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WorksheetsOBSTETRICIA
Total questions: 60
Worksheet time: 30mins
Mujer de 42 años, acude al control prenatal con una ecografía temprana del primer trimestre que ratifica su edad gestacional actual de 32 semanas. Examen: FC: 68 X’, FR: 20 X’, T°: 37 °C, PA: 110/70 mmHg, AU: 24 cm, LF: 138 X’, DU: ausente. ¿Cuál es el procedimiento diagnostico indicado?
Doppler de arteria umbilical
Test estresante
Test no estresante
Perfil biofísico fetal
¿Cuál de los siguientes hallazgos está incluido en la categoría III del monitoreo fetal?
Disminución de la variabilidad
Patrón sinusoidal
Desaceleraciones variables
Falta de reactividad
¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos está contraindicado durante la lactancia materna?
¿Cuál de los siguientes fármacos puede ser usado como uterotónico en el manejo del alumbramiento?
Progesterona
Gestante de 18 semanas por FUR, acude por cefalea y malestar general. Se evidencia en la ficha perinatal, presión arterial elevada en su último control. Examen: PA: 140/90mmHg, LCF: 144X, AU: 16cm. Ecografía: gestación única activa de 18 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico?
Gestante en sala de expulsivo, luego de salida de la cabeza fetal, al realizar las maniobras de tracción de rutina se evidencia impactación de hombro anterior a nivel de sínfisis púbica materna. ¿Cuál es un factor de riesgo para el evento descrito?
Primigesta de 12 semanas, en su segundo control prenatal, han cedido las náuseas del embarazo, la ecografía control y sus análisis de rutina son normales; entre los cuidados que debe tener en su gestación se le recomienda colocarse la vacuna dTpa
Entre la semana 38 y 40.
Entre la semana 27 y 36.
¿Cuál es el microorganismo que se aísla con mayor frecuencia en la mastitis puerperal?
Primigesta de 36 semanas con contracciones uterinas. Examen: altura uterina: 37 cm, LCF: 144 X, presentación podálica. Tacto vaginal: dilatación: 3 cm, borramiento: 100%. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Primigesta de 35 semanas, acude a control prenatal. Examen: PA 130/90mmHg, FC 72X, AU 32 cm, LCF 142X. Para diagnosticar pre eclampsia el índice proteína/creatinina en sangre debe ser mayor a ...
Gestante de 35 semanas con dolor abdominal intenso asociado a anorexia, náusea y vómitos. Examen: PA: 125/85 mmHg; T°: 38°C; FC: 98 X. Abdomen: útero grávido, no contracciones; dolor en cuadrante superior derecho y resistencia muscular. Laboratorio: Hb: 11 g/dl; leucocitos: 13500/µl; segmentados: 80%; bastones: 5%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Gestante de 12 semanas por fecha de última regla en control prenatal. Examen: altura uterina 15 cm. Ecografía transvaginal: embarazo gemelar con características normales en ambos fetos, se reconoce el signo de la "T", lo que significa que la paciente tiene un embarazo gemelar ..
Embarazo
Monocoriónico
Embarazo Monoamniótico.
Embarazo gemelar Bicoriónico.
¿Cuál de las siguientes acciones es correcta en una gestante con tratamiento para tuberculosis pulmonar?
Incluir estreptomicina
Administrar piridoxina
¿Cuál de las siguientes patologías incrementa el riesgo de ruptura prematura de membranas y parto pretérmino?
cistitis
Vaginitis por tricomonas.
Respecto a la evaluación del bienestar del feto. ¿Cuál de las siguientes es una variable que se evalúa en el perfil biofísico fetal?
¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un cambio fisiológico en el embarazo?
Disminución de la frecuencia cardiaca
Mujer 40 semanas de gestación en trabajo de parto con 6 cm de dilatación. Presenta patrón fetal desacelerativo en registro cardiotocográfico por lo que se decide realizar microtoma de sangre fetal para valorar bienestar fetal; si el resultado del pH es 7.22. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Repetir microtoma en 15-20 minutos por valor prepatológico
¿Cuál de los siguientes enunciados describe el escenario II de las gestantes con VIH, según la norma técnica del MINSA para la profilaxis de la transmisión vertical del VIH?
Gestante VIH con diagnostico anterior que no recibió TARGA
Gestante VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo
Gestante VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo
Gestante de 30 semanas, acude por aumento de volumen de miembros inferiores que cede parcialmente al reposo. Sin antecedentes de importancia. ¿Por qué se produce este cambio?
En una episiotomía medio lateral. ¿Qué estructura anatómica es seccionada?
Músculo bulboesponjoso y piel del perineo.
Músculo isquiocavernoso
Músculo iliococcigeo
Cuerpo perinea
Gestante de 33 años, con 34 semanas de gestación en control pre natal. Antecedente de dos cesáreas anteriores. Ecografía: feto en presentación cefálica y biometría normal, placenta anterior que cubre el orificio cervical interno. Con estas condiciones. ¿Para qué patología, se incrementa significativamente el riesgo?
Rotura uterina
Endometritis puerperal
Acretismo placentario
Gestante de 22 semanas con embarazo gemelar monocoriónico diamniótico. Ecografía obstétrica: feto 1: peso 600g, edematoso, con polihidramnios; feto 2: peso 400g, no se visualiza vejiga fetal, con oligohidramnios. ¿Cuáles el diagnóstico más probable?
¿Qué hormona produce la regularización de la eyección de la leche materna?
Multigesta de 36 semanas, G5 P2022, asintomática con diagnóstico de placenta previa que se extiende anteriormente sobre segmento uterino. Antecedente: dos cesáreas previas. ¿Cuál es la complicación más frecuente?
Acretismo placentario
Desprendimiento prematuro de placenta
Inversión uterina
Gestante de 37 semanas, sin antecedentes, control prenatal adecuado; referida de centro de salud por presentar hipertensión. Al momento, asintomática. Examen: PA: 150/100 mmHg, examen obstétrico normal. Laboratorio: proteínas en orina (-), Hb: 12 g/dl, leucocitos: 8900/µl, plaquetas: 95000/µl frotis de sangre periférica normal, creatinina: 1.2 mg/dl, TGO: 67 UI/L, glucosa: 88mg/dl, DHL: 250 mg/dl, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Preeclampsia con criterios de severidad
Preeclampsia SIN criterios de severidad
Primigesta de 25 semanas en CPN. Sin antecedentes importantes. Examen físico: altura uterina 25 cm, LCF:150 X. Ecografía morfológica: normal. Test de tolerancia a la glucosa (75g): basal 94 mg/dl, 1 hora: 190 mg/dl, 2 horas: 170 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico?
Gestante de 38 semanas, que ingresa por RPM de 6 horas con PA 120/70 mmHg. Sin antecedentes de importancia. Inducida por 8 horas con oxitocina a 48 mU/min al 0.5 %, presenta convulsiones. ¿Cuál es la causa?
Intoxicación por agua
Epilepsia
B
Eclampsia
Gestante de 12 semanas en la que se realiza el Test Integrado para predicción de preeclampsia de inicio precoz, con lo que se le consideró como gestante de alto riesgo para presentar dicha patología. ¿Qué fármaco le indica para la prevención de la misma?
Ácido acetilsalicílico
Mujer de 35 semanas de gestación, con diagnóstico de estenosis mitral que se agrava en el embarazo y fallece luego de la cesárea, constituye un caso de…
Muerte materna indirecta
Muerte no obstétrica
Muerte relacionada con el embarazo
Gestante de 34 semanas con cefalea y edema de miembros inferiores. No antecedente de hipertensión arterial. Examen: PA: 140/90 mmHg; FC: 72X; AU: 32 cm; LCF: 144X´; edema de miembros inferiores ++. Laboratorio: proteinuria: 250 mg/24 horas, enzimas hepáticas normales, creatinina sérica: 1.3 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico?
Preeclampsia con signos de severidad
Gestante de 18 semanas en control prenatal, no presenta sintomatología urinaria. Urocultivo: Escherichia coli > 100,000 colonias. ¿Cuál es la conducta a seguir?
¿Cuál de las siguientes vacunas debe recibir la mujer en cada embarazo?
dTpa (tétanos, difteria y tos ferina)
Gestación con índice de líquido amniótico (I.L.A.) de 26 cm y un pozo vertical mayor de 9 cm, estaría asociado con mayor probabilidad a…
Mujer de 35 años, G1P0, con 10 semanas de gestación; no antecedentes; acude a su primer control prenatal. Ella desea conocer cuál es el riesgo de que su bebé pueda presentar trisomía 21. ¿Cuál sería la mejor recomendación?
Tamizaje con test combinado
Valorar hueso nasal y ductos venoso
Realizar amniocentesis
Gestante a término, acude por presentar contracciones uterinas esporádicas, hace una hora repentinamente dolor intenso en abdomen. Examen: PA: 90/60mmHg, FC: 90X, FR: 18X, AU: 34cm, LCF:110X, abdomen: hipersensibilidad e incremento del tono uterino y evidencia sangrado vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
¿Cuál es un factor de riesgo para atonía uterina?
Gestante de 35 semanas por eco del primer trimestre; en ecografía actual el producto se encuentra en percentil 9, las pruebas de bienestar fetal y doppler son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Pequeño para su edad gestacional.
Se procederá al manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto, siguiendo a la salida del hombro anterior o inmediatamente después del nacimiento del bebe y antes del clampaje y corte del cordón. ¿Cuál es la droga de elección a emplear?
Misoprostol
Ergometrina
Gestante O Rh (-) con pareja O Rh (+), no sensibilizada. ¿Entre qué edad gestacional en semanas, debe recibir la inmunoglobulina anti D?
28 a 32 semanas de gestación
Primigesta de 31 años, sin control prenatal, con contracciones frecuente e intensas. Examen: AU 30 cm, FCF 132 X’; TV dilatación de 6 cm, se palpa que el hombro fetal se ofrece hacia la pelvis. ¿Cuál es la complicación más frecuente que podría ocurrir?
rotura uterina
Prolapso de brazo
Gestante de 29 años, G2 P0101, de 30 semanas, control prenatal adecuado; acude por presentar contracciones uterinas regulares. Examen: AU 27 cm, FCF 140 X’, dilatación cervical 1 cm. El empleo de sulfato de magnesio en este caso permitirá…
Demostrar su acción tocolítica en estos casos
Fisiológicamente. ¿Cuál es la hormona que estimula la tiroides materna durante el embarazo?
gonadotropina coriónica humana (hCG)
Gestante en periodo expulsivo; luego de salida de cabeza fetal Ud. nota que el hombro se encuentra impactado sobre la sínfisis materna. Procede a realizar la maniobra de Mc Roberts con presión suprapúbica pero el hombro anterior no es liberado. ¿Cuál es el procedimiento a seguir?
Tercigesta de 28 semanas, Rh (-). Antecedente de muerte perinatal previa. Control prenatal: asintomática. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 70 X. Altura uterina: 28 cm, LCF 142 X. Test de Coombs indirecto positivo. El feto tiene alto riesgo de presentar:
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para embarazo ectópico?
EPI
Gran multigesta de 36 semanas, con polihidramnios leve y presentación alta; se encuentra en trabajo de parto con monitoreo electrónico, buena progresión hasta el momento y dilatación de 6 cm. La paciente “rompe bolsas”; y se evidencia líquido amniótico claro; luego, se objetiva bradicardia fetal súbita y persistente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
¿Cuál de las siguientes es una complicación obstétrica asociada a la diabetes pregestacional?
Gestante de 31 semanas, acude por perdida de líquido desde hace 24 horas. Examen: T° 37.5°C, FCF 155X’; contracciones uterinas esporádicas. Se realiza amniocentesis. ¿Cuál es el hallazgo en líquido amniótico que ayudaría a determinar la presencia de probable infección intrauterina?
Nivel alto de glucosa
En el síndrome de transfusión feto-fetal, el gemelo “donante” puede desarrollar principalmente…
Policitemia
Oligohidramnios
¿Cuáles son las malformaciones congénitas que se presentan con mayor frecuencia en hijos de madres diabéticas?
Gastrointestinales
Del sistema nervioso central
Después de evacuada una mola se cuantifica la ß-hCG a las 48 horas, la misma que debe ser monitorizada cada ...... hasta que sus niveles sean normales.
semana
estante de 10 semanas, traída por intolerancia oral, confusión y dificultad para deambular. Examen: deshidratada, adelgazada y con nistagmus bilateral. ¿Cuál es la causa más probable?
Gestante de 8 semanas, con aversión a los alimentos de olor intenso, con náuseas y vómitos persistentes al menos 3 veces al día sin pérdida de peso. ¿Cuál es el fármaco de elección para este caso?
Gestante de 10 semanas con un cuadro severo de hiperémesis, empieza a presentar confusión, nistagmus y ataxia. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
¿Cuál es la complicación más frecuente asociada a diabetes gestacional?
Preeclampsia
Gestante obesa de 12 semanas que acude a consulta, tiene el antecedente de bebe macrosómico en parto anterior. Se le solicita glicemia en ayuna la cual sale normal. ¿Cuál es el paso a seguir?
Solicitar test de tolerancia a las 28 semanas
Gestante de 8 semanas, con dolor abdominal tipo cólico y sangrado vaginal leve, rojo rutilante. Examen físico: PA: 120/60 mmHg, FC: 72 X; tacto vaginal: tamaño uterino compatible con la edad gestacional, orificios cervicales cerrados, no masas anexiales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Aborto en curso
Aborto incompleto
Amenaza de aborto.
Gestante de 36 semanas, G3P2002, con pérdida de líquido amniótico desde hace 3 días, acude por presentar dolor abdominal. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 101x’, T°: 38,5°C, hipersensibilidad y dolor a la palpación de fondo uterino, contracciones uterinas esporádicas, latidos fetales 161x’, TV: cérvix blando, dehiscente, se evidencia saluda de líquido amniótico escaso sin mal olor. Laboratorio: leucocitosis y examen de orina normal. Se inicia antibioticoterapia de amplio espectro. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Gestante a término por control prenatal adecuado, en fase activa de trabajo de parto, contracciones uterinas frecuentes y de buena intensidad. Presenta ruptura espontánea de membranas, luego de lo cual súbitamente se nota sangrado vaginal rojo brillante en regular cantidad y desaceleraciones marcada de la frecuencia cardiaca fetal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Vasa previa
Mujer de 24 años, gestante de 38 semanas, refiere pérdida de líquido por genitales externos desde hace 30 minutos. Examen: Tº 37 ºC, PA: 120/70 mmHg, FC: 85 X’; AU: 33 cm, DU: 1/10 min, ++, 30seg. Feto: LCD, LF: 140 X’; TV: D: 1cm, l:80%, AP: +1; membranas rotas, líquido amniótico claro. ¿Cuál es el manejo?
Cesárea
Esperar el inicio espontáneo
