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OBSTETRICIA

Total questions: 60

Worksheet time: 30mins

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1.

Mujer de 42 años, acude al control prenatal con una ecografía temprana del primer trimestre que ratifica su edad gestacional actual de 32 semanas. Examen: FC: 68 X’, FR: 20 X’, T°: 37 °C, PA: 110/70 mmHg, AU: 24 cm, LF: 138 X’, DU: ausente. ¿Cuál es el procedimiento diagnostico indicado?

a)


Doppler de arteria umbilical

b)

Test estresante

c)

Test no estresante

d)

Perfil biofísico fetal

2.

¿Cuál de los siguientes hallazgos está incluido en la categoría III del monitoreo fetal?

a)

Disminución de la variabilidad

b)


Patrón sinusoidal

c)

Desaceleraciones variables

d)

Falta de reactividad

3.

¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos está contraindicado durante la lactancia materna?

a)
Métodos de barrera como el diafragma
b)
Dispositivos intrauterinos (DIU)
c)
Preservativos
d)
Anticonceptivos orales combinados
4.

¿Cuál de los siguientes fármacos puede ser usado como uterotónico en el manejo del alumbramiento?

a)

Progesterona

b)
Oxitocina
c)
Aspirina
d)
Metoprolol
5.

Gestante de 18 semanas por FUR, acude por cefalea y malestar general. Se evidencia en la ficha perinatal, presión arterial elevada en su último control. Examen: PA: 140/90mmHg, LCF: 144X, AU: 16cm. Ecografía: gestación única activa de 18 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico?

a)
Preeclampsia
b)
Hipertensión gestacional
c)
Cefalea tensional
d)
Hipertensión crónica
6.

Gestante en sala de expulsivo, luego de salida de la cabeza fetal, al realizar las maniobras de tracción de rutina se evidencia impactación de hombro anterior a nivel de sínfisis púbica materna. ¿Cuál es un factor de riesgo para el evento descrito?

a)
Parto prematuro
b)
Macrosomía fetal
c)
Bajo peso al nacer
d)
Posición cefálica anómala
7.

Primigesta de 12 semanas, en su segundo control prenatal, han cedido las náuseas del embarazo, la ecografía control y sus análisis de rutina son normales; entre los cuidados que debe tener en su gestación se le recomienda colocarse la vacuna dTpa

a)


Entre la semana 38 y 40.

b)

Entre la semana 27 y 36.

c)
Recibir la vacuna dTpa después del parto.
d)
No vacunarse durante el embarazo.
8.

¿Cuál es el microorganismo que se aísla con mayor frecuencia en la mastitis puerperal?

a)
Streptococcus pneumoniae
b)
Candida albicans
c)
Staphylococcus aureus
d)
Escherichia coli
9.

Primigesta de 36 semanas con contracciones uterinas. Examen: altura uterina: 37 cm, LCF: 144 X, presentación podálica. Tacto vaginal: dilatación: 3 cm, borramiento: 100%. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)
Realizar cesárea.
b)
Administrar tocolíticos para detener las contracciones.
c)
Realizar un monitoreo fetal continuo.
d)
Inducir el parto vaginalmente.
10.

Primigesta de 35 semanas, acude a control prenatal. Examen: PA 130/90mmHg, FC 72X, AU 32 cm, LCF 142X. Para diagnosticar pre eclampsia el índice proteína/creatinina en sangre debe ser mayor a ...

a)
1.0 g/dL
b)
0.5 g/dL
c)
0.3 g/dL
d)
0.1 g/dL
11.

Gestante de 35 semanas con dolor abdominal intenso asociado a anorexia, náusea y vómitos. Examen: PA: 125/85 mmHg; T°: 38°C; FC: 98 X. Abdomen: útero grávido, no contracciones; dolor en cuadrante superior derecho y resistencia muscular. Laboratorio: Hb: 11 g/dl; leucocitos: 13500/µl; segmentados: 80%; bastones: 5%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Gastritis
b)
Apendicitis
c)
Pancreatitis
d)
Colecistitis aguda
12.

Gestante de 12 semanas por fecha de última regla en control prenatal. Examen: altura uterina 15 cm. Ecografía transvaginal: embarazo gemelar con características normales en ambos fetos, se reconoce el signo de la "T", lo que significa que la paciente tiene un embarazo gemelar ..

a)

Embarazo
Monocoriónico

b)

Embarazo Monoamniótico.

c)

Embarazo gemelar Bicoriónico.

d)
Embarazo ectópico detectado.
13.

¿Cuál de las siguientes acciones es correcta en una gestante con tratamiento para tuberculosis pulmonar?

a)
Suspender el tratamiento antituberculoso durante el embarazo.
b)

Incluir estreptomicina

c)
Cambiar a un tratamiento alternativo sin consultar al médico.
d)

Administrar piridoxina

14.

¿Cuál de las siguientes patologías incrementa el riesgo de ruptura prematura de membranas y parto pretérmino?

a)
Anemia y desnutrición
b)
Estrés y ansiedad
c)

cistitis

d)

Vaginitis por tricomonas.

15.

Respecto a la evaluación del bienestar del feto. ¿Cuál de las siguientes es una variable que se evalúa en el perfil biofísico fetal?

a)
Tamaño del feto
b)
Frecuencia cardíaca
c)
Posición del feto
d)
Líquido amniótico
16.

¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un cambio fisiológico en el embarazo?

a)
Aumento del volumen sanguíneo
b)

Disminución de la frecuencia cardiaca

c)
Reducción del peso corporal
d)
Disminución del apetito
17.

Mujer 40 semanas de gestación en trabajo de parto con 6 cm de dilatación. Presenta patrón fetal desacelerativo en registro cardiotocográfico por lo que se decide realizar microtoma de sangre fetal para valorar bienestar fetal; si el resultado del pH es 7.22. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)
Monitorear fetal y esperar
b)

Repetir microtoma en 15-20 minutos por valor prepatológico

c)
Realizar cesárea urgente.
d)
Administrar oxitocina para acelerar el parto
18.

¿Cuál de los siguientes enunciados describe el escenario II de las gestantes con VIH, según la norma técnica del MINSA para la profilaxis de la transmisión vertical del VIH?

a)
Gestantes con VIH sin tratamiento antirretroviral y CD4 < 200 células/mm3.
b)

Gestante VIH con diagnostico anterior que no recibió TARGA

c)

Gestante VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo

d)

Gestante VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo

19.

Gestante de 30 semanas, acude por aumento de volumen de miembros inferiores que cede parcialmente al reposo. Sin antecedentes de importancia. ¿Por qué se produce este cambio?

a)
Aumento de peso por dieta inadecuada.
b)
Deshidratación severa por falta de líquidos.
c)
Retención de líquidos y compresión venosa por el útero.
d)
Problemas cardíacos preexistentes.
20.

En una episiotomía medio lateral. ¿Qué estructura anatómica es seccionada?

a)

Músculo bulboesponjoso y piel del perineo.

b)


Músculo isquiocavernoso

c)


Músculo iliococcigeo

d)

Cuerpo perinea

21.

Gestante de 33 años, con 34 semanas de gestación en control pre natal. Antecedente de dos cesáreas anteriores. Ecografía: feto en presentación cefálica y biometría normal, placenta anterior que cubre el orificio cervical interno. Con estas condiciones. ¿Para qué patología, se incrementa significativamente el riesgo?

a)

Rotura uterina

b)

Endometritis puerperal

c)

Acretismo placentario

d)
Infección urinaria
22.

Gestante de 22 semanas con embarazo gemelar monocoriónico diamniótico. Ecografía obstétrica: feto 1: peso 600g, edematoso, con polihidramnios; feto 2: peso 400g, no se visualiza vejiga fetal, con oligohidramnios. ¿Cuáles el diagnóstico más probable?

a)
Síndrome de transfusión gemelo-gemelo (TTTS)
b)
Embarazo ectópico
c)
Síndrome de Potter
d)
Anemia fetal
23.

¿Qué hormona produce la regularización de la eyección de la leche materna?

a)
Testosterona
b)
Prolactina
c)
Estrógeno
d)
Oxitocina
24.

Multigesta de 36 semanas, G5 P2022, asintomática con diagnóstico de placenta previa que se extiende anteriormente sobre segmento uterino. Antecedente: dos cesáreas previas. ¿Cuál es la complicación más frecuente?

a)

Acretismo placentario

b)


Desprendimiento prematuro de placenta

c)


Inversión uterina

d)
Parto prematuro
25.

Gestante de 37 semanas, sin antecedentes, control prenatal adecuado; referida de centro de salud por presentar hipertensión. Al momento, asintomática. Examen: PA: 150/100 mmHg, examen obstétrico normal. Laboratorio: proteínas en orina (-), Hb: 12 g/dl, leucocitos: 8900/µl, plaquetas: 95000/µl frotis de sangre periférica normal, creatinina: 1.2 mg/dl, TGO: 67 UI/L, glucosa: 88mg/dl, DHL: 250 mg/dl, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)


Preeclampsia con criterios de severidad

b)


Preeclampsia SIN criterios de severidad

c)
Hipertensión gestacional
d)
Preeclampsia leve
26.

Primigesta de 25 semanas en CPN. Sin antecedentes importantes. Examen físico: altura uterina 25 cm, LCF:150 X. Ecografía morfológica: normal. Test de tolerancia a la glucosa (75g): basal 94 mg/dl, 1 hora: 190 mg/dl, 2 horas: 170 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico?

a)
Diabetes tipo 1
b)
Diabetes gestacional
c)
Infección urinaria
d)
Hipertensión gestacional
27.

Gestante de 38 semanas, que ingresa por RPM de 6 horas con PA 120/70 mmHg. Sin antecedentes de importancia. Inducida por 8 horas con oxitocina a 48 mU/min al 0.5 %, presenta convulsiones. ¿Cuál es la causa?

a)


Intoxicación por agua

b)
Convulsiones por infección uterina.
c)

Epilepsia

d)

B

Eclampsia

28.

Gestante de 12 semanas en la que se realiza el Test Integrado para predicción de preeclampsia de inicio precoz, con lo que se le consideró como gestante de alto riesgo para presentar dicha patología. ¿Qué fármaco le indica para la prevención de la misma?

a)

Ácido acetilsalicílico

b)
Metformina
c)
Ibuprofeno
d)
Paracetamol
29.

Mujer de 35 semanas de gestación, con diagnóstico de estenosis mitral que se agrava en el embarazo y fallece luego de la cesárea, constituye un caso de…

a)
Muerte materna por hemorragia postparto
b)

Muerte materna indirecta

c)

Muerte no obstétrica

d)


Muerte relacionada con el embarazo

30.

Gestante de 34 semanas con cefalea y edema de miembros inferiores. No antecedente de hipertensión arterial. Examen: PA: 140/90 mmHg; FC: 72X; AU: 32 cm; LCF: 144X´; edema de miembros inferiores ++. Laboratorio: proteinuria: 250 mg/24 horas, enzimas hepáticas normales, creatinina sérica: 1.3 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico?

a)
Diabetes gestacional
b)
Síndrome HELLP
c)
Hipertensión gestacional
d)

Preeclampsia con signos de severidad

31.

Gestante de 18 semanas en control prenatal, no presenta sintomatología urinaria. Urocultivo: Escherichia coli > 100,000 colonias. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)
Iniciar tratamiento con analgésicos únicamente
b)
Repetir el urocultivo en 2 semanas
c)
Iniciar tratamiento antibiótico para la infección urinaria asintomática.
d)
Realizar un seguimiento sin tratamiento
32.

¿Cuál de las siguientes vacunas debe recibir la mujer en cada embarazo?

a)
Vacuna contra la gripe
b)
Vacuna MMR (sarampión, paperas y rubéola)
c)

dTpa (tétanos, difteria y tos ferina)

d)
Vacuna contra la hepatitis B
33.

Gestación con índice de líquido amniótico (I.L.A.) de 26 cm y un pozo vertical mayor de 9 cm, estaría asociado con mayor probabilidad a…

a)
Diabetes gestacional
b)
Anemia gestacional
c)
Infección urinaria
d)
Hipertensión gestacional
34.

Mujer de 35 años, G1P0, con 10 semanas de gestación; no antecedentes; acude a su primer control prenatal. Ella desea conocer cuál es el riesgo de que su bebé pueda presentar trisomía 21. ¿Cuál sería la mejor recomendación?

a)

Tamizaje con test combinado

b)

Valorar hueso nasal y ductos venoso

c)

Realizar amniocentesis

d)
Realizar una ecografía para determinar el sexo del bebé.
35.

Gestante a término, acude por presentar contracciones uterinas esporádicas, hace una hora repentinamente dolor intenso en abdomen. Examen: PA: 90/60mmHg, FC: 90X, FR: 18X, AU: 34cm, LCF:110X, abdomen: hipersensibilidad e incremento del tono uterino y evidencia sangrado vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Placenta previa
b)
Trabajo de parto prematuro
c)
Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae)
d)
Ruptura uterina
36.

¿Cuál es un factor de riesgo para atonía uterina?

a)
Embarazo múltiple
b)
Uso de anticonceptivos
c)
Parto prematuro
d)
Embarazo único
37.

Gestante de 35 semanas por eco del primer trimestre; en ecografía actual el producto se encuentra en percentil 9, las pruebas de bienestar fetal y doppler son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Crecimiento fetal normal
b)

Pequeño para su edad gestacional.

c)
Macrosomía
d)
Anemia gestacional
38.

Se procederá al manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto, siguiendo a la salida del hombro anterior o inmediatamente después del nacimiento del bebe y antes del clampaje y corte del cordón. ¿Cuál es la droga de elección a emplear?

a)
Oxitocina
b)

Misoprostol

c)

Ergometrina

d)
Adrenalina
39.

Gestante O Rh (-) con pareja O Rh (+), no sensibilizada. ¿Entre qué edad gestacional en semanas, debe recibir la inmunoglobulina anti D?

a)
24 a 26 semanas de gestación
b)
32 a 34 semanas de gestación
c)
36 a 38 semanas de gestación
d)


28 a 32 semanas de gestación

40.

Primigesta de 31 años, sin control prenatal, con contracciones frecuente e intensas. Examen: AU 30 cm, FCF 132 X’; TV dilatación de 6 cm, se palpa que el hombro fetal se ofrece hacia la pelvis. ¿Cuál es la complicación más frecuente que podría ocurrir?

a)

rotura uterina

b)
Infección intrauterina
c)

Prolapso de brazo

d)
Prolapso del cordón umbilical
41.

Gestante de 29 años, G2 P0101, de 30 semanas, control prenatal adecuado; acude por presentar contracciones uterinas regulares. Examen: AU 27 cm, FCF 140 X’, dilatación cervical 1 cm. El empleo de sulfato de magnesio en este caso permitirá…

a)

Demostrar su acción tocolítica en estos casos

b)
Proteger al feto de la parálisis cerebral y retrasar el parto prematuro.
c)
Prevenir la diabetes gestacional y mejorar la circulación materna
d)
Acelerar el parto y reducir el riesgo de hemorragia
42.

Fisiológicamente. ¿Cuál es la hormona que estimula la tiroides materna durante el embarazo?

a)
prolactina (PRL)
b)
hormona del crecimiento (GH)
c)
hormona luteinizante (LH)
d)

gonadotropina coriónica humana (hCG)

43.

Gestante en periodo expulsivo; luego de salida de cabeza fetal Ud. nota que el hombro se encuentra impactado sobre la sínfisis materna. Procede a realizar la maniobra de Mc Roberts con presión suprapúbica pero el hombro anterior no es liberado. ¿Cuál es el procedimiento a seguir?

a)
Realizar la maniobra de Kristeller.
b)
Administrar oxitocina intravenosa.
c)
Iniciar una cesárea de emergencia.
d)
Realizar la maniobra de Woods.
44.

Tercigesta de 28 semanas, Rh (-). Antecedente de muerte perinatal previa. Control prenatal: asintomática. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 70 X. Altura uterina: 28 cm, LCF 142 X. Test de Coombs indirecto positivo. El feto tiene alto riesgo de presentar:

a)
Neonatal jaundice due to breastfeeding
b)
Hemolytic disease of the newborn (HDN) due to Rh incompatibility.
c)
Congenital heart defects
d)
Intrauterine growth restriction (IUGR)
45.

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para embarazo ectópico?

a)
Uso de anticonceptivos
b)

EPI

c)
Embarazo múltiple
d)
Edad avanzada de la madre
46.

Gran multigesta de 36 semanas, con polihidramnios leve y presentación alta; se encuentra en trabajo de parto con monitoreo electrónico, buena progresión hasta el momento y dilatación de 6 cm. La paciente “rompe bolsas”; y se evidencia líquido amniótico claro; luego, se objetiva bradicardia fetal súbita y persistente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Infección intrauterina
b)
Desprendimiento de placenta
c)
Prolapso del cordón umbilical
d)
Compresión del cordón umbilical
47.

¿Cuál de las siguientes es una complicación obstétrica asociada a la diabetes pregestacional?

a)
Malformaciones congénitas
b)
Parto prematuro
c)
Hipertensión gestacional
d)
Diabetes gestacional
48.

Gestante de 31 semanas, acude por perdida de líquido desde hace 24 horas. Examen: T° 37.5°C, FCF 155X’; contracciones uterinas esporádicas. Se realiza amniocentesis. ¿Cuál es el hallazgo en líquido amniótico que ayudaría a determinar la presencia de probable infección intrauterina?

a)
Presencia de meconio en líquido amniótico.
b)


Nivel alto de glucosa

c)
Líquido amniótico claro y transparente.
d)
Recuento elevado de leucocitos en líquido amniótico.
49.

En el síndrome de transfusión feto-fetal, el gemelo “donante” puede desarrollar principalmente…

a)

Policitemia

b)
Hiperemia
c)

Oligohidramnios

d)
Trombocitopenia
50.

¿Cuáles son las malformaciones congénitas que se presentan con mayor frecuencia en hijos de madres diabéticas?

a)

Gastrointestinales

b)
Enfermedades respiratorias
c)
Defectos del tubo neural, cardiopatías congénitas, malformaciones en el sistema urinario.
d)

Del sistema nervioso central

51.

Después de evacuada una mola se cuantifica la ß-hCG a las 48 horas, la misma que debe ser monitorizada cada ...... hasta que sus niveles sean normales.

a)
3 días
b)
1 mes
c)

semana

d)
5 semanas
52.

estante de 10 semanas, traída por intolerancia oral, confusión y dificultad para deambular. Examen: deshidratada, adelgazada y con nistagmus bilateral. ¿Cuál es la causa más probable?

a)
Deficiencia de tiamina (vitamina B1)
b)
Deficiencia de hierro
c)
Deficiencia de vitamina C
d)
Deficiencia de vitamina D
53.

Gestante de 8 semanas, con aversión a los alimentos de olor intenso, con náuseas y vómitos persistentes al menos 3 veces al día sin pérdida de peso. ¿Cuál es el fármaco de elección para este caso?

a)
Metoclopramida
b)
Ondansetron
c)
Prometazina
d)
Doxilamina
54.

Gestante de 10 semanas con un cuadro severo de hiperémesis, empieza a presentar confusión, nistagmus y ataxia. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

a)
Ácido fólico oral
b)
Dexametasona intramuscular
c)
Tiamina intravenosa
d)
Metoclopramida intravenosa
55.

¿Cuál es la complicación más frecuente asociada a diabetes gestacional?

a)
Hipertensión materna
b)
Anemia
c)

Preeclampsia

d)
Infección urinaria
56.

Gestante obesa de 12 semanas que acude a consulta, tiene el antecedente de bebe macrosómico en parto anterior. Se le solicita glicemia en ayuna la cual sale normal. ¿Cuál es el paso a seguir?

a)
Repetir la glicemia en 2 semanas
b)
Iniciar tratamiento con insulina
c)
Realizar un ultrasonido inmediato
d)

Solicitar test de tolerancia a las 28 semanas

57.

Gestante de 8 semanas, con dolor abdominal tipo cólico y sangrado vaginal leve, rojo rutilante. Examen físico: PA: 120/60 mmHg, FC: 72 X; tacto vaginal: tamaño uterino compatible con la edad gestacional, orificios cervicales cerrados, no masas anexiales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Aborto en curso

b)
Embarazo ectópico
c)

Aborto incompleto

d)

Amenaza de aborto.

58.

Gestante de 36 semanas, G3P2002, con pérdida de líquido amniótico desde hace 3 días, acude por presentar dolor abdominal. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 101x’, T°: 38,5°C, hipersensibilidad y dolor a la palpación de fondo uterino, contracciones uterinas esporádicas, latidos fetales 161x’, TV: cérvix blando, dehiscente, se evidencia saluda de líquido amniótico escaso sin mal olor. Laboratorio: leucocitosis y examen de orina normal. Se inicia antibioticoterapia de amplio espectro. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)
Observación y seguimiento sin intervención.
b)
Inducción del parto.
c)
Cesárea inmediata sin evaluación adicional.
d)
Administración de analgésicos y alta hospitalaria.
59.

Gestante a término por control prenatal adecuado, en fase activa de trabajo de parto, contracciones uterinas frecuentes y de buena intensidad. Presenta ruptura espontánea de membranas, luego de lo cual súbitamente se nota sangrado vaginal rojo brillante en regular cantidad y desaceleraciones marcada de la frecuencia cardiaca fetal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Desprendimiento prematuro de placenta.
b)
Infección intrauterina
c)

Vasa previa

d)
Placenta previa
60.

Mujer de 24 años, gestante de 38 semanas, refiere pérdida de líquido por genitales externos desde hace 30 minutos. Examen: Tº 37 ºC, PA: 120/70 mmHg, FC: 85 X’; AU: 33 cm, DU: 1/10 min, ++, 30seg. Feto: LCD, LF: 140 X’; TV: D: 1cm, l:80%, AP: +1; membranas rotas, líquido amniótico claro. ¿Cuál es el manejo?

a)
Observación y alta ambulatoria.
b)
Inducción del parto inmediato.
c)

Cesárea

d)

Esperar el inicio espontáneo