Laki-laki 30 tahun dengan riwayat asma dilakukan operasi laparoskopi kolesistektomi dalam anestesi umum. Di tengah operasi, alarm di mesin anestesi berbunyi karena adanya high airway pressure. Hal apa saja yang bisa menyebabkan terjadinya peningkatan airway pressure pada saat pasien terhubung dengan mesin anestesi?

Seseorang laki-laki 70 th dengan keluhan tidak bisa kencing dan sudah dipasang kateter urin 2 minggu yang lalu. Dari USG Urologi didapatkan BPH grade 2-3. Tekanan darah pasien 156/89 mmHg dengan obat captopril 3x25 mg, nadi 72 kali/menit, SpO2 96%room air. Ureum 56 mg/dl, kretinin 2,1 mg/dl. Pasien akan direncanakan operasi TURP. Bahan cairan irigasi yang dipakai adalah?

Seorang wanita 31 tahun dengan kehamilan 24 minggu menjalani pembedahan apendektomi per laparoskopi. Pilihan terbaik anestesi untuk kasus ini adalah:

Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke klinik nyeri dengan keluhan nyeri lutut sebelah kanan. Pasien sudah mengeluhkan nyeri lutut sejak 1 tahun terakhir. Pasien rutin control di puskesmas di dekat rumahnya setiap 3 minggu sekali. Pasien didiagnosis osteoarthritis dan diberikan analgetik NSAID. Satu bulan terakhir dan nyeri semakin berat dirasakan di bagian medial lutut. Manakah pernyataan di bawah ini yang benar sesuai dengan kondisi pasien di atas?

Wanita, usia 45 tahun dengan massa ovarium kistik direncanakan menjalani pembedahan laparotomi dan potong beku. Anamnesis menunjukkan pasien mengeluh sesak dengan posisi paling nyaman setengah duduk. Riwayat penyakit terdahulu, pembedahan, dan alergi disangkal. Pemeriksaan fisik menunjukkan peningkatan tekanan darah (140/90 mmHg) dan massa teraba dua jari di bawah processus xiphoid. Tinggi badan 158 cm dan berat badan 55 kg dan lingkar perut 92 cm. USG Abdomen menunjukkan pembesaran kistik ovarium kanan dengan ukuran 12 x 6 x 8 cm dan cairan bebas intraabdomen. Auskultasi paru menunjukkan suara redup di basal paru bilater.

Kondisi klinik yang potensial menyebabkan normal anion gap metabolic acidosis adalah:

Wanita 29 tahun direncanakan pembedahan darurat karena kehamilan ectopic terganggu.

Tekanan darah arteri 110/80 mmHg, nadi 90/menit, perfusi hangat kering. Obat anestesi

yang tidak dianjurkan untuk pasien ini adalah ?

Seorang perempuan berusia 40 tahun dengan tonsillitis kronik, direncanakan tindakan

tonsilektomi dengan general anesthesia. Dari pemeriksaan fisik didapatkan status fisik

ASA 2 dengan riwayat asma. Beberapa saat setelah dilakukan induksi anestesi, pasien

mengalami desaturasi hingga 80%. Agen anestesi apa yang mungkin menyebabkan hal

ini?

Pasien laki-laki 48 tahun dirawat di ICU setelah dilakukan operasi koreksi scoliosis

selama 12 jam. Intraoperatif terdapat perdarahan massif dan pasien mendapatkan

transfusi 5 unit PRC, 3 unit FFP, dan 3 unit TC. Saat di ICU, pasien dicurigai TRALI(transfusion related acute lung injury). Temuan apakah yang tidak sesuai dengan

diagnosis TRALI?

Sistem sirkulasi terdiri dari jantung, pembuluh darah, dan darah. Fungsi sistem sirkulasi adalah untuk mensuplai oksigen dan nutrient ke jaringan dan membawa sisa hasil metabolisme untuk dibuang. Sebagian besar agen anestesi volatile bersifat vasodilator koroner, dengan efek yang bervariasi terhadap aliran darah coroner yaitu karena efek vasodilatasi secara langsung, menurunkan kebutuhan metabolik miokardium dan efeknya terhadap tekanan darah arteri. Pernyataan di bawah ini yang paling tepat tentang efek agen anestesi volatile terhadap aliran darah coroner adalah ?

Seorang perempuan 64 tahun mengalami keluhan hidung buntu, nyeri pada wajah dan

hidung berair. Pasien lalu berobat ke dokter spesialis THT dan dinyatakan mengalami

rhinosinusitis kronik dan deviasi septum. Dokter THT merencanakan akan dilakukan

operasi FESS dan septoplasty. Kondisi yang dapat menjadi penyulit anestesi pada kasus

ini adalah ?

Anak-anak usia 5 tahun akan direncanakan operasi tonsilektomi. Dari alloanamnesis didapatkan riwayat batuk pilek 4 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium saat ini dalam batas normal. Setelah operasi selesai, pasien akan dilakukan ekstubasi sadar. Sebelum dilakukan ekstubasi, dilakukan suction intraoral dan pasien terbatuk namun pasien belum sadar sepenuhnya dan dilakukan ekstubasi. Lalu pasien tampak sesak dan mengalami desaturase, pada auskultasi terdengar suara dasar vesikuler menurun, dan terdapat stridor inspirasidi kedua lapang paru. Pernyataan yang KURANG tepat dari keadaan tersebut di atas adalah

Manakah dari hormon di bawah ini yang akan menurun pada saat terjadinya stress akibat nyeri?

Manakah dari beberapa pemeriksaan laboratorium di bawah ini yang masuk dalam perhitungan MELD Score?

Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke poli nyeri dengan keluhan kemerahan di

sekitar luka. Pada pemeriksaan fisis Nampak edema jaringan local dan sangat sensitive

terhadap stimulasi nyeri. Apakah mediator yang berperan dalam kondisi ini?

Yang bukan termasuk factor-faktor determinan terhadap peningkatan kebutuhan

oksigen otot jantung adalah

Seorang pasien laki-laki 36 tahun, TB 160 cm dan BB 95 kg. dengan diagnosis tumor

intradural ekstramedular T7-8 dengan nyeri hebat dan paraperese inferior. Dilakukan

operasi dekompresi dan reaksi tumor dengan posisi prone. Pasca operasi pasien

mengeluhkan gangguan penglihatan atau post operative visual loss (POPVL). Faktor

risiko terjadinya POVL adalah

Wanita 45 tahun direncanakan pembedahan open cholescystectomy PS ASA 1. Dari

anamnesa pasien menyatakan bahwa kakaknya pernah dilakukan pembedahan yang sama

dalam kondisi sehat dan mengalami reaksi hebat akibat anestesi dengan gejala takikardi,

aritmia, dan hipertensi hingga perlu dirawat di ICU. Untuk anestesi wanita tersebut

sebaiknya dihindari penggunaan ?

Seorang laki-laki 40 tahun mengeluh nyeri kepala kronis dan kelemahan tungkai bagian

bagian kanan. Hasil ctscan kepala menunjukkan adanya tumor di regio temporoparietal

kiri. Pasien kemudian direncanakan tindakan operasi reseksi tumor. Pada pasien dengan

rencana kraniotomi elektif, seringkali direncanakan ekstubasi di akhir operasi. Pada

ekstubasi di akhir kraniotomi elektif, hal yang anda lakukan adalah ?

Saat anda bertugas jaga IRD, pasien dikonsulkan kepada saudara untuk rencana tindakan operasi. Pasien adalah laki-laki 35 tahun dengan trauma di daerah bahu karena KLL. Didapatkan fraktur terbuka. Rencana akan dilakukan pemasangan implant (ORIF). Dari pemeriksaan didapatkan gangguan membuka mulut (hanya 2 jari) karena bekas luka bakar 2 tahun yang lalu di wajah dan perioral. Saat ini pasien pasien tampak tenang dan sesekali mengeluh nyeri bahunya, GCS 456, TD 138/74 mmHg, laju nadi 92x/menit. Teknik regional anestesi yang dapat dilakukan pada pasien ini adalah

Wanita 42 tahun dirawat di ICU karena subarachnoid haemorrhage. Terapi yang dianjurkan untuk mencegah defisit neurologic iskemik karena vasospasme cerebral akibat subarachnoid haemorrhage adalah:

Pria 38 tahun mengalami traumatic brain injury dilakukan evalusi subdural hematoma. Pasca bedah tekanan darah 140/90, nadi 48 kali/menit, tekanan intrakranial 25 mmHg. Dilakukan peningkatakan minute volume pada pengaturan ventilasi mekanik. Perubahan fisiologis akibat pengaturan ventilasi mekanik yang baru tersebut adalah

Seorang laki-laki 48 tahun direncanakan untuk menjalani operasi mastoidektomi dan timpanoplasti. Pasien ini memiliki riwayat merokok sebanyak minimal 1 bungkus per hari selama lebih dari 30 tahun. Pernyataan di bawah ini yang benar mengenai merokok adalah

Sistem sirkulasi terdiri jantung, pembuluh darah, dan darah. Fungsi system sirkulasi adalah untuk mensuplai oksigen dan nutrient ke jaringan dan membawa sisa hasil metabolisme untuk dibuang. Aliran darah coroner normalnya seiring dengan kebutuhan metabolic miokard, rata-rata pada laki-laki dewasa adalah 250 mL/mnt saat istirahat. Miokardium mengatur sendiri laju aliran darahnya dengan rentang tekanan perfusi antara 50-120 mmHg. Di luar rentang ini, aliran darah akan berifat pressure-dependent. Faktor yang kurang memengaruhi keseimbangan oxygen supply dan demand miokard adalah ?

Seorang perempuan berusia 45 tahun dengan diagnosa tumor mammae dekstra multipel direncanakan akan dilakukan eksisi tumor prosedur ambulatorik. Pasien dengan berat badan 95 kg dan tinggi badan 150 cm. Dari anamnesis didapatkan riwayat OSA dan komobid hipertensi tidak terkontrol. Saat kunjungan ke dokter anestesi, tekanan darah 190/100 mmHg. Apa tindakan yang tepat dilakukan untuk pasien di atas?

Yang bukan merupakan faktor predisposisi terjadinya trauma induced coagulopathy pada kasus syok hemoragik adalah

Seorang laki-laki 45 tahun direncanakan akan menjalani endoskopi di luar kamar operasi atas indikasi keganasan gastrointestinal. Dari hasil pemeriksaan didapatkan pasien memiliki berat badan 100 kg dan tinggi badan 150 cm, memiliki riwayat hipertensi sejak 5 tahun terakhir dengan rutin pegobatan amlodipine 10 mg. Tekanan darah saat diukur adalah 150/60 mmHg, frekuensi nadi 89x/menit, dan frekuensi napas 20x/menit Saturasi didapatkan 98% dengan udara ruang, posisi terlentang. Dari anamnesis dietahui pasien mengorok keras ketika tidur dan pasien sering terbangun tiba- tiba. Anda berencana akan melakukan teknik total intravenous anesthesia pada pasien ini. Berikut ini adalah factor predisposisi terjadi obstructive sleep apnea, kecuali:

Seorang laki-laki umur 55 tahun post KLL (kecelakaan lalu lintas), datang ke RS dengan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan pasien tampak jejas di dada dan di perut, dengan tekanan darah 70/40 mmHg dan laju nadi 160 kali/menit. Tatalaksana awal dilakukan dengan survey primer dan pemberian kristaloid 1000 cc. Pada evaluasi kemudian didapati kesadaran membaik, tekanan darah 100/40 mmHg, laju nadi 120 kali/menit, sehingga diputuskan diberikan koloid 500 cc dan 500 cc PRC. Pasca pemberian PRC didapatkan pasien bertambah sesak dan terjadi reaksi anafilaksis. Pernyataan yang benar tentang reaksi anafilaksis

Pasien laki-laki 80 tahun menjalani operasi hip replacement karena riwayat terjatuh di kamar mandi 1 bulan lalu. Operasi berjalan dengan anestesia kombinasi blok subarakhnoid dan epidural. Pasien dengan status fisisk ASA 2 karena riwayat hipertensi terkontrol (TD praoperasi 130/80 mmH, nadi 65x/menit) dengan obat bisoprolol dan amlodipin. Sebelum sakit pasien mengatakan masih dapat beraktivitas seperti biasa dan rutin berjalan 30 menit setiap harinya. Setelah anestesia subarakhnoid dengan bupivakain heavy 10 mg, didapatkan tekanan darah pasien turun hingga 70/40 mmHg, nadi 80x/menit. Setelah diberikan efedrin beberapa kali hingga total 5 mg, tekanan darah kembali turun. Akhirnya pasien diberikan norepinefrin hingga akhir operasi. Parameter fisiologis apa yang mengalami peningkatan nilai pada geriatri?

Anda merencanakan penelitian 2 obat pelumpuh otot non depolarisasi untuk

membandingkan kecepatan pemulihan dari pengaruh obat tersebut. Pemantauan yang

tepat untuk tujuan penelitian tersebut adalah

Seorang pasien menjalani operasi ekstremitas bawah dalam anestesi epidural. Selama prosedur digunakan pneumatic torniquet. Satu jam pasca inflasi dengan tekanan mendekati 100 mmHg di atas sistolik pasien mengeluh terasa nyeri seperti terbakar di daerah operasi. Apa tindakan yang tepat untuk kejadian tersebut?

Wanita usia 35 tahun dengan G3P2A0 Hamil 41 minggu direncanakan terminasi kehamilan dengan sectio caesaria. Pasien dengan preeklampsi berat, tekanan darah 180/110 mmHg, nadi 65 bpm dengan terapi nifedipine 4x10 mg. Pertimbangan anestesi umum pada pasien ini adalah

Seorang perempuan berusia 70 tahun akan dilakukan operasi tumor payudara. Di ryang operasi pasien terlihat tenang dengan tekanan darah 150/70 dan laju nadi 70 kali per menit laju nafas 20 kali per menit. dengan saturasi pasien saat supine 95% tanpa suplementasi oksigen. Anda merencanakan pembiusan dengan anestesia umum, Hal yang benar dibawah ini yaitu

Seorang laki-laki berusia 40 tahun akan direncanakan operasi bedah mata dengan menggunakan anestesi umum. Sesaat setelah pemberian relaksan otot tampak tekanan bola mata meningkat melalui pemeriksaan tonometry. Jenis pelumpuh otot yang diberikan pada pasien tersebut adalah

Seorang perempuan berusia 34 tahun dengan diagnosa G3P2A0 dikonsulkan ke anda oleh TS Obstetrik untuk tindakan anestesi pada operasi dilatasi dan kuretase pagi ini. Tanda vitalnya meliputi frekuensi nadi 87 kali per menit, tekanan darah 130/70 mmHg, frekuesni nafas 14 kali per menit dengan saturasi 99% udara ruangan. Pasien tidak demam dan sudah puasa dari malam harinya. DIketahui pasien mengalami abortus spontan sejak 2 hari dan dari USG terlihat sisa jaringan. Pasien direncanakan untuk pulang setelah prosedur operasi dan anestesi selesai. Rekomendasi manakah yang sesuai terkait manajemen intraoperatif pada pasien ini?

Saat anda bertugas jaga ada pasien dikonsulkan kepada saudara untuk rencana tindakan operasi. Pasien adalah laki laki 35 tahun dengan trauma di daerah bahu karena KLL didapatkan fraktur terbuka dan rencananya dilakukan tindakan ORIF. Pada pemeriksaan terdapat gangguan buka mulut (hanya 2 jari) karena bekas luka bakar 2 tahun lalu di wajah. Saat ini pasien tampak tenang dengan GCS 15, TF 138/74 mmHg, Nadi 92x/menit. Jika menggunakan alat bantu USG dalam melakukan peripheral blok pada pasien ini, hal berikut yang tidak benar adalah

Anak laki laki usia 5 tahun yang akan direncanakan operasi tonsilektomi dari alloanamnesis didapatkan riwayat batuk pilek 4 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratoirum saat ini dalam batas normal. Setelah operasi selesai pasien akan dilakukan ekstubasi sadar. Sebelum dilakukan ekstubasi pasien dilakukan suction intraoral dan pasien terbatuk namun pasien belum sadar sepenuhnya dan dilakukan ekstubasi. Lalu pasien tampak sesak dan desaturasi pada ausukultasi terdengan suara dasar menurun dan terdapat stridor inspirasi di kedua lapang paru. Pernyataan yang KURANG tepat dari keadaan tersebut adalah

Wanita 30 tahun rencana tindakan eksisi fibroadenoma mammae bilateral. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi nafas 14x/menit TD 120/70 mmHg denyut nadi 80x/menit, sensorium sadar penuh, pemeriksaan lain dalam batas normal. Pasien direncanakan pembiusan dengan anestesi umum intubasi, induksi lancar rumatan inhalasi sevofluran + oksigen + N2O. Setelah operasi selesai, pasien sadar dan bernafas spontan, pasien dilakukan ekstubasi dengan frekuensi nafas 16x/menit, tekanan darah 110/80 mmhg, saturasi oksigen 100%. Setelah 5-10 menit di ruang pemulihan, perawat melaporkan bahwa pasien mengealami desaturasi dengan frekuensi nafas 30x/menit, tidak ada suara nafas tambahan, hemodinamik stabil. Penyebab kondisi pasien tersebut adalah

Pria 58 tahun dilakukan pembedahan lobektomi lobus atas paru kiri. Penyakit penyerta COPD, pasien perikok berat. Terapi salbutamol dan theophylline. Selama perioperatif tidak ada masalah namun hari kedua pasca bedah di HCU pasien mengalami atrial fibrilasi ventricular rate 140-170x/menit, tekanan darah turun dari nilai normal untuk usianya menjadi 80/40 mmHg. Tindakan yang harus dilakukan pada pasien ini adalah

Yang bukan merupakan faktor predisposisi terjadinya trauma induced coagulopathy pada kasus shock hemorrhagic adalah:

Pria 70 tahun , 58 kg dilakukan pembedahan TUR bulli. Paska bedah mengalami gangguan motorik dan sensorik ditungkai kanan. Trauma saraf akibat posisi lithotomi tidak mengenai saraf

Anak usia 10 tahun paska pembedahan tonsilektomi rawat jalan, 6 jam kemudian datang ke UGD dengan keluhan muntah darah. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, tampak pucat, kesadaran agak gelisah, TD 95/50, nadi 120x/m, RR 25x/m, tampak perdarahan aktif dari luka operasi, dari pemeriksaan penunjang, didapatkan Hb 9, pasien akan dilakukan pembedahan darurat untuk eksplorasi pendarahan. Apa yang pertama anda lakukan pada pasien ini?

Pria 66 th dilakukan pemeriksaan penunjang echocardiography. Hasil echo left ventrikular end-diastolik volume 125 ml dan end-sistolik volume 50 ml, maka left ventricular ejection fraction pasien ini adalah :

Seorang laki laki berusia 48 th menjalani operasi pembedahan mata. Dokter anestesi menggunakan regional anestesi dengan menyuntikkan anestesi lokal daerah episklera. Teknik anestesi regional ini adalah ,

Wanita 30 tahun direncanakan pembedahan laparotomi urgent. Anamnesa didapatkan riwayat keluarga dengan suksinilkolin apnea, oleh sebab itu induksi digunakan propofol dan rokuronium dengan dosis intubasi. Ternyata terjadi penyulit difficult intubation. Tindakan reversal dari pelumpuh otot yang tepat adalah

Yang BUKAN termasuk faktor faktor determinan terhadap peningkatan kebutuhan (demand) oksigen otot jantung adalah

Laki laki 19 th terjatuh dari ketinggian 3m, dengan punggung yang terbentur lantai. Pasien dibawa ke IGD dengan kondisi tidak sadar. Sampai di IGD pasien sempat bangun dan dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik. Dari TS ortopedi, pasien diduga mengalami spinal cord injury di level torakal. Pasien direncanakan untuk operasi dekompresi dan diminta untuk dilakukan pembiusan dengan anestesi umum. Hal yang harus diperhatikan selama anestesi umum pada spinal cord injury

Pria usia 45 tahun menderita mastoiditis dan akan dilakukan mastoidektomi

timpanoplasty. Dari anamnesa riwayat penyakit dahulu, alergi disangkal. Pemeriksaan

penunjang didapatkan hasil normal. Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum

menggunakan N2O. berapa waktu minimal N20 dihentikan sebelum pemasangan graft

timpani ?

Wanita usia 18 tahun dirujuk dengan perdarahan postpartum pasca kelahiran spontan di bidan. Pasien tidak memiliki Riwayat penyakit sebelum dan saat kehamilan. Pasien tampak sakit berat, kesadaran apatis- somnolen, tekanan darah 80/40 mmHg, nadi 125 bpm, laju napas 25 kali per menit. Selama perjalanan dalam rujukan, pasien mendapatkan resusitasi cairan dengan iv line di manus kiri 18G RL 800 ml. yang TIDAK termasuk tatalaksana perdarahan postpartum adalah