Font size
Worksheetsишки ауру гос 91-176
Total questions: 86
Worksheet time: 43mins
Төмендегі аталғандардың қайсысы ойық жара ауруы дамуына әкелетін агрессиялық факторға жатпайды?
гастродуоденальді дисмоторика
асқазан кілегейі өндірілуінің жоғарылауы
тұз қышқылы өндірілуінің жоғарылауы
сутегі иондары қайта сіңірілуінің күшеюі
пепсиноген өндірілуінің жоғарылауы
Төмендегі аталғандардың қайсысы ойық жара ауруы дамуына әкелетін агрессиялық факторларға қарсы тұратын қорғаныштық факторға жатпайды?
асқазанның айқын секрециялық қызметі
регенерациялық қабілеті
антродуоденальді қышқылды тежегіштік механизм
асқазан мен он екі елі ішек шырыш қабаты беткейлік эпителиінің белсенді
асқазан мен он екі елі ішек шырыш қабатының қажетті деңгейдегі қан айналымы
Эпигастралды тұстағы және төссүйектің артындағы ерте ауырсынулар кезінде (тамақ ішкеннен кейін 30-60 минут өткен соң) ойық жара кемістігі асқазан-ішек трактының қай бөлімінде орналасады?
барлық гастродуоденалдық үйлескен ойық жараларға
ұлтабардың постбульбарлық бөлімінде
ұлтабардың буылтығында
асқазанның кардиалдық және субкардиалдық бөлімдерінде
пилорустық каналда
Эпигастрийдегі кеш, аш қарындық және түнгі ауырсынулар кезінде ойықжаралық кемістік орналасуы тән емес?
антралды ойық жара
ұлтабардың постбульбарлық бөліміндегі ойық жара
буылтық ойық жарасы
асқазанның жоғарғы бөлімдеріндегі ойық жара
пилорустық каналдағы ойық жара
Тамақтан кейін ұстама тәрізді ауыру синдромы, тынбас қыжыл, эпигастралды тұста толықтық және кернеу сезімімен айқындалатын тынбас ағым белгілерінде ойық жара қай аймақта орналасады?
постбульбарлық ойық жара
буылтықта
асқазанның кіші және үлкен қисықтығында
пилорустық каналда
кардиалды және субкардиалды бөліктерде
Гепатобилиарлы патология симптоматикасын симуляциялау және ойық жараның жиі ұйқы безіне пенетрациялануы кезінде ойық жаралық кемістік қай аймақта орналасады?
жуашықтың алдыңғы қабырғасында
асқазанның антральді бөлігінің алдыңғы қабырғасында
пилорикалық каналда
асқазанның антральді бөлігінің артқы қабырғасында
жуашықтың артқы қабырғасында
Төмендегілердің қайсысы ойық жара ауруының асқынуларына жатпайды?
кардиоспазм
пилоростеноз
перфорация
қан кету
пенетрация
Аталған белгілердің қайсысы ойық жара ауруының қан кетумен асқынуын көрсетпейді?
қара түсті нәжіс (мелена)
анемияның дамуы
Бергман симптомы
Жобер симптомы
"кофе" түсті құсық
Қандай белгі ойық жара ауруының перфорациялануын көрсетеді?
Мерфи
Бергман
Айзенберга - І
Жобер
Айзерберга - ІІ
Қай бөлікте орналасқан ойық жара жиі малигнизация береді?
асқазанның кардиальді бөліміндегі
буылтықтан тыс
кіші қисықтықтағы
ұлтабар буылтығындағы
үлкен қисықтықтағы
100.Қай бөлікте орналасқан ойық жара жиі малигнизация береді?
асқазанның кардиальді бөліміндегі
буылтықтан тыс
кіші қисықтықтағы
ұлтабар буылтығындағы
үлкен қисықтықтағы
Науқас, 45 жаста, шұғыл бақылау палатасына миокардтың жедел алдыңғы инфарктымен түсті. АҚ 150/100 мм сын. бағ., ЖСС 100 рет/мин. 2 күннен кейін қысқа уақытқа пайда болған ентікпеге шағымданды; АҚ 100/70 мм сын. бағ., ЖСС 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар пайда болды. Төстің төменгі бөлігінде голосистолалық шу, ат шабысының дүбірі ритмі пайда болды. Диагнозды дәлелдеу үшін ең қажетті зерттеу әдісін таңдаңыз:
өкпе артериясында заклинивания қысымды өлшеу
өкпе рентгенографиясы
12 тіркемеде электрокардиограмма
эхокардиография
артерия қанындағы газдарды зерттеу
ЭКГ-да Р-Q аралығының 0,28 сек дейін тұрақты ұзаруы, әр екінші қарыншалық комплекстің түсіп қалуы (2:1) байқалады. Сіздің тұжырымыңыз:
II дәрежелі АВ-блокада, Мобитц I
II дәрежелі АВ-блокада, Мобитц II
толық АВ-блокада
Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы
Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы
Миокард инфарктының жедел кезеңіндегі жиі қарыншалық экстрасистолияны емдеу үшінқандай препарат бірінші таңдау құралы болып саналады?
кордарон
лидокаин
новокаинамид
жүрек гликозидтері
β-блокаторлар
Жүрек аневризмасының электрокардиографиялық белгілеріне төсендегілерден қай белгі тән:?
кеуделік тіркемелерде терең теріс Т сермесі
динамикасыз ST сегментінің изосызықтан жоғары ығысуы
төменвольтажды ЭКГ
Гис шоғыры аяқшасының толық блокадасы
ST сегменті изосызықтан төмен ығысқан
Науқас, наркоман, өте жоғары қызба кезінде ентігу, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан, тахикардия, Боткин нүктесінде диастолалық шу. АҚ 120/60 мм сын. бағ., гепатоспленомегалия. Ойға келетін ауру:
инфекциялы эндокардит
дилятациялы кардиомиопатия
экссудативті перикардит
ревматикалық кардит
ревматикалық емес миокардит
Науқастағы107.Науқас, наркоман, өте жоғары қызба кезінде ентігу, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде: салыстырмалы жүректің тұйықтығы солға ығысқан, тахикардия, Боткин нүктесінде диастолалық шу. АҚ 120/60 мм сын. бағ., гепатоспленомегалия. Науқастағы жүрек акауы
митралды саңылаудың тарылуы
митралды қақпақшалардың жетіспеушілігі
үйлескен қолқалық ақау
қолқа өзегінің тарылуы
қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
108.Науқаста алдыңғы қабырғаға таралған миокард инфарктының 3 тәулігінде кенет төстің сол жағынан II, III, IV қабырға аралықтарында қатаң систолалық шу пайда болды, ауыру сезімдері күшейіп, жүрек жетіспеушілігінің белгілері тез дамыды. Ойыңызға келетін ауру:
емізікшелі еттің үзілуі
тромбоэндокардит
қарынша аралық перденің жарылуы
жүрек аневризмасы
перикардит
109.56 жастағы науқас төс артының қысып ауыруына, оның сол қолға және мойнына таралуына, физикалық күштемеде пайда болып, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағымданады. Бір айдан бері науқастанып жүр. ЭКГ - кеуде тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы, Т сермесі теріс. 2 күннен кейін ЭКГ-да патология жоқ. Науқастағы ЖИА-ның клиникалық түрі:
ЖИA. Алғаш дамыған стенокардия
ЖИA. Bазоспастикалық стенокардия
ЖИA. Ірі ошақты миокард инфаркты
ЖИA. Трансмуралды миокард инфаркты
ЖИA. Үдемелі стенокардия
110.Науқас әйел 59 жаста, түнде төс артының қысып ауыруынан оянып кетті, ауыру сезімі күшейіп, нитроглицерин көмектеспеді. Жедел жәрдем көмегі ЭКГ түсіріп, V1-V6 тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясын және теріс Т сермесін анықтады. Науқас ауруханаға жатқызылды. Зерттеулер нәтижесінде: лейкоцитоз, МВ-КФК жоғарылаған. Сіздің барынша мүмкін диагнозыңыз қандай?
ЖИА, сол қарынша бүйір қабырғаларының ірі ошақты миокард инфаркты
ЖИА, сол қарыншаның алдыңғы және бүйір қабырғаларының субэндокардиалды миокард инфаркты
ЖИА, сол қарыншаның алдыңғы және бүйір қабырғаларының трансмуралды миокард инфаркты
ЖИА, үдемелі стенокардия
ЖИА, интрамуралды миокард инфаркты
Науқас, 34 жаста, ауруханаға ауыр халде аз мөлшерде бөлінетін шырышты қақырықпен жөтелу, кеудесіндегі "ысқырықпен" тыныс жетпеу ұстамалары, физикалық күш түскенде ентігуге шағымданып түсті. Бұдан 2 жыл бұрын науқаста жыбыр аритмиясының тұрақты түрі анықталған. Анамнезінде: жиі баспа, созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, жүрек аускультациясында: жыбыр аритмиясы, жүрек ұшында I тон қатайған және диастолалық шу бар, науқас сол қырымен жатқанда жақсы естіледі, митралды қақпақшаның ашылу тоны. Бауыр кіндікке дейін ұлғайған, тығыздалған, пальпацияда ауырады, аяқтары ісінген. Ойға келетін патология:
гипертрофиялық кардиомиопатия, жыбыр аритмиясы. СЖЖ IІІ
ЖИА, инфарктан кейінгі кардиосклероз, жыбыр аритмиясы. СЖЖ ФК ІІ
+жүректің ревматикалық ауруы, ревматикалық жүрек ақауы: сол атриовентрикулярлы саңылаудың тарылуы, жыбыр аритмиясы. СЖЖ IIІ
жүрек амилоидозы. СЖЖ IV
дилятациялық кардиомиопатия, митральды қақпашаның салыстырмалы жетіспеушілігі, жыбыр аритмиясы. СЖЖ ФК ІІ
Науқас, 60 жаста, реанимация бөліміне жеткізілгенде ауа жетіспеу, тұншығу, көпіршікті қақырықпен жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: ортопноэ, дүрілдеп тыныс алу. ТЖ - 30 рет/мин. Әр түрлі көлемді ылғал сырылдар өкпесін түгел басқан. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты, ЖСС 100 рет/мин, АҚ 110/80 мм сын. бағ. ЭКГ-да V1-V4 тіркемелерінде QR, ST сегменті доға тәрізді жоғары көтерілген және Т сермесімен ұласқан. Сіздің барынша мүмкін диагнозыңыз қандай?
сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел трансмуралды миокард инфаркты, кардиогенді шок
сол қарыншаның артқы-диафрагмалды қабырғасының ірі ошақты жедел миокард инфаркты
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
сол қарыншаның алдыңғы және жүрек ұшы маңының ірі ошақты миокард инфаркты, өкпе ісінуімен асқынған
жедел майда ошақты миокард инфаркты
113.Науқас К., 34 жаста, ауруханаға түскендегі шағымдары: жүрек тұсының ауыруы, жүрек қағуы, бас айналуы, жалпы әлсіздік. Тұмаумен ауырғаннан кейін осы шағымдардың пайда болғанын айтады, t0-37,40С. Перкуторлы: жүрек шекаралары солға ығысқан. Жүрек тондары бәсеңдеген, тахикардия 120 рет/мин, систолалық шу жүрек ұшында. АҚ 100/70 мм сын. бағ. АСТ - 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Б/л. ЭКГ - жүрек тыпырлауының белгілері бар 2:1. Сіздің негізгі диагнозыңыз:
ЖИА, күштену стенокардиясы
ревматизмдік емес миокардит
нейроциркуляторлы дистония
ЖИА, миокард инфаркты
ЖИА, тұрақсыз стенокардия
114.Науқас 70 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентікпе пайда болды, түнде тұншығу ұстамалары, жүрек қағу мазалайды. Анамнезінде - миокард инфаркты болған. Қарап тексергенде: ортопноэ, еріндері көгеріңкі. Өкпесінде - екі жағының да төменгі бөліктерінен ылғал сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген. ЖСС 100 рет/мин. АҚ 130/70 мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Аяқтарында массивті ісінулер бар. Диурезі азайған. Жүрек жетіспеушілігінің сатысын көрсетіңіз:
ЖЖ ФК II
ЖЖ ФК I
ЖЖ ФК IV
ЖЖ ФК 0
ЖЖ ФК IIІ
115.Бір жылдан бері тұрақты ІІ ФК стенокардиямен ауыратын науқаста соңғы 5 күнде ауыру ұстамалары жиіледі, физикалық күштемелерге төзімділігі төмендеді, тыныштық күйде ауыру ұстамалары пайда болатын болды, нитроглицеринге қажеттілік көбейді. Сіздің барынша мүмкін диагнозыңыз қандай?
нейроциркуляторлы дистония
ЖИА, майда ошақты миокард инфаркты
ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия
ЖИА, үдемелі стенокардия
ЖИА, тұрақты стенокардия. ФК ІІІ
116.Ер кісі, 57 жаста, өзін жағымсыз сезініп, эпигастрий аймағында ауыру сезімі мазалады. Екі рет ішкен тамақтарын құсып тастады. Науқас жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізіліп, асқазаны жуылды. Осы кезде ауыру сезімі төс артына және оның сол жағына қарай ығысты, экстрасистолия пайда болды. ЭКГ: II, III, AVF тіркемелерінде - QS, ST сегменті доға тәрізді жоғары көтерілген және Т сермесімен ұласқан. Сіздің барынша мүмкін диагнозыңыз қандай?
ЖИА, үдемелі стенокардия
ЖИА, артқы-диафрагмалық қабырғаның трансмуралды миокард инфаркты
жедел тағаммен улану
жедел гастрит
ЖИА, алдыңғы және жүрек ұшы маңының трансмуралды миокард инфаркты
117.Науқас, 30 жаста, тұмаумен ауырғаннан кейін жүрек маңының қысып ауыру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде: t 37,20С. Жүректің сол жақ шекарасы - бұғана орта сызығында. Жүрек тондары тұйық, жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: ЖЭО солға ығысқан, АV-өткізгіштіктің бұзылысы. Қарыншалар миокардында диффузды өзгерістер, барлық тіркемелердегі сермелердің вольтажы төмендеген. Сіздің барынша мүмкін диагнозыңыз қандай?
ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия
ЖИА, үдемелі стенокардия
ревматикалық емес миокардит
ЖИА, вазоспастикалық стенокардия
нейроциркуляторлы дистония
118.Науқас Л., 36 жаста. Шағымдары: жүргенде ентігуі, жүрек қағуы. Аускультативті: жүрек ұшында I тон шапалақты, систолалық және диастолалық шу, өкпе артериясында II тон акценті. Өкпесінде бірең-сараң майда көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см сыртқа шығып тұр. Аяқтары ісінген. Сіздің барынша мүмкін диагнозыңыз қандай?
жүректің ревматикалық ауруы, жүрек ақауы: сол атриовентрикулярлы саңылаудың тарылуы. ЖЖ ФК II
ревматизмдік емес миокардит, ауыр дәрежесжүректің ревматикалық ауруы, жүрек ақауы: митралды қақпақшаның жетіспеушілігі. ЖЖ ФК II
жүректің ревматикалық ауруы, жүрек ақауы: қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі. ЖЖ ФК IIІ
жүректің ревматикалық ауруы, үйлескен жүрек ақауы: митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, сол атриовентрикулярлы саңылаудың тарылуы. ЖЖ ФК IIІ
119.α1-антитрипсин жеткіліксіздігінен дамиды:
Саркоидоз
өкпенің біріншілік эмфиземасы
пневмония
бронхтық демікпе
созылмалы бронхит
120.Эуфиллиннің әсер ету механизмі:
антигистаминді әсер
адреномиметикалық әсер
секрецияны азайту
бронхтар дилатациясы
аллергияға қарсы
121.ӨСОА-нда кездеспейтін асқыну:
эритроцитоз
оң қарынша жетіспеушілігі
тыныс жетіспеушілігі
сол қарынша жетіспеушілігі
бронхогенді рак
122.Пиквик синдромында өкпе текті жүрекке әкелетін өкпе өзгерістері:
альвеолярлы гиповентиляция
өкпе қан тамырларының зақымдануы
өкпе эмфиземасы
ателектаз
пневмосклероз
123.Бронх обструкциясына тән сенімді көрсеткіш:
өкпенің максимальді вентиляциясы
Тиффно сынамасы
диффузиялық қабілет (СО2 бойынша)
өкпенің тіршілік көлемі
қалдық көлем
124.Созылмалы өкпе текті жүрек ауруы бар науқаста аталған белгілердің барлығы кездеседі, тек мынадан басқа:
акроцианоз
Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы
тахикардия
ентігу
бөшке тәрізді кеуде қуысы
125.Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын стационарлы емдеу көрсеткіші:
жаңа симптомдардың пайда болуы (цианоз, перифериялық ісінулер)
өршу кезеңінде тағайындалған ем көмектеспейді
аталғандардың барлығы
симптомдардың едәүір ауырлауы, мысалы, тыныштық күйде ентігудің аяқ астынан ауырлауы
ӨСОА-ның ауыр сатысы
126.Бронхоэктазды анықтауға маңызды зерттеу әдісі:
өкпе рентгенографиясы
бронхография
өкпе томографиясы
бронхоскопия
Спирография
127.Науқас, 15 жаста, ауруханаға 200 мл шамасында бөлінетін шырышты-іріңді жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, қан түкіру, 38,20С дейін дене қызуының көтерілуі, селқостық, ентігуге шағымданып келді. Бала кезінде жиі іріңді қақырықпен жөтеліп ауырған. Соңғы 5 жылда ауруы жыл сайын жиі өршіп тұрады. Сіздің диагнозыңыз:
бронхоэктаз ауруы
созылмалы бронхит
өкпе рагі
өкпе поликистозы
өкпенің созылмалы абсцесі
128.Жедел жәрдем көлігімен бронх демікпесімен ауыратын 22 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Науқас қозулы, дене қызуы 36,70С, ЖСЖ 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Өкпе аускультациясында тыныс күрт бәсеңдеген, бірең-сараң құрғақ сырылдар бар, рН - 7,3, раО2 - 50 мм сын. бағ. 1 тәулік ішінде беротектің 15 ингаляциясын қабылдаған. Осы жағдайдағы науқасқа қолдануға болмайды:
кортикостероидтар
симпатомиметиктер мөлшерін көбейту (сальбутамол, беротек)
эуфиллин парентеральді
оттегі ингаляциясы
көктамырға регидратация
129.Жанұялық дәрігерге 40 жастағы науқас әйел келесі шағымдармен қаралды: жалпы әлсіздік, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтел, кеуденің ауыруы, дене қызуының 380С дейін көтерілуі, физикалық күштемеде ентігудің күшеюі. Анамнезінде 15 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді, жиі салқын тиіп ауырады, таңертеңгі уақытта іріңді қақырықпен жөтел мазалайды, шет ел компаниясының офисінде қызмет атқарады. Сіздің қолданатын шараңыз және болжам диагнозыңыз:
созылмалы бронхиттің өршуі мен пневмонияның ажырату диагностикасын жүргізу үшін өкпе рентгенографиясын, қақырықтың бактериологиялық зерттеуін, қақырық жағындысын Грамм бойынша бояп зерттеу жүргізу; 2 апта бойы 500 мг х 3 рет/тәул, амоксициллин, бромгексин 2 др күніне 4 рет 2 апта бойы, 2 дозадан күніне 4 рет атровент, 600 мг күніне 2 рет теотард тағайындау
«ЖРВИ»; парацетамол 500 мг х 3 рет, эритромицин 250 мг х 4 рет, бронхолитин 1 ас қасықтан х 3 рет беру
«Пневмония», микоплазмалы этиологиялы болуы мүмкін; 250000 Б тетрациклин күніне 4 рет, қақырық түсіруші заттар, 500мг аспирин күніне 3 рет беру
«Пневмония», пневмококкты этиологиялы болуы мүмкін; 80 мг гентамицин күніне 3 рет б/е, бромгексин 1 таб. х 3 рет, парацетамол 500 мг х 2 рет тағайындау
«Созылмалы бронхиттің өршуі»; науқасқа 500000 Б пенициллин б/е, бромгексин 2 др күніне 4 рет, көп мөлшерде сұйықтық ішу, аспирин 500 мг х 3 рет, С витамині 500 мг х 2 рет тағайындау
130.Жанұялық дәрігерге 25 жастағы науқас әйел қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, дене қызуының 380С дейін көтерілуіне шағымданып қаралды. Анамнезінде: суық тигеннен кейін ауруы жедел басталды. Аускультацияда сол жауырын астынан майда көпіршікті сырылдар естіледі. Сол жерде бронхофония күшейген және перкуторлы дыбыс тұйықталған. ҚЖА: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдаған. Науқас жүкті, 8 -10 аптасында. Диагноз қойып, ем тағайындаңыз:
«Пневмония»; метрогил к/т тамш., гентамицин 80 мг х 3 рет б/е тағайындау
«ЖРВИ. Пневмония (?)»; диагнозды растау үшін өкпе рентгенографиясын жүргізу; амоксиклав 625 г х 3 рет, бронхолитин 1 ас қасық х 3 рет тағайындау
«Жедел трахеобронхит»; бромгексин 1 таб. х 3 рет, тетрациклин 250 000 Б х 4 рет, аспирин 500 мг х 2-3 рет беру
«Пневмония»; спирамицин 3 млн. Б әр 12 сағат сайын тағайындау, жылы сұйықтық қабылдау
«Пневмония»; ципролет-500 1 таб. х 2 рет, қақырық түсіруші дәрілер, аспирин 0,5 г х 2 - 3 рет күніне тағайындау
131.Науқас әйел, 47 жаста, бронх демікпесімен жас кезінен ауырады және үнемі бронх кеңейткіш дәрілер қабылдайды (ингалятор). Оны бақылап жүрген дәрігер сирек болатын тұншығу ұстамаларын жақсы қайтаратын сальбутамол (альбутерол) берген. Соңғы жылдары сальбутамолды күндіз әрдайым және түнде 2-3 рет қабылдауға мәжбүр болып жүр. Дәрігер қабылдауында тыныс шығарудың щыңы қалыптан 85%. Физикалды зерттеуде еш өзгеріс жоқ, ішкі ағзаларды тексеру барысында да айтарлықтай өзгерістер анықталмады, симптомдар күшеюінің қандай да бір себебі анықталған жоқ. Науқас басы ауырғанда ацетоминофеннен басқа дәрілер қабылдамайды. Емді төмендегі кестелер бойынша өзгерту керек:
өзгертулерге орын жоқ
ингаляциялық кортикостероид, мысалы, беклазон эко жеңіл тыныс 250 мкг х 3 рет күніне қосу
әсері ұзартылған теофиллинді 300 мг х 2 рет күніне қосу
сальбутамол ингаляциясын күніне 4 ретке дейін көбейту
натрий недокромилын 2 дозадан х 4 рет қосу
132.68 жастағы ер кісі, демікпемен көп жылдан бері науқастанады. Соңғы жылдары бірнеше рет стационарлы ем қабылдады. Қысқа курсты преднизолонмен ем демікпе симптомдарына көмек беріп жүрген, сонымен қатар ингаляциялық беклометазон мөлшері 50 мкг 2 ингаляциядан күніне 4 ретке дейін өсті. Науқас беклометазон ингаляциясының маңызын түсінгенімен, күніне 2-3 рет қана қабылдайды. Тыныс шығару жылдамдығының шыңы 65 тен 85 %-ға дейін. Сальбутамол ингаляциясын күніне 1-2 реттен қабылдауды жалғасырып жүр. Сіз қолданатын шара:
науқасқа беклометазонды ретті түрде үнемі қабылдап жүру, ауруды басқаруда науқастың қатысуы керектігін және аурудың ауырлық дәрежесін түсіндіру бойынша тәрбие жұмысын бастау
беклометазон мөлшері күніне 5 ретке дейін 2 ингаляциядан (50 мкг) беру
сальбутамол ингаляциясын 4 ретке дейін көбейту
өзгертулерге орын жоқ
беклометазонды тоқтатып, пролонгирленген жергілікті кортикостероид флутиказон пропионатын (фликсотид) 250 мкг (1 ингаляцялық доза) 2 реттен күніне беру
133.72 жастағы науқас ӨСОА-мен ауырады, ентігу, жүрек тұсында соғудың бұзылуына, аяқтарының ісінуіне шағымданып, дәрігерге қаралды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Осы жағдайда қолдануға тиімсіз препарат:
конкор
нифедипин
новокаинамид
пропранолол
Дигоксин
134.Соңғы айларда 47 жасар науқастың ентігуі күшейіп барады. Анамнезінде айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Объективті: акроцианоз, саусақтары дабыл таяқшалары түрінде. Өкпесінде әлсіз тыныс үстінде сықырларға ұқсайтын дауыссыз сырылдар. Өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Рентгенологияда өкпе суреті торланған, әсіресе төменгі бөліктерінде, жүрек көлемі өзгеріссіз, өкпе артериясының конусы бұлтиып тұр. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясының белгілері. Сәйкес келетін диагноз:
митральді тарылу
фиброздаушы альвеолит (идиопатиялық)
пневмония
гематогенді-диссеминирленген өкпе түберкүлезі
ӨСОА
135.49 жастағы науқасқа бронхтық демікпесінің өршуіне байланысты 20 мг/тәүл ішке қабылдауға преднизолон тағайындалған. 1 аптадан соң бронхтық обструкция белгілері жойылып, эпигастрий аймағында ауырсыну, қыжылдау, «қышқыл кекіру» пайда болған. Емді түзетіңіз:
препаратты сол мөлшерде, бірақ бірнеше күндік үзілістермен тағайындау
омепразол тағайындау; біртіндеп преднизолонды алып, ингаляциялық кортикостероидтарға көшіру
шұғыл түрде преднизолонды алып тастау
преднизолонның тәүліктік мөлшерін 2 есе азайту
преднизолонды парентеральді жолмен енгізуді тағайындау
136.Иценко - Кушинг ауруы мен Иценко - Кушинг синдромының (бүйрек үсті безінің кортикостеромасы) ажырату диагностикасында маңызды болып табылады:
верошпирон сынамасы
дексаметазон сынамасы
қандағы кортизол мөлшерін анықтау
бас сүйегінің рентгенографиясы
бүйрек үсті безінің УДЗ
137.45 жастағы науқаста 400 м қашықтыққа жүгенде төс артының жаншып ауыру ұстамалары мазалайды. Бұл ауруды көрсетіңіз:
тұрақты күштемелі стенокардия. ФК ІІ
Принцметал стенокардиясы
тұрақты күштемелі стенокардия. ФК ІІІ
тұрақты күштемелі стенокардия. ФК ІV
тұрақты күштемелі стенокардия. ФК І
138.Дилятациялық кардиомиопатияға тән белгілерді көрсетіңіз: 1.қарынша аралық перденің асимметриялық гипертрофиясы. 2.созылмалы жүрек жетіспеушілігі. 3.үлкен және кіші қан айналу шеңберлеріндегі тромбоэмболия. 4.жүрек ырғағының бұзылуы. 5.алғашқы және негізгі симптомдарының бірі стенокардия ұстамалары болып табылады
1, 2, 3
2, 4, 5
3, 4, 5
2, 3, 4
1, 4, 5
139.Төмендегілердің қайсысы В12 тапшылығы анемиясының фондық жағдайы емес?
асқазан қатерлі ісігі
жүктілік
асқазанды алып тастағаннан кейінгі жағдайлар
секреторлық жеткіліксіздігі бар созылмалы гастрит
мальабсорбция
140.Төмендегілердің қайсысы фолий тапшылығы анемиясының себебі емес?
анти конвульсанттарды қабылдау
гемолитикалық анемия
вегетариандық
алкогольді теріс пайдалану
бауырдың ауыр аурулары
141.Төмендегілердің қайсысы В12 тапшылығы анемиясына тән емес?
гемопоэздің мегалобластикалық түрі
науқастарда клиникалық фуникулярлық миелоздың болуы
гиперхромды анемия
гипохромды анемия
эритроциттер санының төмендеуі
142.Эритроциттердің шөгу жылдамдығына қандай фактор әсер етпейді?
анемия
жедел фазалық ақуыздар
иммуноглобулиндердің жоғары концентрациясы
жүктілік
гипоальбуминемия
143.Талассемияға не тән емес?
лейкоцитоз
ретикулоцитоз
гипохромазия
эритроциттердің пішіні мен мөлшерін өзгерту
месті (мишеневидные) жасушалар
144.В12 витаминін тағайындағаннан кейін В12 тапшылығы анемиясы бар науқастарда ретикулоцитоздың пайда болуы қанша уақыттан кейін күтіледі?
4-5 тәулікке
16-18 тәулікке
бір айдан кейін< question1>Темір тапшылығы анемиясының даму себептері туралы қандай тұжырым дұрыс емес?
Темірдің сіңуінің бұзылуына байланысты
< question1>Төмендегілердің қайсысы лимфоцитоздың себебі емес (4х109/л-ден жоғары)?
жүктілік
нормохромды, макроциттік
көкжөтел
инфекциялық мононуклеоз
гипохромды, микроциттік
146.Қандай жағдайда В12 тапшылығы анемиясы дамымайды?
темір тапшылығы кезінде
гастрэктомиядан кейін
мальабсорбция синдромы
В12 дәрумендерінің сіңуінің бұзылуы
В12 дәрумендерінің бәсекелестік шығыны ("соқыр цикл" синдромы, кең лентамен инвазия)
147.Пернициозды анемия кезінде В12 витаминін енгізгеннен кейін қандай өзгерістер болады?
ретикулоцитопения
тромбоцитопения
ретикулоцитоз
лейкопения
лейкоцитоз
148.Төмендегілердің қайсысы акселерация кезеңінде созылмалы миелоидты лейкемия ауруының негізгі белгісі болып табылады ?
сүйек ауруы, лимфоаденопатия
лейкоцитоз, спленомегалия
лейкоцитоз, спленомегалия, сүйек ауруы
қызба, сүйек ауруы
лимфоаденопатия, лейкоцитоз, спленомегалия
149.Плеторлық синдромның негізгі белгілерін көрсетіңіз ?
"қоян көзінің" симптомы, қан қысымының жоғарылауы
лейкопения, тромбоцитопения
қан қысымының жоғарылауы, эритромелалгия, "қоян көзінің"симптомы
нефропатия
эритромелалгия, тромбоцитопения
150.Төмендегілердің Қайсысы тромбоциттер массасын құюға арналған көрсеткіш болып табылады?
20.0 x 109/л және одан төмен
40.0-20.0 x 109 /л және одан жоғары
70.0-50.0 x 109 /л және одан жоғары
100.0-80.0 x 109 /л және одан төмен
тромбоциттер деңгейі маңызды емес
151.53 жастағы науқас сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі туралы дәрігерге қаралды. Тексеру кезінде-гиперспленомегалия. Қан анализі: Эр - 3,1х1012/л, Нв - 104 г/л, Л - 126х109/л, промиелоциттер - 3%, миелоциттер - 5% , жас - 9%, р/я - 17%, с/я - 48%, эоз. - 7%, базалар. - 3%, лимфа. - 8%, тромбоциттер - 580х109/л, ЭШЖ - 24 мм/сағ. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы диагнозды растайды?
эритроциттердің осмостық төзімділігі
ақуыз фракцияларының электрофорезі
коагулограмма
цитогенетикалық зерттеулер
лимфа түйінінің биопсиясы
152.В12 тапшылығы анемиясы бар науқастың миелограммасында аталған көрсеткіштердің қайсысын күтуге болады?
гемопоэздің мегалобластикалық түрі
сүйек кемігінің өзгермеген көрінісі
эритроидты өскіннің тітіркенуімен қан жасаудың нормабластикалық түрі
бос сүйек кемігі
гемопоэздің миелобластикалық түрі
153.Ең ықтимал диагноз қандай: сүйек кемігінде панцитопениямен және жоғары бластозбен ауыратын 5 жасар науқас 78%, миелопероксидазаға реакция "теріс".
апластикалық анемия
жедел миелолейкоз
созылмалы миелолейкоз
жедел лимфоцитарлы лейкемия
созылмалы лимфоцитарлы лейкемия
154.Бұл жағдайда анемияның қай түрі ықтимал: ер. - 1, 8х1012/л, Нв-36 г/л, ТК-0,9; Л-1, 6х109/л, тромбоциттер-5, 0х109/л:
темір тапшылығы
апластикалық
B12-тапшығы
гемолитикалық
сидероахрестикалық
155.Науқас, 68 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жыл ішінде 10 кг салмақ жоғалтуға шағымданады. Бауыр, көкбауыр және лимфа түйіндерінің барлық топтары үлкейген. Қан анализі: Нв - 85 г/л, Эр-3,0х1012/л, лейк. - 135, 0х109/л, п/я-3%, лимфа. - 96%, мон. - 1%, ЭШЖ-28 мм/сағ. Жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тура-11 мкмоль / л. Сарысу темірі-28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Бұл жағдайда негізгі диагнозды растау үшін ең алдымен зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізу орынды?
перифериялық қан анализі
көкбауыр пункциясы
стерналды пункция
трепанобиопсия
лимфа түйінінің биопсиясы
156.Науқас, 68 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жыл ішінде 10 кг салмақ жоғалтуға шағымданады. Бауыр, көкбауыр және лимфа түйіндерінің барлық топтары үлкейген. Қан анализі: Нв - 85 г/л, Эр-3,0х1012/л, лейк. - 135, 0х109/л, п/я-3%, лимфа. - 96%, мон. - 1%, ЭШЖ-28 мм/сағ. Жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тура-11 мкмоль / л. Сарысу темірі-28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Науқастың жағдайы нашарлауының себебі неде?
бласты криз
аутоиммунды гемолиз
агранулоцитоз
асқазан-ішектен қан кету
жедел гепатит
157.40 жастағы науқас флегмонозды холецистит диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Бұрын ештеңе ауырмаған. Дене температурасы 38 0С, терінің және склераның сарғаюы байқалады. Зәр анализі: тығыздығы 1028, ақуыз 0,099 г/л, лейкоциттер 18-20 к/а, эритроциттер – бірлі жарымды. Бүйректің зақымдануының себебі неде?
жедел тубулоинтерстициальды нефрит
жедел пиелонефрит
инфекциялық-уытты нефропатия
жедел гломерулонефрит
жедел бүйрек жеткіліксіздігі
158.Бел аймағындағы ауырсыну және жиі зәрге шығу шағымдары бар науқасты қабылдауға келді. Жалпы рентгенографиялық зерттеуде бүйректің біреуінің мөлшерінің кішіреиуі анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз?
бүйрек ісігі
бүйрек амилоидозы
созылмалы гломерулонефрит
диабеттік нефроангиосклероз
созылмалы пиелонефрит
159.Науқас С., 45 жаста. Трансмуралды миокард инфарктымен стационарлық ем қабылдап жатыр. Инфаркт басталғанынан 2 аптадан кейін науқаста келесі симптомдар байқалды: жүрек шекаралары солға қарай ығысуы, I тонның әлсіреуі, сол жақ III-IV қабырға аралықтарында прекардиалді пульсация, жүрек ұшында систолалық шу, "сықыр шуы". Миокард инфарктының дамыған асқынуы:
қарынша аралық перденің жарылуы
жүрек аневризмасы
Тромбоэндокардит
емізікшелі еттердің үзіліп кетуі
қайталанған миокард инфаркты
160.Науқас A., 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем көмегін шақыртты. ЭКГ-да V1-3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген. Сіздің барынша мүмкін диагнозыңыз қандай?
ЖИA. Bазоспастикалық стенокардия
ЖИA. Артқы-диафрагмалды ірі ошақты миокард инфаркты, жедел кезең
ЖИA. Үдемелі стенокардия
ЖИA. Алғаш дамыған стенокардия
ЖИA. алдынғы қабырғаның және қарынша аралық перденің трансмуралды миокард инфаркты, жедел кезең
161.Науқас, 19 жаста, басының ауыруы, тез шаршау, аяқтарының ұйып қалуына шағымданады. Дене тұрқының жоғарғы бөлігі физикалық жақсы дамыған, ал жамбас және аяқтарының бұлшық еттері гипотрофияланған. Қолдарындағы АҚ 190/90 мм сын. бағ. Аускультативті: жүрек негізінде, сол жақ жауырын аралығында, V нүктеде систолалық шу естіледі. Сіздің барынша мүмкін диагнозыңыз қандай?
митралды қақпақшаның пролапсы
қарынша аралық перденің кемістігі
қолқа коарктациясы
ашық артериялық түтік
жүрекше аралық перденің кемістігі
162.Науқас, 55 жаста, жатыр миомасымен ота жасалғанына 3 тәуліктен кейін кенет кеудесінде нақты тұрақталған орны жоқ ауыру сезімі, ентігу, қан түкіру пайда болды. Физикалды зерттеуде: акроцианоз, ортопноэ. Жүрек тондары бәсеңдеген, өкпе артериясында II тон акценті, ЖСС 100 рет/мин, АҚ 130/80 мм сын. бағ. Оң өкпенің төменгі бөліктерінде тыныс шамалы әлсіреген, перкуторлық дыбыс өзгеріссіз. ЭКГ-да жүректің оң бөліктеріне күш түсу белгілері бар. Диагноз қою үшін қандай едәуір ақпаратты зерттеу кажет?
кеуде ағзаларының рентгенографиясы
қақырық микроскопиясы
бронхоскопия
Спирография
плевра қуысының пункциясы
163.Науқас 17 жаста, бала кезінен эпицентрі төстің сол жақ III қабырға аралығында жұмсақ систолалық шу естіледі. Анамнезінде: жиі суық тиіп ауырады. ЭКГ: Гис шоғыры оң аяқшасының толық емес блокадасы. Сіздің барынша мүмкін диагнозыңыз қандай?
қарынша аралық перденің ақауы
қолқа коарктациясы
қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
митралды қақпақшаның пролапсы
Фалло тетрадасы
164.Науқас, 20 жаста, созылмалы тонзиллит, артралгия, субфебрилитеті бар. Соңғы айларда физикалық күш түскенде ентігу пайда болды. Аускультацияда жүрек ұшында 3 мүшелі ырғақ, қатты І тон, диастолалық шу естіледі. Ойлануға болатын ақау:
қолқа өзегінің тарылуы
қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
митралды саңылаудың тарылуы
митралды қақпақшалардың жетіспеушілігі
үйлескен митралды ақау
165.Науқас К., 34 жаста, ауруханаға түскендегі шағымдары: жүрек тұсының ауыруы, жүрек қағуы, бас айналуы, жалпы әлсіздік. Тұмаумен ауырғаннан кейін осы шағымдардың пайда болғанын айтады, t0-37,40С. Перкуторлы: жүрек шекаралары солға ығысқан. Жүрек тондары бәсеңдеген, тахикардия 120 рет/мин, систолалық шу жүрек ұшында. АҚ 100/70 мм сын. бағ. АСТ - 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Б/л. ЭКГ - жүрек тыпырлауының белгілері бар 2:1. Осы ырғақ бұзылысын емдеу тәсілдерін көрсетіңіз: 1.изоптин. 2.лидокаин. 3.мекситил. 4.атропин. 5.негізгі ауруды емдеу керек
2, 3
1, 5
1, 3
1, 2
1, 4
166.Ұзақ уақыт бойы құрғақ жөтел мен қан қақыру күмән туғызатын ауру:
созылмалы бронхит
бронх рагі
түберкүлездің кавернозды түрі
пневмокониоз
бронхоэктаз ауруы
167.Өкпенің барлық жерінен құрғақ ысқырықты сырылдар естілетін ауру:
бронх өткізгіштігінің бұзылуы
плевра қуысында сұйықтық болуы
өкпе ауалылығының жоғарлауы
өкпе тінінде қуыс пайда болуы
өкпе тінінің тығыздалуы
168.Өкпе тінінде жиі дструкцияны дамытатын пневмонияның қоздырғышы:
пневмококк
стрептококк
Легионелла
вирус
стафиллококк
169.Муколитиктер тобына жатпайды:169.Муколитиктер тобына жатпайды:
натрий бромиді
трипсин
калий йодиді
Мукалтин
ацетилцистеин
170.ӨСОА-н антибиотиктермен емдейді:
мүлдем қолдануға болмайды
көп мөлшерде іріңді қақырық бөлінгенде, қанда лейкоцитоз болғанда және ЭТЖ жылдамдағанда
қан қақырғанда
ұзақ уақыт
күз-қыс мезгілінде
171.Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруының ажырату диагностикасында ең сенімді зерттеу:
бронхоскопия
қақырық анализі
томография
бронхография
өкпе сцинтиграфиясы
172.Массивті ателектаз сипаттамасы:
тимпаникалық дыбыспен тұйықталу, амфоралық тыныс, ірі көпіршікті сырылдар
тұйықтану, әлсіз тыныс және бронхофония, медиастиналді ағзалардың қарама-қарсы жаққа қарай ығысуы
тұйықталу, бронхтық тыныс, бронхофонияның күшеюі
инспирациялық ентікпе, өкпе көлемінің азаюы, сықырлар
тұйықтану, әлсіз тыныс және бронхофония, медиастиналді ағзалардың тұйықталу жағына қарай ығысуы
173.Обструктивті бронхитке тән емес симптом:
көбіне құрғақ жөтел
инспирациялық ентікпе
қораптық дыбыс
тыныс шығарудың ұзаруы
тыныс шығару кезінде құрғақ сырылдар
174.Түберкүлез кавернасын өкпе абсцессінен ажырататын белгіні көрсетіңіз:
интоксикация белгілері
қан қақыру
ЭТЖ жылдамдауы
ішінде сұйықтығы бар тегіс қабырғалы қуыс
диссеминация ошақтары бар қуыс
175.Бронх демікпесін емдеуге аталғандардың барлығы қолданылады, тек мынадан басқа:
трипсин
беротек
Преднизолон
беклазон эко жеңіл тыныс
сальбутамол
103.Науқас A., 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем көмегін шақыртты. ЭКГ-да V1-3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген. Ауруханаға түскендегі жүргізілген зерттеулердің барлығы сіздің диагнозыңызды дәлелдейді, тек біреуі ғана емес:
АЛТ
МВ-КФК
тропониндер
миоглобин
ACТ
