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Worksheetshemato 1er p
Total questions: 85
Worksheet time: 43mins
Respecto al tiempo de vida media de las células sanguíneas marqué la respuesta INCORRECTA
Hematíes (90-120 días)
Plaquetas (7-10 días)
Reticulocito (madura en 3h en sangre periférica)
Granulocitos 8-10h
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe con mayor precisión la evolución de la hematopoyesis desde la etapa embrionaria hasta la adultez?
Solo el hígado produce células sanguíneas durante toda la vida fetal
La médula ósea comienza la hematopoyesis en el primer trimestre del embarazo.
La hematopoyesis se limita a los huesos largos después del nacimiento
La hematopoyesis inicia en el saco vitelino, progresa al hígado y bazo en el segundo mes, y se establece en la médula ósea desde el séptimo mes, con participación de huesos largos en la infancia y huesos planos en la adolescencia
¿Cuál es el precursor común de todas las células sanguíneas?
Célula madre linfoide
Célula madre mieloide
Megacarioblasto
Célula madre hematopoyética pluripotencial
¿Cuál de los siguientes eventos es crucial para iniciar la síntesis de las cadenas de globina en el eritroblasto en desarrollo?
La transferencia del hierro desde la transferrina a las mitocondrias para formar el grupo hemo
La incorporación de proteínas específicas para la captación de transferrina
La transcripción continua de ARNm inducida por la saturación de hierro plasmático
La fusión del eritroblasto con otras células hematopoyéticas para formar un hematíe
¿Cuál de las siguientes es la función principal de las proteínas integrales de membrana como la banda 3 y las glicoforinas en el eritrocito?
Transportar oxígeno directamente al núcleo celular
Mantener la forma del eritrocito mediante su anclaje al citoesqueleto
Favorecer la síntesis de protoporfirina en las mitocondrias
Regular el metabolismo de la hemoglobina
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe con mayor precisión el papel de la eritropoyetina (EPO) en la eritropoyesis?
La secreción de EPO es estimulada por la disminución de pO₂, detectada por un sensor celular mediado por HIF
La EPO producida exclusivamente por el hígado y regula el transporte de hierro a la médula ósea
La EPO actúa sobre las células hematopoyéticas multipotentes BFU-E mayor número de receptores.
Función de la EPO es estimular la degradación de hemoglobina en condiciones de hipoxia.
¿Qué proceso da origen a los eritrocitos durante la hematopoyesis a partir del linaje mieloide?
A) Linfopoyesis
B) Trombopoyesis
C) Eritropoyesis
D) Granulopoyesis
¿Cuál es la primera célula reconocible en la eritropoyesis?
A) Eritroblasto ortocromático
B) Reticulocito
C) Proeritroblasto con núcleo prominente
D) Participa en la digestión celular
¿En cuál de los siguientes órganos se lleva a cabo predominantemente la síntesis de trombopoyetina?
Hígado, mediante la actividad secretora de los hepatocitos
Médula ósea por estimulación de progenitores
Riñón por activación en hipoxia
Bazo por regular el volumen plaquetario
¿Cuál es el tratamiento de elección en la anemia ferropénica?
A) Ácido fólico
B) Hierro IV
C) Transfusión
D) Hierro por vía oral
¿Cuál es la causa más frecuente de anemia ferropénica en mujeres jóvenes?
A) Enfermedad renal cronica
B) Menorragia
C) Déficit de vitamina B12
D) Alcoholismo
¿Cuál es el principal hallazgo en un frotis de sangre periférica en la anemia ferropénica?
A) Esquistocitos
B) Microcitosis e hipocromia
C) Macrocitosis
D) Estreñimiento severo
¿Qué hallazgo clínico puede observarse en las uñas de un paciente con anemia ferropénica prolongada?
A) Leuconiquia
B) Coiloniquia (uñas en cuchara)
C) Onicolisis
D) Líneas de Beau
¿Qué importancia tiene la ferritina en el diagnóstico de la anemia ferropénica?
Representa las reservas de vitamina B12, y su disminución indica anemia
Representa las reservas de vitamina B9, y su disminución indica anemia
Representa las reservas de hierro, y su disminución considerable indica anemia
No tiene importancia diagnóstica en la anemia ferropénica
¿Cuál es la causa más frecuente de anemia ferropénica en la población general?
Hemorragias digestivas altas o bajas que deriven en la pérdida crónica de sangre
Traumatismos, especialmente accidentes de tránsito
Escorbuto
Epistaxis crónica
¿Cuál de los siguientes alimentos potencia la absorción del hierro no hemo en la dieta?
A) Té negro
B) Pan integral
C) Ácido ascórbico y otros ácidos orgánicos como el cítrico y láctico
D) Antiácidos orales
¿Qué papel cumple la proteína hepcidina en la homeostasis del hierro?
A) Transporta hierro en sangre
B) Aumenta la eritropoyesis en médula
C) Inhibe la ferroportina y regula negativamente la absorción intestinal de hierro y su liberación por los macrófagos
D) Estimula la transformación del Fe++ en Fe+++
¿Qué alteraciones se pueden observar en el examen de uñas de pacientes con anemia ferropénica crónica?
Onicomicosis asociada
Pérdida de cutícula
Coiloniquia o uñas en cuchara, cóncavas y frágiles debido al déficit prolongado de hierro
Uñas amarillas por deficiencia de vitamina A
¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con mayor frecuencia a la anemia de trastornos crónicos?
Enfermedad celíaca
Insuficiencia cardíaca
Enfermedades inflamatorias crónicas como artritis reumatoide
Hipotiroidismo
¿Cómo se clasifica morfológicamente la anemia de trastornos crónicos en la mayoría de los casos?
Macrocítica hipocrómica
Microcítica hipocrómica
Normocítica normocrómica
Megaloblástica
¿Cuál de los siguientes escenarios es el más típicamente asociado con el desarrollo de anemia por trastornos crónicos?
Artritis reumatoide
Dieta vegetariana
Hemorragia aguda
Deficit vitamina B12
¿Cuál es el rol de la hepcidina en la anemia de enfermedad crónica?
Estimula la eritropoyesis directamente en médula ósea
Aumenta la liberación de hierro desde los macrófagos
Bloquea la salida de hierro al plasma desde los depósitos
Inhibe la producción de eosinófilos
¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos explica mejor la anemia por trastornos crónicos?
Pérdida sanguínea aguda con destrucción de plaquetas
Disminución en la producción de eritropoyetina por daño hepático
Aumento de hepcidina por inflamación que impide el uso adecuado del hierro
Destrucción inmunomediada directa de eritrocitos
¿Cuál de los siguientes pacientes tiene mayor riesgo de desarrollar anemia de la inflamación?
a) Paciente con infección crónica por tuberculosis pulmonar
b) Mujer joven con menorragia y dieta pobre en hierro
c) Paciente con sangrado digestivo agudo por úlcera
d) Adolescente con dieta vegetariana sin suplementar
¿Qué tratamiento se utiliza para mejorar la anemia en pacientes con insuficiencia renal crónica?
A) Solo diálisis
B) Hierro intravenoso y Eritropoyetina
C) Vitamina C y transfusiones
D) Antibióticos y líquidos iv
¿Cuál característica clínica es más consistente con la anemia de trastornos crónicos?
Fatiga súbita con palidez
Fatiga de curso crónico en un paciente con artritis reumatoide
Ictericia, elevación de transaminasas y coluria
Glositis y parestesias planto-palmares
¿Cuál es uno de los objetivos del tratamiento con rHuEPO en pacientes con insuficiencia renal crónica?
Aumentar la ferritina por encima de 500 ng/ml
Reducir los niveles de creatinina a valores normales
Mantener hemoglobina por encima 13 g/dl mejora la oxigenación celular
Lograr niveles de hemoglobina entre 10 y 12 g/dl y hematocrito entre 33–36%
¿En qué tipo de pacientes está indicado el uso de andrógenos para tratar la anemia en la insuficiencia renal crónica?
A) En mujeres con anemia leve
B) En varones con IRC avanzada, sin antecedentes de cáncer de próstata
C) En niños con anemia secundaria a infecciones
D) En pacientes con ferritina mayor de 400 ng/ml
¿Cuál es uno de los mecanismos principales por los que el plomo causa anemia?
Estimula la producción de glóbulos blancos
Disminuye la absorción de hierro en el estómago
Interfiere con las enzimas necesarias para la síntesis del grupo hemo en los glóbulos rojos
Aumenta la cantidad de hemoglobina en sangre
¿Qué hallazgo se puede observar en el frotis de sangre periférica en casos de intoxicación crónica por plomo?
Eritrocitos aumentados de tamaño y bien coloreados
Punteado basófilo en los glóbulos rojos debido a acumulación de ribosomas
Leucocitos con núcleos segmentados
Hematíes con membranas lisas y sin inclusiones
¿Qué grupo poblacional es más vulnerable a los efectos hematológicos del plomo?
Personas mayores de 65 años
Mujeres en edad posmenopáusica
Niños pequeños debido a su mayor absorción intestinal de plomo y sistema nervioso en desarrollo
Atletas con suplementación de hierro
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es característico en pacientes con intoxicación crónica por plomo?
Glositis atrófica
Línea hiperpigmentada en las encías (ribete de Burton)
Exantema fotosensible
Macroglosia
En un paciente con anemia microcítica, cólicos abdominales y neuropatía periférica, ¿qué estudio apoyaría la sospecha de intoxicación por plomo?
Niveles bajos de protoporfirina en sangre
Aumento de ácido delta-aminolevulínico (ALA) y coproporfirina III en orina
Déficit de pirimidina-5-nucleotidasa
Disminución de ferritina sérica
¿Cuál de las siguientes enzimas NO se encuentra inhibida en la intoxicación por plomo?
ALA-deshidrasa
Protoporfirinógeno oxidasa
Ferroquelatasa
Hemoxigenasa, una enzima que participa en el catabolismo del grupo hemo, pero no es blanco del plomo
¿Qué efecto tiene el plomo sobre la médula ósea relacionado con la anemia?
Estimula la actividad eritroide
Inhibe la síntesis de DNA, causando una maduración anormal de las células sanguíneas y afectando la eritropoyesis
Produce fibrosis medular
Disminuye la producción de plaquetas
¿Qué examen de laboratorio es clave para confirmar intoxicación por plomo en un paciente con anemia?
Niveles séricos de ferritina
Biometría hemática completa
Determinación de plomo en sangre venosa con resultados mayores a 5 µg/dL en niños como valor anormal
Recuento de reticulocitos
¿Qué medida preventiva es fundamental en comunidades con alta exposición ambiental a plomo?
Uso de mascarillas quirúrgicas
Administración sistemática de hierro
Eliminación del plomo de pinturas, tuberías, juguetes y control ambiental en viviendas y escuelas para evitar la exposición crónica
Consumo elevado de frutas cítricas
¿Cuál es la relación entre la intoxicación por plomo y los niveles de hierro en el organismo?
El plomo compite con el hierro en el intestino delgado, lo que puede agravar o inducir deficiencia de hierro y potenciar la anemia, especialmente en niños desnutridos o con reservas bajas
El plomo aumenta la absorción intestinal de hierro
El plomo se une a la hemoglobina para formar un complejo estable
El plomo impide la conversión de hierro férrico a
ferroso
¿Cuál es la diferencia clave entre la anemia sideroblástica y otras anemias microcíticas?
Hipercalcemia
No responde a tratamiento con hierro y hay exceso de hierro almacenado
Siempre se acompaña de leucocitosis
Es causada por deficiencia de ácido fólico
¿Qué dato clínico puede diferenciar a la anemia sideroblástica de la ferropenia?
Fatiga leve
Dolor abdominal
Saturación de transferrina aumentada junto con ferritina elevada
Disminución del volumen corpuscular medio
¿Cuál es una manifestación clínica inespecífica pero común en anemia sideroblástica crónica?
Prurito generalizado
Urticaria
Fatiga progresiva que no mejora con hierro oral
Tos seca persistente
¿Cuál es una complicación potencial en casos de anemia sideroblástica crónica sin tratamiento adecuado?
Hiponatremia
Trombosis venosa profunda
Sobrecarga férrica progresiva que puede llevar a daño hepático y cardiaco
Neutropenia grave
¿Cuál de los siguientes hallazgos apoya el diagnóstico de anemia sideroblástica?
Hipercalcemia
Hiponatremia
Sideroblastos en anillo
Linfocitos atípicos
¿Cuál de los siguientes puede causar anemia sideroblástica?
Deficiencia de hierro
Intoxicación por plomo
Déficit de folato
Anemia perniciosa
¿Cuál de los siguientes perfiles de hierro es consistente con lo esperado en un paciente con anemia sideroblástica?
Hierro sérico bajo, CTFH elevado
Hierro sérico elevado, CTFH bajo, ferrítina elevada
Hierro sérico elevado, CTFH bajo
Hierro sérico normal, CTFH normal
¿Qué enzima se encuentra alterada en la forma más común de anemia sideroblástica hereditaria?
Transferrina
Hemoglobina
Delta-aminolevulínico sintasa (ALAS2)
Ferritina
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor los hallazgos de laboratorio característicos en la anemia sideroblástica?
Aumento del hierro sérico, ferritina elevada y saturación de transferrina aumentada, con médula ósea que muestra sideroblastos en anillo en la tinción de Prusia azul
Recuento de plaquetas elevado y leucocitosis
Niveles de eritropoyetina bajos con reticulocitosis marcada
Hipocromía con reticulocitos normales y deficiencia de folato
¿Cuál es el principal defecto fisiopatológico en la anemia sideroblástica?
Deficiencia de vitamina B12 que impide la maduración nuclear de los eritrocitos
Hemólisis intravascular con liberación de hemoglobina libre
Aumento de la producción de eritropoyetina sin respuesta efectiva
Alteración en la síntesis del grupo hemo dentro de la mitocondria, lo que lleva a la acumulación de hierro alrededor del núcleo de los eritroblastos formando sideroblastos en anillo
¿Qué proteína defectuosa causa la sensibilidad al complemento de hemoglobinuria paroxística nocturna?
Transferrina
CD55 (decay-accelerating factor) y CD59 (inhibidor de la formación del complejo de ataque de membrana
Hemoglobina A
Ceruloplasmina
¿Cuál de las siguientes complicaciones es más característica de la hemoglobinuria paroxística nocturna?
Hemorragia alveolar
Esplenomegalia masiva
Trombosis en venas hepáticas (síndrome de Budd-Chiari)
Crisis vasooclusivas dolorosas
¿Cuál es la mutación genética responsable de la hemoglobinuria paroxística nocturna?
JAK2
BCR-ABL
PIGA
TP53
¿Qué tipo de anemia es la HPN?
Anemia ferropénica
Anemia megaloblastica
Anemia por enfermedad
Anemia hemolítica intravascular
¿Cuál de las siguientes características ayuda a diferenciar HPN de la anemia hemolítica autoinmune?
Ictericia
Aumento de LDH
Fiebre
Test de Coombs directo negativo
¿Cuál de los siguientes hallazgos apoya el diagnóstico de HPN en orina matutina?
Proteinuria
Hematuria microscópica
Presencia de hemoglobina libre sin eritrocitos.
Cristales de oxalato
¿Por qué ocurre la hemólisis en la HPN?
Formación de anticuerpos IgG
Ausencia de anclaje de proteínas reguladoras del complemento
Déficit de enzimas
Alteración del metabolismo
¿Qué fármaco es específico para inhibir el mecanismo fisiopatológico de la HPN?
Acetazolamida, diurético inhibidor de la anhidrasa carbónica usado en glaucoma y alcalosis metabólica
Ceftriaxona, antibiótico betalactámico útil en infecciones bacterianas graves
Eculizumab, anticuerpo monoclonal que bloquea el componente C5 del complemento, previniendo la lisis de eritrocitos en HPN
Eritropoyetina, hormona utilizada para estimular la eritropoyesis en anemias crónicas
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más característico de una crisis aguda de hemólisis en la hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)?
A) Disnea súbita y cianosis
B) Hematuria persistente proteinuria
C) Dolor lumbar y orina color "coca cola"
D) Fiebre con hepatoesplenomegalia
¿Cuál es la principal causa de mortalidad en pacientes con HPN?
A) Aplasia medular severa
B) Infecciones oportunistas
C) Crisis hipertensivas
D) Trombosis en territorios venosos inusuales
¿Cuál de los siguientes criterios es más característico de una anemia hemolítica?
Hemoglobina baja con VCM bajo
Presencia de linfocitos atípicos en sangre periférica
Aumento del volumen plaquetario medio (MPV)
Elevación de bilirrubina indirecta, LDH aumentada, haptoglobina baja y reticulocitosis
¿Cuál de los siguientes es un marcador de hemólisis intravascular?
Reticulocitos bajos
Hemoglobinemia y hemoglobinuria
¿Cuál de los siguientes hallazgos en el frotis de sangre periférica es típico de una anemia hemolítica microangiopática?
Esferocitos
Esquistocitos o hematíes fragmentados
Cuerpos de Howell-Jolly
Hematíes en diana
¿Cuál de los siguientes estudios es esencial para clasificar una anemia hemolítica como inmune?
Electroforesis de hemoglobina
Prueba de Coombs directa (test de antiglobulina directa)
Niveles séricos de vitamina B12
Aspirado de médula ósea
¿Cuál de los siguientes signos clínicos orienta más hacia una hemólisis extravascular crónica?
Dolor lumbar súbito y orina oscura
Palidez mucocutánea, ictericia conjuntival y esplenomegalia
Hipotensión, fiebre y coagulopatía
Crisis aguda desencadenada por exposición al frío
¿Cuál de los siguientes mecanismos es característico de la hemólisis extravascular?
Lisis de los eritrocitos dentro de los capilares pulmonares
Fagocitosis de eritrocitos anómalos por macrófagos del bazo e hígado
Ruptura osmótica de eritrocitos en el riñón
Liberación directa de hemoglobina a la orina
¿Cuál de los siguientes hallazgos esperas encontrar en una crisis hemolítica por deficiencia de G6PD?
Drepanocitos
Esferocitos con Coombs positivo
Excentrocitos y cuerpos de Heinz
Reticulopenia
¿Cuál es la forma más común de la anemia hemolítica hereditaria en Europa?
Talasemia alfa
Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD)
Esferocitosis hereditaria o enfermedad de Minkowski-Chauffard
Drepanocitosis (anemia de células falciformes)
Son manifestaciones clínicas de la anemia hemolítica , excepto:
Esplenomegalia
Ictericia Mucocutanea
Sindrome Anemico
Linfadenopatía generalizada
¿Cuál es una complicación trombótica grave asociada a la hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)?
A) Trombosis de senos venosos cerebrales
B) TVP en miembros inferiores
C) Trombosis coronaria
D) Embolia pulmonar distal no obstructiva
¿Cuál es la característica principal de la anemia aplásica?
Aumento de GR
Hiperplasia medular
Pancitopenia con médula ósea hipocelular
Esplenomegalia con linfocitosis
¿Cuál es una causa frecuente de anemia aplásica adquirida?
Ejercicio físico excesivo
Deficiencia de hierro
Exposición a medicamentos como cloranfenicol, radiación o virus
Suplementación con vitamina B12
¿Qué hallazgo esperas en un hemograma de un paciente con anemia aplásica?
Policitemia con eosinofilia
Pancitopenia: anemia, leucopenia y trombocitopenia
Leucocitosis y trombocitosis
Aumento aislado de reticulocitos
¿Cuál es el estudio diagnóstico más importante para confirmar anemia aplásica?
Biopsia de médula ósea que muestra hipocelularidad sin infiltrado maligno
Radiografía de tórax
Biopsia de ganglio linfático
Determinación de bilirrubinas
¿Qué tipo de médula ósea se observa en la anemia aplásica?
Rica en megacariocitos funcionales
Hiperplasia con células hematopoyética
Infiltrada por células malignas
Sustituida por grasa con hipocelularidad grave
¿Cuál de los siguientes síntomas es común en anemia aplásica?
Hipertensión arterial
Dolor óseo intenso
Hematomas frecuentes, infecciones y fatiga severa
Fiebre intermitente con sudoración nocturna
¿Cuál es el tratamiento curativo ideal para pacientes jóvenes con anemia aplásica severa y donante compatible?
Trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (médula ósea)
Administración de hierro oral y antibióticos
Transfusión de sangre ocasional
Quelación férrica crónica
¿Qué virus se ha relacionado con casos de anemia aplásica postinfecciosa?
Virus del sarampión
Parvovirus B19, virus de Epstein-Barr, hepatitis
Virus del papiloma humano
Virus sincitial respiratorio, hepatitis
¿Cuál de los siguientes hallazgos ayuda a diferenciar anemia aplásica de leucemia?
Pancitopenia
Presencia de fiebre, pérdida de peso
Médula ósea hipocelular sin blastos ni displasia
Infiltración medular por blastos
¿Cuál de estos tratamientos inmunosupresores se usa comúnmente cuando el trasplante no es una opción?
Ácido fólico y vitamina D
Eritropoyetina y hierro oral
Globulina antitimocítica (ATG) + ciclosporina A + corticoides
Antibióticos de amplio espectro durante 6 meses
¿Qué manifestaciones clínicas son comunes en trombocitopenia inmune?
Cefalea
Petequias y equimosís
Dolor articular
Cianosis
¿Qué hallazgos en el frotis de sangre periférica orientan al diagnóstico de trombocitopenia inmune primaria (PTI)?
Presencia de esquistocitos y blastos
Plaquetas pequeñas y agrupadas en agregados
Plaquetas grandes, bien granuladas, con volumen plaquetario medio elevado y aumento de fracción de plaquetas inmaduras
¿Qué manifestaciones clínicas son más comunes en pacientes adultos con trombocitopenia inmune primaria (PTI)?
Dolor articular y fiebre
Petequias, equimosis, sangrado mucoso, metrorragias y, en casos graves, hemorragia del sistema nervioso central
Adenopatías y pérdida de peso
Prurito generalizado y eritema facial
¿Cuál es la indicación principal para realizar una esplenectomía en PTI?
En niños menores de 5 años
En el diagnóstico inicial
En pacientes adultos con PTI crónica que han fallado a múltiples líneas de tratamiento médico y presentan sangrados frecuentes o dependencia prolongada de corticoides
Cuando el frotis muestra esquistocitos.
¿Qué tipo de anticuerpos están implicados en la fisiopatología de la PTI?
IgM contra eritrocitos.
IgA contra neutrófilos
IgG dirigidos contra glicoproteínas de la membrana plaquetaria
IgE contra mastocitos
¿Cuál es la complicación hemorrágica más grave que puede presentarse en pacientes con PTI?
Hemorragia gastrointestinal
Hemorragia del sistema nervioso central
Epistaxis leve
Hematomas subcutáneos pequeños
¿Cuál de los siguientes factores predice mejor la respuesta favorable al tratamiento con corticoides en la trombocitopenia inmune primaria (PTI)?
Recuento inicial de plaquetas mayor a 30,000/mm³
Edad menor de 10 años
Presencia de anticuerpos IgM
Duración de la enfermedad > 12 meses
