Физикалық жүктемемен анық байланысы жоқ, тамақ ішкеннен кейін бірден пайда болатын және нитроглицерин қабылдағаннан басылмайтын төс артындағы шыдатпайтын ауру және қыжылға шағымданып емханаға келген науқасқа аспаптық тексеруден соң соңғы диагноз қойылды: ІІ дәрежедегі гастроэзофагеалды рефлюкстік ауру және антисекреторлы зат ретінде бейтараптау және сөл шығаруға қарсы заттар тағайындау шешімі қабылданды. Төменде көрсетілген препараттың қайсысы қолданылады?

3.Науқас, 29 жаста, соңғы 5-6 ай бойы жауырын астына берілетін төс артының толып тұрғандай сезімі және тамақтанғаннан кейін сол жердің ауыруы мазалайды. Жиі жұтынудың қиындауы, 1 күн бұрын қабылдаған тамағы ауыз қуысына қайта оралуы, әсіресе алға қарай еңкейгенде және горизонтальді қалыпта күшеюі байқалады. Аузынан жағымсыз иіс шығады, соған байланысты адамдармен сөйлескенде өзін ыңғайсыз сезінеді. Соңғы 2 айда жүдей бастады. Қарап тексергенде: науқас жүдеу. Ас қорыту жүйесі жағынан ешқандай патологиялық белгілер жоқ, тек тілі қалың ақ түсті жабындымен қапталған. Жоғарыда аталғандардың негізінде асқазан-өңештік регургитациямен және өңеш пен гастродуоденальді аймақ өткізгіштігінің бұзылуымен жүретін ауру туралы ой келеді. Диагнозды дәлелдеу үшін науқасқа рентгенологиялық және эндоскопиялық зерттеулер жүргізілді. Шағымдары, анамнезі, объективті қарап тексеру және рентгенологиялық, эндоскопиялық зерттеулер нәтижелеріне негізделіп науқасқа «Кардия ахалазиясының ІІІ дәрежесі» диагнозы қойылды. Емдеу жоспарына қандай дәрілік препарат қолданасыз?

4.Науқасты алғаш қарап тексергенде «Орташа дәрежелі ауырлықтағы ерте демпинг-синдром» диагнозы қойылды. Науқасты комплексті зерттеу барысында: эндоскопияда асқазан тұқылы шырыш қабатының гиперемиясы және ісінуі бар. Контрастты рентгеноскопияда асқазан тұқылының ретсіз және күшейген перистальтикасы, тұқылдан және он екі елі ішектен пассаж жылдамдағаны байқалады. Науқастың соңғы клиникалық диагнозы: Орташа дәрежелі ауырлықтағы ерте демпинг-синдром. Асқазан тұқылының резекциядан кейінгі гастриті. Маңызды болған зерттеу әдісі қандай?

5.Науқасты алғаш қарап тексергенде орташа дәрежелі ауырлықтағы ерте демпинг-синдром диагнозы қойылды. Ауру симптомдары ашқарынға байқалмай, сұйық, тәтті, сүт қатқан және ыстық тамақтан кейін пайда болады. Науқасты комплексті зерттеу барысында: эндоскопияда асқазан тұқылы шырыш қабатының гиперемиясы және ісінуі бар. Контрастты рентгеноскопияда асқазан тұқылының ретсіз және күшейген перистальтикасы, тұқылдан және он екі елі ішектен пассаж жылдамдағаны байқалады. Науқастың соңғы клиникалық диагнозы: Орташа дәрежелі ауырлықтағы ерте демпинг-синдром. Асқазан тұқылының резекциядан кейінгі гастриті. Төменде келтірілген емдәм науқасқа ең тиімдісі қандай?

6.Емханаға келген науқаста тамақ ішкеннен кейін оң жақ қабырға астындағы және эпигастрийдегі ауырлық пен ауру сезімі пайда болуына, жеңілдік болмайтын жиі өтпен құсуға шағымданып келді. 6 ай бұрын Билрот-2 бойынша асқазан резекциясы жасалған. Эпигастрий аймағындағы ауырсыну және тамақтан кейін өтпен құсу алғаш рет 3 ай бұрын пайда болған. Кейіннен олар жиі түскі тамақтан кейін пайда болады. Эпигастрий аймағының ортаңғы сызығында операциядан кейінгі нәзік тыртық бар. Пальпация кезінде эпигастрийден оң жақта және ортаңғы сызықта орташа ауыру сезімі анықталады. Контрастты рентгендік зерттеуде аздап кеңейген, баяу перистальтикалық әкелуші ілмегі анықталады. 2 сағаттан кейін әкелуші ілмектің ң бастапқы көлемінің жартысынан көбі анықталды, жоғарыда сипатталған клиникалық көрініске сәйкес келетін ең ықтимал диагноз?

Әйел Е., 43 жаста, көзінің алдында қара дақтардың жыпылықтауына, бас айналуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, терісінде бөртпелер жоқ. Анамнезінде: «Жатыр миомасы» диагнозымен гинекологта есепте тұрады. 2 жыл бойы етеккірдің көп мөлшерде келуі. ЖҚА-да: НВ-69 г/л, эритроциттер-3,5х10*12/л, ТК-0,68; БҚА: жалпы билирубин - 19,8 мкмоль/л. Бұл жағдайда ЕҢ тиімдісі:

9.Қыз Ю, 19 жаста ентігуге, әлсіздікке, құрғақ жөтелге шағымданады. 8 жасында ангинамен ауырған, тамағым ауырғаннан кейін ұзақ уақыт бойы әлсіздік, буындар ауруы болған. Объективті: жүрек тондары күшейген, жүрек ұшында пресистолалық шу. ЭКГ-да қандай өзгерістер болуы ықтимал?

10.Ер К. 54 жаста. Жүректің жиі соғуына, айқын жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: 1 жылдай бұрын Ходжкин лимфомасы диагнозы қойылып, полихимиотерапия курсы жүргізілген. Екі апта ішінде жағдайының нашарлауын сезінеді: ентігудің жоғарылауы, дене температурасының жоғарылауы, қатты әлсіздік. Келген кездегі жағдайы ауыр. Терісі мен шырышты қабаттары бозғылт, геморрагиялар жоқ. ЖСЖ 106 рет минутына, АҚ 90/60 мм с.б.б. ЖҚА-да: Нb - 47 г/л, Эритроциттер - 1,8*10¹²/л, ТК -1,1, ЭТЖ - 52 мм/сағ. Қан сарысуындағы темір 12 мкмоль/л, трансферрин 2,1 г/л, ферритин 454 мкг/л дейін жоғарылаған. Осы жағдайға ЕҢ қажетті ем қандай?

11.50 жастағы науқас әйел кеуде артындағы ашу сезіміне, тамақ ішкеннен кейін пайда болатын кеуде қуысының ауырсынуына, еңкейгенде және көлденең күйде ауырсынудың күшеюіне шағымданады. Куйдіру сезімі 20 жылдай мазалайды. Дәрігерге қаралмаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағының индексі (BMI) - 39 кг/м2. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасында. өлшемдері 10×9×8. фиброгастродуоденоскопияда: өңештің төменгі үштен бір бөлігінде өңеш шеңберін шамамен 40% алып жатқан эрозиялар анықталды. Бұл ауруды емдеуге арналған базисті препараттар тобы қандай?

12.Науқас Н., 49 жаста, эпигастрй аймағындағы аш қарынға және түнгі уақытта ауырсынуға, тамақтанғаннан кейін төмендеуіне, жүрек айнуына, «кофе ұнтағы» құсуға, кейде қара түсті «шайырлы» нәжіске шағымданып дәрігерге қаралды. Ибупрофенді ұзақ уақыт қабылдаған, күніне 3 рет 1 таблеткадан. Жағдайы орташа. Терісі бозғылт. Тамақтануы төмен. Тілі дымқыл, ақ жабынды. Жүрек соғу жиілігі – 88 рет минутына, АҚ 110/70 мм сын.бағ. Іші қатайған, Шофар аймағында жергілікті жерде қатты ауырады. Перитональды тітіркену белгілері теріс. Қара түсті нәжіс. ЖҚА: гемоглобин – 100 г/л; эритроциттер – 3,0×1012/л; лейкоциттер-8, 4 10*9/л. ЭТЖ 20 мм/сағ. БІРІНШІ қандай сараптама жүргізу керек?

13.25 жастағы ер адам тәулігіне 12-15 ретке дейін қан мен шырыш аралас жиі сұйық нәжіске, сол жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне, айқын жалпы әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Ауырғанына 10 ай болды, 8 күн бұрын нәжісінде қан пайда болды, әлсіздік, бас айналу. Жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт. Іші біршама ұлғайған, төмен түсетін тоқ ішек аймағында ауырсынады. ЖҚА; гемоглобин - 85 г/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ, лейкоциттер - 6,5, серомукоид - 2,0 ммоль/л, СРБ - (+++), фибриноген - 5 г/л. Нәжіс: қоңыр түсті, қалыптаспаған, көп мөлшерде лейкоциттер, эритроциттер. Ректороманоскопияда; Сигма тәрізді ішек аймағында көптеген эрозиялар. Бұл ауруға қандай антибактериалды препарат КӨРСЕТІЛМЕЙДІ?

14.Науқас, 28 жаста, бұрын асқазан ауруымен ауырмаған, өзінің денін сап-сау сезініп жүргенінде дастархан толы қонақтан кейін кенет төс астының қатты, "қанжар сұққандай"ауырғанын сезінді. Біраздан кейін күшейе келген әлсіздікті сезініп, ауыру азайды, бірақ ауызының құрғауы, шөлдеу пайда болып, дене қызуы 380С көтерілді. Ауруының басталғанынан 2 сағ кейін жедел жәрдем шақыртып, аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, ылғал. Еріндері мен тілі құрғақ. Тахикардия, жүрек тондары бәсеңдеген. Тынысы беткейлі, қорғанышты. Іші тыныс алу актісіне әлсіз қатысады, құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері тақтай тәрізді қатайған, Щеткина-Блюмберг, Жобер симптомдары оң. Аускультативті - ішектің перистальтикалық шулары әлсіреген, газ шықпайды. Науқасқа «Тесілумен асқынған ойық жара ауруы» диагнозы қойылды. Іш қуысы ағзаларының рентгенографиясында көкет күмбезінің оң жағында ауа қабаты анықталды. Эндоскопиялық зерттеуде қан кету белгілерінсіз он екі елі ішектің артқы қабырғасында көлемі 1,0х1,4 см терең ойық жара анықталды. Бұл мәліметтер болжам диагнозды дәлелдеп, қорытынды диагноз қоюға көмектесті: «Тесілумен асқынған он екі елі ішектің артқы қабырғасының ойық жара ауруы, жайылмалы перитонит кезеңі». Науқасқа әрі қарай қолданылатын тактикаңыз қандай?

15.35 жастағы әйел 6 ай бойы ішінің бүкіл аймағындағы ауру сезіміне және кебулерге, тұрақсыз нәжіс – таңертең «қой тәрізді» нәжіске, содан кейін толық емес дәретке, кейін бірінші күннің жартысы - 2-3 рет шырышты, кейде шырыш араласады нәжістің болуына шағымданады. Түнде ауырсыну немесе нәжіс жоқ. Объективті тексеру кезінде оң және сол жақ мықын аймағында біркелкі емес кебулер және ауырсыну анықталады. Пальпация кезінде іш қуысы мүшелерінде басқа өзгерістер анықталмады. Шағымдары, анамнезі және аздаған объективті мәліметтері бойынша алдын ала диагноз қойылды: Тітіркенген ішек синдромы. Ректороманоскопиада тоқ ішектің дистальды бөлігінде 25 см қашықтықта органикалық өзгерістер анықталмады. Ирригоскопияда органикалық өзгерістерсіз тоқ ішектің спазм және нашар босатылуы аймақтары анықталды. Колонофиброскопия сонымен қатар тоқ ішектің шырышты қабығында шырыштың аз мөлшерде жиналуынан басқа органикалық өзгерістер анықталмады. Сіздің нақты диагнозыңыз?

35 жастағы әйел 6 ай бойы ішінің бүкіл аймағындағы ауру сезіміне және кебулерге, тұрақсыз нәжіс – таңертең «қой тәрізді» нәжіске, содан кейін толық емес дәретке, кейін бірінші күннің жартысы - 2-3 рет шырышты, кейде шырыш араласады нәжістің болуына шағымданады. Түнде ауырсыну немесе нәжіс жоқ. Объективті тексеру кезінде оң және сол жақ мықын аймағында біркелкі емес кебулер және ауырсыну анықталады. Пальпация кезінде іш қуысы мүшелерінде басқа өзгерістер анықталмады. Шағымдары, анамнезі және аздаған объективті мәліметтері бойынша алдын ала диагноз қойылды: Тітіркенген ішек синдромы. Ректороманоскопиада тоқ ішектің дистальды бөлігінде 25 см қашықтықта органикалық өзгерістер анықталмады. Ирригоскопияда органикалық өзгерістерсіз тоқ ішектің спазм және нашар босатылуы аймақтары анықталды. Колонофиброскопия сонымен қатар тоқ ішектің шырышты қабығында шырыштың аз мөлшерде жиналуынан басқа органикалық өзгерістер анықталмады. ІТС нақты диагнозын қоюдың қандай критерийлері болуы мүмкін біреуінен басқасы?

17.Науқас, 23 жаста, Сізге күніне 10 ретке дейін көбінесе түнде және таңертең қан және шырыш араласқан жиі сұйық үлкен дәреттің болуы, үлкен дәретке отырғаннан азаятын және тамақ қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, ол, арықтау, тәбетінің төмендеуі, әлсіздікке шағымданды. Бір рет дене қызуы 380С дейін көтерілген. Өзін 1 аптадан бері ауру сезінеді. Бұдан 2 ай бұрын окулистте коньюнктивитті емдеп, пероралды және жергілікті антибактериалды ем қабылдаған. Қарап тексергенде: науқас жүдеу. Тері жабындылары мен шырыш қабықтары бозғылттау. Іші кебіңкі, іштің пальпациясы мен аускультациясында ішектер шұрылы күшейген, сигма тәрізді және соқыр ішек, кіндік маңында ауыру сезімдері бар. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

18.Науқас, 23 жаста, Сізге күніне 10 ретке дейін көбінесе түнде және таңертең қан және шырыш араласқан жиі сұйық үлкен дәреттің болуы, үлкен дәретке отырғаннан азаятын және тамақ қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, ол, арықтау, тәбетінің төмендеуі, әлсіздікке шағымданды. Бір рет дене қызуы 380С дейін көтерілген. Өзін 1 аптадан бері ауру сезінеді. Бұдан 2 ай бұрын окулистте коньюнктивитті емдеп, пероралды және жергілікті антибактериалды ем қабылдаған. Қарап тексергенде: науқас жүдеу. Тері жабындылары мен шырыш қабықтары бозғылттау. Іші кебіңкі, іштің пальпациясы мен аускультациясында ішектер шұрылы күшейген, сигма тәрізді және соқыр ішек, кіндік маңында ауыру сезімдері бар. Шағымдары, анамнезі, объективті қарап тексеру мәліметтерінің негізінде; Арнайы емес жаралы колит диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін осылардан басқа қандай зерттеулер жүргізу керек?

19.Науқас, 23 жаста, Сізге күніне 10 ретке дейін көбінесе түнде және таңертең қан және шырыш араласқан жиі сұйық үлкен дәреттің болуы, үлкен дәретке отырғаннан азаятын және тамақ қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, ол, арықтау, тәбетінің төмендеуі, әлсіздікке шағымданды. Бір рет дене қызуы 380С дейін көтерілген. Өзін 1 аптадан бері ауру сезінеді. Бұдан 2 ай бұрын окулистте коньюнктивитті емдеп, пероралды және жергілікті антибактериалды ем қабылдаған. Қарап тексергенде: науқас жүдеу. Тері жабындылары мен шырыш қабықтары бозғылттау. Іші кебіңкі, іштің пальпациясы мен аускультациясында ішектер шұрылы күшейген, сигма тәрізді және соқыр ішек, кіндік маңында ауыру сезімдері бар. Шағымдары, анамнезі, объективті қарап тексеру мәліметтерінің негізінде; Арнайы емес жаралы колит диагнозы қойылды. Колоноскопияда сигма тәрізді және тік ішек шырыш қабаттарының эрозивті-жаралы зақымдануы, гиперемияланған шырыш қабатының жанасулық қанағыштығы байқалды. Эзофагогастродуоденоскопияда патология жоқ. Соңғы диагнозыңыз қандай?

20.Науқас, 23 жаста, Сізге күніне 10 ретке дейін көбінесе түнде және таңертең қан және шырыш араласқан жиі сұйық үлкен дәреттің болуы, үлкен дәретке отырғаннан азаятын және тамақ қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, ол, арықтау, тәбетінің төмендеуі, әлсіздікке шағымданды. Бір рет дене қызуы 380С дейін көтерілген. Өзін 1 аптадан бері ауру сезінеді. Бұдан 2 ай бұрын окулистте коньюнктивитті емдеп, пероралды және жергілікті антибактериалды ем қабылдаған. Қарап тексергенде: науқас жүдеу. Тері жабындылары мен шырыш қабықтары бозғылттау. Іші кебіңкі, іштің пальпациясы мен аускультациясында ішектер шұрылы күшейген, сигма тәрізді және соқыр ішек, кіндік маңында ауыру сезімдері бар. Шағымдары, анамнезі, объективті қарап тексеру мәліметтерінің негізінде «Арнайы емес жаралы колит», «Крон ауруы» диагнозы қойылды. Колоноскопияда сигма тәрізді және тік ішек шырыш қабаттарының эрозивті-жаралы зақымдануы, гиперемияланған шырыш қабатының жанасулық қанағыштығы байқалды. Эзофагогастродуоденоскопияда патология жоқ. «Арнайы емес жаралы дистальді колит, ауырлығы орташа дәрежелі» диагнозы қойылды. Науқасты емдеуде қандай препарат қолданасыз?:

21.Науқас, 38 жаста, жиіленген (күніне 10 ретке дейін) қан және шырыш араласқан сұйық үлкен дәрет, тамақтанғаннан кейін ішінің ауыруы, арықтау, дене қызуының 380С көтерілуі, тәбітінің және көңіл-күінің төмендеуі, тізе буындарының ауыруына шағымданады. Анамнезінде: 2 жылдан бері ауру. Ауруы тізе буындарының ісінуі мен жүрген кезінде ауыруынан басталған. Аймақтық дәрігер пероральді вольтарен тағайындаған, ауыру мен ісінулер жоғалып кеткен, бірақ кейде тізелерінің ауыруы қайталанып тұратын. Жарты жыл бұрын тізе буындарының бетінде көлемі бұршақтайдан көгершін жұмыртқасындайға дейін үлкейген тығыз бірнеше (3-4 дана) түйіндер пайда болған, олардың үстіндегі терінің түсі қошқыл қызылданып өзгерген. Ары қарай терінің түсі сары және жасыл түске дейін өзгерген. Вольтаренді қайта қабылдағаннан кейін түйіндер мен оның үстіндегі тері өзгерістері жойылған. 1 ай бұрын жиіленген сұйық үлкен дәрет пайда болып, үйіндегілердің ұсынысымен мезим-форте қабылдаған. Бірақ оған қарамастан жағдайы жақсармаған, үлкен дәреттің жиілігі тәулігіне 10 ретке дейін жетіп, нәжісте қан қосындылары пайда болған, көрінісі шағымдарында көрсетілгендей үдей бастаған. Қарап тексергенде: жүдеу. Тері жабындысы таза. Тірек-қимыл аппараты қалыпты. Іші кебіңкі, сигма тәрізді және төмендеуші тоқ ішек бөлімдерін пальпациялағанда ауырады. Үлкен дәреті жиі, ботқа тәрізді, қан және шырыш аралас. Колонофиброскопияда тік ішектен соқыр ішекке дейін тотальді қабыну үрдісі анықталды, бүкіл тоқ ішек бойында беті шырыш және іріңмен қапталған бірең-сараң ойық жаралар, күшейген жанасулық қанағыштық байқалды. Шағымдары, анамнезі, объективті қарау және ректороманоскопия, ирриго- және колоноскопия зерттеулері, сол сияқты гистологиялық зерттеу мәліметтерінің негізінде науқасқа қорытынды диагноз қойылды: «Арнайы емес жаралы тотальді колит, орташа дәрежелі ауырлықта, түінді эритема және олигоартрит түріндегі жүйелі көріністермен». Алғашқы базисті терапия үшін осы науқасқа қажетті дәрілер қандай?

.Бір ай бұрын гастроэнтерология бөлімшесіне жүгінген 25 жастағы науқас М-да оң жақ мықын және көкірек аймағындағы құрысу ауруымен бірге қан аралас, жиі сұйық нәжіс пайда болған. Кешке қарай дене қызуының 37-37,50С шегінде жоғарылауы байқалды. Үй жағдайында левомицетин мен мезим-форте қабылдаған. Жағдайы жақсармаған. Қарап тексергенде: тамақтануы төмендеген. Дене қызуы 37,2 0С. Іші жұмсақ, кіндік және оң жақ мықын аймағында ауру сезімді, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Оң жақ мықын аймағында ауыратын және ісінген соқыр ішектің медиальды бөлігінде шұжық тәрізді аз қозғалатын ауырсынулы инфильтрат анықталады. Жедел қан анализі аздап лейкоцитозды көрсетеді. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?

Динамикалық бақылау және тексеру нәтижесінде науқаста өт тас ауруынан туындаған өт жолдарының коликасы анықталып, келесі тексеру жоспары тағайындалды. Бұл тексеру жоспарында қандай қателік жіберілді?

54 жастағы науқас «кофе ұнтағы» құсу, жиі қара түсті нәжіс, әлсіздік шағымдарымен ауруханаға түсті. АҚ = 90/60 мм сын.бағ., пульс – 98 рет/мин. Тік ішекті сандық тексеру кезінде қара түсті нәжістің іздері анықталды. Төмендегілердің қайсысы дұрыс алдын ала диагноз?

25.54 жастағы науқас «кофе ұнтағы» құсу, жиі қара түсті нәжіс, әлсіздік шағымдарымен ауруханаға түсті. Қан қысымы = 90/60 мм рт.ст. Арт., пульс жиілігі - 98 соққы/мин. Тік ішекті сандық тексеру кезінде қара түсті нәжістің іздері анықталды. Болжалды диагноздарға Маллори-Вейс синдромы, қан кетумен асқынған асқазан ойық жарасы, өңештің варикоздарынан қан кету және қан кетумен асқынған III сатыдағы гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы болды. Аталғандардың ішінен қай зерттеу әдісін таңдаған жөн?

26.Шағымдар, анамнез және объективті деректер негізінде сіз алдын ала диагноз қойдыңыз: созылмалы қайталанатын панкреатиттің өршуі. Қандай зертханалық зерттеу алдын ала диагнозыңызды растай алады?

Науқас, 56 жаста, терінің қышынуы, сарғаюы, оң қабырға астының ауыруы, жауырын аралығы мен иығында қара түсті дақ пайда болуына шағымданып, ауруханаға түсті. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырын аралығы мен иықтарында пигментация пайда болған. 3-4 жылдан бері терінің қышынуы мазалайды. Дерматологтарда емделгенімен еш көмегі болмады. Соңғы кездері терінің қышынуы күшейіп, сарғаю пайда болды. Анализдерінде: тікелей фракция есебінен гипербилирубинемия, СФ мен ГГТП өте жоғарылаған, трансаминазалар деңгейі аздап жоғарылаған. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз?

Науқас, 56 жаста, терінің қышынуы, сарғаюы, оң қабырға астының ауыруы, жауырын аралығы мен иығында қара түсті дақ пайда болуына шағымданып, ауруханаға түсті. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырын аралығы мен иықтарында пигментация пайда болған. 3-4 жылдан бері терінің қышынуы мазалайды. Дерматологтарда емделгенімен еш көмегі болмады. Соңғы кездері терінің қышынуы күшейіп, сарғаю пайда болды. Анализдерінде: тікелей фракция есебінен гипербилирубинемия, СФ мен ГГТП өте жоғарылаған, трансаминазалар деңгейі аздап жоғарылаған. Болжам диагнозы: «Бауырдың біріншілік билиарлы циррозы». Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

Науқас, 42 жаста, клиникалық, биохимиялық, серологиялық және аспаптық мәліметтерге сүйене отырып, клиникалық диагноз қойылды: жоғары белсенділікті созылмалы С гепатиті, компенсацияланған. Осы науқасты емдеу үшін төменде көрсетілген схемалардың ішінен қандай препараттар комбинациясын таңдар едіңіз?

Науқас, 43 жаста, жүрген кездері күшейетін оң және сол қабырға астының ауыруы, субфебрилді деңгейге дейін дене қызуының көтерілуі, мұрнынан жиі қан кету, 3 айдың ішінде 12 кг-ға арықтауға шағымданады. 4 жыл бұрын терісінің түсі қарайған, сол кезден бері өзін ауру санайды. Жағдайының күрт нашарлауы соңғы айларда байқалды, зәрінің түсі қоюланып, ісінулер мен ішінің көлемі ұлғая бастады. Қарап тексергенде: терісі қола түстес, склерасы иктериялы, алақан және табан қатпарларында қоңыр түсті пигментация, кеудесі, арқасы мен иықтарында "қан тамырлық жұлдызшалар" көрінеді. Құрсақта сұйықтықтың болуына байланысты іші ұлғайған. Бауыр және көкбауыры ұлғайған. Ең ықтимал алдын ала диагноз қандай:

.Науқас, 43 жаста, жүрген кездері күшейетін оң және сол қабырға астының ауыруы, субфебрилді деңгейге дейін дене қызуының көтерілуі, мұрнынан жиі қан кету, 3 айдың ішінде 12 кг-ға арықтауға шағымданады. 4 жыл бұрын терісінің түсі қарайған, сол кезден бері өзін ауру санайды. Жағдайының күрт нашарлауы соңғы айларда байқалды, зәрінің түсі қоюланып, ісінулер мен ішінің көлемі ұлғая бастады. Қарап тексергенде: терісі қола түстес, склерасы иктериялы, алақан және табан қатпарларында қоңыр түсті пигментация, кеудесі, арқасы мен иықтарында "қан тамырлық жұлдызшалар" көрінеді. Құрсақта сұйықтықтың болуына байланысты іші ұлғайған. Бауыр және көкбауыры ұлғайған. Шағымдары, анамнезі, объективті қарап тексеру мәліметтерінің негізінде «Гемохроматоз» диагнозы қойылды. Қандай зерттеу әдісі бұл диагнозды дәлелдей алады?

48 жастағы әйел, ота жасайтын акушер-гинеколог, әлсіздік, жұмыс өнімділігінің төмендеуіне, соңғы бір жылда 5 кг салмақ жоғалтуға, ісінуге, буындардағы ауру сезіміне шағымдарымен ауруханаға түсті. Анамнезінде операция кезінде қолғап пен қолдың бірнеше рет кесілген жағдайлары болған. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттанарлық, склерасы субиктериялық, тілі аздап сұрғылт жабындымен жабылған. Бауыр оң жақ қабырға доғасының астынан 1,5-2 см шығыңқы, шеті ауырсынады, домалақ. Көкбауыр пальпацияланбайды. Жүрек және өкпеде патология жоқ. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?

Науқас, 22 жаста, емханада соңғы 3 жыл бойы қысқа мерзімді сипаттағы оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсынудың болуына байланысты бақланады. Шабуыл жүрек айнуы мен терлеумен бірге жүреді. Шабуылдың пайда болуы психоэмоционалды факторлармен байланысты. Ауырсыну инъекция арқылы басылады. Бақылау кезеңінде дене температурасының жоғарылауы немесе сарғаю байқалмады. Өршу кезеңіндегі көпіршіктердің белгілері әлсіз оң. Қанның, зәрдің, бауыр сынамаларының жалпы талдауын қайталап жүргізу аурудың өршк кезеңінде ауытқулар анықталмады. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?

.22 жастағы науқасты сауалнама, объективті тексеру, шағымдары, анамнезі және объективті мәліметтері бойынша – оң жақ қабырға аймағындағы ұстама тәрізді ауырсынудың болуы, оның психоэмоционалды факторлармен қоздырылатыны және но-шпамен басылатын, қан анализі, зәр және қан биохимиялық зерттеулерде ауытқулар болмауымен алдын ала диагноз қойылды: Гипертониялық типті өт жолдарының функционалдық бұзылуы. Диагнозды нақтылау үшін алдымен қандай зерттеу әдістерін жүргізу керек?

22 жастағы науқасты сауалнама, объективті тексеру, шағымдары, анамнезі және объективті мәліметтері бойынша – оң жақ қабырға аймағындағы ұстама тәрізді ауырсынудың болуы, оның психоэмоционалды факторлармен қоздырылатыны және но-шпамен басылатын, қан анализі, зәр және қан биохимиялық зерттеулерде ауытқулар болмауымен алдын ала диагноз қойылды: Гипертониялық типті өт жолдарының функционалдық бұзылуы. Бұл науқасқа қандай емдеу тактикасы ең қолайлы нұсқа болып табылады?

37.Науқас, 19 жаста, студент-медик, клиникаға түскендегі шағымдары: терісі мен денесінің сарғаюы, тез шаршағыштық, оң қабырға астындағы тоқтаусыз ауырлық сезімі. Бұрын физикалық жүктемеден кейін, шаршағанда, салқын тигенде жеңіл сарғаю болатынын аңғарған. Қарап тексергенде: бауыр қабырға доғасында, ауырмайды. Көкбауыр пальпацияланбайды. Жалпы қан анализі, бауырлық сынамалар өзгеріссіз. Жалпы билирубин – 40,1 мкмоль/л, тікелей – 2,0 мкмоль/л, тікелей емес - 38,1 мкмоль/л. Вирусты гепатиттің серологиялық маркерлері - теріс. Бауыр пунктатында нәзік пигменттік дақылдар бар, гепатоциттердің ұсақтамшылы семізденуі. Науқастың әкесі мен ағасын зерттегенде тікелей фракция есебінен жалпы билирубин деңгейінің шамалы жоғарылауы анықталды. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?

.Науқас, 15 жаста, сарғаю, буындарының ауыруы, дене қызуының 38,50С дейін көтерілуі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Сарғаюға дейінгі кезең астено-вегетативті синдром, анорексиямен байқалған. Жедел вирусты гепатиттен күдіктенуге байланысты жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Қарап тексергенде: терісі және шырыш қабаттары сарғайған, кеудесі мен арқасында "қан тамырлық жұлдызшалар" бар, бетінде геморрагиялық пурпура. Бауыр қабырға доғасынан 5 см-ге шығып тұр, пальпацияда ауырады. Көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде - жеңіл дәрежелі анемия (Нв = 90 г/л), ЭТЖ=55 мм/сағ. Биохимиялық анализінде: тимол сынағы - 16 бірл., γ-глобулиндер - 40,2%, трансаминазалар белсенділігі 5 есеге көбейген, жалпы билирубин – 35,5 мкмоль/л (тікелей - 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л). LE-жасушалары, вирусты гепатиттің серологиялық маркерлері жоқ. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?

.Ер К., 28 жаста, эпигастрий аймағындағы жедел күйдіріп ауруға, әсіресе тамақтанғаннан кейін, қыжылға, жүрек айнуына, кейде құсуға, дене салмағының төмендеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Остеохондрозға байланысты бір ай емделген және СЕҚҚ препарат қабылдаған. Объективті: эпигастрий аймағында ауырсыну. ФГДС-да: асқазан түбінде ойық жара. БІРІНШІ қандай тактиканы қолдану керек?

45 жастағы науқаста қызба болуға байланысты ұзақ уақыт антибактериалды терапиядан 10 күннен кейін сулы диарея, құрысу тәрізді іштің ауыруы және дене қызуы көтерілау мен жалпы қан анализінде лейкоцитоз анықталды. Ректороманоскопия және сигмойдоскопия кезінде қабынған шырышты қабатта ақ-сары бляшкалар түрінде зақымдану ошақтары анықталды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

41.66 жастағы науқас қан аралас құсу (шие түсті), қара түсті нәжіс және қатты әлсіздік белгілерімен жедел жәрдем көлігімен ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен: 20 жыл бойы артериялық гипертензиямен және ІІ типті қант диабетімен ауырады, осы уақыт ішінде гипертензияға қарсы және гипогликемиялық препараттарды үнемі қабылдаған. ІІ дәрежелі семіздікпен ауырады. Алкогольді пайдаланбайды. Вирустық гепатитпен ауырмаған. Қарап тексергеннен кейін науқаста өңештің варикоздарынан қан кетумен асқынған бауыр циррозы анықталды. ИФА және ПЦР талдауы арқылы бауыр циррозының вирустық генезисі алынып тасталды. Стеатогепатиттік бауыр циррозының дамуы туралы айтуға негіз болды:

42.Ер адам К., 27 жаста, эпигастрий аймағындағы жедел күйдірілген ауруға, әсіресе тамақтанғаннан кейін қыжылға, жүрек айнуына, кейде құсуға, дене салмағының төмендеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Остеохондрозға байланысты бір ай емделген диклофенак қабылдаған. Объективті: эпигастрий аймағында ауырсыну. ФГДС-те асқазан түбінде ойық жара. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын БІРІНШІ тағайындау керек?

Науқас, 56 жаста, терінің қышынуы, сарғаюы, оң қабырға астының ауыруы, жауырын аралығы мен иығында қара түсті дақ пайда болуына шағымданып, ауруханаға түсті. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырын аралығы мен иықтарында пигментация пайда болған. 3-4 жылдан бері терінің қышынуы мазалайды. Дерматологтарда емделгенімен еш көмегі болмады. Соңғы кездері терінің қышынуы күшейіп, сарғаю пайда болды. Анализдерінде: тікелей фракция есебінен гипербилирубинемия, СФ мен ГГТП өте жоғарылаған, трансаминазалар деңгейі аздап жоғарылаған. Болжам диагнозы: «Бауырдың біріншілік билиарлы циррозы». Қандай белгілер біріншілік билиарлы цирроздың диагнозын көрсетеді?

.Науқас, 56 жаста, терінің қышынуы, сарғаюы, оң қабырға астының ауыруы, жауырын аралығы мен иығында қара түсті дақ пайда болуына шағымданып, ауруханаға түсті. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырын аралығы мен иықтарында пигментация пайда болған. 3-4 жылдан бері терінің қышынуы мазалайды. Дерматологтарда емделгенімен еш көмегі болмады. Соңғы кездері терінің қышынуы күшейіп, сарғаю пайда болды. Анализдерінде: тікелей фракция есебінен гипербилирубинемия, СФ мен ГГТП өте жоғарылаған, трансаминазалар деңгейі аздап жоғарылаған. Болжам диагнозы: «Бауырдың біріншілік билиарлы циррозы». Қандай препарат науқасқа міндетті түрде тағайындалады?

45.Клиникалық, биохимиялық, серологиялық және аспаптық мәліметтер негізінде 42 жастағы науқасқа клиникалық диагноз қойылды: Созылмалы В гепатиті, осы науқасты емдеу үшін қандай препараттардың комбинациясын таңдау керек?

.Науқас, 19 жаста, студент-медик, клиникаға түскендегі шағымдары: терісі мен денесінің сарғаюы, тез шаршағыштық, оң қабырға астындағы тоқтаусыз ауырлық сезімі. Бұрын физикалық жүктемеден кейін, шаршағанда, салқын тигенде жеңіл сарғаю болатынын аңғарған. Қарап тексергенде: бауыр қабырға доғасында, ауырмайды. Көкбауыр пальпацияланбайды. Жалпы қан анализі, бауырлық сынамалар өзгеріссіз. Жалпы билирубин – 40,1 мкмоль/л, тікелей – 2,0 мкмоль/л, тікелей емес - 38,1 мкмоль/л. Вирусты гепатиттің серологиялық маркерлері - теріс. Бауыр пунктатында нәзік пигменттік дақылдар бар, гепатоциттердің ұсақтамшылы семізденуі. Науқастың әкесі мен ағасын зерттегенде тікелей фракция есебінен жалпы билирубин деңгейінің шамалы жоғарылауы анықталды. Науқасқа «Жильбер ауруы» диагнозы қойылды. Науқасқа ауыруының өршу кезеңінде қандай дәрілер беріледі?

Науқас, 45 жаста, ұзақ уақыт бойы қызба себебінен антибактериальді ем қабылдағаннан кейін сұйық диарея, ішінің толғақ тәрізді ауыруы, қызба пайда болды, қан анализінде - лейкоцитоз. Ректороманоскопия және сигмоскопияда қабынған шырыш қабатында ақ-сары түсті зақымданған ошақтар пайда болды. «Псевдомембранозды колит» диагнозы қойылды. Диагнозды дәлелдейтін, нәжісте қандай инфекция анықталады?

Науқас, 45 жаста, ұзақ уақыт бойы қызба себебінен антибактериальді ем қабылдағаннан кейін сұйық диарея, ішінің толғақ тәрізді ауыруы, қызба пайда болды, қан анализінде - лейкоцитоз. Ректороманоскопия және сигмоскопияда қабынған шырыш қабатында ақ-сары түсті зақымданған ошақтар пайда болды. «Псевдомембранозды колит» диагнозы қойылып, ол нәжісте Cl.difficilе анықталумен дәлелденді. Осы ауруды емдеуге қандай дәрілер қолданасыз?

Науқас, 43 жаста, майлы тамақ және алкоголь ішкеннен кейін күшейетін оң қабырға астының ауыруына шағымданып, ауруханаға келіп түсті. Ауыру сезімі оң иыққа, мойынға беріледі және оң бүйірінде жатқанда, алға еңкейгенде күшейетін оң қабырға астында қысым пайда болумен ұласады. Сонымен қатар жүрегінің айнуы, аузына ащы дәм келу, дене қызуы 37,50С дейін көтерілуі, ашуланшықтық мазалайды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?

Науқас, 43 жаста, майлы тамақ және алкоголь ішкеннен кейін күшейетін оң қабырға астының ауыруына шағымданып, ауруханаға келіп түсті. Ауыру сезімі оң иыққа, мойынға беріледі және оң бүйірінде жатқанда, алға еңкейгенде күшейетін оң қабырға астында қысым пайда болумен ұласады. Сонымен қатар жүрегінің айнуы, аузына ащы дәм келу, дене қызуы 37,50С дейін көтерілуі, ашуланшықтық мазалайды. «Созылмалы тассыз холецистит, өршу кезеңі» диагнозы қойылды. Төмендегілердің қайсысы диагнозды дәлелдеу үшін қажет емес?

Науқас әйел, 56 жаста, ауруханаға оң қабырға астындағы кескендей тәрізді ауыру ұстамасына шағымданып, келіп түсті. Ауыру сезімі оң иыққа, мойынға беріледі. Науқас тынышсыз, ауыру сезімін жеңілдететін ыңғайлы қалып таба алмай жатыр. Анамнезінде: кешегі кеште қонақта болып, майлы тамақ және алкоголь ішкен. Ұстама түнде басталған. Бұрындары емдәм ережелерін бұзған кездерде оң қабырға асты сыздап ауыратын және аузына ащы дәм келіп, жүрегі айныйтын. Дәрігерге қаралмаған. Мұндай ұстаманың пайда болуы бірінші рет. Ең ықтимал диагнозы қандай?

Науқас әйел, 56 жаста, ауруханаға оң қабырға астындағы кескендей тәрізді ауыру ұстамасына шағымданып, келіп түсті. Ауыру сезімі оң иыққа, мойынға беріледі. Науқас тынышсыз, ауыру сезімін жеңілдететін ыңғайлы қалып таба алмай жатыр. Анамнезінде: кешегі кеште қонақта болып, майлы тамақ және алкогяоль ішкен. Ұстама түнде басталған. Бұрындары емдәм ережелерін бұзған кездерде оң қабырға асты сыздап ауыратын және аузына ащы дәм келіп, жүрегі айныйтын. Дәрігерге қаралмаған. Мұндай ұстаманың пайда болуы бірінші рет. «Өттас ауруы (өт шаншуы)» диагнозы қойылды. Диагнозды дәлелдеу үшін зерттеу әдісінің қайсысы қажет емес?

Науқас әйел, 56 жаста, ауруханаға оң қабырға астындағы кескендей тәрізді ауыру ұстамасына шағымданып, келіп түсті. Ауыру сезімі оң иыққа, мойынға беріледі. Науқас тынышсыз, ауыру сезімін жеңілдететін ыңғайлы қалып таба алмай жатыр. Анамнезінде: кешегі кеште қонақта болып, майлы тамақ және алкоголь ішкен. Ұстама түнде басталған. Бұрындары емдәм ережелерін бұзған кездерде оң қабырға асты сыздап ауыратын және аузына ащы дәм келіп, жүрегі айныйтын. Дәрігерге қаралмаған. Мұндай ұстаманың пайда болуы бірінші рет. «Өттас ауруы (өт шаншуы)» диагнозы қойылды. Берілген пациент үшін ауыру синдромын тоқтатуда қолданбайтын ем әдісі қандай?

54.Науқас, 46 жаста, клиникалық-зертханалық және аспаптық тексерулер нәтижелерінің негізінде «Созылмалы рецидивтеуші панкреатит, сыртқы қызметінің жетіспеушілігі, өршу кезеңі» клиникалық диагнозы қойылды. Нәжісті қоректі ортаға сепкенде III дәрежелі дисбактериоз (бифидо- и лактобактериялар санының азаюы, гемолиздеуші және лактозонегативті эшерихиялар, патогенді стафилококктар, протей санының көбеюі) анықталды. Дисбиоздық бұзылыстарды реттеу үшін науқасқа этиопатогенетикалық емнен басқа қандай дәрілік препараттарды қолдану тиімді?

.Науқас, 63 жаста, ішінің кебуі, тәбетінің төмендеуі, іш қатуы, аузына ащы дәм келу шағымдарымен дәрігерге қаралды. Бұл шағымдар майлы және қуырылған тамақтардан кейін күшееді. УДЗ-де өт қапшығында 2 конкремент анықталды, тастардың диаметрі 0,3-0,5 см. Өт қапшығы қызметінің бұзылысы анықталмады. Науқастың айтуы бойынша, 1 жыл бұрын УДЗ-де өт қапшығында тастар болмаған. Қарап тексергенде: науқас толықша келген, дене салмағы 80 кг. Әлсіз оң қапшықты симптомдар анықталады. Науқасқа «Өттас ауруы диагнозы» қойылды. Өттас ауруының қай клиникалық түрі?

Науқас, 63 жаста, ішінің кебуі, тәбетінің төмендеуі, іш қатуы, аузына ащы дәм келу шағымдарымен дәрігерге қаралды. Бұл шағымдар майлы және қуырылған тамақтардан кейін күшееді. УДЗ-де өт қапшығында 2 конкремент анықталды, тастардың диаметрі 0,3-0,5 см. Өт қапшығы қызметінің бұзылысы анықталмады. Науқастың айтуы бойынша, 1 жыл бұрын УДЗ-де өт қапшығында тастар болмаған. Қарап тексергенде: науқас толықша келген, дене салмағы 80 кг. Әлсіз оң қапшықты симптомдар анықталады. Науқасқа «Өттас ауруы диагнозы» қойылды. Осы жағдайда қолданылатын ең қолайлы ем тактикасы қандай?

.Науқас, 43 жаста, жүрген кездері күшейетін оң және сол қабырға астының ауыруы, субфебрилді деңгейге дейін дене қызуының көтерілуі, мұрнынан жиі қан кету, 3 айдың ішінде 12 кг-ға арықтауға шағымданады. 4 жыл бұрын терісінің түсі қарайған, сол кезден бері өзін ауру санайды. Жағдайының күрт нашарлауы соңғы айларда байқалды, зәрінің түсі қоюланып, ісінулер мен ішінің көлемі ұлғая бастады. Қарап тексергенде: терісі қола түстес, склерасы иктериялы, алақан және табан қатпарларында қоңыр түсті пигментация, кеудесі, арқасы мен иықтарында "қан тамырлық жұлдызшалар" көрінеді. Құрсақта сұйықтықтың болуына байланысты іші ұлғайған. Бауыр және көкбауыры ұлғайған. Шағымдары, анамнезі, объективті қарап тексеру мәліметтерінің негізінде «Гемохроматоз» диагнозы қойылды. Бұл науқасқа қандай емдеу әдісі қолайсыз?

58.Науқас, 39 жаста, 5 жылдан бері қолдары мен басының дірілдеуі мазалайды. Соңғы жылдары ауруының өршу кезеңдерінде тілі күрмелетін болды, жүрісі нықты емес. Қолдары мен басының дірілдеуінен жұмысқа жарамдылығын жоғалтты. Қарап тексергенде: қолдары мен басының треморы. Тері жабындылары құрғақ, сарғыш, бірең-сараң телеангиэктазиялар бар, бауырлық алақан. Бауыры және көкбауыры пальпацияланбайды. Қан анализінде: жалпы билирубин - 35,4 мкмоль/л, АЛТ - 1,7 мкмоль/л. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал диагнозы болып табылады?

59.Науқас, 39 жаста, 5 жылдан бері қолдары мен басының дірілдеуі мазалайды. Соңғы жылдары ауруының өршу кезеңдерінде тілі күрмелетін болды, жүрісі нықты емес. Қолдары мен басының дірілдеуінен жұмысқа жарамдылығын жоғалтты. Қарап тексергенде: қолдары мен басының треморы. Тері жабындылары құрғақ, сарғыш, бірең-сараң телеангиэктазиялар бар, бауырлық алақан. Бауыры және көкбауыры пальпацияланбайды. Қан анализінде: жалпы билирубин - 35,4 мкмоль/л, АЛТ - 1,7 мкмоль/л. Клиникалық, зертханалық және морфологиялық мәліметтер негізінде Вильсон-Коновалов ауруының клиникалық диагнозы қойылды. Бұл науқасты емдеуде не қабылданбайды:

60.Науқас, 29 жаста, көп мөлшерде жағымсыз иісті, үлкен дәретінің болуы, іш кебуі, айқын жүдеу, ауыз бұрыштарының жарылуы, аменореяға шағымданады. Анамнезінде: бала кезінен ұн өнімдерін қабылдағаннан диарея мен ішінің кебуі пайда болатын, ол көріністер жасөспірім кезінде жоғалып кеткен. Бір жыл бұрын сол шағымдары қайта дамыды. Соңғы жыл бойы созылмалы энтерит диагнозымен емделді, еш көмегі болмады. Қабылдаған емі: емдәм № 4б, ферменттер, қармауыш дәрілер, спазмолитиктер, қан құйылды, бірақ жағдайы үдемелі түрде нашарлаған. Тексеру барысында анемия, жалпы белок мөлшерінің төмендеуі, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия, стеаторея және полифекалия анықталды. Ішек рентгенограммасында жіңішке ішек рельефі жазылыңқы, сұйықтық және газ деңгейлері анықталады. Аш ішек шырышының биоптатында бүрлердің қысқаруы мен деформациясы, бокал тәрізді жасушалар санының көбеюі байқалады. Төмендегі келтірілген аурулардың ішіндегі ең ықтимал диагнозы қандай?

61.Науқас, 29 жаста, көп мөлшерде жағымсыз иісті, үлкен дәретінің болуы, іш кебуі, айқын жүдеу, ауыз бұрыштарының жарылуы, аменореяға шағымданады. Анамнезінде: бала кезінен ұн өнімдерін қабылдағаннан диарея мен ішінің кебуі пайда болатын, ол көріністер жасөспірім кезінде жоғалып кеткен. Бір жыл бұрын сол шағымдары қайта дамыды. Соңғы жыл бойы созылмалы энтерит диагнозымен емделді, еш көмегі болмады. Қабылдаған емі: емдәм № 4б, ферменттер, қармауыш дәрілер, спазмолитиктер, қан құйылды, бірақ жағдайы үдемелі түрде нашарлаған. Тексеру барысында анемия, жалпы белок мөлшерінің төмендеуі, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия, стеаторея және полифекалия анықталды. Ішек рентгенограммасында жіңішке ішек рельефі жазылыңқы, сұйықтық және газ деңгейлері анықталады. Аш ішек шырышының биоптатында бүрлердің қысқаруы мен деформациясы, бокал тәрізді жасушалар санының көбеюі байқалады. Науқасқа «Глютенді энтеропатия, ауыр ағымды. Теміртапшылықты анемия» диагнозы қойылды. Осы жағдайдағы негізгі емдеу тәсілдері қандай?

62.Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының даму механизмі қандай?

63.ГЭРА диагнозын қою үшін зерттеу әдісінің қайсысын қолданады, біреуін қоспағанда?

64.ГЭРА-ға не тән емес?

65.ГЭРА-дың диагностикасында Бернштейн және Бейкер сынамасын жүргізгенде қандай сұйықтық қолданылады?

66.ГЭРА-дың І дәрежесінде 4 апта бойы жүргізілетін емде қай дәрілерді қолданады?

67.ГЭРА 2-3 сатысында фармакотерапия үшін қандай препараттар қолданылады?

68.ГЭРА-дың ІІІ дәрежесін емдеу курсының ұзақтығы қаншаға созылады?

69.ГЭРА-дың асқынуына қайсысы тән емес?

70.ГЭРА IV сатысында қандай операция жасалады?

71.Кардия ахалазиясы дамуының негізгі себебі қандай?

72.Кардия ахалазиясына медикаментозды ем көмектеспегенде барлығын қолданады, қайсысынан басқасы?

73.Ахалазиялық кардияның негізгі клиникалық көрінісі қандай?

74.Кардия ахалазиясының емінде барлығы қолданылады, қайсысынан басқа?

75.Функционалды диспепсия диагностикасының негізгі критерийі қандай?

76.Функциональді диспепсиясы бар науқастың асқазан шырыш қабатынан НР-инфекция анықталғанда қандай ем шара қолданылады?

Н.pylori асқазанның антральді бөлімінің сілемейлі қабықшасының эпителиалды жасушаларына адгезияланады. Осы түзуші қалай аталады?

.Н.pylori алғашында жиі асқазанның қай бөлігін зақымдайды?

79."Гастрит" диагнозының түсінігі болып табылады?

80.Егер, аталған қадамдардың қайсысы негізделсе, "гастрит" диагнозы нақты болып есептеледі, қайсысынан басқа?

H.pylori зерттеу бойынша Еуропалық қоғамының диагностикалау және емдеу жүргізу шешімдері қалай аталады?

82.Н.руlori-мен ассоцияланған созылмалы атрофиялық емес гастриттің емінде ең қолайлы ем тактикасы қандай?

Н.руlori-мен ассоциияланған гастриттегі эрадикациялық емнің әсерін бақылау үшін ең тиімді мерзім?

84.Жалпы емдеу тактикасында екінші қатардағы эрадикациялық ем (квадротерапия) әсерсіз болғанда жүргізіледі?

85.Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын НР-ассоцияланған созылмалы гастрит диагнозын анықтау үшін бірінші кезекте жүргізген дұрыс?

86.Созылмалы аутоиммунды гастриттің этиологиясын айқындайтын факторға аталғандардың қайсысы жатады?

87.Созылмалы аутоиммунды гастриттің өршу кезеңінде қандай емдәм көрсетіледі?

88.Аталғандардың қайсысы он екі елі ішектің ойық жара ауруының этиологиясын айқындайды?

89.Аталғандардың қайсысы он екі елі ішекте орналасқан ойық жара ауруы дамуындағы ең ықтимал патогенездік фактор болып табылады?

90.Аталғандардың қайсысы асқазанның денесінде орналасқан ойық жара ауруының дамуындағы ең ықтимал патогенездік фактор болып табылады?

7.Асқазанның асқынған ойық жарасы бойынша асқазан резекциясынан кейін 1 айдан кейін 60 жастағы науқас, бір рет қабылдаған тағам көлемінің ұлғаюымен, тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен шаншу сезімін сезіне болады, кекіру тез қанықтыру тіпті аз мөлшерде тамақ ішкеннен кейін де пайда болды. Тамақтанғаннан кейін жарты сағат немесе бір сағаттан кейін аштық сезімі қайтадан пайда болады. Бұл 3 апта бойы жалғасуда. Объективті тексергенде науқас мазасыз, ашушаң. Аза тамақтанады. Тілі таза. Іш эпигастрийдің ортаңғы сызығы бойында операциядан кейінгі тыртық байқалады және бұл жерде орташа пальпацияда ауруы анықталады.

27.23 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, орташа дәрежедегі сарғаюға, жалпы әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, буындарындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: балалық шақтағы жедел вирусты гепатит болған. Объективті: тері жабындылары иктериялы, оқшауланған телеангиэктазиялармен. Бауыры ұлғайған – оң жақ қабырға доғасының астынан 2 см-ге шығыңқы көкбауыр пальпацияланбайды. Биохимиялық зерттеулер: трансаминазалар деңгейі 3 еседен астам жоғарылаған, жалпы билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы – 9,3 бірлік. Австралиялық антиген анықталды. Ең ықтимал диагноз: