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GINECO ACELERADO

Total questions: 55

Worksheet time: 28mins

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1.

¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos presenta mayor eficacia en el uso típico, durante un año?

a)

Anticoncepción oral combinada

b)

Ampolla de progestágenos trimestral

c)

DIU con levonorgestrel

d)
Implante subdérmico
2.

Paciente de 30 años, G0 P0, sin alteraciones menstruales. Antecedentes: fumadora desde hace 10 años con 20 cigarrillos diarios, diabética tipo I desde los 9 años de edad, actualmente compensada. Solicita método de planificación familiar. ¿Cuál es el método anticonceptivo más apropiado?

a)
Métodos naturales de planificación familiar
b)
Implante subdérmico
c)
Dispositivo intrauterino (DIU) o métodos de barrera.
d)
Píldoras anticonceptivas combinadas
3.

En pacientes con síndrome de ovario poliquístico, que no ovula existe un alto riesgo de:

a)
Diabetes tipo 2
b)
Infertilidad primaria
c)
Cáncer de ovario
d)
Hipertensión arterial
4.

Mujer de 30 años, acude por lesiones en labios mayores. Examen vulvar: dos úlceras muy dolorosas y profundas, con márgenes irregulares y bordes excavados; se asociado adenopatía inguinal dolorosa y móvil. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

a)

Azitromicina 1 g VO monodosis

b)

Podofilina 20% por 7 días

c)
Corticoides tópicos
d)

Aciclovir 400 mg c/8h por 7 días

5.

¿Cuál de los siguientes anticonceptivos está considerado en el grupo de los más eficaces según la OMS? (menos de 2 embarazos por 100 mujeres por año)

a)
Píldoras anticonceptivas combinadas
b)
Preservativos masculinos
c)

Progestágeno inyectable

d)
Implantes subdérmicos y dispositivos intrauterinos (DIU)
6.

Paciente acude por leucorrea abundante y con mal olor. Examen: secreción amarilla y colpitis macular (cérvix en fresa). ¿Qué tratamiento se le indica?

a)
Clindamicina
b)
Ciprofloxacino
c)
Fluconazol
d)
Metronidazol
7.

¿Cuál de los siguientes tratamientos se debe iniciar en una paciente que acude post agresión sexual?

a)

Fluconazol 150 mg vía oral

b)

Aciclovir 800 mg vía oral

c)

Levonorgestrel 1.5 mg vía oral

d)
Realizar un examen físico completo sin tratamiento
8.

¿Cuál es el efecto secundario que presentan los anticonceptivos orales?

a)

Disminuir el riesgo de cáncer de ovario

b)


Disminuir el riesgo de cáncer de cérvix

c)


Disminuir el riesgo de cáncer de mama

d)

Aumentar el riesgo de cáncer de endometrio

9.

¿Cuál es la complicación más frecuente del uso de un dispositivo intrauterino?

a)
Sangrado abundante
b)
Embarazo ectópico
c)

Dolor pélvico

d)
Infección pélvica
10.

¿Cuál de las siguientes alternativas se asocia con mayor frecuencia al síndrome de ovario poliquístico en pacientes obesas?

a)
Niveles altos de estrógeno
b)

Infertilidad

c)

Hipermenorrea

d)
Aumento de peso
11.

Mujer de 25 años, con dos hijos de parto normal, sexualmente activa. Presenta dolor pélvico crónico. FUR hace dos semanas. PAP negativo, Ecografía transvaginal: útero normal y engrosamiento de ambas trompas. De las siguientes alternativas ¿Cuál es el método anticonceptivo más seguro?

a)

Bloqueo de trompas bilateral

b)
Método de ritmo
c)

Anticonceptivos orales combinados

d)
DIU (dispositivo intrauterino)
12.

Ama de casa de 30 años, esterilizada hace dos años, presenta flujo vaginal: homogéneo y fino, pH: 6, prueba del hidróxido de potasio: olor a pescado y presencia de “células clave”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Infección por Trichomonas
b)
Vaginosis bacteriana
c)
Candidiasis vaginal
d)
Vaginitis atrófica
13.

Mujer de 30 años acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante hace 3 días, tomó anticonceptivo oral de emergencia hace 6 días. RC: 3/28. FUR: hace 15 días. Al examen: útero de 7x4x3 cm. Resto del examen normal. ¿Cuál es el examen a solicitar para definir la probable causa del sangrado?

a)


Histerosalpingografía

b)

Ecografia TV

c)
Prueba de ovulación
d)
Ultrasonido pélvico
14.

Mujer de 50 años, con bochornos frecuentes, sequedad vaginal y dispareunia. Histerectomizada por patología benigna hace 5 años, sin otros antecedentes de importancia. G3 P3003. ¿Cuál es el esquema de terapia hormonal apropiado?

a)

Combinado continuo

b)

Progestágeno continuo

c)

Combinado secuencial

d)

Estrogénico continuo

15.

¿Cuál es la causa más probable de amenorrea en una mujer obesa, con hirsutismo y una ecografía pélvica normal?

a)
Embarazo ectópico
b)
Hipotiroidismo
c)
Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
d)
Insuficiencia ovárica
16.

Mujer de 30 años, casada, sin hijos, con régimen catamenial regular y antecedente de EPI crónica consulta sobre su fecundidad. El esposo tiene espermatograma normal. Si se confirma obstrucción tubárica. ¿Cuál es la recomendación a la pareja para un tratamiento más efectivo?

a)
Proponer cirugía para corregir la obstrucción tubárica.
b)
Sugerir esperar un año antes de buscar tratamiento.
c)
Considerar fertilización in vitro (FIV) como tratamiento.
d)
Recomendar inseminación artificial como primera opción.
17.

Mujer de 30 años G0 P0000, acude por oligomenorrea e hirsutismo. Ha intentado concebir sin éxito. Examen: PA 100/70 mmHg, FC 70 X, IMC 34. Ecotransvaginal: útero de 8 cm, endometrio 7 mm, ovarios con múltiples folículos de <10 mm. Se inicia inducción de ovulación. ¿Qué recomendación adicional le indicaría?

a)
Sugerir un ciclo de fertilización in vitro.
b)
Recomendar un tratamiento hormonal inmediato.
c)
Aumentar la ingesta de carbohidratos.
d)
Recomendar un plan de pérdida de peso.
18.

¿Cuál es la causa más común de sangrado post menopaúsico?

a)
Infección vaginal
b)
Cáncer de endometrio
c)

Tratamiento con estrógenos

d)

Atrofia endometrial

19.

Mujer de 42 años, casada sin hijos, acude por presentar irregularidad en su ciclo menstrual hace 5 meses, sofocos, sudoración nocturna y cambios de carácter, FUR, hace 2 meses, no usa métodos anticonceptivos subunidad beta: negativo, ¿Cuál es el diagnostico probable?

a)
Perimenopausia
b)
Menopausia
c)
Síndrome de ovario poliquístico
d)
Embarazo ectópico
20.

¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la terapia de reemplazo hormonal? (

a)
Diabetes mellitus
b)
Hipertensión arterial
c)
Cáncer de mama
d)
Enfermedad cardiovascular
21.

¿Cuál es el factor de riesgo más importante asociado a infertilidad?

a)
Problemas de tiroides
b)
Consumo excesivo de alcohol
c)
Infecciones de transmisión sexual
d)
Edad avanzada de la mujer
22.

¿Qué hormona es imprescindible para que pueda llevarse a cabo el crecimiento folicular final y la ovulación durante el ciclo ovárico?

a)
Hormona foliculoestimulante (FSH)
b)
Estrógenos
c)
Progesterona
d)
Hormona luteinizante (LH)
23.

¿Cuál es factor asociado más frecuente de infertilidad en el Perú?

a)

Uterino

b)
Problemas hormonales
c)
Obstrucción de trompas
d)
Infertilidad masculina
24.

Mujer de 22 años, G0P0, FUR hace 3 meses, régimen catamenial irregular; acude por hirsutismo, acné y alopecia. Examen: índice de masa corporal: 34, acantosis nigricans, evaluación ginecológica normal, β HCG negativa, ecografía transvaginal, volumen de ambos ovarios >10cc, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
b)
Tumor ovárico
c)
Síndrome de Cushing
d)
Hiperplasia adrenal congénita
25.

Mujer de 25 años, corredora de maratón, acude por ausencia de menstruación desde hace 9 meses. Examen: PA 100/60 mmHg; IMC 17. Laboratorio: FSH y LH disminuidos. Ecografía: útero de 7 cm, endometrio 4 mm. ¿Cuál es la causa más probable de la amenorrea?

a)
Síndrome de ovario poliquístico
b)
Embarazo ectópico
c)
Insuficiencia ovárica primaria
d)
Amenorrea hipotalámica por ejercicio excesivo y bajo peso corporal.
26.

¿Cuál es una de las funciones de los estrógenos?

a)

Reducir el depósito de grasa en tejido mamario

b)

Promover cambios secretorios en el endometrio uterino

c)
Estimular el crecimiento de la barba en hombres.
d)

Inhibir la actividad osteoclástica en el hueso

27.

¿Cuál es el tipo de amenorrea en una mujer con diagnóstico de anorexia nervosa?

a)
Amenorrea secundaria
b)
Amenorrea inducida por medicamentos
c)
Amenorrea fisiológica
d)
Amenorrea primaria
28.

Mujer de 38 años, refiere sangrado irregular desde hace un año. Examen: útero de 8 cm, regular, no masas en anexos. Ecotransvaginal: endometrio de 10 mm, útero de 8 cm con mioma subseroso de 1.5 cm. Biopsia de endometrio el día 26 del ciclo: endometrio proliferativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Hiperplasia endometrial
b)
Cáncer de endometrio
c)
Miomatosis uterina
d)
Trastorno funcional del ciclo menstrual (disfunción ovulatoria)
29.

Adolescente de 13 años, presenta sangrado vaginal abundante hace 2 días, menarquia hace 1 mes. Antecedente: epistaxis durante el último año. Ecografía pélvica: normal. ¿Cuál es la causa más probable?

a)
Síndrome de Turner
b)
Hiperplasia adrenal congénita
c)
Trastorno de coagulación por deficiencia de vitamina K
d)
Enfermedad de von Willebrand
30.

Mujer de 25 años, sexualmente activa con esposo asintomático genitourinario; presenta secreción vaginal verdosa purulenta con ligero mal olor. Examen: cérvix color rojo “fresa”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Candidiasis
b)
Tricomoniasis
c)
Gonorrea
d)
Vaginosis bacteriana
31.

Mujer de 26 años, nulípara, no usa anticonceptivos; hace 2 años con dolor pélvico intenso antes, durante y después de la menstruación, cíclico, se irradia a región lumbar, asociado a dificultad para defecar y no calma con AINES. Examen: dolor leve a palpación suprapúbica; útero: retroverso, lateralizado a la izquierda, sensible, no doloroso a la movilización del cérvix ni a la palpación de anexos. ECO TV: útero y ovarios normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Endometriosis
b)
Cistitis intersticial
c)
Miomatosis uterina
d)
Síndrome de ovario poliquístico
32.

El DIU pertenece al grupo de anticonceptivos LARCS. ¿Cuál es su eficacia en porcentaje para evitar el embarazo?

a)
92%
b)
85%
c)
99%
d)
75%
33.

Los bochornos o signos vasomotores del climaterio presentes en la transición menopaúsica y en la post menopaúsica son más frecuentes y severos en las mujeres que son...

a)

alcohólicas

b)


drogadictas

c)
sin antecedentes familiares de menopausia
d)
obesas o fumadoras
34.

La clasificación POPQ para evaluar el prolapso de la pared vaginal anterior considera los siguientes puntos de referencia:

a)
Puntos de referencia: altura del himen, punto A y punto B.
b)
Puntos de referencia: punto A, punto B y punto F.
c)
Puntos de referencia: altura del útero, punto A y punto C.
d)
Puntos de referencia: punto C, punto D y punto E.
35.

Mujer de 43 años, antecedente de un parto normal, tiene nueva pareja. PA 140/90mmHg, Régimen catamenial: 4-7/ 28 -32 días. Sangrado abundante durante los primeros días, con anemia moderada, fumadora ocasional e IMC 30 e hipercolesteronemia. PAP y Eco transvaginal normal. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la más adecuada para evitar embarazo?

a)
DIU de cobre
b)
Píldoras anticonceptivas combinadas
c)
Método de ritmo
d)
Implante subdérmico
36.

Existen 3 niveles de soporte vaginal descrito por Delancey; la disrupción del nivel de soporte I puede conducir al prolapso de...

a)
rectocele
b)
incontinencia urinaria
c)
cistocele
d)
histerocele
37.

Según el sistema PALM-COEIN de la FIGO para causas de sangrado uterino anormal. ¿A qué categoría corresponden los miomas?

a)

P

b)

A

c)

L

d)

M

38.

Mujer de 51 años, refiere desde hace 3 años incontinencia urinaria al toser y estornudar que se ha ido incrementando. Antecedentes: G292002. Partos eutócicos. Examen: FC: 60 X’, T°: 36.8 °C, PA: 120/80 mmHg. Ginecológico: G. Ext. De multípara, Q-Tip test uretral con movilidad mayor de 30°, maniobra de Valsalva: pérdida de regular cantidad de orina, vagina hipotrófica, útero y anexos normales. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico adecuado?

a)

Sling suburetral TOT

b)


Marshall-Marchetti-Krantz

c)

Operación de Burch

d)

Kelly-Kennedy

39.

Mujer de 38 años acude a emergencia por sangrado genital en regular cantidad; terminó de menstruar hace 7 días. Examen: FC: 90 X, Tº: 37 ºC, FR: 20 X, PA: 100/70 mmHg. Ginecológico: sangrado por introito vaginal; especuloscopía: sangrado rojizo con pequeños coágulos por orificio externo cervical; al tacto: útero de 12 cm, superficie irregular; anexos normales. ¿Cuál es la probable causa del SUA?

a)
Mioma uterino o pólipo endometrial.
b)
Embarazo ectópico
c)
Infección pélvica
d)
Cáncer cervical
40.

Gestante de 12 semanas por FUR, usuaria de DIU hace 6 meses. Examen preferencial: se visualiza guía de DIU por el cérvix. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)
Retirar el DIU.
b)
Realizar un ultrasonido para verificar la posición del DIU.
c)
Aumentar la dosis de anticonceptivos orales.
d)
Mantener el DIU y continuar el embarazo.
41.

Mujer de 16 años consulta por amenorrea primaria. Examen: pobre desarrollo de caracteres sexuales secundarios. La evaluación ecográfica muestra presencia de útero ¿Cuál es el examen auxiliar que debe solicitarse a continuación para establecer el diagnostico?

a)
Prueba de embarazo
b)
Perfil hormonal (estrógenos, FSH, LH)
c)

TSH

d)
Biopsia endometrial
42.

Mujer de 30 años va a consulta por presentar dolor en hipogastrio, dispareunia, flujo vaginal amarillento desde hace 3 días. Examen: FC: 74 X, FR: 20 X, T°: 37 °C, PA: 110/75 mmHg. Dolor a la palpación en hipogastrio, TV: dolor en anexos y al movilizar cuello uterino. Especuloscopía: flujo hemopurulento por orificio externo del cérvix. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

a)

Ciprofloxacino-gentamicina-metronidazol

b)

Ciprofloxacino-doxiciclina-metronidazol

c)

Gentamicina-ceftriaxona-metronidazol

d)

Clindamicina-metronidazol-ampicilina

43.

Mujer de 66 años, G3 P3003, acude por disuria y poliquiuria. Examen genital: palidez vaginal; POPQ: Ba -2, LTV 7cm; test del hisopo negativo. Laboratorio: urocultivo negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

a)
Antibióticos de amplio espectro
b)
Cirugía vaginal
c)

Corticoides tópicos

d)
Terapia hormonal local (estrógenos vaginales)
44.

Mujer de 25 años, acude a consulta refiriendo disconfort genital y secreción vaginal. Examen: vulva sin lesiones y flujo vaginal grisáceo en introito, con olor a pescado; especuloscopía: flujo descrito de consistencia intermedia y con burbujas, no adherido a las paredes vaginales y cérvix con algunas manchas rojas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Vulvovaginitis por hongos
b)
Infección por Tricomonas
c)
Vaginosis bacteriana
d)
Candidiasis vaginal
45.

Adolescente de 14 años acude por presentar prurito vulvar intenso, secreción vaginal y disuria. Examen vaginal: marcado eritema brillante y edema vulvar, secreción espesa blanquecina y grumosa. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

a)
Ácido bórico
b)
Amoxicilina
c)
Metronidazol
d)
Fluconazol o Clotrimazol
46.

Mujer de 21 años, acude por amenorrea, poco sangrado vaginal y dolor abdominal. Examen: PA: 100/50 mmHg, FC: 110 X, T°: 37 °C; Región abdominal: muy sensible con rebote en cuadrante bajo izquierdo; Tacto vaginal: masa anexial izquierda, dolorosa de 4 cm. Hematocrito: 32%. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)
Intervención quirúrgica urgente.
b)
Realizar un examen de sangre para descartar embarazo.
c)
Tratamiento médico con analgésicos.
d)
Observación y seguimiento ambulatorio.
47.

En la etiología de la candidiasis vulvo vaginal. ¿Cuál es la candida más frecuente?

a)
Candida albicans
b)
Candida parapsilosis
c)
Candida tropicalis
d)
Candida glabrata
48.

Paciente de 28 años que está buscando tener familia desde hace seis meses, sin alteraciones menstruales ni antecedentes de importancia, su pareja de 34 años tienes un hijo de compromiso previo. ¿Cuál es el manejo a seguir?

a)

Asesoría y observación

b)
Esperar un año más antes de evaluar la fertilidad.
c)
Iniciar tratamiento hormonal para la mujer.
d)
Recomendación de adopción inmediata.
49.

Adolescente de 15 años que refiere ardor y prurito vulvar con flujo vaginal. Examen: marcado eritema vulvar, escasa secreción blanquecina grumosa. ¿En qué agente sospecha?

a)
Gardnerella vaginalis
b)
Neisseria gonorrhoeae
c)
Trichomonas vaginalis
d)
Cándida albicans
50.

Paciente de 62 años, refiere sensación de bulto en vagina hace 4 años que ha ido aumentando progresivamente y se asocia a disconfort de la zona genital. Examen: la porción más distal del prolapso está a menos de 1 cm distal del plano del hímen. Según POP-Q. ¿A qué estadío corresponde esta distopia genital?

a)

Estadio II

b)
Estadio IV
c)
Estadio III
d)

Estadio I

51.

¿Cuál es la capa del endometrio encargada de la regeneración endometrial después de cada menstruación?

a)
Capa muscular del endometrio
b)
Capa serosa del endometrio
c)
Capa basal del endometrio
d)
Capa funcional del endometrio
52.

Acude al consultorio del adolescente, una paciente de dieciséis años solicitando un método de planificación familiar, refiere tener una relación sexual cada quince días y pareja estable. ¿Cuál es el método recomendado?

a)
Método de abstinencia total
b)
Dispositivo intrauterino (DIU)
c)
Método del ritmo
d)
Píldora anticonceptiva o preservativos.
53.

Mujer de 26 años, G0 P0, FUR hace 25 días, con sobrepeso, presenta dolor pélvico intensivo repentino, náuseas y vómitos. Examen: funciones vitales estables; dolor localizado en fosa iliaca derecha; genitales: vagina sin flujo anormal; TV: útero AVF y móvil. Anexo derecho doloroso y engrosado, anexo izquierdo conservado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Endometriosis avanzada
b)

Enfermedad pélvica inflamatoria

c)
Embarazo ectópico
d)

torsión ovárica.

54.

De los siguientes hallazgos. ¿Qué criterios mayores son considerados para el diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica?

a)

PCR aumentada y dolor anexial a la movilización del cérvix

b)
Dolor de cabeza persistente
c)

Dolor pélvico y dolor a la palpación anexial

d)

Sensibilidad hipogástrica y hemograma con leucocitosis

55.

Paciente de 34 años, G0 P0, MAC (-), RC 3/30, casada hace 4 años, acude por dispareunia y leve dismenorrea. Examen: funciones vitales normales; especuloscopía: no flujo vaginal, cérvix lateralizado, sin lesiones. TV: útero de 8 cm, en retroversión fija. Tacto rectal: se palpa nodularidad y sensibilidad en área uterosacra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
Endometriosis
b)
Síndrome de ovario poliquístico
c)
Infección pélvica
d)
Fibromas uterinos