NEW
Font size
WorksheetsХирургия 3кезең жалғасы
Total questions: 43
Worksheet time: 22mins
Сол жақтағы ауырсыну мен ісіну, ауыздың ашылуын шектеу, температураның жоғарылауы туралы шағымдары бар науқас тіс дәрігеріне жүгінді.дене температурасы 37.8°C дейін. Анамнезінен сол жоғарғы жақтағы тіс ауырды. Сыртқы тексеру кезінде сол жақтағы самай аймақта коллатеральды ісіну анықталады. Пальпация кезінде ауыртпалықсыз. Тері түсі өзгерген жоқ. Ауызды ашу сәл шектеулі. Ауыз қуысында: жоғарғы жақтың төмпешігі аймағындағы өтпелі қатпар сол жақта гиперемияланған, тегістелген, 2.6, 2.7, 2.8 тістерде ісінген. Перкуссия қатты ауырады 2.6 тісте, 2.6 және 2.7 пломбаның астындағы тістер. Панорамалық рентгенографияда тістің апексі 2.6 аймағында сүйек тінінің разряжениясы байқалады. Диагноз қойылды-жоғарғы жақтың жедел одонтогенді периоститі 2.6 тістен. Сіздің емдеу тактикаңыз?:
тісті жұлу, периостотомия, антибиотикалық терапия
тісті жұлу, остеотомия, антибиотикалық терапия
тіс қуысын ашу, іріңді ошақты ашу, антибиотикалық терапия
тіс қуысын ашу, ауыз ванналары, антибиотикалық терапия
антибиотикалық терапия
22 жастағы науқас тіс дәрігеріне оң жақтағы төменгі жақтың тісіндегі ауырсыну, жұтылу, сөйлесу кезінде аздап ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Дене температурасының 38°C-қа дейін көтерілді, анамнезінде тіс үш күн бұрын мазалай бастады. Тексеру кезінде бет симметриялы болады. Бет терісі қарапайым түсті. Ауыз қуысында: оң жақтағы төменгі жақтың альвеолярлы өсіндінің тілдік бетінен коллатеральды ісіну. Оның үстіндегі шырышты қабық гиперемияланған, ісінген. Оң жақта таңдай-тілдік ісінуі байқалады. 4.6 пломбаның астындағы тіс, 4.6 тістің перкуссиясы қатты ауырады. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?:
жедел одонтогенді төменгі жақ периоститі 4.6 тістен
4.6 тістен жедел одонтогенді төменгі жақ остеомиелиті
4.6 тістен созылмалы фиброзды периодонтиттің өршуі
одонтогенді миксома
4.6 тістен төменгі жақ асты аймақтың одонтогенді флегмонасы
22 жастағы науқас тіс дәрігеріне оң жақтағы төменгі жақтың тісіндегі ауырсыну, жұтылу, сөйлесу кезінде аздап ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Дене температурасының 38°C-қа дейін көтерілді, анамнезінде тіс үш күн бұрын мазалай бастады. Тексеру кезінде бет симметриялы болады. Бет терісі қарапайым түсті. Ауыз қуысында: оң жақтағы төменгі жақтың альвеолярлы өсіндінің тілдік бетінен коллатеральды ісіну. Оның үстіндегі шырышты қабық гиперемияланған, ісінген. Оң жақта таңдай-тілдік ісінуі байқалады. 4.6 пломбаның астындағы тіс, 4.6 тістің перкуссиясы қатты ауырады. Алдын ала диагноз қойылды – оң жақтағы 4.6 тістен жедел одонтогенді төменгі жақ периоститі. Диагностика жүргізіңіз:
панорамалық рентгенография, ЖҚА, ЖЗА
бет қаңқасының сүйек рентгенографиясы, МРТ
сиалография, ЖҚА, ЖЗА
гистологиялық зерттеу, ЖҚА, ЖЗА
цитологиялық зерттеу, ЖҚА, ЖЗА
22 жастағы науқас тіс дәрігеріне оң жақтағы төменгі жақтың тісіндегі ауырсыну, жұтылу, сөйлесу кезінде аздап ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Дене температурасының 38°C-қа дейін көтерілді, анамнезінде тіс үш күн бұрын мазалай бастады. Тексеру кезінде бет симметриялы болады. Бет терісі қарапайым түсті. Ауыз қуысында: оң жақтағы төменгі жақтың альвеолярлы өсіндінің тілдік бетінен коллатеральды ісіну. Оның үстіндегі шырышты қабық гиперемияланған, ісінген. Оң жақта таңдай-тілдік ісінуі байқалады. 4.6 пломбаның астындағы тіс, 4.6 тістің перкуссиясы қатты ауырады. Алдын ала диагноз қойылды – оң жақтағы 4.6 тістен жедел одонтогенді төменгі жақ периоститі. Сіздің емдеу тактикаңыз?:
тісті жұлу, периостотомия, антибиотикалық терапия
тісті жұлу, остеотомия, антибиотикалық терапия
тіс қуысын ашу, іріңді ошақты ашу, антибиотикалық терапия
тіс қуысын ашу, ауыз ванналары, антибиотикалық терапия
антибиотикалық терапия
Тіс дәрігеріне 4.8 тістің шығуы қиын науқас келді. Дәрігер 1,5 сағат ішінде 4.8 тісті жұлу операциясын жасады. Содан кейін ол тиісті емдеуді тағайындады. 2 күннен кейін науқас тіс дәрігеріне ауыздың ауыруы мен ашылуын шектеу, жұтылу және сөйлесу кезінде ауырсыну, дене температурасының 37,9°C дейін көтерілуі туралы шағымдармен қайта қаралды. Ауыз қуысын тексеру кезінде қанат-төменгі жақ қатпар аймағында шырышты қабықтың коллатеральды ісінуі байқалады. Ауыздың ашылуының шектелуі-2 көлденең саусақпен. Алынған 4.8 тістің ұясы қан ұйығышымен толтырылған, серозды қақ бар, айналасында шырышты қабық гиперемияланған, ісінген. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?:
қанат-төменгі жақ кеңістіктің жедел периоститі
қанат-төменгі жақ кеңістіктің флегмонасы
қанат-төменгі жақ кеңістіктің остеомиелиті
созылмалы периодонтиттің өршуі
қанат-төменгі жақ тризмі
2.4 тістен жедел одонтогенді жоғарғы жақ периоститі диагнозымен науқас Р. тіс дәрігеріне жүгінді. Сіздің тактикаңыз?:
2.4 тісті алып тастаңыз, периостотомия, қабынуға қарсы терапия
жою 2.4 тіс, остеотомия, қабынуға қарсы терапия
іріңдікті ашу, қабынуға қарсы терапия
бужирование, қабынуға қарсы терапия
гайморотомия, қабынуға қарсы терапия
Дәрігер науқасқа диагноз қойды: жоғарғы жақтың жедел іріңді периоститі 2.7-ден, тісті консервативті емдеуге болмайды. 2.7 тісті алып тастау керек, вестибулярлық жағынан периостотомия жасау керек. Тіс хирургы қандай анестезия жасауы керек.
таңдайлық және туберальды
таңдайлық және Торусальды
мандибулярлық және инфильтрациялық
Торусальды және инфильтрациялық
туберальды және күрект
Жедел серозды периостит кезінде:
тіс қуысын ашу керек
кариозды қуысты пломбалау
пломбаны алып тастау
периост ашылғанға дейін каналды пломбалау
тіс-қызылиек қалтасын кеңейту
Жедел одонтогенді гайморитті мыналармен ажырату керек:
жедел пульпит, периодонтит
одонтогенді абсцесс
одонтогенді флегмона
жедел сиалоденит
фурункул
Созылмалы одонтогенді гайморитті мыналармен ажырату керек:
жоғарғы жақ қатерлі ісігі
одонтогенді абсцесс
одонтогенді флегмона
созылмалы сиалоденит
бет нервінің невриті
Жедел одонтогенді гайморитті мыналармен ажырату керек:
үшлік нерв невралгия
одонтогенді абсцесс
одонтогенді флегмона
жедел сиалоденит
фурункул
Созылмалы одонтогенді гайморитті мыналармен ажырату керек:
радикулярлы киста
одонтогенді абсцесс
одонтогенді флегмона
созылмалы сиалоденит
бет нервінің невриті
Қабылдау кезінде тіс дәрігерінде жоғарғы жақ қуысы түбінде перфорация пайда болды. Дәрігер қандай диагноз қоюы керек:
жұлынған тістің ұңғымасының түбін зондтау, мұрын-ауыз сынамасы, рентген диагностикасы
тіс қуысын зондтау, мұрын-ауыз сынамасы, рентген диагностикасы
ауыз қуысының түбін зондтау, мұрын-ауыз сынамасы, рентген диагностикасы
жоғарғы жақтың алдыңғы қабырғасын пальпациялау, рентген диагностикасы
науқасқа ауаны ауызбен жинап, мұрын арқылы үрлеуді сұраңыз, рентген диагностика
Тіс дәрігерінің қабылдауында 1.6 тісті алып тастау туралы шешім қабылданды. Рентгенограммада жоғарғы жақ қуысы төменгі қабырғасының болмауы байқалады. Дәрігердің қандай әрекеттері болуы керек?:
1.6 тісті абайлап алып тастау, ороантральды байланысты жабу, Лор дәрігерімен кеңесу
Лор дәрігерінің кеңесі
1.6 тісті жұлу, Лор дәрігерінің кеңесі
тіс қуысын ашу, қабынуға қарсы препараттарды тағайындау
1.6 тісті алып тастау
Бір тістің аймағындағы перфорацияны жабу ұсынылады:
қатты таңдайдан тіл тәрізді лоскутпен жабу
альвеолярлы өсіндіден трапеция тәрізді лоскутпен жабу
аяқпен лоскутпен жабу
Филатов лоскутымен жабу
имплант қою
Перфорациялық тесіктің едәуір мөлшерімен жабу ұсынылады:
альвеолярлы өсіндіден трапеция тәрізді лоскутпен жабыңыз
қатты таңдайдан тіл тәрізді лоскутпен жабыңыз
аяқпен лоскутпен жабыңыз
Филатов лоскутымен жабыңыз
Стоматолог науқасқа созылмалы одонтогенді гайморит диагнозын қойды. Гаймор түбінің перфорациясы. Емдеу жоспарын жасаңыз:
жыланкөз пластикасы бар Колдуэлл-Люк бойынша гайморотомия операциясы
ұрт лоскуты мен ороантральды байланыс пластикасы
таңдай лоскутымен ороантральды байланыс пластикасы
ороантральды байланысты жабу, Лор дәрігерінде емдеу
гаймор қуысы пункциясы
Колдуэлл-Люк операциясы осы жансыздандыру түрімен жасалады:
туберальды, инфраорбитальды, мұрын-таңдай анестезиясы
инфильтрациялық, таңдай, Торус анестезиясы
Берше-Дубов бойынша
Гоу-Гейтс бойынша
мандибулярлық, торусальды, туберальды
Тісті жұлғаннан кейін гаймор түбін тесу кезінде және онда қабыну құбылыстарының болмауы қажет:
йодоформ тампонын жағып, лунканы тігіңіз
перфорациялық тесікті Филатов лоскутымен жабыңыз
динамикалық бақылау
қуысты антисептикпен шайыңыз
жоғарғы жақ синусотомиясын жүргізу
Одонтогенді жоғарғы жақ синуситінің дифференциалды диагностикасы қандай аурулармен жүргізіледі?:
жоғарғы жақ қуысының кистасы
вазомоторлы ринит
жедел фронтитпен
жоғарғы жақ периоститі
инфраорбитальды аймақтың флегмонасы
Жұлынған тістің ұясынан іріңді бөлініс пен оро-антральды байланыспен болған кезде пациентке жасалады:
Оро-антральды байланыс пластикасы бар гайморотомия
алынған тістің ұясына антибиотиктерді енгізу
қуысты жуу және йодоформды тампон астындағы лунканы емдеу
алынған тістің лункасын тігу
ауыз қуысы ванночкалары және жоғарғы жақ қуыс пункциясы.
Аталған ота гаймор пазухасы түбінің перфорациясының жабық тесіктері кезінде, әсіресе жыланкөз аймағындағы тыртықты өзгерістердің болуы кезінде қолданылады. Қатты таңдайда тілтәрізді лоскут алынады:
Лимбергтің
Куликовтың
Карапетянның
Адамстың
Шегреннің
СТЖБ функциональды генезді аурулары кезінде комплексті ем ретінде қолданылады:
сақпантәрізді таңғыш
артропластика
механотерапия
төменгі жақ денесінің остеотомиясы
окклюзионды накладкалар
СТЖБ функциональды аурулары кезінде ем барысында тағайындалады:
сақпантәрізді таңғыш
ЛФК
механотерапия
ауызды қатты ашу
ВНЧС лаважы
СТЖБ диагностикасы үшін рентгендік жатқызуды жүргізеді:
Шулер бойынша
Вайсблат бойынша
Тигерштедт бойынша
Вайсбрем бойынша
Вазирани-Акинози бойынша
СТЖБ буын дискісінің ығысуы кезінде осы диагностикалық әдіс қолданылады:
бүйір проекциядағы төменгі жақ рентгенографиясы
конус-сәулелі компьютерлі томография
СТЖБ магнитті-резонансты томографиясы
ортопантомография
ашық ауызбен төменгі жақтың рентгенографиясы
Толық қалыптаспаған тістің толық шығып кетуі кезінде жүргізу керек:
тіс реплантациясын жүргізу
түбір ампутациясы
тегіс шиналы қапсырманы орнату
тісті жұлу
түбір ұшы резекциясы
Төменгі жақтың альвеолярлы өсіндісінің сынығы кезінде жүргізу керек:
сынған бөліктердің репозициясын жүргізу, жыртылған шырышты қабықты тігу
қапсырма шинасымен немесе каппамен фиксациялау
сынған бөлікті алып тастау, жараны тігу
науқасты остеосинтезге дайындау
Айви бойынша лигатуралы байлам
Төменгі жақтың алдыңғы тайып кетуін орнына салуы осы әдіс бойынша жүргізіледі:
Гиппократ
Ковтунович
Айви
Куликович
Герен
Тіс сауытының ұлпа ашылуынсыз сынығы кезінде ем тиянақталынады:
үшкір шеттер тегістеледі немесе пломба арқылы дефект жойылады
тегіс шиналы қапсырма орнатылады
Айви бойынша лигатуралы байлам
тіс жұлынады
тістер пломбаланады
Сынық кезінде альвеолярлы өсіндінің иммобилизациясы үшін қолданады:
тегіс шиналы қапсырма
сақпантәрізді таңғыш
Айви бойынша лигатуралы байлам
Гейкен бойынша лигатуралы байлам
екіжақты Тигерштедт шинасын орнату
Тұрақты біртүбірлі тісті соғып алу кезінде жүргізу керек:
сымды-композитті шинамен 2-4 аптаға шинирлеу
жарақаттанған тісті жұлу
алдыңғы бөлікте ортодонтиялық аппараттар арқылы тістемді ажырату, аялауыш диета
эндодонтиялық ем
шайнау қысымын шектету
Қалыптасқан тұрақты күрек тістердің кіріп кеткен таюы кезінде жүргізілетін ем:
тісті жұлу
репозиция және тісті шинирлеу, эндодонтиялық ем
ортодонтиялық аппараттар арқылы тісті тарту
тек динамикалық бақылау
репозиция
Қалыптаспаған тістің ұлпа ашылуымен сауыттың сынуы кезінде алғашқы 6 сағатта жүргізу керек:
ортодонтиялық сауытпен бірден жабатын ұлпаны биологиялық емдеу әдісі
сынық сызығын фтор-цементпен жабу
витальды ампутация
жоғары ампутация
девитальды экстирпация
Тұрақты қалыптасқан тістің ұлпа ашылуымен сауыттың сынуы кезінде ұсынылатын ем:
ұлпаның жоғары ампутациясы
ұлпа экстирпациясы
тісті жұлу
витальды ампута
Қалыптаспаған уақытша күрек тістердің кіріп кеткен таюы кезінде жүргізілетін ем:
ортодонтиялық аппараттар арқылы тісті тарту
репозиция
тісті жұлу
аялауыш ем тәртібі, қабынуға қарсы терапия, динамикалық бақылау, қабыну белгілерінің жоғарылауы кезінде тісті жұлу
3-4 аптаға тісті шинирлеу
Уақытша тістердің толық тайып шығуы кезіндегі ем:
ешқандай шарасыз динамикалық бақылау
тіс жоқтығы кезінде рациональды протездеу
тіс сақталған жағдайда — каналды пломбалау
3-4 аптаға реплантацияланған тісті шинирлеу
реплантация
Қалыптасқан уақытша күрек тістердің кіріп кеткен таюы кезінде жүргізілетін ем:
тісті жұлу
кіріп кеткен тістің репозициясын жасау
динамикалық бақылау
ортодонтиялық аппараттар арқылы тісті тарту
тісті шинирлеу
Түбір ұшы қалыптаспаған тұрақты күрек тістердің кіріп кеткен таюы кезінде жарақаттан кейінгі алғашқы 2 күнде жасау керек:
ортодонтиялық аппараттар арқылы тісті тарту
аялауыш ем тәртібі, қабынуға қарсы терапия, динамикалық бақылау
тісті жұлу
тістің репозициясы және 3-4 аптаға шинирлеу
эндодонтиялық ем
Біртүбірлі уақытша тістің соғып алуы кезіндегі ем:
алдыңғы бөлікте ортодонтиялық аппараттар арқылы тістемді ажырату
жарақаттанған тісті жұлу
тіс антагонисттерді егеу, аялауыш диета
эндодонтиялық ем
тісті шинирлец
Созылмалы лимфаденитті дермоидты және эпидермоидты кисталардан ажырату үшін қолданылатын диагностикалық әдістер:
пункция
сиалография
сцинтиграфия
рентгенография
гистология
Серозды лимфадениттер кезіндегі ұсынылатын физиотерапиялық процедуралар:
атермиялық дозадағы УВЧ, жылытушы компресстер, моцын және жұлдызшплы ганглий блокадалары
термиялық дозадағы УВЧ
жартылайспиртті компресстер, ронидазамен компресстер
ДМСО-мен компресстер, галантамин электрофорезі
жылу немесе гипотермия
Аденоабсцессті ашқаннан кейін міндетті түрде жасау керек:
ыдыраған лимфа түйінінің тіндерін алып тастау, жараны дренаждау
біріншілікті тігіс салу
іріңді жараны дренаждау
біріншілікті-кешеуілдеген тігісті салу
лимфа түйінінің цитологиялық зерттеуі
