Font size
Worksheets06/22
Total questions: 120
Worksheet time: 3600secs
Seorang pria 47 tahun dengan penyakit HIV datang ke rumah sakit dengan kejang tonik-klonik. Pasien mengalami preumonia Pneumocystis carini enam bulan sebelumnya dengan jumlah limfosit T CD4 10 cell/mm3 dan kemudian memulai terapi antiretroviral. Jumlah CD4 terakhirnya, yang diambil satu bulan sebelum kejadian saat in adalah 50 sel/mm3. Pada pemeriksaan pasien tidak memiliki kelemahan fokal, tetapi terdapat respon plantar bilateral ekstensor. Fundoskopi normal. CT scan otaknya seperti berikut. Diagnosis yang paling mungkin adalah:
Demensia terkait AIDS
Abses serabri
Cerebral toxoplasmosis
Gioblastoma multiforme
Sindrom ini melibatka kraniosinostosis, hipertelorisme, masalah dental, sindakltili pada kedua tangan dan kaki. Gambaran seperti dibawah ini. Apa diagnosis yang tepa ?
Lennox-Gestaut syndrome
Pfeiffer syndrome
West syndrome
Clover leaf head syndrome
Apert syndrome
Karena menyebabkan efek negative terhadap cerebral bloof flow, hiperventilasi perlu dihindari dalam penatalaksanaan cedera kepala berat dengan alasan...
Left shift kurva disosiasi hemoglobin-oksigen dan berpotensi terjadi gangguan penghantaran oksigen
Peningkatan pH dan potensi penurunan hantaran oksigen
Right shift kurva disosiasi hemoglobin – oksigen dan berpotensi terjadi gangguan penghantaran oksigen
Right shift kurva disosiasi hemoglobin – oksigen dan berpotensi terjadi gangguan eliminasi CO2
Left shift kurva disosiasi hemoglobin – oksigen dan berpotensi terjadi gangguan eliminasi CO2
Seorang laki-laki 64 tahun datang dengan keluhan sakit kepala hebat dan gangguan penglihatan. Gambaran CT polos mengungkapkan massa sellar. Tetapi tidak ada kelainan akut lainnya. Pencitraan kontras dilakukan (di bawah). Manakah dari pilihan berikut ini yang merupakan Langkah manajemen paling penting selanjutnya?
Pungsi lumbal
Tes lapang pandang
Pituitary profile
ICP monitoring
Kista epidermoid
Subependymoma
Vestibular schwannoma
Ependymoma
Hemangioblastom
Seorang salesmen berusia 43 tahun dengan riwayat diabetes melitus mengeluh nyeri berat pada bagian supraorbital sejak 2 hari. Pada pemeriksaan terdapat ptosis komplit dan pupil 5 mm pada mata kanan, dengan ketidakmampuan untuk menggerakkan mata secara vertical dan ke dalam. Gerakan ke sisi luar masih dapat dilakukan. Mata kiri nomal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
Aneurisma Posterior communicating artery
Stroke pada brainstem
Diabetic third nerve palsy
Aneurisma Anterior communicating artery
Impending herniasi cerebral
Seorang bayi 15 bulan dibawa ke IGD 14 jam setelah jatuh dan didapatkan cephalohematoma. Mata terbuka saat diminta, menangis, dan memegang mainan. Orang tua pasien mengatakan terdapat dua kali muntah. Berapa nilai GCS pasien?
13
14
15
Tidak dapat dinilai
12
Laki-laki berusia 75 tahun jatuh sehingga mengalami hyperextension injury pada lehernya. Saat pemeriksaan, kekuatan pesien 3/5 pada deltoid, elbow dan wrist flexor dan extensor bilateral pada ekstremitas atas. Peda ekstremitas bawah, kekuatan pasien 4/5 pada hip flexor, knee flexor den ekstensor, ankle dorsiflexor den plantarflexor bilateral. Sensasi pada seluruh ekstremitas dan saddle area intak. T2 weighted axial MRI ditunjukkan pada gambar berikut Manakah di antara jawaban berikut yang paling tepat?
Brown sequard syndrome
Complete spinal cord injury
Anterior cord syndrome
Central cord syndrome
Posterior cord syndrome
An otherwise healthy 68 year old woman presents with 1 week of difficulty reading and right sided clumsiness. Routine blood work including complete blood count, was normal. Her brain magnetic resonance image is shown, including T1 post contrast and the apparent diffusion coefficient (ADC) images. Which of the following is the appropriate management of her symptoms?
Intravenous Broad spectrum antibiotics only
Cerebral angiography
Blood pressure control with antihypertension
Stereotactic biopsy
Burrhole with aspiration and irrigation
Which one of the following is a reasonable guide for weight increments used in cervical traction with Gardener Wells Tongs?
2.5 kg per level
5 kg per level
10 kg per level
0.5 kg per level
7.5 kg per level
Which one of the following statements regarding decompressive craniotomies is LEAST accurate?
Level I evidence of the effectiveness of decompressive craniectomy for refractory intracranial hypertension is still lacking
Secondary decompressive craniectomy is usually undertaken as a last-tier therapy when a patient has an intractable intracranial hypertension
DECRA trial utilized decompressive craniectomy at tier 2 management of ICP
Primary decompressive craniectomy is usually performed during evacuation of an acute subdural hematoma die to concerns regarding brain swelling
DECRA trial has shown the utility of early decompressive craniectomy in neuroprotection
A 50 year old man experiences frequent recurrent pain on the left side of his throat, near his tonsils. He says that this feels like a hot poker. Assuming a radiographic evaluation is unrevealing, which of the following is the appropriate first line therapy?
Oxycodone
Levetiracetam
Phenytoin
Gabapentine
Carbamazepine
Penggunaan intrumen intraoperative apakah yang dapat meningkatkan tingkat resektabilitas glioma?
Intraoperatif MRI
Neuronavigasi stereotaktik
Intraoperative Ultrasound
Ultrasonic aspirator
Intraoperative Neuromonitoring
Begaimana efek pemberian antikejang pasca traumatic brain injury terhadap prevalensi kejang jangka panjang?
Tidak terjadi penurunan prevalensi
Penurunan prevelensi 80%
Penurunan prevalensi 20%
Penurunan prevalensi 60%
Penurunan prevalensi 40%
Pasien laki-laki, usia 5 tahun dengan keluhan gangguan berjalan sejak 3 bulan yang lalu. Prognosis terbaik ditemukan pada tipe subgroup tumor:
WNT
Subgroup 3
SHH
Subgroup IDH Wild Type
Subgroup 4
Laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala mendadak, mual, muntah, dan gangguan penglihatan. Pada pemeriksaan dia tidak didapatkan demam. Terdapat hipotensi dan takikardi tetapi tidak memiliki kekakuan leher atau fotofobia. Lapang pandang tampak menyempit pada tes konfrontasi. CT kepala menunjukkan hasil tidak normal, oleh karena itu dilakukan MRI. Manakah dari berikut yang merupakan manajeman akut yang paling tepat?
Tes Lapang Pandang
Dexamethasone
Lumbar Puncture
Transsphenoidal surgery
Pituitary profile dan mulai hidrokortison intravena empiris
Berikut merupakan kemungkinan komplikasi pemberian mannitol.
1. Peningkatan edema vasogenik
2. Status Hiperosmolar nonketotic
3. Akut tubular necrosis
4. Hipotensi
1 dan 3 benar
hanya 4 benar
2 dan 4 benar
1,2, dan 3 benar
semua diatas benar
Pad saat melekukan pendekatan pterional, Anterior loop pada arteri karotis interna terletak pada dasar dari triangle:
Lateral triangle
Parkinson's triangle
Posterior medial triangle
Anterior Lateral triangle
Anterior medial triangle
Laki-laki 23 tahun mengalami kecelekaan motor dengen didapati penurunan GCS dari 15 ke 8. Pemeriksaan neurologis didapatkan hemiparesis sinistra dan pupil dilatasi dekstra.
Apa langkah yang perlu dilakukan sebagal langkah awal pada pasien ini?
Bolus mannitol 1 mg/kgBB IV
Bolus hipertonik salin (3%) 250 ml
Infus cepat fosphenytoin 15 - 18 mg/kgBB
Dilakukan burrhole temporal dekstra
Intubasi dan hiperventilasi
A 37-year-old man presents with seizure. Which one of the following is NOT thought to increase risk of hemorrhage in this type of lesion?
Single draining vein
Multiple draining vein
Prior hemorrhage
Intranidal aneurysm
Deep Venous Drainage
Pasien laki-laki 61 tahun menjalani operasi reseksi glioblestome multiformis. Hasil reseksi 99%. Pasien tidak ada defisit neurologis, KPS 80. Bagamana tatalaksana radiasi ajuvan pada pasien tersebut?
Radiasi eksternal 60 Gy pada bed tumor dengan temozolamide
Radasi eksternal 60 Gy pada bed tumor
Radiasi steraotaktik 12 Gy pada bed tumor
Radiasi eksternal 30 Gy pada bed tumor dengan temozolamide
Radiasi eksternal 30 Gy pada bed tumor
Pasien perempuan 53 tahun datang dengan keluhan gangguan kordinasi saat berjalan dan sering merasa seperti ingin pingsan saat berubah posisi dari duduk ke berdiri atau tidur ke duduk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hipestesia pada lengan, kekuatan motorik ekstremitas atas 5/4, kekuatan motorik ekstremitas bawah 5/5, pendekaran untuk operasi pada pasien tersebut adalah?
Midline suboccipital approach
Transpetrosal approach
Transoral transclival
Retrosigmoid approach
Far lateral approach
Pasien 55 tahun datang dengan gangguan gaya berjalan dan terus terjatuh sejak 4 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan ada tetraparesis spastik 4-/5 secara global tanpa bukti cerebellar sign. MRI Cervical spine ditampilkan. Manakah dari berikut ini yang merupakan Langkah manajemen selanjutnya yang paling tepat?
Fisioterapi
C3/4, C4/5, C5/6 and C6/7 ACDF
C3-C6 corpectomy, srut graft, plates and screws dengan reseksi posterior longitudinal ligament
C3-C7 laminoplasty
C3-C7 laminectomy
Seorang laki-laki 84 tahun memiliki MRI berupa lesi penyangatan pada canelis akustikus internus sinistra (lihet gambar). Peda pemeriksaan, pasien kehilangan pendengaran pada telinga kiri. Apa tata laksana lanjutan yang paing tepat untuk pasien ini?
Stereotactic radiosurgery sesi tunggal
Reseksi bedah dengan translabyrinthine approach
Stereotactic radiosurgery dalam 3-5 fraksi
Reseksi bedah retrosigmoid approach
Follow-up MRI dalam 6 bulan
Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang dengan kejang tonik-klonik umum. Pada pemeriksaan tidek ada defisit neurologis residual atau gangguan bicara. Beberapa titik kalsifikasi terlihat pada CT Scan oleh karena itu dilakukan MRI. Manakan dari pernyataan berikut mengenai jenis tumor ini yang KURANG tepat?
Prognosis berkaitan dengan ekstensi dari reseksi
Penemuan MRS dapat meliputi peningkatan 2-hydroxyglutarate
Mayoritas pasien dengan lesi pada hemisfer dominan memiliki gejala kejang
Batasan tumor biasanya paling terlihat pada MRI sekuens T1 dengan kontras
Functional mapping merupakan keuntungan tambahan untuk dilakukan reseksi
Pasien perempuan 30 tahun, 2 minggu post partum, datang ke IGD dengan hemiplegia, letargi, dan devasi gaze ke kiri onset 4 jam. NIHSS 24. Bagaimana tatatalaksana pasien terbaik?
Aspirin
IV abciximab
IV- TPA
Trombektomi dengan stent retrieval
EC - IC bypass
Hematoma evacuation
IV unfractionated heparin
IV corticosteroids
Oral aspirin
Intravenous (IV) antihypertensive
A 57-year-old patient presents with head injury after falling backwards and sudden onset of agitation. Two hours later her blood pressure is 220/110 mmHg, her heart rate is 39 beats per minute, and her consciousness is fluctuating. She is intubated and ventilated. CT is shown. Regarding this type of lesion and its location, which one of the following is LEAST likely to be an indicator for surgical evaluation?
Compression or loss of visualization of the temporal horns
Underlying depressed skull fracture
Neurological dysfunction or obliteration of the fourth ventricle
Distortion, dislocation, or obliteration of the fourth ventricle
Presence of obstructive hydrocephalus
Seorang laki-laki berusia 39 tahun datang dengan riwayat kesemutan selama 6 bulan di jari-jari dan kakinya dalam beberapa bulan terakhir. Tidak ada gangguan usus atau kandung kemih. Pada pemeriksaan, ada nyeri dan penurunan suhu cape-like pattern dan di ekstremitas atas. Ekstremitas atas lemah di distal 4/5, dan refleksnya secara umum meningkat dengan respons ekstensor plantar bilateral, MRI ditampilkan. Manakah dari berikut ini yang paling mungkin?
Dekompresi foramen magnum
Operasi reseksi diikuti dengan terapi radiasi
Operasi reseksi, observasi berkala
Operasi drainase dilanjutkan dengan antibiotika intravena
Operasi reseksi dilanjutkan dengan syringe shunt
Apakah factor resiko yang paling umum pada stroke iskemik akut dipasien pediatric ( hingga usia 18 tahun)
Penyakit jantung bawaan
Trauma leher atau kepala
Arteriopati
Kateterisasi
Kondisi protrombik
Seorang pasien datang setelah 7 hari reseksi transpenoidal adenoma hipofisis dengan sakit kepala, leher kaku, demam dan keluar cairan bening dari hidungnya. Manakah dari berikut ini adalah manajemen yang paling tepat?
External Ventricular drain
Tirah baring dan Fungsi lumbal
Antibiotik empiris dan CT Kepala
Tirah baring dan lumbar drain
Endsocopi repair
Seorang perempuan 18 tahun dengan tuberous sclerosis datang dengan keluhan nyeri kepala memberat. Pencintraan terlampir. Apakah tatalaksana paling baik untuk pasien?
Streotactic radiosurgery
Terapi everolimus
Reseksi transcallosal interhemispheric
Reseksi trasnkortikal tranventrikular
observasi
Laki-laki usia 45 tahun menjalani operasi dengan pendekatan subtemporal untuk kasus tumor dengan elevasi dura dan lantai fossa media dan tulang petrosus. Saat pembedahan, dibutuhkan ekspose yang lebih luas untuk mengakses regio petroklival atas untuk membatu reseksi tumor. Tindakan apa yang dapat membantu ahli bedah menyelesaikan msalah ini ?
Ekspose tambahan melalui Kawase kuadrilateral
Identifikasi segitiga Trautman, dan ekspose kearah medial dari landmark ini
Modifikasi pendekatan dengan mengutilisasi koridor presigmoid
Drilling lebih lanjut arcuate eminence
Drilling lebih lanjut dari segitiga glasscock
Pasien anak laki-laki lahir secara pervaginam, didapatkan klinis seperti pada gambar. Bagaimana kemungkinan prognosis status ambulasi pasien lahir dengan mielomeningokel tesebut?
Berdiri tidak bisa ambulasi
Ambulasi dengan kursi roda
Ambulasi independent
Bukan salah satu diatas
Ambulasi dengan ortose atau alat bantu berjalan
Laki-laki berusia 41 tahun datang dengan nyeri lengan kiri sejak 4 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan terdapat kelemahan pada triceps dan fleksi wrist. MRI axial ditunjukkan pada gambar. Di level manakah patologi ditunjukkan?
C7/T1
C6/7
C4/5
C3/4
C5/6
Tindakan endoskopi suturektomi sutura sagitalis untuk pasien dengan gambar CT tersebut, dilanjutkan dengan terapi helmet dapat memberikan hasil kosmetik yang baik jika dilakukan pada usia?
3 bulan
18 bulan
6 bulan
9 bulan
12 bulan
Setelah reseksi biopsy nodus limfatik pada leher, pasien yang merupakan manajer bank berusia 27 tahun merasakan instabilitas pada bahunya, saat pembedahan dia mengalami kerusakan pada?
infrascapular nerve
Axilary nerve
Long thoracic nerve
Otot deltoid
Suprascapular nerve
N. trooklearis
N. trigeminal
N. oculomotor
N. nasosiliaris
N. abduscens
Seorang Wanita 54 tahun dengan keluhan nyeri tungkai kanan yang masih menetap setelah terapi fisik. MRI terlihat dibawah ini. Radiks yang terlibat?
L5 kiri
L4 kanan
L5 kanan
L4 kiri
S1 kanan
Manakah diantara berikut yang sesuai untuk memprediksi gangguan Bahasa dan memori paska operasi pada kandidat operasi epilepsy?
Wada test
Video telemetry
Ictal SPECT
BOLD functional MRI
EEG
Pasien perempuan 35 tahun dengan Riwayat karsinoma payudara datang dengan keluhan progresif kelemahan keempat ekstremitas disertai dengan hipestesi. MRI spine terlampir. Bagaimana penatalaksaan pada pasien ini?
Radioterapi spinal
CT guide biopsy, dilanjut kemoradiasi spinal
MRI serial setiap 3 bulan
Reseksi total lesi
Open biopsy lesi, dilanjutkan kemoterapi dan radiasi
Pasien perempuan 52 tahun dengan keluhan sakit kepala dan hemiparesis sejak 4 jam yang lalu. CT scan dilakukan 2 jam pasca onset. Penatalaksaan pada pasien tersebut?
Kraniotomi evakuasi hematom
Pbservasi dan pengaturan tekanan darah
Kraniotomi dekompresi evakuasi hematom
Hiperventilasi
Pemberian mannitol challenge test
Pasien anak laki-laki usia 4 tahun dengan nyeri kepala VAS 4 yang memberat sejak 5 hari terakhir. Pasien didapatkan lesi cafe-au lait pada kulit dan freckling pada aksila. Pasien ini kemungkinan memiliki lesi atau tumor intracranial pada lokasi?
Brainstem
Tentorium serebri
Korteks serebellum
Jalur optic
Meatus akustikus internus
A 30 years old boys was injuried by an air gun riffle on the head 1 hours before admission. He was fully awaked and no neurological deficit found. Which of the following is an important component to patien care after a gunshot wound in this case?
Debridement and urge removal of bullet fragments
CT angiography
Broad spectruma antibiotics only
Magnatic resonance imaging (MRI)
Early transcranial magnetic stimulation
Pasien pasca operasi fusi spinal torakal mengalami kelainan tajam penglihatan. Apakah peyebab tersering dari kehilngan tajam penglihatan pasien?
Okluasi vascular retina
Buta kortikal
Neuropati optic iskemia anterior
Neuropati optic iskemia posterior
Abrasi kornea
Seorang Wanita 17 tahun datang dengan Riwayat amenore sekunder selama 8 bulan. Baru-baru ii dia menyadari bahwa dia menjadi sering haus dan mengeluarka bayak urin. Pemeriksaan fisik biasa-biasa saja. Tes darah rutin normal dan profil endokrin menunjukka. FSG 5,5 UL ( olikel 0,5 – 5, pertengahan siklus 9-33, luteal 2-8), LH 2m8 U/L ( folikel 3 -12, pertengahan siklus 20-80, luteal 3-16) estradiol pmol ( folikel 17-260, luteal 180-1100, prolaktin 990 mU/L (60-620), kortisol 09.00 400nmol/L, glukosa darah paska case 5,5 mmol, kalsium serum 2,35 mmol/L (2,2-2,6). Tes kekurangan air, osmolaritas serum 300 mOsmol/kg. urin 200 mOsmol/kg pada 6 jam, osmolalitas urin pasca DDAVP (desmopressin) 800 mOsmol/kg/ MRI kepala ditampilkan. Manakah dari pemeriksaan yang akan anda lakukan selanjutnya?
Serum dan CSF HCG dab AFP
Transpenoidal tumor reseksi
Tes toleransi insulin
Tes lapang pandang
Inferior petrosal sius sampling
Pasien usia 23 tahun, datang dengan keluhan kelemahan sisi kanan tubuh. Pasien dilakukan DSA dengan hasil terlampir. Dimanakah letak patologi pada pasien tersebut?
Middle cerebral artery
Cervical internal carotid artery
Proksimal anterior cerebral segmen A1
Distal anterior cerebral artery segmen A1
Suparachnoid iternal carotid artery
Anak laki-laki berusia 12 tahun datang dengan pubertas prekoks dan sakit kepala. CT kepala menujukkan hidosefalus obstruktif dan massa region pineal. Serum HCg 8178 IU/L, AFP 5 ng/ml. apa yang menjadi tatalaksana lanjutan yang paling sesuai?
Biopsi endoskopi
Biopsy streotaktik
External ventricular drainage
Debulking tumor
Endoscopic third venticulostomy tanpa biopsy
jutan yang paling sesuai?
Biopsi endoskopi
Biopsy streotaktik
External ventricular drainage
Debulking tumor
Endoscopic third venticulostomy tanpa biopsy
Saat melakukan carotid endarterectomy, urutan oklusi pembuluh darah yang paling tepat adalah ?
common-internal-external
External-internal-common
External-common-internal carotid
Internal-external-common
Internal-common- external carotid
Pasien lai-laki 46 tahun paska dilakukan costotransversectomy pada level T10 sisi kiri untuk reseksi tumor metastasis vertebra, Pemeriksaab fisik didapatkan paraplegi dan kehilangan sensasi nyeri dan suhu pada level tersebut kebawah. Sensasi sentuhan halus pada ekstremitas bawah positif. Berapa derajat cedera pasien tersebut?
ASIA E
ASIA B
ASIA D
ASIA C
ASIA A
Pasien laki-laki usia 50 tahun Riwayat kecelakaan lalulintas 2 bualan yang lalu. Pasien mengalami fraktur humerus dan dialakukan operasi ORIF. Saat ini pasien mengeluhkan kesemutan, lokasi penyebab kelainan tersebut adalah ?
Ligamentum guyon canal
Arcade of struthers
Aponeurosis fasia pada cubital tunnel
Transverse ligament pada carpal tunnel
Aponeurosis muskulus biseps (lacertus fibrosus)
Pasien laki-lakin 60 tahun dengan keluhan kelemahan pada sisi kiri mendadak sejak 1 jam yang lalu. Saat ini pasien sadar penuh. Pemeriksaan imaging yang terbaik yang dpat dilakukan adalah ?
DSA
CT scan kepala
MRI skuens T2
MRI sekuens DWI
CT angiografi
laki-laki usia 45 tahun menjalani operasi dengan pendekatan subtemporal untuk aksus tumor dengan elevasidura dari lantai dossa media dan tulang petrosus. Pascaoperasi, pasien menngeluh penurunan lakrimasi sisi ipsilateral. Apaka etiologi yang mungkin pada kasus ini?
Cidera vidia nerve
Cedera greater petrosal nerve
Cedera. Geniculate ganglion
Cedera chords tympani
Cedera lasser petrosal nerve
Kondisi apakah yang dapat disebabkan oelh oklusi arteri tersebut?
Kehilangan pendengaran kontralateral
Kehilangan sensasi vibrasi dan posisi kontralateral
Sindrom horner kontralateral
Ataksia ipsilateral serebellar
Hemianestesia ipsilateral (harusnya kontralateral)
Pasien anak laki-laki lahir secara pervaginam didapatkan klinis seperti gambar. Abagaimanakah penatalksaan yang tepat?
penutupan defek dalam 24 jam
penutupan defek dalam 72 jam
penutupan defek segera
penutupan defek efekti saat usia 3 bulan
Konservatif
Sseorang laki-laki 55 tahun dominan aktivitas dengan tangan kanan datang dengan sakit kepala dab pembatasan kognitif. Tidak ada Riwayat medis masa lalu yang signifikan. MRI sperti gambar. Manakah dari strategi manajemen berikut yang paling tepat?
Surveilllance imaging
MRI-Diffuse Tensor Imaging (DTI)
Streotactic biopsy untuk klasifikasi molecular
Gross total resection dengan anesthetic
Awake craniotomi Save max resec
In the endoscopic view during third ventriculostomy shown below (top picture in anterior, bottom is posterior) which one of the following is the ideal point of fenestration ?
A
E
D
F
C
Sisterna apakah yang didalamnya terdapat arteri choroidalis anterior, arteri posterior serebri, arteri koroidalis medial dan basal vein rosentral ?
Crural
Ambient
Quadrigeminal
Carotid
Interpeduncular
Anda menerima panggilan dari NICU untuk memeriksa anak usia 1 hari dengan tampilan CT scan dan klinis sesuai nsesuai gambar. Kondisi pasien stabil, dengan apnea sesekali aapabila teragitasi. Pada pemeriksaan didapatkan ubun-ubun menonjol. Kedua orangtua menginginkan tatalaksana yang agresif, pada usia berapa sebaiknya dilakukan prosedur pembedahan tulang tengkorak?
Sesegera mungkin
Saat usia 18 bulan
Saat usia 24 bulan
Saat usai 6 bulan
Saat usai 12 bulan
Pasien peremuan usia 30 tahun, dataeng dengan leuhan tidak menstruasi dan keluar air susu dari putting sejak 1 thaun yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan kadar prolactin serum 800. pasien sudah mendapatkan medikamentaosa tetapi tidak berhasil menurunkan kadar prolaktinoma dan direncanakan pembedahan. Hasil pemeriksaan MRI kepala kontras terlampir. Salah satu indicator prognostic paling signifikan pada pembedaha tersbut adalah
Hasil Pemeriksaan Lapang pandang
Jenis Kelamin
Kadar prolactin pre operatif
Usia pasien
Gangguan menstruasi
pasien anak usia 15 tahun dengan gangguan kesimbangan dan berjalan sempoyongan sejak . 1 bulan yang lalu. Pasien dilakukan RI didapatkan seperti pada gambar. Penatalaksanaan pasien? (gambar terpotong potong)
Drainase kista untuk menurunkan efek massa
Reseksi bedah pada mural node
Reseksi bedah murah node dengan bukti biopsy tumor positif. Aspirasi cairan kista
Reseksi mural node sampai engan 1 cm bebas tumor
Reseksi bedah mural node dan seluruh dinding kista
Pasien laki-laki 45 tahun dengan keluhan gangguan pendengrana sejak 4 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan MRI didapatkan seperti pada gambar 1. pernytaan di bawah ini yang salah berdasarkan MRI yang ditunjukan pada gamba di bawah ini yaitu?
Gejala awal dari 90% pasien yaitu kehilangan pendengaran
NC VII seringkali terlibat preoperative
Nyeri kepala, clumsy gair, dan mental confussion dapat terjadi
Pada dasarnya setiap orang yang telah dirawat karean kelainan tersbut mengalami kesulitan dengan keseimbangan dan pusing sampai tingkat tertentu
Cacat sporadic pada gen penekan tumor dapat menimbulkan tumor ini
A 46-year-old female presents with sudden onset right facial numbness, hearing loss, and diplopia. CT head was unremarkable. Which one of the following therapies may be most appropriate based in the subsequent imaging shown?
Anticoagulant therapy
Surgical clipping
Thrombolitic therapy
Balloon angioplasty
Intra-arterial nimodipine
Seorang laki laki 50 tahun dengan riwayat 15 tahun bilateral tremor tangan (kanan lebih berat dari kiri) memberat saar bergerak seperti menulis dan dressing. Tremor lebih perbaikan dengan alcohol. Pasien tidak memiliki tremor resting atau rigiditas. Propanolol mengurangi tremor, namun efek samping membatasi penggunaanya. Apa diagnosis yang paling mungkin?
Tremor ortostatik
Tremor esensial
Diskinesia
Tremor distonik
Parkinson’s disease
Pada level manakah CBF menginduksi terjadinya electrocerebral silence pada EEG dan koma?
15 ml/100g jaringan orak/min
55 ml/100g jaringan orak/min
25 ml/100g jaringan orak/min?
33 ml/100g jaringan orak/min
8 ml/100g jaringan orak/min
Perempuan 63 tahun dengan kondisi letargi, gangguan keseimbangan dan kesulitan melihat ke kanan atau kiri. Pasien dengan riwayat DM, HT, dan konsumsi alkhol. Pemeriksaan fisik didapatkan tetraparese spastik dan Babinsky positif bilateral. MRI terlampir. Bagaimana penatalaksanaan terbaik untuk pasien tersbut untuk mencegah perburukan lebih lanjut?
Biopsi stereotaktik, dilanjuktna radioterapi
Radioterapi terfraksinasi
Pemberian steroid dosis tinggi kemudian step down bertahap
Koreksi hiponatremia bertahap
Pemberian antiviral bertahap
Pernyataan koagulopati pada trauma kepala manakah yang paling tepat?
Pemberian FFP profilaksis dapat memperbaiki luaran paisien
PT dan APTT bermanfaat unntuk mengarahkan terapi
Komplikasi yang jarang tetapi bersifat fatal
Didefinisikan sebagai status hipokoagulabilitas yang menyebutkan perdarahan mikro
Koagulopati yang terjadi dalam 24 jam merupakan suatu prognosis yang buruk
Seorang wanita 54 tahun mndapatkan MRI abnormal dan dialkukan angiogram serebral yang tergambrar di bawah ini. Apa tipe aneurisma ini?
Anterior communicating aneurysm
Superior hypophyseal aneurysm
Cavernous sinus aneurysm
Carotid-ophthalmic aneurysm
Posterior communicati aneurysm
Pasien dikonsulkan ke bedah saraf untuk penatalaknsaa ntumor CPA dari peemeriksaan didapatkan kelemahan sisi kanan wajah. Pasien tidak dapat menggerakan dahi sisi kanan, tidak dapat menutup mata sempurna dan terdapat asimetri ketika tersetrum. Klasifikasi House-Brackmann pasien?
5
2
3
6
4
Apa Karakterisik histologi dari meningioma yang erlihat pada gambar yang dilingkari dari slide?
Proliferasi endotel
Vakolasi
Mitosis
Verocay Bodies
Psammoma body
A 27-yo presents to ED after an assault. His GCS is 15/15 but he has evidence of facial fracture involving frontal sinus and avidence of some CSF rhinorrhea. He is admitted for observation and initial conservative management of CSF leak. On day 3 post injury he deelope three episode of vomiting and become drowsy. On examination he was obtunded and lethargic, but arrousable. His BP was 150/90 mmHg, HR 59x/m, and RR 20x/min and maintained a saturation 92% on room air. Ecamination revealed a dilated right pupil whereas the rest of neurological and systemic examination was normal. CT head wad repeated (shown). Which one of the following is most appropriante acute management?
High Flow Oxygen
Cranialization of the frontal sinus
Decompressive Craniectomy
Burr hole decompression
Minicraniotomy
A 29-year-old is assaulted and is GCS E3V4M5 at the scene. On the examination there is significant bruising to the right side of his head with a 5 cm laceration and does not appear to have any focal neurological deficit. He is awating a CT scan when you are told he is less responsive. On examination, his GCS E2V3M4, his right pupil is dilated and on application of painful stimulus appears to only to be moving his left side. Which one of the following is the most likely to be responsible for the findings?
Transalar herniation
Tonsilar Herniation
Subfalcine herniation
Ascending transtentotial herniation
Unilateral uncal herniation
Seorang wanita 54 tahun menjalani ACDF C6/7 melalui right sided approach dan tidak memiliki deficit baru pasca operasi. Tiga hari kemudian, dia mengalami nyeri terbakar di daerah bahu kirinya diikuti dengan hilangnya abduksi bahu dan kelemahan fleksi siku. MRI pasca-operasi cervical spina tidak menunjukan kelainan yang berarti. Manakah dari pilihan berikut ini yang paling mungkin?
Hiperekstensi berlebih saat positioning intraoperative
Hematoma epidural
Migrasi cage
Traction injury pada brachial plexus dari perekat bahu
Parsonage turner syndrome
Berdasarkan gambaran klinis yang ditunjukan pada anak berusai 6 bulan ini, Manakah salah satu daru pilihan berikut ini yang paling mungkin?
Righ Anterior Plagiocephaly karena left coronal synostosis
Left Anterior Plagiocephaly karena lbilateral coronal synostosis
Righ Anterior Plagiocephaly karena bilateral coronal synostosis
Left Anterior Plagiocephaly karena left coronal synostosis
Right Anterior Plagiocephaly karena right coronal synostosis
Seorang pasien laki-laki 36 tahun dengan berat badan bertambahn, rambut wajah dan tubuh lebuh tebal. Juga mengeluh kelelahan dan kehilangan kendali emosi. Dari pemeriksaan fisik ditemukan hirsutisme dan obesitas truncal. Tingkat ACTH normal. Tidak ada kompromi visual. MRI hipofisis terlampir. Manakah dari pilihan berikut ini adalah manajemen yang tepat?
Transpehoidal biopsy
Mulai pemberian octreoetide
Laparoscopic adrenalectomy
Inferior petrosal sinus sampling
Tex dexamethasone dosis tinggi
Seorang laki-laki 25 tahun datang dengan nyeri kepala dan gangguan fungsi luhur serta didapati lesi pada MRI. Apa gambaran histopatologi yang paling sering ditemui pada gambaran MRI di bawah ini?
Sel Elongasi dan polygonal menyerupati astrosit
Pseudopalisading necrosis
Pseudorosette perivascular
Nukleoli yang prominen
Fried egg appearance
Seorang laki-laki 40 tahun mengalami paresis wajah kiri dan hemiparesis kiri 48 jam setelah kecelakaan motor dengan fungsi neurologis yang baik setelah kejadian. CT scan kepala non kontras tidak ditemukan adanya perburukan. Apa yang dilakukan untuk mengevaluasi diagnosis selanjutnya?
CT Angiogram spinal servical
Cerebral Perfusion study
CT spinal cervical
Flexion – Extension C-spine Xray
ICP Monitoring
Peneliti ingin membuat penelitian untuk mengetahui penyebab (atau bebrapa penyebab) dan faktor resiko dari normopressure hydrocephalus. Desain penelitian yang paling tepat?
Prospective cohort
Cross-sectional
Geographical
Retrospective cohorts
Case control
Pasien laki-laki 54 tahun dengan rupture aneurisma anterior komunikans. Pasien telah dilakukan pembedahan. Pada pasca operasi hari ke-5 pasien mengeluh kelemahan ringan pada tungkai kiri. TCD menunjukkan vasospasm sedang pada arteri serebri anterior. Bagaimana tatalaksana yang tepat?
statin
Nimodipine
Angioplasti
Terapi Hiperdinamik
Intraarterial Verapamil
Seorang pasien 30 tahun dilakukan lobektomi anterior temporal untuk epilepsy intractable sekunder untuk multiple sclerosis. Postoperative, pasien dengan diplopia baru 4 bulan kemudian. Menengok kepala ke kanan dan menurunkan dagu mengurangi gejala. Rusak pada struktur apakah komplikasi ini?
Artei communicating posterior
Quadrigeminal plate
Nervus Troklearis
Loop Meyer
Nervus Okulomotorius
When undertaking a trans-callosal approach for resection of colloid cyst of the third ventricle, which of the following structures is the most useful landmark for orientation within the lateral ventricle?
Head of the caudate nucleus
Septum Pellucidum
Thalamostriate vein ?
Septal Vein
Body of the thalamus
Berikut kondisi yang berhubungan dengan tumor yolk sac
1. AFP positif
2. Placental alkaline phosphatase positif
3. Schiller-Duval bodies
4. beta-HCG positif
2 dan 4 benar
1 dan 3 benar
1,2 dan 3 benar
Semua di atas benar?
Hanya 4 benar
Foramen jugularis terbagi menjadi pars nervosa dan pars vascularis. Struktur-struktur apakah yang secara umum ditemukan pada kompartemen anteromedial?
Jugular bulb dan sinus petrosal inferior
Nervous kranial IX, X dan XI
Nervous kranial IX, nervous Jacobson’s dan sinus petrosus inferior
Nervous kranial X dan XI, Arnold’s nerve dan jugular bulb
Nervous kraniali IX dan X dan Jacobson’s nerve
Tampilan endoskopi dari dalam sinus sphenois. Manakan dari label berikut yang secara tepat mengidentifikasi resessus optiko karotis?
F
D
H
E
G
Kecepatan konduksi potensial aksi ditandai dengan beberapa parameter. Jika kecepatan konduksi ditemukan meningkat, manakah dari pernyataan berikut yang kemungkinan besar menurun?
Amplitudo potensial aksi
Ratio pada saat gerbang NA+ membuka sebagai bentuk respon depolarisasi
Densitas gerbang Na+ seragam pada sepanjang fiber
Kapasitansi membrane efektif
Konsentrasi gradien Na+
Laki laki berusia 31 tahun datang dengan nyeri punggun dan disfungsi ereksi. MRI dilakukan. Manakan di antara penyataan berikut yang merupakan kunci pada penanganan selanjutnya?
Etoposide chemotherapy merupakan langkah kritikal setelah subtotal resection
MRI craniospinal axis harus dilakukan
Manajemen konservatif dengan surveillance imaging direkomendasikan
Exteral beam radiotherapy merupakan langkah kritikal setelah gross total resection
Gross total resection merupakan langkah berikutnya yang paling sesuai
Tujuan utama dynamic stabilization techniques di tulang belakang yang paling tepat digambarkan sebagai yang mana cara berikut ini?
Meningkatkan tingkat spinal arthrodesis
Menurunkan gerakan antar segen dibandingkan dengan konstruksi yang ada saat ini
Menurunakan kegagalan implant
Produce less stress on adjacent vertebral segments/menungrangi tegangan pada segmen vertebra yang bersebelahan
Menghindari kebutuhan untuk pemasangan pedicle screw
Pasien laki-laki 21 tahun datang ke IGD setelah tertembak pada kepala. GCS 15 tanpa deficit neurologis fokal. Didapatkan beberapa luka akibat peluru pada scalp dengan jaringan otak ang keluar. CT scan terlampir. Bagaimana strategi penatalaksanaan terbaik pada pasien?
Repair duramater (duraplasty)
Pengambilan seluruh pecahan peluru
Debridement bedside dan jahit laserasi secara primer
Debridement, jahit primer dan pemberian antiobiotik selama 14 hari
Kranioplasti dilanjutkan pengambilan pecahan peluru sebisanya
Grade Meyerding berapa spondylolisthesis ini?
3
Tidak ada spondilolisthesis
4
2
1
Placement of lumbar pedicle screws at L3 and L4 level use which one of the following entry point?
The site where the lamina joins the superior articular process just lateral to the pars interarticularis
The site where the transverse process joins the inferior articular process just lateral to the pars interarticularis
The pars interarticularis
The site where the lamina joins the inferior articular process just lateral to the pars interarticularis
The site where the transverse process joins the superior articular process just lateral to the pars interarticularis
Laki-laki berusia 10 tahun dating dengan penurunan kesadaran disertai interval lucid pasca cidera kepala tertutup dan gambaran CT berikut. Sumber perdarahan tersebut....
Pemburuh darah diploe
Bridging vein
Arteri meningeal media
Arteri serebri media
Vena labbe
Anak usia 10 tahun jatuh dari tangga terbentur pada kepala bagian belakang. Pada pemeriksaan didapatkan bengkak pada bagian belakang kepala. Pada pemeriksaan CT Scan kepala terlampir. 1 hari kemudian pasien dipulangkan karena kondisi stabil. Parameter apakah yang bukan menjadi pertimbangan bahwa pasien tersebut membutuhkan perhatian untuk di follow up?
Sefalhematoma di atas diskontinuitas
Diskontinuitas sutura lambdoid
Hipodensitas di bawah parenkim otak
Herniasi parenkim serebri
Usia < 5 tahun
Struktur otak apakah yang diperdarahi oleh pembuluh darah yang ditunjuk?
Nukleus kauadatus anteromedial
Thalamus
Kapsula interna anterior
Kapsula eksterna
Kapsula interna posterior
Seorang Wanita kidal berusia 75 tahun dating ke ruang rawat gawat darurat dengan awal sebagai stroke. Tidak ada Riwayat infeksi baru-baru ini. MRI kepala dilakukan dan peta T1+gadolinium, DWI dan ADC ditampilkan. Manakah dari pilihan berikut merupajan Langkah selanjutnya yang paling tepat?
Stereotatic biopsy
Image guided attempten gross total resection
Stereotactic needle aspiration
Lumbar puncture and oligoclonal bands
Cerebral angiogram
Perempuan 72 tahun dating dengan temuan incidental seperti pada gambar di bawah ini. Bagaimana kemungkinan risiko perdarahan dalam 5 tahun atau didapatkannya deficit neurologis baru yang berkaitan dengan lesi?
31 – 40%
11 – 20 %
0 – 10 %
41 – 50 %
21 – 30 %
Gambaran arteriovenous pada gambar didapatkan ukuran diameter terbesar tumor 4 cm diinjeksikan dari ICA dan vertebralis kiri. Dari gambaran angiografi dan CT Scan kepala diperkirakan derajat Spezieer Martin AVM adalah....
2
4
5
1
3
A 32- years-old presents with back pain and a new khypotic deformity after tripping up in his flat. Which one of the following is most likely diagnosis?
Spinal tuberculosis
Pyogenic vertebral osteolyelitis
Multiple myeloma
Discitis
Ankylosing spondylitis
Perempuan berusia 56 tahun dating dengan keluhan nyeri leher yang memburuk dengan aktivitas selama 6 bulan terakhir. Manakah di antara berikut tahap lanjut pengobatan yang paling sesuai?
Laminectomy C5-C7
C5-6 ACDF
C5-6 foraminotomy
Injeksi servikal epidural
fisioterapi
Seorang laki-laki 42 tahun dengan nyeri wajah menjalar sebelah kanan dari area pre-auricular telinga kanan hingga rahang bawah kanan. Apa Langkah selanjutnya dari tatalaksana pasien?
Peningkatan dosis carbamazepine
Stereotactic radiosurgery
Magnetic resonance imaging
Microvascular decompression
Injeksi botulinum toxin
Pada trial terapi statin dalam rangka pencegahan stroke iskemik, terapi menunjukkan penurunan mortalitas dari 12% menjadi 8% dalam 5 tahun studi. Dibandingkan terapi standart, berapa jumlah pasien yang dibutuhkan untuk mencegah 1 kematian dalam 5 tahun?
10
5
20
50
25
Seorang laki-laki 55 tahun dating dengan gangguan gait progressif dan impontesi. Manakah dari diagnosis berikut yang paling mungkin?
Cavemoma
Type I Dural AVF
Hemangioblastoma
Aneurisma artery of Adamkiewicz
Type II intramedullary glomus AVM
Pasien perempuan 35 tahun dengan burst fracture L1 pasca kecelakaan lalu lintas. Berikut ini karakteristik yang dapat memprediksi instrumentasion failure dengan instrumentasi posterior “short segment” antara lain...
Keterlibatan diskus level di bawah dan di atasnya
Disrupsi kompleks ligament posterior
Keterlibatan dua vertebral endplate
Kanal stenosis lebih dari 50%
Comminuted fracture dan kifosis
Pasien laki-laki, 22 tahun 1 hari pasca reseksi arteriovenous malformation (AVM) regio frontal pasien mengalami nyeri kepala hebat dan ganggua fungsi luhur. Bagaimana tatalaksana pasien yang paling dianjurkan?
Terapi hipotensi di ICU
Kraniotomi evakuasi hematoma dan residual AVM
Pemantauan tekanan darah dan CT Scan serial berkala
Stereotactic radiosurgery untuk residual AVM
Embolisasi residual AVM
Bagaimana orientasi aneurisma chorodalis anterior terhadap pembuluh darah utama (parent vessel)
Superomedial
Anteromedial
Posterior
Superior / superolateral
Inferior / inferomedial
Selama pendekatan infratentorial supracerebellar ke tumor pineal, vena apa yang dalam kelompok terdrain ke vena galen dapat dikorbankan dengan aman tanpa adanya gejala sisa negative
Basal vein of Rosenthal
Precentral cerebellar vein
Internal occipital vein
Posterior mesencephalic vein
Postcentral cerenellar vein
Seeorang anak laki-laki 12 tahun mengeluhkan pendangan buram pada mata kiri dan disertai dengan nyeri kepala. Anda menyarankan untuk reseksi tumor total. Mana yang menjadi komplikasi pembedahan?
Mutism
Hidrosefalus
Kejang
Panhipopituitarisme
kebutaan
Seorang pasein 44 tahun dengan Riwayat kekambuhan multiple sclerosis dating dengan memori yang memburuk. MRI ditunjukkan di bawah ini. Spektroskopi MRI menunjukkan penurunan NAA dan myoinositol, peningkatan kolin dan lipid puncak laktat. Manakah dari pilihan berikut ini yang paling menjelaskan gejala barunya?
Choroid plexus carcinoma
Lymphoma
Oligodendroglioma
Glioblastoma
Tumefactive multiple sclerosis
A-53-years-old female presents to your outpatient clinic with 3 months of pain in the left arm. She describes a burning and tingling pain in the lateral aspect of her forearm and her left thumb. Examination reveals normal strength and normal cranial nerves. She has reduced sensation over the lateral aspect of her forearm and her entire left thumb, but no sensory loss in other parts of the hands. Her biceps and brachioradialis reflexes are reduced. Which of the following muscles would most likely show electromyography (EMG) abnormalities?
Biceps and adductor pollicis
Brachioradialis and pronator teres
Triceps and extensor indicis proprius
First dorsal interosseous and abductor pollicis brevis
Flexor pollicis longus and flexor carpi ulnaris
Pasien perempuan 50 tahun dengan Riwayat 1 tahun nyeri punggung bawah prosesif disertai konstipasi MRI terlampir. Tidak terdapat deficit neurolgis. Bagaimana talaksana selanjutnya?
Pemeriksaan proktoskopik untuk menilai lesi
MRI skull base
Pemeriksaan urodinamik
MRI Kontras pelvis
CT guided biopsi
Manakah di antara berikut yang merupakan predictor terbaik untuk luaran bebas kejang setelah operasi epilepsy untuk kejang fokal dengan focus epilepsy?
Riwayat kejang demam
Mesial temporal sclerosis
EEG preoperasi dan MRI yang sesuai
Focus kejang extratemporal
Low grade temporal glioma
Tempat masuk (entry point) untuk pedicle screw thoraks paling tepat digambarkan dari berikut ini?
Perpotongan dari inferior facet dan lamina
Perpotongan dari superior facet dan lamina
Perpotongan dari transverse process dan lamina
Perpotongan facet joint dan transverse process
Perpotongan dari pars interarticularis dan lamina
Iskemik serebral dimulai pada saat tekanan perfusi serebral (cerebra perfusion pressure / CPP) berada di bawah
50 mmHg
100 mmHg
75 mmHg
23 mmHg
8 mmHg
Migrasi sel
Neurulasi primer
Neurulasi sekunder
Mielinasi
disjungsi
Berdasarkan fisher grading kasus pada pasien ini berada pada :
Grade IV
Grade I
Grade III
Grade II
Grade V
2 hari setelah kecelakaan kendaraan bermotor, seorang pria berumut 19 tahun mengalami sakit kepala hebat dan racoon eyes. Adanya ekimosis periorbital pada pasien dengan trauma kepala merupakan tanda dari?
Fraktur basis kranii
Ablasio retina
Perdarahan subdural
Hematome parenkimal
Jejas okular
Perhatikan gambar di bawah ini. Apa diagnosisnya?
Skizensepali
Kista enterogenus
Astrositoma pilositik
Kista araknoid
Tumor epidermoid
Wanita 21 tahun datang dengan keluhan kehilangan sensasi pada lengan kanan yang semakin memberat sejak beberapa hari terakhir. Dokternya mengajurkan untuk MRI (gambar di bawah). Dari gambar di bawah ini kemungkinan proses yang terjadi?
Psikogenik
Perdarahan
Demyelinisasi
Iskemik
neoplasma
Yang tidak rasional dalam tatalaksana peningkatan TIK adalah:
Sedasi-resusitasi volume anti kejang mannitol
Head elevasi-anti kejang- mannitol
Intubasi-hiperkarbia-mannitol-drainase
Sedasi-mannitol-anti kejang- drainase ventrikel
Head elevasi – mild hiperventilasi-antikejang
Bssd
Normal
Lesi massa intramedula coincidental, eksaserbasi karena trauma
Kista intramedula post trauma
Coincodental syrinx, eksaserbasi karena trauma
