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WorksheetsREPASO CARCINOMA BASOCELULAR
Total questions: 22
Worksheet time: 11mins
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la epidemiología del carcinoma basocelular (CBC) es correcta?
Es el segundo cáncer cutáneo más frecuente después del melanoma.
Su incidencia disminuye con la edad avanzada.
Representa aproximadamente el 80 % de todos los cánceres de piel no melanoma.
Es más frecuente en fototipos IV–VI que en fototipos I–III.
¿Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma basocelular?
Exposición a radiaciones ionizantes (radioterapia previa).
Infección crónica por virus de Epstein-Barr.
Exposición solar crónica ultravioleta (UVB y UVA).
Historia familiar de melanoma.
¿Cuál es la presentación clínica clásica del CBC nodular en el cuero cabelludo o rostro?
Placa bien delimitada, eritemato-descamativa, con costras adheridas.
Nódulo perlado con telangiectasias superficiales, a menudo ulcerado (“úlcera rodente”).
Mácula hipopigmentada de bordes difusos, centro atrófico.
¿Cuál de las siguientes variantes histológicas de CBC se asocia con mayor agresividad e infiltración profunda?
Superficial.
Micronodular.
Morfeaforme (esclerosante/en placa).
Quístico
En la dermatoscopia de un CBC, ¿qué hallazgo es más característico?
Puntos amarillos (“yellow clods”) en fondo pálido.
Telangiectasias arboriformes sobre fondo perlado.
Árbol reticular pigmentado (“pigment network”) clásico de nevus.
Estructuras en “delta” indicativas de ácaros.
¿Cuál es el hallazgo histopatológico fundamental en el CBC nodular?
Infiltrado linfohistiocítico perivascular sin palizada en la dermis.
Cordones y nidos de células basaloides con palizada periférica y separación estromal
Hiperplasia acantótica con papilomatosis y paraqueratosis.
Atrofia epidérmica con cuerpos coloides en la unión dermoepidérmica.
¿Cuál de las siguientes técnicas terapéuticas es de elección para un CBC nodular pequeño (< 1 cm) en zona de baja morbilidad (tronco)?
Radioterapia externa.
Cirugía de Mohs.
Resección quirúrgica convencional con márgenes de 4–5 mm.
Terapia fotodinámica exclusivamente.
¿En qué situación estaría indicada la cirugía de Mohs para el manejo de CBC?
CBC superficial de 1 cm en tronco.
. CBC nodular de 2 cm en mejilla perioral con bordes mal definidos.
CBC quístico de 0,5 cm en espalda.
CBC metastásico con diseminación subcutánea extensa.
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos sugiere una variante de CBC superficial?
Nódulo perlado con telangiectasias y “úlcera rodente”.
Placa eritemato-descamativa mal definida, con bordes infiltrativos y múltiples focos satélites en tronco.
Lesión hiperpigmentada con borde marrón oscuro, sin ulceración.
Pápula rosada que desaparece al presionarse.
En un paciente anciano con CBC de crecimiento lento de 3 cm en mejilla, ¿qué complicación local se debe vigilar principalmente?
Metástasis ganglionar generalizada.
Invasión perineural y destrucción de estructuras faciales.
Síndrome de Cushing paraneoplásico.
Transformación en melanoma nodular.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la prevención primaria del CBC es correcta?
La aplicación de imiquimod tópico previene el desarrollo de todos los CBC.
La fotoprotección estricta (protector solar, ropa, sombrero) reduce significativamente la incidencia.
El cribado poblacional con dermatoscopia anual en menores de 20 años es esencial.
La suplementación con beta-caroteno oral ha demostrado prevención efectiva del CBC.
¿Cuál de las siguientes mutaciones se ha asociado con resistencia a los inhibidores de la vía hedgehog en el tratamiento de CBC avanzado?
Mutación BRAF V600E
Mutación SMO (Smoothened)
Mutación TP53 en exón 7
Mutación NRAS Q61K
Una paciente de 68 años presenta un CBC pigmentado en mejilla izquierda. ¿Qué característica dermatoscópica sugiere pigmentación y no melanoma?
Red pigmentada reticular irregular
Puntos negros irregulares y halo blanco
Puntos grisáceos homogéneos y arboriformes telangiectasias
Patrón en “red invertida” con áreas azules
¿Qué variante histológica de CBC se caracteriza por nidos basaloides superficiales en epidermis con anexos tumorales adheridos a la superficie, sin invasión profunda, y bordes con crecimiento horizontal?
CBC nodular
CBC infiltrante
CBC superficial
CBC morfeaforme
En la variante morfeaforme (esclerosante) de CBC, ¿qué hallazgo histológico es más característico?
Papilomatosis epidermal con estrato córneo grueso
Cordones y láminas de células basaloides infiltrantes en estroma denso y fibroso con escasos espacios estromales
Grandes nidos basaloides con palizada y separación estromal amplia
Nidos tumorales rodeados de melanina y abundante componente inflamatorio linfocitario
¿Cuál es la característica histológica definitoria del CBC nodular?
Nidos con palizada periférica y artefacto de retracción estromal (espacios claros entre nidos y estroma)
Grandes islotes superficiales unidos a la epidermis con crecimiento en “tacos”
Nidos diminutos diseminados en papilar y reticular sin palizada clara
Cordones basaloides en estroma esclerosado, con crecimiento en capas delgadas
¿Qué subtipo histológico de CBC se asocia con mayor riesgo de márgenes quirúrgicos positivos y recidiva local debido a su capacidad de “ramificarse” por la dermis?
CBC quístico
CBC superficial
CBC morfeaforme
CBC pigmentado
En un CBC micronodular, ¿qué estrategia de abordaje quirúrgico debe considerarse debido a la tendencia de los micronódulos a ocupar áreas más extensas de lo aparente clínicamente?
Excisiones con márgenes de 1 mm
Crioterapia enérgica
Cirugía de Mohs
Electrocauterio exhaustivo sin margen marginado
¿Qué tratamiento tópico está indicado para un CBC superficial de 1 cm en el tronco de un paciente sin comorbilidades?
5-fluorouracilo tópico al 5 % durante 3–4 semanas
Imiquimod tópico al 5 % durante 6 semanas
Ácido salicílico tópico al 10 %
Retinoides tópicos
Para un CBC nodular de 1,2 cm en mejilla (zona H), ¿cuál es la técnica quirúrgica recomendada?
Escisión convencional con margen de 2 mm
Crioterapia con nitrógeno líquido
Cirugía de Mohs
Electrocauterio sin examen histológico de márgenes
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la radioterapia en el CBC?
Es la primera elección en CBC superficial de 0,5 cm en tronco
Está indicada en pacientes no candidatos a cirugía o con CBC recurrentes en zonas críticas
No se utiliza nunca en CBC, pues provoca alto riesgo de metástasis
Se administra exclusivamente en dosis únicas de 10 Gy
En un CBC esclerosante (morfeaforme) de 1 cm en la frente, ¿qué abordaje debe considerarse?
Marsupialización con curetaje
Escisión convencional con margen de 5 mm
Cirugía de Mohs
Crioterapia intensiva
