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WorksheetsFármaco parte 1
Total questions: 100
Worksheet time: 50mins
Un paciente con colitis pseudomembranosa secundaria a antibióticos consulta por diarrea persistente. ¿Cuál de los siguientes fármacos estaría contraindicado por su riesgo de retención de toxinas?
Racecadotrilo.
Loperamida
Diosmectita.
Probióticos.
Un adulto con encefalopatía hepática recibe lactulosa como parte del tratamiento. ¿Cuál es el mecanismo de acción que justifica su uso en esta indicación?
Incremento del peristaltismo colónico
Disminución del pH intestinal con atrapamiento de amonio
Estimulación de la secreción de enzimas hepáticas
Formación de ácidos grasos de cadena larga
En un contexto de diarrea viral moderada, ¿cuál es la intervención más crítica al administrar sales de rehidratación oral en un niño menor de 5 años?
Suspender lactancia durante la rehidratación
Administrar el sobre completo de una vez
Instruir a los cuidadores sobre la preparacion correcta del suero
Diluir en jugo para mejorar sabor
¿Qué tipo de laxante incrementa el volumen fecal mediante absorción de agua sin producir irritación de la mucosa intestinal?
Laxantes estimulantes.
Laxantes salinos.
Laxantes formadores de masa
Laxantes emolientes.
Verdadero o Falso. Los senósidos y el bisacodilo pueden producir dependencia intestinal si se usan crónicamente.
V
F
VERDADERO O FALSO. El subsalicilato de bismuto puede causar tinción negra de la lengua y las heces debido a la formación de sulfuros de calcio.
V
F
¿Qué antidiarreico inhibe la encefalinasa intestinal, favoreciendo la actividad de las encefalinas endógenas y disminuyendo la hipersecreción de agua y electrolitos?
Loperamida.
Diosmectita.
Racecadotrilo
Subsalicilato de bismuto.
Los laxantes osmóticos como el polietilenglicol son recomendados para uso prolongado en pacientes con insuficiencia renal crónica. VERDADERO O FALSO.
V
F
El uso de polietilenglicol es preferido en pacientes con constipación funcional leve debido a su bajo poder osmótico. VERDADERO O FALSO
V
F
¿Qué fármaco antidiarreico actúa formando una capa protectora en la mucosa intestinal y adsorbiendo toxinas?
Subsalicilato de bismuto
Loperamida
Diosmectita
Racecadotrilo
¿Qué riesgo farmacológico se potencia si se administra bisacodilo junto con diuréticos tiazídicos en pacientes mayores?
Hiperglucemia
Hiponatremia e hipotermia
Hipopotasemia y arritmias.
Depresión respiratoria
¿Se administra bisacodilo junto con diuréticos tiazídicos en pacientes mayores?
Hiperglucemia
Hiponatremia e hipotermia
Hipopotasemia y arritmias.
Depresión respiratoria
La administración de probióticos está contraindicada en pacientes inmunocomprometidos severos por riesgo de infección sistémica. VERDADERO O FALSO
V
F
La loperamida atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica, por lo que puede causar sedación en adultos mayores. VERDADERO O FALSO
V
F
¿Cuál de los siguientes laxantes sería el más adecuado en un paciente con hemorroides dolorosas y necesidad de evitar esfuerzo defecatorio?
Senósidos
Lactulosa
Docusato sodico
Picosulfato de sodio
¿Qué efecto adverso se asocia con el uso de subsalicilato de bismuto, especialmente al administrarse en altas dosis o durante varios días?
Hipotermia
Alteración del gusto
Pigmentación negra de lengua y heces.
Disminución de la diuresis
La loperamida es segura y efectiva en el tratamiento de la diarrea aguda en menores de 2 años. VERDADERO O FALSO
V
F
La lactulosa puede alterar el pH intestinal, favoreciendo la eliminación de amoníaco en pacientes con encefalopatía hepática. VERDADERO O FALSO
V
F
¿Qué grupo de laxantes puede provocar flatulencia e hinchazón abdominal por fermentación de sus componentes?
Emolientes.
Formadores de masa.
Estimulantes.
Osmóticos como lactulosa.
¿Cuál es el efecto terapéutico del subsalicilato de bismuto además de su acción antidiarreica?
Estimula secreción de bicarbonato.
Inhibe bacterias entéricas y tiene acción antiinflamatoria
Estimula el sistema entérico colinérgico.
Favorece la motilidad en colon irritable.
El uso crónico de laxantes estimulantes puede conducir a hipopotasemia y daño del plexo mientérico. VERDADERO O FALSO
V
F
Los probióticos están indicados como tratamiento único en diarreas bacterianas severas con fiebre y leucocitosis. VERDADERO O FALSO
V
F
En la preparación colónica para procedimientos diagnósticos, ¿cuál de los siguientes laxantes es más utilizado por su eficacia y seguridad?
Docusato
Sen
Polietilenglicol
Bisacodilo
¿Qué grupo de laxantes actúa al atraer agua por ósmosis y es útil tanto en estreñimiento como en encefalopatía hepática?
Emolientes.
Formadores de masa.
Osmóticos
Estimulantes.
El racecadotrilo actúa reduciendo la motilidad intestinal, razón por la cual se evita en diarreas infecciosas. VERDADERO O FALSO
V
F
La administración crónica de laxantes estimulantes como los senósidos puede provocar atonía intestinal irreversible. VERDADERO O FALSO
V
F
¿Cuál de los siguientes laxantes estimula directamente el plexo nervioso intestinal, promoviendo contracciones peristálticas rápidas?
Polietilenglicol.
Senosidos.
Psyllium.
Lactulosa.
¿Cuál de los siguientes antiarrítmicos de Clase III actúa prolongando la repolarización y el potencial de acción sin afectar significativamente la conducción auriculoventricular?
Procainamida.
Lidocaína.
Amiodarona
Verapamilo.
¿Qué efecto electrofisiológico principal caracteriza a los antiarrítmicos Clase I-A como la quinidina?
Aumento de la velocidad de despolarización fase 0.
Acortamiento del potencial de acción.
Prolongación del potencial de acción y del período refractario
Estimulación de los canales de calcio L.
VERDADERO O FALSO
BASE: La lidocaína es más efectiva en tejido cardíaco isquémico debido a su afinidad por canales de sodio inactivos.
V
F
La flecainida es segura en pacientes con cardiopatía estructural severa y posinfarto reciente. VERDADERO O FALSO
V
F
¿Cuál es una contraindicación absoluta para el uso de verapamilo en arritmias supraventriculares?
Fibrilación auricular con conducción ventricular rápida.
Insuficiencia renal leve.
Hipotensión severa y bloqueo AV de segundo grado .
Extrasístoles ventriculares aisladas.
¿Cuál de los siguientes antiarrítmicos puede inducir efectos adversos pulmonares como fibrosis intersticial en tratamientos prolongados?
Sotalol.
Amiodarona.
Flecainida.
Dronedarona.
En el manejo agudo de taquicardia supraventricular paroxística, ¿cuál es el antiarrítmico de elección por su acción breve sobre el nodo AV?
Adenosina .
Amiodarona.
Digoxina.
Propranolol.
VERDADERO O FALSO. La amiodarona pertenece a la Clase III, pero presenta acciones de todas las clases antiarrítmicas.
V
F
El sotalol es un antiarrítmico que combina efectos de la clase II con poca actividad betabloqueadora. VERDADERO O FALSO
V
F
¿Qué efecto farmacodinámico caracteriza a los antiarrítmicos clase II como el esmolol?
Prolongan el potencial de acción.
Bloquean receptores beta y reducen automatismo sinusal
Aumentan la conducción AV.
Estimulan receptores muscarínicos.
¿Qué efecto secundario es más temido con el uso de quinidina?
Bradicardia sinusal.
Hipotermia.
Torsades de pointes.
Taquicardia sinusal.
¿Cuál es una ventaja farmacocinética de la adenosina frente a otros antiarrítmicos de acción sobre el nodo AV?
Tiene vida media prolongada que permite dosificación oral
Es activa por vía sublingual
Su vida media es inferior a 10 segundos
Se elimina por metabolismo hepático lento
El verapamilo y el diltiazem deben evitarse en combinación con betabloqueadores por riesgo de bradicardia severa y bloqueo AV. VERDADERO O FALSO
V
F
Los inhibidores de la ECA están contraindicados en pacientes embarazadas por riesgo de teratogenicidad y daño renal fetal. VERDADERO O FALSO
V
F
¿Cuál de los siguientes grupos de antihipertensivos bloquea directamente la conversión de angiotensina I en angiotensina II?
Betabloqueadores.
Inhibidores de la ECA
Antagonistas del receptor AT1.
Diuréticos tiazídicos.
¿Qué efecto adverso es característico de los inhibidores de la ECA, pero no de los ARA-II?
Hipokalemia.
Hipotensión ortostática.
Tos seca persistente.
Fotosensibilidad.
¿Qué diurético tiazídico es el más utilizado como monoterapia en hipertensión arterial esencial en adultos mayores?
Furosemida
Hidroclorotiazida
Espironolactona
Acetazolamida
El amlodipino, al ser un calcioantagonista dihidropiridínico, produce mayor bradicardia que el verapamilo. VERDADERO O FALSO
V
F
El uso prolongado de clonidina puede generar hipertensión de rebote si se suspende abruptamente. VERDADERO O FALSO
V
F
¿Cuál de los siguientes fármacos actúa como antagonista selectivo de los receptores de angiotensina II (AT1)?
Enalapril
Lisinopril
Losartán
Aliskirén
En un paciente con hipertrofia prostática benigna e hipertensión leve, ¿cuál de los siguientes agentes sería beneficioso por su doble efecto?
Propranolol.
Clonidina.
Prazosina.
Nifedipino.
¿Qué grupo de antihipertensivos reduce la presión arterial bloqueando la entrada de calcio a las células musculares lisas vasculares?
Betabloqueadores.
Diuréticos.
Inhibidores de la ECA.
Calcioantagonistas
¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es común con amlodipino y otros dihidropiridínicos?
Hipokalemia.
Edema maleolar
Tos seca.
Bradicardia intensa.
¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es común con amlodipino y otros dihidropiridínicos?
Hipokalemia.
Edema maleolar
Tos seca.
Bradicardia intensa.
El propranolol, al ser un betabloqueador selectivo, puede agravar síntomas en pacientes asmáticos. VERDADERO O FALSO
V
F
La espironolactona puede causar ginecomastia por su acción sobre receptores hormonales.
V
F
¿Qué mecanismo corresponde al efecto antihipertensivo del aliskirén?
Bloqueo directo de receptores AT1
Inhibición de la secreción de aldosterona
Inhibicion directa de la renina
Antagonismo de canales de sodio
¿Qué estatina tiene la mayor vida media, permitiendo administración en cualquier momento del día, y es eficaz en la reducción de LDL?
Simvastatina
Atorvastatina.
Pravastatina
Lovastatina
¿Cuál de los siguientes efectos adversos es más característico de los fibratos como el gemfibrozilo?
Miopatía grave con rabdomiólisis.
Tos seca persistente
Edema facial angioneurótico
Hiperuricemia severa
¿Qué mecanismo explica la reducción de colesterol LDL por parte de la colestiramina?
Inhibición de la síntesis de VLDL hepática
Inhibición de la HMG-CoA reductasa
Incremento de excreción de ácidos biliares
Bloqueo de los canales NPC1L1 intestinales
¿Cuál es una contraindicación absoluta para el uso de ezetimiba?
Insuficiencia renal crónica
Hepatopatía activa.
Diabetes mellitus no controlada
Obesidad mórbida
¿Qué combinación farmacológica potencia el riesgo de miopatía en pacientes tratados con estatinas?
Estatinas + fibratos
Estatinas + IECAs.
Estatinas + diuréticos de asa.
Estatinas + beta bloqueadores.
¿Qué efecto adverso se asocia con el consumo excesivo de jugo de toronja en pacientes tratados con atorvastatina?
Disminución de eficacia por inducción enzimática.
Aumento del riesgo de hepatotoxicidad y miopatia.
Incremento de la excreción renal de la estatina.
Inhibición competitiva del transporte intestinal de glucosa.
¿Cuál es la dosis inicial recomendada de simvastatina en un adulto con hipercolesterolemia primaria?
5 mg al día.
10-20 mg al dia.
40-80 mg al día.
80 mg cada 48 horas.
¿Qué medicamento hipolipemiante actúa inhibiendo selectivamente el transportador NPC1L1?
Gemfibrozilo
Ezetimiba
Colestiramina
Omega-3 etílicos
¿Cuál es el principal efecto adverso gastrointestinal de las resinas secuestradoras de ácidos biliares?
Ulceración gástrica.
Estreñimiento severo.
Diarrea osmótica.
Hemorragia digestiva.
¿Qué recomendación de enfermería es esencial al administrar colestiramina?
Tomarla siempre en ayunas absoluta.
Disolver completamente en liquido antes de ingerir.
Combinarla con jugos ácidos para mejorar absorción.
Administrar simultáneamente con otros medicamentos.
El gemfibrozilo puede potenciar el efecto de anticoagulantes orales, aumentando el riesgo de sangrado. VERDADERO O FALSO
V
F
Las estatinas deben suspenderse si el paciente refiere mialgias persistentes acompañadas de elevación de CK. VERDADERO O FALSO
V
F
¿Cuál de los siguientes efectos adversos graves puede presentarse en pacientes que combinan fibratos y estatinas?
Neutropenia febril.
Rabdomiólisis.
Hiponatremia severa.
Trombocitopenia severa.
¿Qué hipolipemiante es útil en pacientes con hipertrigliceridemia severa para reducir riesgo de pancreatitis?
Colestiramina
Ezetimiba
Omega--3 etílicos
Pravastatina
¿Qué examen debe controlarse antes y durante el tratamiento con estatinas?
Hemograma completo.
Transaminasas hepáticas (ALT, AST)
Perfil tiroideo.
Niveles de potasio sérico.
¿Cuál es el principal uso terapéutico de la ezetimiba en monoterapia?
Hipercolesterolemia primaria cuando las estatinas no se toleran
Hipertrigliceridemia severa.
Hiperlipidemia secundaria a nefrosis.
Hipocolesterolemia familiar.
¿Qué efecto farmacodinámico distingue a los nitratos orgánicos en dosis bajas para el alivio de la angina estable?
Predominio del efecto inotrópico positivo
Reducción selectiva de la poscarga arterial
Predominio de la vasodilatación venosa, disminuyendo la precarga
Aumento del consumo miocárdico de oxígeno
¿Cuál es el principal mecanismo por el que los bloqueadores cálcicos no dihidropiridínicos son útiles en la angina variante (Prinzmetal)?
Aumento del tono simpático coronario.
Inhibición del remodelado ventricular.
Inhibicion del vasoespasmo coronario.
Potenciación de la conducción nodal AV.
¿Qué situación clínica contraindica estrictamente el uso concomitante de nitratos y sildenafilo?
Bradicardia sintomática
Hipertensión resistente
Insuficiencia mitral severa
Riesgo elevado de hipotensión grave por sinergia vasodilatadora
¿Cuál de los siguientes antianginosos tiene como efecto adverso característico la hiperplasia gingival?
Diltiazem
Verapamilo
Amlodipino.
Nitroglicerina
¿Qué diferencia farmacocinética relevante explica la utilidad del dinitrato de isosorbide en profilaxis de la angina?
Su vida media extremadamente corta y efecto inmediato
Su metabolismo hepático lento que prolonga la duración
Su eliminación renal sin metabolitos activos
Su biodisponibilidad aumentada al administrarse sublingual
¿Qué efecto secundario frecuente de la nitroglicerina obliga a rotar horarios de administración?
Hipertensión paroxística.
Tolerancia farmacológica (taquifilaxia)
Hiperglucemia postprandial.
Bradicardia refleja.
¿Qué bloqueador beta está contraindicado en angina variante por riesgo de exacerbación del espasmo coronario?
Metoprolol
Nebivolol
Propranolol
Atenolol
¿Cuál de los siguientes fármacos antianginosos puede inducir estreñimiento severo como efecto adverso característico?
Diltiazem
Verapamilo
Nitroglicerina oral
Bisoprolol
En el contexto de angina estable crónica, ¿cuál es la principal acción de los beta bloqueadores?
Incrementar la fracción de eyección ventricular
Reducir la frecuencia cardíaca y la contractilidad, disminuyendo el consumo de O2.
Mejorar la dilatación arterial coronaria directa
Estimular la liberación de óxido nítrico endotelial
¿Qué combinación farmacológica está justificada en pacientes con angina estable y disfunción ventricular izquierda?
Nitratos + bloqueadores beta selectivos.
Nitratos + calcioantagonistas dihidropiridínicos
Beta bloqueadores no selectivos + sildenafilo
Verapamilo + propranolol
Los nitratos intravenosos están indicados en el manejo inicial de la angina inestable con dolor persistente, pero no asociado a congestión pulmonar. VERDADERO O FALSO
V
F
La ranolazina es un antianginoso que actúa principalmente reduciendo la corriente tardía de sodio en las células miocárdicas, disminuyendo así el consumo energético. VERDADERO O FALSO
V
F
¿Qué efecto de los nitratos favorece el desarrollo de cefalea como efecto adverso común?
Vasoconstricción compensadora intracraneal
Vasodilatación cerebral con aumento de flujo sanguíneo.
Disminución de la presión de perfusión carotídea
Estimulación directa del nervi
¿Cuál es la razón principal por la que se recomienda un intervalo libre de nitratos de al menos 8-12 horas al día?
Prevenir bradicardia sintomática severa.
Evitar acumulación de metabolitos tóxicos.
Reducir la generación de radicales libres en el endotelio.
Minimizar el desarrollo de tolerancia al fármaco
¿Qué fármaco es preferido en pacientes con angina estable que además presentan bradicardia basal?
Diltiazem
Ivabradina
Amlodipino
Metoprolol
En el contexto de shock séptico, ¿qué fármaco vasoactivo se considera de primera línea para restaurar la presión arterial media (PAM) y optimizar la perfusión tisular?
Dobutamina
Adrenalina
Noradrenalina
Fenilefrina
¿Cuál de los siguientes hallazgos hemodinámicos caracteriza al shock cardiogénico no compensado?
Aumento del gasto cardíaco y disminución de la resistencia vascular sistémica
Elevación de la presión capilar pulmonar y bajo gasto cardíaco
Vasodilatación sistémica y disminución del lactato plasmático
Hipervolemia con presión venosa central baja
¿Cuál es el principal objetivo de la administración temprana de cristaloides isotónicos en el manejo inicial del shock hipovolémico?
Estimular la diuresis osmótica
Incrementar la viscosidad sanguínea
Restaurar el volumen intravascular efectivo.
Potenciar la contracción auricular
En un paciente con shock distributivo refractario, ¿qué agente se considera en segunda línea para mejorar la resistencia vascular sistémica cuando la noradrenalina no es suficiente?
Dopamina a dosis bajas
Vasopresina.
Nitroglicerina en infusión continua
Milrinona
¿Qué complicación metabólica es frecuente en el shock prolongado y puede requerir manejo agresivo?
Hipocalcemia severa.
Hipoglucemia persistente.
Acidosis láctica
Alcalosis respiratoria compensatoria.
¿Qué hallazgo clínico es característico en el shock anafiláctico en comparación con el shock hipovolémico?
Extremidades frías y pálidas
Bradicardia sinusal sostenida
Eritema cutáneo difuso y urticaria
Disminución marcada de la presión venosa central
¿Cuál de las siguientes es una indicación estricta para el uso de dobutamina en el contexto de shock?
Hipotensión refractaria con resistencia vascular sistémica elevada.
Shock cardiogénico con disfunción ventricular severa y bajo gasto .
Shock séptico con hiperlactatemia persistente y taquicardia compensatoria.
Shock hemorrágico con coagulopatía activa.
En el shock obstructivo secundario a tromboembolismo pulmonar masivo, ¿qué intervención terapéutica es prioritaria?
Administración de soluciones coloides hiperoncóticas.
Trombolisis sistémica urgente
Infusión de noradrenalina y dopamina combinadas.
Hemodiálisis inmediata.
¿Qué efecto tiene la adrenalina a dosis altas en un paciente con shock anafiláctico grave?
Incremento exclusivo de la contractilidad miocárdica sin efecto vascular.
Predominio de vasodilatación esplácnica y renal.
Aumento de la resistencia vascular sistémica y broncodilatación simultánea
Disminución severa del gasto cardíaco.
¿Cuál es el principal riesgo asociado a la infusión rápida y excesiva de cristaloides en shock hipovolémico?
Hipoglucemia resistente a insulina
Edema pulmonar por sobrecarga
Trombosis venosa profunda masiva
Insuficiencia suprarrenal aguda
En el shock cardiogénico, el aumento de la presión capilar pulmonar y la congestión pulmonar son hallazgos frecuentes que guían el uso cuidadoso de fluidoterapia. VERDADERO O FALSO
V
F
La dopamina a dosis intermedias (5-10 mcg/kg/min) ejerce predominantemente efectos vasodilatadores renales y no tiene acción inotrópica significativa. VERDADERO O FALSO
V
F
¿Qué marcador bioquímico se utiliza frecuentemente para monitorizar la perfusión tisular y la respuesta al tratamiento en shock séptico?
Lactato sérico
Bilirrubina total
Troponina I ultrasensible
Ferritina plasmática
¿Qué característica farmacológica de la noradrenalina la hace preferible en shock distributivo grave?
Predominio beta-2 sobre alfa-1
Alta afinidad por receptores D1 renales
Potente efecto alfa-1 que aumenta la resistencia vascular sistémica
Efecto cronotrópico positivo aislado
¿Cuál de las siguientes estrategias es esencial en el manejo del shock séptico junto con fluidoterapia y vasopresores?
Uso rutinario de corticosteroides inhalados
Control estricto de la temperatura con antipiréticos
Administración precoz de antibióticos de amplio espectro.
Transfusión sistemática de concentrados eritrocitarios
