Жедел жәрдем фельдшері үй жағдайында көмек көрсетті. Науқас әлсіздікке, дене температурасының 38,5 С жоғарлануына, сол жақ мықын аймағынадағы толғақ тәрізді ауруына, дефекация алдында күшеюіне, шектің толық емес босамау сезімі, қан мен шырыш аралас жиі сұйық нәжіске шағымданды. Объективті тексеруде сол жақ мықын аймағында қатты ауырсыну анықталды.Пальпация кезінде сигма тәрізді ішектің түйілуі. Болжамды диагноз:

DOTS-стратегиясы бойынша өкпе туберкулезінің негізгі диагностика әдісі:

Жалпы тәжірибе дәрігеріне ер адам дене қызуының жоғарлауы, түнгі тершеңдік, жақ асты, мойын,қолтық асты, бұғана үсті, бұғана асты лимфа түйіндерінің ұлғаюына(тығыз, ауырсынусыз,қозғалмалы) диарея,тәбеті болмауы шағымдарымен қаралды. Соңғы 4 айда салмақ жоғалтқан. Анамнезінен әйелдермен де, ер адамдармен де жыныстық қатынас көп болғаны анықталды. Қандай аурудан күдіктенуге болады?

3 жасар бала. Анасы баласының денесінен бөртпені байқады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты. Бетінің , кеуденің, аяқ- қолдарының терісінде ұсақ бөртпелер бар. Тамағы қызарған. Пальпацияда-желке тұсында лимфа бездері бұршақ көлеміне дейін ұлғайған, ауырмайды,серіппелі. Сіздің диагнозыңыз?

.  Қабылдау бөлімшесіне зардап шегуші жеткізілді. Оң жақ иығының жоғары 1/3-де көлемі 2,5х1,4 см болатыын кесілген жара бар. Оны 4 күн бұрын бейтаныс біреу пышақтаған. Шағымдары: оң жақ иығындағы ауырсыну, жара шеттерінің қызаруы және ісінуі, кішігірім іріңді бөліністер, қаалтырау, дене температурасы 38,4 С дейін көтерілуі. Науқасқа көмек көрсету тактикасы:

Тұрақты кернеулік стенокардия кезінде ауырсыну пайда болады

А. Есімді 35 жастағы ед адам 103 бригадасын шақырады. Тексеру кезінде ол кенет әлсіздікке, бас айналуға, «кофе тұнбасына» ұқсайтынқұсуға шағымданады. Анамнезінде 3 жыл бойы асқазан ойық жарасы бойынша есепте тұрады. Мерекеде қатты алкогольді ішкеннен кейін2 күн ішінде жағдайы нашарлады.Объктивті: жағдайы ауыр, есі анық. Терісі бозғылт, ылғалды. Пульс 110 мин. АҚ 90/60 мм с.б. Төмендегілердің қайсысы фельдшердің дұрыс тактикасы?

 60 жастағы Ш. Есімді ер адам ауруханаға ессіз күйде түсті. Әйелінің айтуынша 1,5 айдан бері ауырады. Әлсіздікке, шөлдеуіне, киші дәретке жиі баруына, салмағының азаюына шағымданды. Бүгін таңертеннен бері жағдайы нашарлап, қайталап құсқан, аузы құрғаған, көз алдында елестер болған, ауызынан ацетон иісі шығады. Объективті жағдай: ауыр, есі жоқ, рефлекстері тежелген, терісі құрғақ, тыныс алуы сирек шулы, көз алмасы жұмсарған,науқастың айналасынан ацетон иісі шығады. Төменде көрстетілген қайсысы сол ауруға тән?

Травматологиялық пунктте, сол аяғынан тайып құлаған 55 жасар әйел адам әкелінді. Сол жақ тобық аймағына қараған кезде, 15х8 см көлемінде терең емес жара бар, топырақпен ластанған. Қан кету жоқ,жара шеттері тегіс. Медбике жараның біріншілік хирургиялық өндеуін жүргізді. Ластануларды алып тастады, жараны асқын тотық ерітіндісімен өндеді, құрғатты, стерильді дәкені салып, оны бекітті. Жараны өндеудің қай кезеңі жасалмады?

46 жастағы әйел, іштің жоғары бөлігінде, әсіресе эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында ұстамалы, қарқынды ауру сезіміне, аурудың оң жақ жауырынға, иыққа берілуі шамамен 6 жыл бұрын пайда болған.  Объективті: науқастың дене салмағы жоғары, терісі бозарған. Пальпацияда оң жақ қабырға астында бірден ауру сезімі анықталды, іш пердесінің тітіркену белгілері анықталмады. Пульс – 96 мин, АҚ- 150-80 мм с..б. Жағдайын анықтаңыз

Буын шығуының айырмашылық белглері:

Науқас реанимация бөлңмшесінде аппараттық вентиляцияда жатыр.  Трахеостомиялық түтікшенің трахеямен төмен ығысуын қандай көрстекіш көрсетеді?

Ер адам, дәрігер қабылдауына келген себебі, оны сыртқы ыңғайсыздық мазалайды: мойынның артқы бетінде домаланған қозғалмалы ісік бар, айналасындағы тіндерден шектелген, тығыз эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз, мөлшері 5 см-ге дейін барады. Ісіктің үстіндегі тері қабаты өзгермеген. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?

Ми шайқалуының мидың соғылуынан айырмашылығы:

Сіз оқиға болған жерде ауыр күйдегі науқасты байқадыңыз. Демікпе, айқын цианоз, ЖСЖ  116, АҚ-110/70 мм с.б Перкуссия- оң жақта тимпанит, көкіректің солға жылжуы анықталады. Аускульатцияда демалудың оң жақта әлсіреу анықталды. Болжамды диагноз:

Қабылдау бөліміне үйдің шатырынан құлап зардап шеккен 47 жастағы пациент жеткізілді. Болжамалы диагноз кеуде торының ашық жарақаты, кернеуліклапанды пневмоторокс Жақтағы V-VI қабырға сынуы. Шағымдары: ентігу күшеюі, жара аймағындағы қатты ауырсыну объективті пульс- 110 соққы 1 мин, АД- 80/60 мм рт, қолтық асты бойынша V-VI қабырға аймағында оң жақта жарылған жара. Медициналық көмек көрсету кезіндегі нақты (приоритетті) іш- шараны анықтаңыз.

ЖМЖ фельдшері 18 жастағы науқасқа жедел аппендицит диагнозын қойдв. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі фельдшердің іс- әрекеті.

ЖМЖ бригадасының фельдшеріне 18 жастағы науқас кенеттен оң жақ мықын аймағының ауруына, жүрее айну, 1-2 рет құсуға, ауыздың құрғауына және жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Дене температурасы 37,4 С АҚ 120/70 мм сын.бағ. Тілі ақ жабындымен қапталған құрғақтау . Дьелафуа триадасы анықталды. Ровзинг, Воскресенский, Раздолский, Ситковский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Болжамды диагноз

Сіз жас ер адамның мотоциклдан құлағандығының куәгері болдыңыз. Сізден көмек көрсетуді сұрады. Қарау барысында сол жақ санының сыртқы беткейінде ірі көлемді  жыртылған жара анықталды, құммен ластанған, қан кету белгілері жоқ. Сізде тек қана автокөліктік медициналық қорапша бар. Сіздің тактикаңыз.

Неғұрлым айқын гемостатикалық әсері бар қан компаненті.

. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге 3 айлық баласы бар ана келді.Бала уақытында туған, бірінші жүктілік.Рахит диагнозы койылды қандай диета беріледі?

Нәрестеге 7 ай. Қосымша тамақтанудың 2 түрін алуда.Мейірбеке анасына құрамына еттегі темірі бар тағамдар қосуды ұсынды.қандай аурудың алдын алу үшін гемдік темір қосу керек ?

Бала М, 1 жас 6 ай. Шамамен бір сағат бұрын, жылау кезінде тыныс алу қиындап, кейін тыныс алу тоқтап, бала "көгеріп", есінен танып калды. Бірнеше секундтан кейін "әтештің айқайына" ұксайтын шулы тыныс пайда болды, тыныс қалпына келді. Тексеру кезінде ұксас ұстама кайталанды. Төмендегілердің қайсысы диагнозды растай алады?

А есімді қыз бала,9 жасар.Ауруханада биохимиялық қан талдауына көк тамырдан қан алып жатқанда, кенеттен басының айналуы,әлсіздік, жүрегінің айнуы пайда болды да, ақырындап құлап, есінен айырылды. Обьективті тері жамылгысы бозарған, салқын жабысқақ тер басқан,пульсі жіл тәрізді,60 рет мин тыныс алу беткей 20 рет мин,АҚҚ 90/60 мм.с .б. Төменде көрсетілген диагноздардың кайсысы осы ауруға тән?

Фельдшер үйге шақырылды. Анасының айтуы бойынша, балада бес кун бұрын дене қызуы көтеріліп, жедел ауырған, бір күннен кейін бөртпелер пайда болған. Объективті: Бетінде және кеуденің жоғарғы бөлігінде гиперемиланған фонда дақты-папулалы: бөртпелер анықталды. Бөртпелер кей жерлерде бір-бірімен біріккен. Балада іріңді коньюнктивит, фотофобия, мұрыннан серозды бөліністер бөлінеді. Т -37,8°С, пульс 120 минутына, ТАЖ 28 минутына. Клиникалық белгілер тән:

Қабылдауға келген 8 жасар баланың анасының шағымдары: баласынығ тәбетінің жаксы болуына қарамастан, ол әлсіз. Тез шаршайды. Соңғы кезде улгерімі де төмендеген. Қарап көргенде: қызуы жоқ. Тері кабаты құрғақ, таза. Ауыз қуысы таза. Сұрағанда: бала өзінің көп шөлдейтінін, көп мөлшерде зәр шығаруына және қарны тез ашатынын айтты. Осы белгілер қай ауруға тән?

К, есімді 5 жастағы қыз бала.Фельдшердің қабылдауында анасы дөрекі үрмелі жөтелге, дене қызуның көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданып келді.Ауырғанына 2-ші күн.Бала денеқызуының көтерілуінен басталп ауырған.Бүгін түнде баланың жағдайы кенеттен нашарлап тыныс алуы қиындаған. Жағдайы орташа ауырлықта, жиі дөрекі үрмелі жөтел мазалайды: Ішкі ағзаларында ешқандай патология жоқ Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ауруға алып келеді

Жатыр мойнын айнамен карау жүктіліктің қай мерзімінде жүргізіледі?

Бұрын босанған 30 жастағы жүкті әйел мерзімінде босанды, салмағы 3500,0 гр. қыз бала, тұншығусыз дуниеге келді. Босанудьң3-ші кезеңін өткізу мақсатындағы сіздің жасайтын әрекетіңіз?

. Жүкті әйелде гестацияның 28 аптасында эклампсия ұстамасы: пайда болды. Шұғыл көмек көрсету үшін қажетті дәрілерді таңдаңыз:

Жаңа туған нәрестелерде асфиксия дамуының антенатальдық қауіп факторын көрсетіңіз

Науқастың оң жақ үлкен жыныс еріннің аймағындағы аурсыну мазалайды. Жыныс ерні ісінген, күрт ауырсынады, оның үстіндегі терісі қызарған, тығыздану білінеді. Сіздін диагнозыңыз:

27 жастағы әйел кенеттен іштің қатты ауыруна, оның тік ішекке берілуі, жалпы әлсіздік, бас айналуына байланысты ЖМК бригадасын үйіне шақыртты. Анамнезінде: босану - 2 физиологиялық, медициналық аборт - 1, созылмалы: сальпингоофорит. Менструациясы 14 кунге кешіккен. Объективті, терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, пульс 98 минутына, АҚ 100/65 мм.сын.6.6. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады, оң жақта мықын аймағын пальпациялау қатты ауырсынуға байланысты қиын. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөлініс анықталды. Болжамды диагноз:

Егде адамдарға ұсынылатын физикалық жүктемені атаңыз

64 жастағы науқасқа "Ауруханадан тыс пневмония" диагнозы қойылды. қосымша аурулары: жоқ, Науқастың осы санатындағы: таңдаулы препарат больп саналады:

Науқс 60 жаста, кардиологиялық бөлімшеге жүректің созылмалы: жеткіліксіздігімен асқынған ЖИА жөнімен түсті. Аяқтарының ісінуіне, ішінің айтарлықтай үлкейгеніне, жүрек қағуына, әлсіздікке, тыныштық, кезде болатын аздаған ентікпеге шағымданады: Төсектегі қалпы мәжбүрлі - ортопноз. Тері жабындары: көкшілденген. Аяқ басы мен балтыры ісінген, АҚ 140/90 мм сынап бағаны, Ішінің көлемі үлкейген. Төменде берілен іс-шаралардың кайсысын науқасқа үйрету қажет?

Диспансерлік бақылаудың IV клиникалық тобының қатерлі ісігі бар науқас стационарлық емделгеннен кейін уйіне шығарылды. Үйде паллиативтік көмек көрсететін емхана дәрігерінің лауазымдық міндеттеріне не кірмейді:

Науқас А., бірнеше апта бұрын гастростома орнатылған, үйге шығарылуға дайындалып жатыр. Науқас өзін жаксы сезінеді, бірақ та уйіне барған кезіндегі жағдайға байланысты аландап жатыр. Ол медициналық кызметкерлердің көмегінсіз өзінің жаңа қалпына үйрене алмаймын деп қоркады. Медбикеге не жасау кажет?

71 жастағы науқас тік ішек обыры диагнозымен стационарда емделуде. Көбінесе тік ішек ісік келесілерге метастаз береді

32 жастағы әйелді басының оң жақ бөлігінің қатты солқылдал ауыруы мен оң көзі мазалайды. Ауырсыну қарқындылығы: бірте-бірте күшейеді, жүрек айну, кейде кұсу, фото және фонофобия мен бірге жүреді.Ұстаманың ұзактығы 4-тен 72 сағатқа дейін созылады. Бас ауруының ұстамасы анальгетиктермен басылмайды. Ұстама кезінде жұмыс істей алмайды. ұстама жиі етеккір циклінің басталумен байланьсты. Неврологиялық тексеруде ошақты симптомдар анықталмады. Болжамды диагноз:

Науқас 22 жаста. Бетінің сол жақ жағынын ұстама тәрізді ауырсынуна, жас ағуға, мұрыннан шырышын бөлінуіне, сілекейдің ағуына шағымданады. Берілген диагноздардың кайсысы болуы ықтимал?

. 18 жастағы колледж студенті дене шынықтыру сабағында кенет құлап, тоникалық-клоникалық құрысулар пайда болды. Жедел медициналық жәрдем бригадасы шақырылды. «Эпилепсия» диагнозымен есепте түратыны анықталды. Қарап тексергенде: есін жоғалтқан, ауыздан көбік сілекей бөлінеді. ұстама шамамен 3 минутқа созылған, содан кейін жас жігіт ұйықтап кеткен. Жедел көмек көрсету үшін эпилепсияға қарсы препаратты енгізу кажет.

Науқас ұйқысыздық, жүрек айну, кұсу, бас ауруы, бас айналу, шөлдеу, ауыздың кұрғауы, қолдың тартылуы, бұлшық еттердің ауырсынуына шағымданады.Объективті: есі сақталған, ауызынан алкоголь иісі сезіледі, беті гиперемияланған, тері және шырышты қабаттары құрғақ, психомоторлы қозу. дизартрия, көңіл-күйдің тез өзгеруі, аяқ-қолдардың треморы байқалады. Пульс 100 минуты а, АҚ 100/70 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасының шетінен шығып тұрады. Олигурия. Болжамды диагнозды атаңыз:

. Ауруханаға 43 жастағы науқас түсті. Науқастың айту бойынша, ол 30 жасында алғашында ішімдікті «мерекелерде» ішуді, кейін «демалу» ушін, ал 37 жасынан бастап «ішімдікке салыну» 3 аптаға дейін созылатын болды. Науқасты біреу сыртынан аңдып жүрген сияқты больп көрінеді, ол инопланетяндарды көреді, олардың дауыстарын естиді, олар оны алып кеткісі келетін сияқты больп көрінеді, олардан ол жасырынуға тырысады, тіпті балкон арқылы үйден қашуға тырысты. Науқас сұрастыру кезінде еөінін сезімін түрлі-түсті және егжей-тегжейлі сипаттайды, ы/м-ишарамен суреттейді. Ол ішімдік ішуді үзілді-кесілді жоққа шығарады. Синдромға анықтаңыз

Науқас айналаға қарап тұрып, терезеден тыс біреу оны шақырып тұрғанын айтады және оған жауап кайтарады Дәл осы жагдай баскалардың да бірдей еститініне сенімді. Бұзылушылықты анықтаңыз:

. ЖМК фельдшері жатақханада медициналық көмек көрсетті. Өз-өзіне қол жұмсау мақсатында студент 70% сірке қышқылынан бір жұтым ішкен. Қарау кезінде науқасты ауыз қуысындағы, өңеш пен асқазан бойындағы қатты ауырсыну, қан аралас құсу, жұтынудың қиндауы, гиперсаливация, тыныс алудың қиындауы мазалайды. Объективті: иегінде күйік іздері ауыз қуысының, жұткыншақ шырышты кабатьның гиперемиясы және ісіну анықталды, даусы қарлығынқы, ентігу. Пульс 88 минутына, АҚ 100/60 мм с.б.6. Аускультацияда өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ, сырылдар. Жедел көмек керсету:

31 жастағы науқас ЖРВИ-дан кейін бір аптадан соң құлақ аймағындағы солқылдап ауыруының төбе аймағына берілу, ауыруы жөтелу және жұтыну кезінде күшейетініне; есту қабілетінің төмендеуіне, мұрынның бітелуіне, дене қызуының көтерілу 38°С дейін, жалпы әлсіздікке щагымданды. Отоскопия: тамырлы инъекция, дабыл жарғағының гиперемиясы,ісінуі. Науқаста қандай асқыну дамыды?

Университет студенті офтольмалогқа көру қабілетінің төмендеуіне байланысты қаралады.Көру өткеркірлігін тексеру келесі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:

Науқас 64 жаста, көру өткірлігінің бірте-бірте төмендеуіне байланысты дәрігерге қаралды: көзіне заттар бұлдыр және булыңғырлал көрінеді, әсіресе өте жарықта.Соңғы жылдары көруі нашарлаған. Офтальмологтың қарауында анықталды: көру өткірлігі ОД 0,02, OS - 0,1. Көзінің алдынғы бөлігі өзгермеген. ОД қарашықтары сұр түсті, OS - біркелкі емес қара, жарыққа жақсы әсер етеді. Жасқа байланысты катарактанын кезеңдерін анықтаңыз:

Токсикодермияның патогенетикалық емі үшін қолданатын дәрі-дәрмектерді көрсетіңіз:

Дәрігерге 11 жасар баласы бар ана келді. Анамнезінде: кешедегі мысықпен қарым-қатынаста болған. Бір аптадан кейін ата-анасы басында қызғылт ұлғайған дақтарды байқады. Қарап тексергенде: бас терісінің шүйде аймағында сұрғылт-қызғлт түсті, шеттері біркелкі емес, шамалы: қабыршықтанған 2 ошақ анықталды. Зақымдалған жерлерде шаштың көп бөлігі сынып түскен, 4-5 мм тері деңгейінен шығатын шаш түптері ғана көрінеді. Ауруды анықтаңыз:

С есімді 10 айлық ер бала.Медбикенің патронажнда анасы дене кызуының 39,8 дейін көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданды. Тексеріп қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, бала енжар, терісі бозарған, еріндері көгерген, аяқ-қолдары суық, қызуы 39,9, пульс 145 рет мин. Төменде көрсетілгендердің ішінен гипертермияның түрін көрсетіңіз?

42 жастағы Н, есімді ер адамға 103 бригадасын шақырды. Куәгерлердің айтуынша, ол шүйде аймағындағы қатты бас ауруы, есінің бұлынылануна, жүрек. аймағындағы басы ауырсынуға шағымданды. Науқас 5 жыл бойы гипертониямен ауырады. Объективті: жағдайы аур, беті гиперемияланған, мұрыннан қан кету байқалады. АҚҚ 220/120 мм. сын. бағ. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы жағдайдың емінде тандаулы препарт болады

Л, есімді 48 жастағы әйел.ФАП фельдшерінің қабылдауына кенеттен болған тұншығу ұстамасына шағымданып келді. Науқас үстелдің қорына суйеніп отыр. кеуде клеткасы: максималды тыныс алуда,беті көгерген,кезінде қорқыныш бар, ТАЖ-38 рет мин. Ентігуі экспираторлы сипатта, алыстан құрғақ ыскырықты сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?

32 жастағы науқас гинекологияльқ бөлімшеге «Жүктіліктің 12 аптасы, түсік тастау каупі бар» диагнозмен түсті. Түскен кезде іштің төмеңгі бөлігіндегі ауру сезіміне, жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданды. Сіздің жүктілікті сақтау тактикаңыз:

Анамнезінде І-типті қантты диабеті бар 22 жастағы науқасты қабылдау бөлімшесіне алып келді. Диабеттік кетоацидоздың дамуына тыныс алудың қандай түрі сәйкес келеді?

Егер қан кету  көлемі .... тең  болса, онда ол физиологиялық  қан жоғалтуға  жатады(мл)

Кардиогенді шокпен асқынған жіті коронарлы синдром кезіндегі тиімді препарат болып табылады:

И, есімді 55 жастағы ер адамға 103 бригадасын шақырды.Қызметкерлердің айтуынша, жиналыстан кейін ер адам кенеттен ауырып, жүрегін ұстап, есінен танып қалды. Тексеру кезінде терісі бозғылт, суық термен жабылған.ТАЖ 30 рет мин, пульс 100 рет мин, қан кысымы: 60/20 мм.сын. бағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?

К, есімді әйел 25 жаста. көп мөлшерде жеген түскі астан кейін кенеттен шөлдеп, бас айналып, есінен танып қалды. Жедел жәрдем фельдшерінің карауында жағдайы ауыр, ес-түссіз, ацетонның иісі сезіледі пульс әлсіз, 120 рет мин, қан қысымы 90/50 мм. сын бағ. ТАЖ 16 рет мин. Осы шұғыл жағдайда төменде көрсетілген дәрі -дәрмектердің қайсысын ең алдымен енгізу керек?

Науқаста төмендегілердің қайсысы анықталса, Сіз бронх демікпесінің ұстамасы туралы ойлайсыз:

Науқас әйел іштің төменгі жағындағы кенеттен бүріп ауыруға, есінен танған күйге шағымданады, АҚ 90/60 мм с.б., Тамыр соғу - минутына 100 соққы, терісі бозарыңкы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, төрт аптаға етеккірдің кідіруі, PV: кенеттен ауырғандықтан жатыр және қосалкылары анықталмайды, артқы күмбезі керіліп тұр. Нені болжауға болады?

 Жүрекке тікелей емес массаж жасаған кезде ересек адамның төсіне компрессияны қалай жасайды?

Науқасты сол жақ бел аймағындағы өте күшті ұстамалы ауырсыну мазалауда, ауырсыну шап аймағына таралады. Анағұрлым ықтимал диагнозды атаңыз?