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En un paciente con anemia ferropénica usted espera encontrar los siguientes resultados de paraclínicos:
Volumen corpuscular medio disminuido, concentración de hemoglobina corpuscular medida disminuido, ferritina disminuida, transferrina disminuida, saturación de transferrina aumentada, trombocitosis
Volumen corpuscular medio disminuido, concentración de hemoglobina corpuscular medida disminuido, ferritina aumentada, transferrina aumentada, saturación de transferrina disminuida, trombocitopenia
Ferritina sérica disminuida, saturación de transferrina aumentada
Volumen corpuscular medio disminuido, concentración de hemoglobina corpuscular medida disminuido, ferritina disminuida, transferrina aumentada, saturación de transferrina disminuida, trombocitosis
A una mujer de 48 años con antecedentes de obesidad grado 3, artrosis de ambas rodillas e hipertensión arterial le realizaron una cirugía bariátrica. ¿Qué tipo de anemia más probablemente podría tener esta paciente en los 2 meses posteriores a la cirugía?
Anemia ferropénica y anemia megaloblástica por disminución de la absorción de Fe2+ en duodeno y disminución de la liberación de Factor intrínseco por las células parietales gástricas
Este tipo de cirugía no se relaciona con anemia
Anemia ferropénica por sangrado intraquirúrgico y anemia megaloblástica por disminución de las proteasas pancreáticas.
Las opciones a y c son verdaderas
Una mujer de 50 años tiene diagnóstico de Artritis Reumatoidea. Presenta el siguiente hemograma: Hb: 10 gr/dL Hto:30%, VCM: 82 (normal) CHCM: 32 (normal). Ferritina 100 ng/mL (normal). ¿Qué tipo de anemia más probablemente tiene este paciente y cómo se explica?
Anemia de enfermedad crónica debido a sangrado del tracto gastrointestinal crónico.
Anemia ferropénica debido a poca ingesta de alimentos ricos en hierro hemo
Anemia de enfermedad crónica debido a secuestro del hierro en el sistema fagocítico mononuclear por aumento de las concentraciones séricas de hepcidina
Anemia de enfermedad crónica debido a secuestro del hierro en el sistema fagocítico mononuclear por disminución de las concentraciones séricas de hepcidina
Un paciente de 25 años acude a urgencias por coloración amarillenta de la conjuntiva (ictericia) y palidez conjuntival. Tiene los siguientes paraclínicos: Hb:7 gr/dL Hto:21%, Bilirrubina total:2,5 Bilirrubina indirecta:1,5 Bilirrubina directa: 1, Haptoglobina 20 mg/dL (Disminuida), LDH: aumentada. Al examen físico presenta esplenomegalia. ¿Qué debo sospechar más probablemente?
Anemia drepanocítica
Hemólisis intra y extravascular
β-talasemia
Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
A un paciente le dio un tipo de anemia producida por las siguientes condiciones médicas: Lesión autoinmunitaria de las células parietales de la mucosa gástrica, resección del íleo, insuficiencia pancreática exocrina, cirugía bariátrica. ¿Usted qué espera encontrar en los paraclínicos de este paciente con alguna de esas enfermedades?
Aumento del ácido metilmalónico, disminución de la homocisteína, macrocitos, deficiencia de vitamina B12
Aumento del ácido metilmalónico, aumento de la homocisteína, macrocitos, deficiencia de vitamina B12
Disminución del ácido metilmalónico, aumento de la homocisteína, macrocitos, deficiencia de vitamina B12
Aumento del ácido metilmalónico, aumento de la homocisteína, disminución del volumen corpuscular medio, deficiencia de vitamina B12
Hombre de 50 años, campesino que vive en un municipio que queda a los 2,500 metros sobre el nivel del mar, es fumador y sufre de la EPOC. Consulta por cefalea, sangrado gastrointestinal episódico y alguna vez tuvo una trombosis venosa profunda. Tiene Hb: 18 gr/dL, HTo: 54%. Se le miden niveles séricos de eritropoyetina (EPO) que resultan en 1 mU/mL (bajos). ¿Qué explica este cuadro clínico más probablemente?
Es una respuesta adaptativa a la altitud y hábito tabáquico que produce una disminución de la presión arterial de oxígeno.
Debería sospecharse una policitemia vera debido a que no hay una respuesta de la EPO ante el estímulo del HIF-2 -α
El paciente tiene hemoconcentración lo que explica un aumento del hematocrito
Debería sospecharse una policitemia vera debido a que hay una respuesta de la EPO ante el estímulo del HIF-2 –α
Hombre de 40 años quien consulta por palidez, astenia, adinamia. Tiene los siguientes paraclínicos: Hb:7,5. Hto:23% Reticulocitos 9%. Es cierto que:
Tiene una anemia hipoproliferativa
Tiene unos reticulocitos corregidos del 4,6% y un índice de producción de reticulocitos de 2,3% por lo que se presenta adecuada respuesta medular
Tiene unos reticulocitos corregidos del 4,6% y un índice de producción de reticulocitos de 3% por lo que no presenta adecuada respuesta medular
Tiene unos reticulocitos corregidos del 4,6% y un índice de producción de reticulocitos de 1% por lo que presenta adecuada respuesta medular
¿Por qué a un paciente con anemia ferropénica que requiere tratamiento con sulfato ferroso vía oral no se recomienda administrarlo al mismo tiempo con carbonato de calcio ni Zinc?
Porque el Fe2+ se une covalentemente al Ca2+ y al Zinc lo que disminuye su disponibilidad para ser absorbido en el intestino delgado
Porque tanto el Fe2+ como el Ca2+ y el Zinc competirían por el paso a través del transportador de metales divalentes 1 (DMT1) localizado en el borde en cepillo del duodeno disminuyendo la absorción de hierro
Porque tanto el Fe2+ como el Ca2+ y el Zinc competirían por el paso a través del transportador de metales divalentes 1 (DMT1) localizado en el borde en cepillo del yeyuno disminuyendo la absorción de hierro
Tanto a como b son verdaderas.
Una mujer de 38 años consulta por artralgias y edema articular de 3 meses de evolución en articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas proximales, muñecas y rodillas. Tiene antecedentes de parálisis flácida en miembros inferiores por poliomielitis que le dio en la infancia. Tiene antecedentes de bronquitis, neumonías y sinusitis recurrentes e infecciones por Giardia lamblia recurrentes. ¿Qué mecanismo podría explicar con más probabilidad la historia de esta paciente?
Agammaglobulinemia de Bruton, Linfocitos pre-B en cantidades disminuidas, centros germinativos de los ganglios linfáticos insuficientes, ausencia de células plasmáticas, disminución de la concentración sérica de todas las clases de inmunoglobulinas
Agammaglobulinemia ligada a X, Linfocitos pre-B en cantidades normales, centros germinativos de los ganglios linfáticos insuficientes, ausencia de células plasmáticas, disminución de la concentración sérica de todas las clases de inmunoglobulinas
Deficiencia aislada de IgA, ganancia de función del receptor la citocina activadora de los linfocitos B, BAFF
Deficiencia aislada de IgA, deficiencia de función del receptor la citocina activadora de los linfocitos B, BAFR
¿Qué tiene que suceder para que un paciente sea susceptible a infecciones por Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus, pero pueda combatir infecciones por Chlamydia, Toxoplasma gondii, Salmonella typhi, micobacterias y virus del Epstein Barr, citomegalovirus, virus del herpes simple?
Disminución de la expresión de CTLA-4 e ICOS lo que favorece la disminución de la opsonización de gérmenes encapsulados
Aumento de la expresión de CTLA-4 e ICOS lo que favorece la disminución de la opsonización de gérmenes encapsulados
Tener un defecto en la actividad citotóxica de los LT, pero con inmunidad humoral mediada por Linfocitos B intacta
Tener un defecto en la producción de anticuerpos por los Linfocitos B pero con inmunidad celular mediada por Linfocitos T intacta
Un sargento tiene la función de llevarles y mostrarle civiles buenos a los soldados del batallón de Manizales, así como fotos de edificios que hay que proteger. Aquellos soldados que reconocen como extraños y enemigos a los civiles buenos y la casa donde viven, es despedido o se le quita sus fusiles. Una falla en las funciones del sargento podría producir algo similar a lo que produciría
Mutación del gen AIRE que conduce a autoinmunidad (Síndrome APECED o APS-1)
Mutación del gen FAS, activación de caspasas, poliendocrinopatía autoinmune APS-1
Mutación del gen de la enzima desaminasa inducida por la activación (AID), síndrome por hiperinmunoglobulinemia M
Tanto a como b son ciertas
Existe un tipo especial de soldados que regula y neutraliza a los soldados del batallón de Manizales con alta probabilidad de atacar a civiles buenos y la casa donde viven. Si estos soldados especiales llegaran a sufrir de una enfermedad que les afectara la capacidad de recibir órdenes y les impidiera actuar, ¿qué enfermedad más probablemente representaría esto?:
Autoinmunidad por mutación del gen AIRE (regulador inmunitaro)
Autoinmunidad por mutación del gen Foxp3 de los Linfocitos T reguladores
Autoinmunidad por mutación del gen de la cadena α del receptor de la IL-2 (CD25)
Tanto b como c son correctas
Está normado que un soldado que reconozca a civiles buenos como un blanco de ataque deben padecer pena de muerte. Si un soldado está atacando a civiles buenos y sus casas y es resistente a la condena de pena de muerte, podría asemejarse con mayor probabilidad a la siguiente enfermedad:
Polimorfismo del HLA clase 2, aumento de la actividad de las caspasas, linfoproliferación y autoinmunidad
Disminución de la expresión de la proteína CTLA-4, aumento de la activación de FAS, aumento de las caspasas
Mutaciones del gen FAS, imposibilidad para la activación de las caspasas, linfoproliferación y autoinmunidad
Aumento de la expresión de la proteína CTLA-4, aumento de la activación de FAS, aumento de las caspasas
En relación al patrón de herencia, ¿Cuál de las siguientes no pertenece al grupo?
Agammaglobulinemia ligada a X
Inmunodeficiencia combinada grave
Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Enfermedad de células falciformes
Una de las siguientes opciones de respuesta no corresponde al grupo:
Espondilitis anquilosante
Artritis reumatoide
Artritis reactiva
Espondilitis psoriásica
Gestante de 32 años y 30 semanas de gestación con tipo de sangre O-. En un embarazo anterior presentó un sangrado uterino y su sangre entró en contacto con la sangre de un feto A+, creando anticuerpos en contra del Antígeno A. Actualmente, el feto es A+. Si se quiere saber el riesgo de que el feto presente una anemia hemolítica mediada por anticuerpos maternos, ¿Qué tipo de prueba pediría en la madre y qué anticuerpo esperaría encontrar positivo que potencialmente pudiera afectar al feto?
Prueba de Coombs directa/Inmunoglogublina M
Prueba de Coombs indirecta/inmunoglobulina G
Prueba de Coombs directa/ inmunoglobulina G
Prueba de Coombs directa/Inmunoglogublina A
La mutación del gen AIRE produce:
Inmunodeficencia común variable
Agamaglobulinemia ligada al X
Anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos fríos
Síndrome de APECED
Una mutación en los genes activadores de recombinación que codifican para las enzimas RAG 1 y 2, usted esperaría encontrar:
Deficiencia tanto en la respuesta inmunitaria adaptativa humoral como celular
Falla en la maduración del receptor de linfocitos B y en el receptor de linfocito T
Síndrome de Hiperinmunoglobulinemia M
Tanto a como b son ciertas
Una disminución en la función de los Linfocitos TH1 puede ocasionar con mayor probabilidad las siguientes enfermedades, EXCEPTO:
Infecciones recurrentes por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
Infecciones recurrentes por Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi
Infecciones recurrentes por Chlamydia trachomatis
Tumores
En los casos de artritis reumatoide asociados con el HLA, ¿cuál es el genotipo del HLA más frecuentemente encontrado?
HLA DP2
HLA DQ8
HLA-DRB1
HLA B27
Las interleucinas (IL) que más probablemente se encuentran elevadas en un paciente con enfermedad autoinmune son, EXCEPTO:
IL-1, IL-6
TGF-β, IL-10
IFN-γ, TNF-α
Tanto a como b son ciertas
¿Qué gen está implicado con mayor prevalencia en los pacientes con enfermedades autoinmunes?
Gen del CD25
Gen PTPN-22
Gen AIRE
Gen CTLA4
Por alguna razón, ocurre una sustitución de una la letra “s” por la letra “z” en el libro original (masa a maza), por lo que el trabajador Y en lugar de ensamblar una puerta de acero ensambla una puerta de madera. ¿A qué enfermedad se asemeja con mayor probabilidad esta descripción?
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Esferocitosis hereditaria
Enfermedad de células falciformes
Suponga que, por alguna razón, se borró en el plano original la información sobre dos de las 4 partes que se tienen que fabricar de una puerta. El trabajador “Y” interpreta la copia de este plano realizada y ensambla solamente las 2/4 partes de la puerta. ¿A qué enfermedad podría corresponder con mayor probabilidad?
Anemia depranocítica
Anemia ferropénica
β- Talasemia
Ninguna de las anteriores.
En un barrio, a las puertas de las casas que no tienen colgado una etiqueta con la inscripción “Casa segura” se les manda a demoler. Esta etiqueta se cuelga o ancla con una puntilla especial. Las etiquetas se están fabricando sin problemas, pero por razones del asar se borran algunas letras del libro original de la casa que hace que se fabriquen pocas puntillas o que se fabriquen defectuosas por lo que las etiquetas no se pueden colgar adecuadamente y la casa se hace propensa a la demolición. ¿Qué enfermedad, con mayor probabilidad, representa esta descripción?
Esferocitosis hereditaria
Anemia por deficiencia de folatos
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Anemia por deficiencia de vitamina B12
Qué receptor de reconocimiento de patrones(PRR) tiene que mutar para aumentar la activación del factor de transcripción NF-kB y aumentar la probabilidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal? ¿cuál es el patrón molecular asociado a patógeno (PAMP) asociado a este PRR?
Gen TLR-7/DNAss
Gen TLR-3/ARNds
Gen NOD2/muramil dipéptido
. Gen CARD-16/muramil dipéptido
¿Por qué a los 6 meses de nacimiento se comienza a manifestar la talasemia y la drepanocitosis?
A esta edad se da el cambio de la hemoglobina del adulto por la hemoglobina fetal
A esta edad se da el cambio de la hemoglobina 2α2γ por la hemoglobina 2α2β
A esta edad disminuyen los anticuerpos IgG transferidos por la madre
A esta edad se da el cambio de la hemoglobina 2α2β por la hemoglobina 2α2γ
Una de los siguientes condiciones afecta la reducción de la coenzima NADP y, por lo tanto, baja su disponibilidad para ser usada por el glutatión reductasa lo que afecta, a su vez, la producción de glutatión reducido para neutralizar radicales libres por acción de la glutatión peroxidasa:
Sustitución de un residuo de glutamina por uno de valina
Deficiencia de la proteína de la banda 3
Deficiencia de glutatión peroxidasa
Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
