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Cuestionario sobre Geriatría

Total questions: 61

Worksheet time: 33mins

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1.

Se evalúa en consultorio a una paciente mujer de 79 años, que presenta disminución de peso, insomnio tardío, falta de apetito y sensación de tristeza profunda desde hace tres meses, para hacer el diagnóstico de depresión usaremos:

a)

Test de Hamilton

b)

DSM V

c)

MoCA

d)

Minimental

e)

Test de TinetÝ

2.

Se evalúa en consultorio a una mujer de 79 años, que presenta disminución de peso, insomnio tardío, falta de apetito y sensación de tristeza profunda desde hace tres meses, luego de hacer el diagnóstico de depresión, la medicación más adecuada para este paciente será:

a)

Antidepresivos tricíclicos

b)

IMAO

c)

Benzodiacepinas

d)

Antipsicóticos

e)

Nuevos agentes de acción mixta (NASSA)

3.

En una paciente de 82 años, que recibe medicación por HTA, FARVA e ICC, los factores de riesgo para depresión serán todos los siguientes, EXCEPTO:

a)

Medicación para sus patologías

b)

Las patologías concomitantes

c)

Factores genéticos

d)

Funcionalidad conservada

e)

Bajo nivel de escolaridad

4.

Se evalúa a un paciente de 70 años, por presentar lentitud en la marcha y adelgazamiento de miembros inferiores, para determinar si presenta sarcopenia, necesariamente debemos encontrar:

a)

Fuerza de prensión en manos disminuida

b)

Velocidad de marcha disminuida

c)

SPPB menor de 8

d)

Perímetro de pantorrilla menor de 29 cm

e)

Test de levantarse y andar disminuido

5.

Paciente varón de 86 años, acude a consulta presentando ligera dificultad para la deambulación, la hija refiere que no se puede bañar solo, no puede realizar llamadas telefónicas, ni prepararse la comida, de acuerdo a esta información, su evaluación funcional según la escala Katz, será:

a)

Katz A

b)

Katz B

c)

Katz C

d)

Katz D

e)

Katz E

6.

Paciente de 78 años, que es evaluado en consultorio externo por presentar dificultad para la deambulación, necesita de otra persona para caminar, no se puede bañar ni vestir solo desde hace 6 meses, no ha perdido continencia; para evaluar riesgo de caídas se debe realizar:

a)

Lawton y Brody

b)

Barthel

c)

TinetÝ

d)

MNA

e)

Katz

7.

Acude a emergencia una paciente de 82 años, por presentar dificultad para deambulación, caídas en 3 oportunidades durante las últimas 24 horas, habla incoherente, para determinar si tiene Síndrome Confusional agudo, necesariamente debemos de encontrar:

a)

Trastorno de conciencia

b)

Basta con el hablar incoherente que presenta

c)

La dificultad para la deambulación y caídas

d)

Falta de atención en la entrevista

e)

Deterioro cognitivo

8.

Se recibe llamada del servicio de hospitalización por una paciente de 72 años recién operada por abdomen agudo quirúrgico, quien se encuentra agitada y se ha sacado la vía EV y la SNG en una oportunidad, para controlar su agitación psicomotriz dentro del cuadro de síndrome confusional agudo, indicaremos:

a)

Alprazolam

b)

Risperidona

c)

Haloperidol en gotas

d)

Haloperidol EV

e)

Quetiapina

9.

Se evalúa a un paciente de 74 años, por presentar olvidos frecuentes desde hace más de dos años que se ha incrementado en los últimos tres meses, en los test neurocognitivos se encuentra deterioro cognitivo severo, para diagnosticar demencia en este paciente, necesariamente debemos encontrar también:

a)

Dependencia a AIVD

b)

Depresión

c)

Desinhibición sexual

d)

Síndrome confusional agudo

e)

Trastorno de marcha y equilibrio

10.

Se atiende en consultorio externo a paciente de 78 años, quien presenta diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, gota y osteoartrosis, tiene como medicación metformina, insulina NPH, losartan, hidroclorotiazida, alopurinol y paracetamol, debido a la presencia de dolor en articulación metatarsofalángica de dedo gordo del pie derecho deberíamos de suspender:

a)

Metformina

b)

Insulina NPH

c)

Losartan

d)

Hidroclorotiazida

e)

Alopurinol

11.

En un paciente de 88 años, a quien se le aplica los criterios de Fried, se le diagnostica prefragilidad, cuantos criterios se le encontraron positivos:

a)

1

b)

2

c)

3

d)

4

e)

5

12.

En un paciente de 77 años con diagnóstico de fragilidad con los criterios de Fried, necesita manejo nutricional, cuál de las siguientes dietas será el más adecuado:

a)

Dieta mediterránea

b)

Dieta hiperproteica

c)

Dieta hipercalórica

d)

Dieta vegetariana

e)

Dieta sin mayores cambios

13.

Pacte de 78 años, que es evaluado en consultorio externo por presentar dificultad para la deambulación, necesita de otra persona para caminar, no se puede bañar ni vestir solo desde hace 6 meses, no ha perdido continencia; de acuerdo con los datos, este adulto mayor seria catalogado como:

a)

Katz C

b)

Katz D

c)

Katz E

d)

Katz F

e)

Katz G

14.

En un paciente de 72 años, quien presenta Insuficiencia cardiaca congestiva, gota, fibrilación auricular, de los siguientes medicamentos, cual estaría inadecuadamente prescrito según los criterios STOPP-START:

a)

IECAs

b)

Calcio-antagonistas

c)

Furosemida

d)

Beta-bloqueantes

e)

ARA II

15.

Paciente varón de 82 años, presenta a la VGI, en el Katz 6 ítems positivos para dependencia, en el Pfeiffer 8 errores, en el Gijón 17 puntos, y presenta HTA, DM2 y Fibrilación auricular, de acuerdo al VACAM, este paciente estará categorizado como:

a)

Adulto mayor geriátrico complejo

b)

Adulto mayor frágil

c)

Adulto mayor pre-fragil

d)

Adulto mayor con patología

e)

Adulto mayor cardiópata

16.

Pcte de 78 años, que presenta insomnio en un contexto de depresión, que tipo podría estar presentando:

a)

Retraso en el inicio del sueño

b)

Alteración de la continuidad del sueño

c)

Despertar temprano

d)

Sueño no reparador

e)

Sueño alterado por medicamentos

17.

Un paciente de 65 años, acude a consultorio externo por presentar sequedad de boca, nicturia, fragmentación de sueño y cefalea matutina, el examen auxiliar más importante para el estudio del sueño en este paciente será:

a)

Actigrafía

b)

Acelerómetro

c)

Polisomnografía

d)

Electromiografía

e)

Electroencefalograma

18.

Pcte. de 77 años, que presenta disminución de fuerza en miembros inferiores por pérdida de masa muscular por falta de apetito, de los siguientes, que factor influiría más en esta anorexia:

a)

Obestatina

b)

Corticoides

c)

Testosterona

d)

Adipocitos

e)

Inflamación crónica

19.

Cuando se habla de fragilidad, una de las teorías es la de Rockwood, quien sostiene que se presenta por la pérdida progresiva de la reserva funcional, ¿En qué valor de ésta perdida es incompatible con la vida?

a)

Cuando se pierde 20%

b)

Cuando se pierde 30%

c)

Cuando se pierde 80%

d)

Cuando se pierde 70%

e)

Cuando se pierde 50%

20.

El tratamiento sintomático del síndrome confusional agudo sin agitación grave, en un paciente que además presenta Enfermedad de Parkinson, comprenderá especialmente uno de los siguientes:

a)

Haloperidol

b)

Risperidona

c)

Quetiapina

d)

Olanzapina

e)

Tiapride

21.

Tenemos un paciente de 78 años con diagnóstico de demencia desde hace 4 años, en la actualidad tiene un MMSE de 12 puntos, su grado de dependencia será:

a)

Dependencia leve

b)

Dependencia moderada

c)

Dependencia severa

d)

Dependencia muy severa

22.

En la depresión del adulto mayor uno de los criterios para su diagnóstico es la presencia de trastornos del sueño, señale cual es la más frecuente:

a)

Hipersomnia

b)

Parasomnia

c)

Insomnio tardío

d)

Insomnio precoz

23.

Si además de trastorno del sueño, presenta falta de apetito, el medicamento a indicar sería:

a)

Antidepresivos tricíclicos

b)

IMAO

c)

ISRS

d)

NASSA

24.

La mejor escala para hacer seguimiento del tratamiento de la depresión es:

a)

Hamilton

b)

GDS

c)

Yesavage de 15 items

d)

Yesavage de 30 items

25.

La mejor escala para hacer seguimiento del tratamiento de la depresión es:

a)

Hamilton

b)

GDS

c)

Yesavage de 15 items

d)

Yesavage de 30 items

26.

En la demencia por Enfermedad de Alzheimer, las alteraciones cromosómicas para el gen de la presenilina 2, presenilina 1 y proteína precursora de amiloide, de acuerdo a la secuencia presentada, los cromosomas alterados serán:

a)

Cromosoma 14, cromosoma 1, cromosoma 19

b)

Cromosoma 1, cromosoma 14, cromosoma 19

c)

Cromosoma 1, cromosoma 14, cromosoma 21

d)

Cromosoma 14, cromosoma 1, cromosoma 21

27.

Pcte varón de 78 años, a quien se le encuentra MMSE 12 puntos, en Katz es dependiente para baño, vestido, aseo y es incontinente urinario, ha presentado más de tres caídas los últimos tres meses por presentar trastorno de la marcha, cuál sería su diagnóstico más probable:

a)

Demencia frontotemporal

b)

Demencia por cuerpos de Lewy

c)

Demencia por Enfermedad de Alzheimer

d)

Hidrocefalia normotensiva

28.

Pcte mujer de 72 años, acude a consultorio por presentar trastorno depresivo mayor según el DSM V, para poder evaluar su estado cognitivo realizaremos lo siguiente:

a)

Iniciar antidepresivo y luego aplicar prueba para evaluación cognitiva

b)

Aplicar el MMSE

c)

Aplicar la prueba de MoCA o el Pfeiffer

d)

Tratar y resolver primero la depresión

29.

Se evalúa en consultorio a una paciente de 82 años con el VGI, en el MNA obtiene puntaje de 16, además presenta PA 170/80, si debe indicarle un antihipertensivo, de los siguientes fármacos cual NO deberá indicar por su menor eficacia:

a)

Losartan

b)

Atenolol

c)

Enalapril

d)

Amlodipino

30.

Pcte varón de 80 años acude a consultorio por presentar disminución de fuerza en miembros inferiores, al realizarle el SPPB se obtiene un puntaje de 4, cuál sería el tratamiento más apropiado para este paciente:

a)

HMB mas ejercicios

b)

Testosterona mas vitamina D

c)

Ejercicios mas vitamina D

d)

Solamente vitamina D

31.

Pcte varón de 74 años, con antecedentes de HTA y DM, actualmente acude a consulta externa por presentar dolor crónico leve a moderado en articulaciones de cadera y rodillas por osteoartritis, en los exámenes auxiliares hay incremento de las enzimas hepáticas, diga que analgésico sería el más adecuado para este paciente:

a)

Opiode débil

b)

AINE

c)

Paracetamol

d)

Morfina

32.

Son características de la demencia vascular, EXCEPTO:

a)

Inicia con cambios del comportamiento

b)

Tiene un curso fluctuante

c)

Debe haber relación temporal entre la presentación de DCV e inicio de la enfermedad

d)

Necesario tener diagnostico imagenológico del DCV

33.

En una paciente mujer de 75 años, se hace el diagnostico de Depresión mayor, ella ha sufrido 2 caídas en el último año, cuál de los siguientes medicamentos sería el más apropiado por no estar relacionados con caídas:

a)

Antidepresivos tricíclicos (ADT)

b)

Nuevos agentes de acción mixta (NASSA)

c)

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

d)

Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)

34.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la demencia por enfermedad de Alzheimer es verdadera:

a)

Hay compromiso del hipocampo

b)

Los inhibidores de la acetilcolinesterasa se indican en la etapa severa

c)

Inicia con pérdida de la memoria remota

d)

Los ovillos neurofibrilares son las lesiones extracelulares más frecuentes

35.

Pcte mujer de 82 años, quien ha presentado fractura de cadera, debido a una caída asociada a sincope, teniendo en cuenta que tiene como antecedente HTA en tratamiento, cuál sería la etiología más probable:

a)

Insuficiencia cardiaca

b)

Neurológica

c)

Hipotensión ortostática

d)

Arritmia cardiaca

36.

Se evalúa a paciente varón de 82 años, quien presenta HTA, DM2, gota y DCV secuelar, en quien se encuentra en el Katz 6 ítems positivos para depen

4 lines
37.

Se evalúa a paciente varón de 82 años, quien presenta HTA, DM2, gota y DCV secuelar, en quien se encuentra en el Katz 6 ítems positivos para dependencia, en el Pfeiffer 8 errores, no presenta riesgo social ni tampoco enfermedad terminal, según el VACAM, cuál sería su categoría:

a)

Adulto mayor geriátrico complejo

b)

Adulto mayor con patología o enfermo

c)

Adulto mayor frágil

d)

Adulto mayor saludable

38.

En la paciente de la pregunta: Una paciente de 86 años, es atendido en domicilio por presentar UPP en región sacra, en el cual hay compromiso hasta TCSC, un diámetro de 6 cm con presencia de zonas de necrosis en todas las capas y sangrado, esta lesión será catalogada como.... ¿Qué tipo de apósito usaría?

a)

Hidrocoloide

b)

Hidrogel

c)

Alginato

d)

No adherente

39.

Pcte varón de 68 años, quien en la evaluación funcional presenta Katz E y Lawton y Brody 1 punto, como consecuencia de un ECV, en el cual no perdió continencia, su grado de dismovilidad más probable será:

a)

IIA

b)

IIIA

c)

IB

d)

IA

40.

Una paciente de 86 años, es atendido en domicilio por presentar UPP en región sacra, en el cual hay compromiso hasta TCSC, un diámetro de 6 cm con presencia de zonas de necrosis en todas las capas y sangrado, esta lesión será catalogada como:

a)

UPP grado V

b)

UPP grado II

c)

UPP grado III

d)

UPP grado IV

41.

Varón de 66 años con lumbalgia de un año de evolución. Cansancio y astenia. Examen físico: palidez en piel y mucosas. en esternón se palpa una masa de 2x3cm de consistencia dura y dolorosa. Hb 8g/dl, creatinina sérica 4mg/dl, calcio sérico 14mg/dl, proteínas totales 11g/dl ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a)

Hiperparatiroidismo primario

b)

Mieloma múltiple

c)

Insuficiencia renal crónica

d)

Metástasis ósea de cáncer de próstata

e)

Linfoma óseo

42.

El grado de dependencia del paciente de la pregunta: Pcte varón de 68 años, quien en la evaluación funcional presenta Katz E y Lawton y Brody 1 punto, como consecuencia de un ECV, en el cual no perdió continencia, su grado de dismovilidad más probable será...

a)

Dependiente severo

b)

Independiente

c)

Dependiente leve

d)

Dependiente moderado

43.

Cuál de los siguientes no se considera criterios de Fried para Fragilidad:

a)

Sensación de cansancio

b)

Disminución de la función cognitiva

c)

Velocidad de marcha disminuida

d)

Baja de peso no intencional

44.

Pcte varón de 84 años, que presenta dificultad para deambular por lo que necesita ayuda para poder movilizarse, presenta demencia leve a moderado, no tiene incontinencias, de los siguientes criterios, cual permite hacer diagnóstico de demencia:

a)

MMSE mayor a 24 puntos

b)

Dependencia para ABVD

c)

Pfeiffer con 2 errores

d)

TinetÝ 25 puntos

45.

En emergencia se evalúa una paciente de 82 años que presenta dificultad para concentrarse en las respuestas que da a las personas, agresiva por momentos y se encuentra hiperalerta, de tal manera que no deja que se le examine adecuadamente, si le diagnosticamos Síndrome Confusional Agudo, el medicamento a usar seria:

a)

Haloperidol

b)

Diazepam

c)

Mirtazapina

d)

Alopurino

46.

Pcte varón de 84 años, que presenta dificultad para deambular, por lo que necesita ayuda para poder movilizarse, presenta demencia leve a moderado, de acuerdo a la evaluación de las ABVD, es probable que presente:

a)

Katz G

b)

Katz F

c)

Katz D

d)

Katz E

47.

Pcte mujer de 76 años, que presenta sensación de tristeza profunda y anhedonia, cuál de los siguientes criterios será necesario para aproximarnos al diagnóstico de depresión mayor:

a)

Trastorno del sensorio

b)

Trastorno cognitivo

c)

Trastorno metabólico

d)

Trastorno del sueño

48.

Pcte varón de 76 años presenta dismovilidad por cuadro clínico de demencia, trastorno de la marcha e incontinencia, lo catalogaremos como:

a)

Dismovilidad aguda reciente

b)

Dismovilidad larvada reciente

c)

Dismovilidad larvada

49.

enta dismovilidad por cuadro clínico de demencia, trastorno de la marcha e incontinencia, lo catalogaremos como:

a)

Dismovilidad aguda reciente

b)

Dismovilidad larvada reciente

c)

Dismovilidad larvada antigua

d)

Dismovilidad aguda antigua

50.

Pcte mujer de 76 años, que presenta sensación de tristeza profunda y anhedonia, cual de los siguientes medicamentos no debemos recetarle por riesgo de SIHAD:

a)

Mirtazapina

b)

Diazepam

c)

Quetiapina

d)

Venlafaxina

51.

Para el tratamiento de Sarcopenia, cuando buscamos evitar el catabolismo de ciertas proteinas, indicaremos:

a)

Vitamina D

b)

Creatina

c)

Leucina

d)

Beta hidroxi metil butirato

52.

En emergencia se evalúa una paciente de 82 años que presenta dificultad para concentrarse en las respuestas que da a las personas, agresiva por momentos y se encuentra hiperalerta, de tal manera que no deja que se le examine adecuadamente, para diagnosticar Síndrome Confusional Agudo, si no podemos completar estudios por situación del paciente debemos averiguar con la familia lo siguiente:

a)

Si presenta algún signo de focalización

b)

Si presento trastorno del sensorio

c)

Tiempo del cuadro clínico

d)

Si está consumiendo algún medicamento psicotrópico

53.

Para el diagnostico de sarcopenia, es necesario encontrar:

a)

Fuerza de prensión disminuida

b)

ABI por debajo de 2 DE de la media de personas jóvenes

c)

Velocidad de marcha disminuida

d)

SPPB menor de 10

54.

Para evaluar el rendimiento físico, la mejor prueba a aplicar sería:

a)

TinetÝ

b)

Cruz roja

c)

SPPB

d)

Lawton y Brody

55.

Es traído a consultorio pacte varón de 86 años quien presenta deterioro cognitivo y al minimental obtiene 14 puntos, se le encuentra principalmente alteración del comportamiento, negligencia del cuidado personal, habla demasiado en forma estereotipada, el diagnostico que más se aproxime será:

a)

Demencia por cuerpos de Lewy

b)

Demencia por enfermedad de Alzheimer grave

c)

Demencia por enfermedad de Alzheimer moderada

d)

Demencia frontotemporal

56.

Al examinar a un paciente de 90 años, con dismovilidad, será importante tener presente, todo lo siguiente, EXCEPTO:

a)

Forma de instalación

b)

Actividad principal en la mayor parte del día

c)

Las actividades avanzadas de la vida diaria

d)

El tiempo de evolución

57.

Como parte del plan de tratamiento del paciente de la pregunta anterior, se incluirá todo lo siguiente, EXCEPTO:

a)

Rehabilitación

b)

Manejo de medicacion

c)

Marcio de riesgo cardiovascular

d)

Manejo de enfermedades crónicas en etapa terminal

58.

De las siguientes respuestas cual considera usted que es el principal marcador de fragilidad:

a)

Las caidas

b)

Resultado de Barthel mayor a 80

c)

El encamamiento

d)

La debilidad muscular

59.

Marque verdadero (V) o falso (F), en las siguientes alternativas:

a)

La principal causa de fractura de cadera es la sarcopenia ( )

b)

Los adultos mayores se caen más frecuentemente cuando salen de casa ( )

c)

Los corticoides afectan el control postural porque pueden producir miopatía ( )

d)

El alcance funcional es una prueba que permite valorar control postural ( )

60.

Para determinar la diferencia entre Ulceras por presión de estadío III a IV, lo más importante es ver si hay:

a)

Compromiso de TCSC

b)

Compromiso muscular

c)

Compromiso oseo

d)

Compromiso de dermis

61.

Se atiende en emergencia a un paciente varón de 82 años, por presentar deterioro del nivel de conciencia, en los análisis hay hiponatremia moderada a severa, para tener la certeza de que está presentando síndrome confusional agudo, debemos de asegurarnos que presenta todos los siguientes, EXCEPTO:

a)

Alteración de la atención

b)

Pensamiento desorganizado

c)

Curso linealmente progresivo

d)

Inicio brusco