Font size
WorksheetsPRUEBA
Total questions: 24
Worksheet time: 48mins
INDIQUE CUALES SON LAS VIAS DE SOPORTE ENTERAL
NASOGASTRICA
YEYUNOSTOMIA
VIA CENTRAL
NASOYUYENAL
Administración de nutrientes por vía digestiva, debido a la incapacidad de ingerir todos los necesarios por vía oral
Nutrición enteral
Nutrición parenteral
Nutrición oral
En la nutrición enteral los sitios de entrada de la sonda pueden ser:
Sonda Nasogástrica y Sonda de Sengstaken-Blakemore
Sonda Kerr, vesicales o urinarias y rectales
Sonda Nasogástrica y nasoyeyunal
Gastrostomía y yeyunostomía
Son contraindicaciones de la nutrición enteral, EXCEPTO:
Hemorragia gastrointestinal.
Fístulas enterocutáneas de alto gasto (> 500 ml/d).
Tracto gastrointestinal en condiciones de uso seguro y efectivo.
¿La vía nasogástrica es una vía de acceso PERMANENTE?
Verdadero
Falso
Fórmulas que están compuestas por nutrientes predigeridos y con poco residuo
Poliméricas
Artesanales
Oligoméricas
La decisión de la vía de administración del soporte nutricional dependerá del estado funcional del tracto gastrointestinal
Verdadero
Falso
La sonda nasogástrica, nasoyeyunal son ejemplos de accesos:
De corta duración
De larga duración
De duración ilimitada
Ejemplo de sonda que requiere un acceso definitivo cuando la vía de administración será entre 4 a 6 semanas:
Nasoduodenal
Nasogástrica
Gastrostomía
Tipo de fórmula indicada para pacientes con malnutrición proteica o quemados:
Polimérica hiperproteica
Polimérica normoproteica
Polimérica hipercalórica
La nutrición enteral:
Mantiene la integridad estructural y funcional de la membrana
Promueve la liberación de sustancias tróficas y estimula el flujo sanguíneo intestinal
Previene la transportación bacteriana
Todas las anteriores
CASO 1.
Paciente varón de 76 años que presenta como antecedentes de interés que es fumador de 1 paquete al día desde la juventud. Como tratamiento domiciliario únicamente toma omeprazol 20 mg cada 24 horas.
Historia oncológica:
Diagnosticado hace 6 meses de un adenocarcinoma de pulmón T2aN3M0 (estadío IIIB) que inició tratamiento con quimioterapia según el esquema cisplatino-pemtetrexed, habiendo recibido 6 ciclos. Así mismo ha recibido RT concomitante, finalizando la última sesión hace 1 semana.
Padecimiento actual:
Ingresa a piso por anorexia severa. Refiere que desde que comenzó el tratamiento oncológico ha disminuido la ingesta, acentuándose en el último mes, sobre todo por anorexia. Apenas come unas cucharadas de la comida que le preparan. No presenta odinofagia ni ninguna otra clínica sugerente de mucositis o radiodermitis.
Exploración física:
- Peso actual: 43 kg
- Peso habitual: 62 kg hasta hace 6 meses, previo a comenzar el tratamiento
- Porcentaje de pérdida de peso: 33%
- Talla: 1,65 m
- IMC: 15,43 kg/m2.
Bioquímicos:
- No presenta alteraciones de la función renal ni hepática
- Tampoco alteraciones iónicas
- Proteínas totales: 6,27 g/dL
- Albúmina: 3,2 g/dL
- Prealbúmina: 26,8 g/dL
Pregunta 1: ¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente?
Normonutrido
Riesgo de desnutrición
Desnutrición leve
Desnutrición moderada-severa
CASO 1.
Paciente varón de 76 años que presenta como antecedentes de interés que es fumador de 1 paquete al día desde la juventud. Como tratamiento domiciliario únicamente toma omeprazol 20 mg cada 24 horas.
Historia oncológica:
Diagnosticado hace 6 meses de un adenocarcinoma de pulmón T2aN3M0 (estadío IIIB) que inició tratamiento con quimioterapia según el esquema cisplatino-pemtetrexed, habiendo recibido 6 ciclos. Así mismo ha recibido RT concomitante, finalizando la última sesión hace 1 semana.
Padecimiento actual:
Ingresa a piso por anorexia severa. Refiere que desde que comenzó el tratamiento oncológico ha disminuido la ingesta, acentuándose en el último mes, sobre todo por anorexia. Apenas come unas cucharadas de la comida que le preparan. No presenta odinofagia ni ninguna otra clínica sugerente de mucositis o radiodermitis.
Exploración física:
- Peso actual: 43 kg
- Peso habitual: 62 kg hasta hace 6 meses, previo a comenzar el tratamiento
- Porcentaje de pérdida de peso: 33%
- Talla: 1,65 m
- IMC: 15,43 kg/m2.
Bioquímicos:
- No presenta alteraciones de la función renal ni hepática
- Tampoco alteraciones iónicas
- Proteínas totales: 6,27 g/dL
- Albúmina: 3,2 g/dL
- Prealbúmina: 26,8 g/dL
Pregunta: ¿Estaría indicado algún tipo de intervención nutricional?
No, es normal que con el tratamiento oncológico pierdan peso; ya lo recuperará cuando cedan los efectos secundarios del mismo.
No, la nutrición no forma parte del manejo integral del paciente oncológico.
No, ha perdido tanto peso que es más grave la posible realimentación que se pueda generar que los beneficios que pueda aportarles el soporte nutricional.
Sí, además de presentar una desnutrición severa, el paciente ha recibido una terapia de alto riesgo (radio y quimioterapia concomitante) y tiene un aporte por vía oral que no llega al 50% de las necesidades.
CASO 1.
Paciente varón de 76 años que presenta como antecedentes de interés que es fumador de 1 paquete al día desde la juventud. Como tratamiento domiciliario únicamente toma omeprazol 20 mg cada 24 horas.
Historia oncológica:
Diagnosticado hace 6 meses de un adenocarcinoma de pulmón T2aN3M0 (estadío IIIB) que inició tratamiento con quimioterapia según el esquema cisplatino-pemtetrexed, habiendo recibido 6 ciclos. Así mismo ha recibido RT concomitante, finalizando la última sesión hace 1 semana.
Padecimiento actual:
Ingresa a piso por anorexia severa. Refiere que desde que comenzó el tratamiento oncológico ha disminuido la ingesta, acentuándose en el último mes, sobre todo por anorexia. Apenas come unas cucharadas de la comida que le preparan. No presenta odinofagia ni ninguna otra clínica sugerente de mucositis o radiodermitis.
Exploración física:
- Peso actual: 43 kg
- Peso habitual: 62 kg hasta hace 6 meses, previo a comenzar el tratamiento
- Porcentaje de pérdida de peso: 33%
- Talla: 1,65 m
- IMC: 15,43 kg/m2.
Bioquímicos:
- No presenta alteraciones de la función renal ni hepática
- Tampoco alteraciones iónicas
- Proteínas totales: 6,27 g/dL
- Albúmina: 3,2 g/dL
- Prealbúmina: 26,8 g/dL
Pregunta: ¿Qué tipo de intervención nutricional sería la más indicada?
Recomendaciones dietéticas, forzando la dieta oral.
Suplementos orales hipercalóricos e hiperproteicos, al menos 4 al día.
Nutrición enteral a través de sonda nasogástrica ya que el aparato digestivo es normofuncionante.
Nutrición parenteral porque está muy desnutrido.
CASO 1.
Paciente varón de 76 años que presenta como antecedentes de interés que es fumador de 1 paquete al día desde la juventud. Como tratamiento domiciliario únicamente toma omeprazol 20 mg cada 24 horas.
Historia oncológica:
Diagnosticado hace 6 meses de un adenocarcinoma de pulmón T2aN3M0 (estadío IIIB) que inició tratamiento con quimioterapia según el esquema cisplatino-pemtetrexed, habiendo recibido 6 ciclos. Así mismo ha recibido RT concomitante, finalizando la última sesión hace 1 semana.
Padecimiento actual:
Ingresa a piso por anorexia severa. Refiere que desde que comenzó el tratamiento oncológico ha disminuido la ingesta, acentuándose en el último mes, sobre todo por anorexia. Apenas come unas cucharadas de la comida que le preparan. No presenta odinofagia ni ninguna otra clínica sugerente de mucositis o radiodermitis.
Exploración física:
- Peso actual: 43 kg
- Peso habitual: 62 kg hasta hace 6 meses, previo a comenzar el tratamiento
- Porcentaje de pérdida de peso: 33%
- Talla: 1,65 m
- IMC: 15,43 kg/m2.
Bioquímicos:
- No presenta alteraciones de la función renal ni hepática
- Tampoco alteraciones iónicas
- Proteínas totales: 6,27 g/dL
- Albúmina: 3,2 g/dL
- Prealbúmina: 26,8 g/dL
Pregunta: ¿Hubiera sido aconsejable valorar y tratar a este paciente previo al tratamiento oncológico? En caso afirmativo ¿Con qué medida?
Sí, ya que va a recibir una terapia de alto riesgo. La medida nutricional más recomendada hubiese sido recomendaciones dietéticas y valorar suplementación oral si comenzara a perder peso.
Sí, el carcinoma de pulmón es un tumor con riesgo de desnutrición independientemente del tratamiento recibido. Comenzaría con nutrición enteral de entrada.
No, al ser un tumor de bajo riesgo y no presenta desnutrición, no precisa ninguna intervención.
No, hasta que no comience el tratamiento oncológico, no precisa valoración.
CASO 2.
Paciente mujer de 83 años con antecedentes personales de hipertensión arterial (HTA), hernia de hiato y gastritis, intervenida de colecistectomía y de hernia inguinal izquierda. Tratamiento habitual con omeprazol 20 mg/24 horas, enalapril 10 mg en desayuno y paracetamol si hay dolor.
Historia oncológica:
Diagnosticada hace 1 mes de adenocarcinoma de cabeza de páncreas bien diferenciado estadío III. En el contexto de un cuadro de ictericia con pérdida de peso de 6 kg en los últimos 2 meses. Se interviene a los 10 días del diagnóstico realizándose una duodeno pancreatectomía. Como complicación postquirúrgica presenta una dudosa isquemia de asa bilioentérica por lo que se mantiene sin dieta enteral absoluta 10 días, precisando nutrición parenteral. Al alta se va sin ningún soporte nutricional.
Padecimiento actual:
Acude hoy a la primera consulta de oncología para valorar tratamiento a seguir. Hace 15 días que la operaron. No tiene apetito y, aunque se esfuerza por comer, no termina las raciones. Intolerancia a la carne y a la leche. Además, como le han dicho que puede desarrollar diabetes a raíz de la pancreatectomía, está limitando muchos alimentos, sobre todo dulces y grasas. Cree que ha perdido más peso. No vómitos, diarreas ni dolor abdominal.
Exploración física:
- Peso habitual: 70 kg
- Peso actual: 62 kg
- Talla: 1,53 m
- IMC: 26,4 kg/m2
- Porcentaje de pérdida de peso: 11,4%
Bioquímicos:
- Glucosa: 103 mg/dL
- Hba1c: 6,3%
- Función hepática y renal conservada
- Proteínas totales: 5,2 g/dL
- Albúmina: 3,1 g/dL
- Prealbúmina: 11,6 g/dL
Tratamiento oncológico:
Se va a comenzar tratamiento con quimioterapia, gemcitabina quincenal, en principio 4 ciclos.
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente?
Normonutrido
Riesgo de desnutrición
Desnutrición leve
Desnutrición moderada-severa
CASO 2.
Paciente mujer de 83 años con antecedentes personales de hipertensión arterial (HTA), hernia de hiato y gastritis, intervenida de colecistectomía y de hernia inguinal izquierda. Tratamiento habitual con omeprazol 20 mg/24 horas, enalapril 10 mg en desayuno y paracetamol si hay dolor.
Historia oncológica:
Diagnosticada hace 1 mes de adenocarcinoma de cabeza de páncreas bien diferenciado estadío III. En el contexto de un cuadro de ictericia con pérdida de peso de 6 kg en los últimos 2 meses. Se interviene a los 10 días del diagnóstico realizándose una duodeno pancreatectomía. Como complicación postquirúrgica presenta una dudosa isquemia de asa bilioentérica por lo que se mantiene sin dieta enteral absoluta 10 días, precisando nutrición parenteral. Al alta se va sin ningún soporte nutricional.
Padecimiento actual:
Acude hoy a la primera consulta de oncología para valorar tratamiento a seguir. Hace 15 días que la operaron. No tiene apetito y, aunque se esfuerza por comer, no termina las raciones. Intolerancia a la carne y a la leche. Además, como le han dicho que puede desarrollar diabetes a raíz de la pancreatectomía, está limitando muchos alimentos, sobre todo dulces y grasas. Cree que ha perdido más peso. No vómitos, diarreas ni dolor abdominal.
Exploración física:
- Peso habitual: 70 kg
- Peso actual: 62 kg
- Talla: 1,53 m
- IMC: 26,4 kg/m2
- Porcentaje de pérdida de peso: 11,4%
Bioquímicos:
- Glucosa: 103 mg/dL
- Hba1c: 6,3%
- Función hepática y renal conservada
- Proteínas totales: 5,2 g/dL
- Albúmina: 3,1 g/dL
- Prealbúmina: 11,6 g/dL
Tratamiento oncológico:
Se va a comenzar tratamiento con quimioterapia, gemcitabina quincenal, en principio 4 ciclos.
Pregunta: La paciente presenta intensa anorexia a pesar de no haber comenzado el tratamiento con QT, ¿Cuál de las siguientes recomendaciones nutricionales NO considerarías?
Aprovechar los momentos del día en que se tenga más apetito para consumir los alimentos con mayor contenido de energía y proteína.
Utilizar alimentos de alta densidad energética: suplementos alimenticios, lácteos enteros, pasta, arroz, frutas deshidratadas...
Enriquecer nutricionalmente los platos y bebidas: huevo, frutos secos, queso, leche en polvo.
Hacer 2-3 tomas de gran cantidad, para comer menos veces al día.
CASO 2.
Paciente mujer de 83 años con antecedentes personales de hipertensión arterial (HTA), hernia de hiato y gastritis, intervenida de colecistectomía y de hernia inguinal izquierda. Tratamiento habitual con omeprazol 20 mg/24 horas, enalapril 10 mg en desayuno y paracetamol si hay dolor.
Historia oncológica:
Diagnosticada hace 1 mes de adenocarcinoma de cabeza de páncreas bien diferenciado estadío III. En el contexto de un cuadro de ictericia con pérdida de peso de 6 kg en los últimos 2 meses. Se interviene a los 10 días del diagnóstico realizándose una duodeno pancreatectomía. Como complicación postquirúrgica presenta una dudosa isquemia de asa bilioentérica por lo que se mantiene sin dieta enteral absoluta 10 días, precisando nutrición parenteral. Al alta se va sin ningún soporte nutricional.
Padecimiento actual:
Acude hoy a la primera consulta de oncología para valorar tratamiento a seguir. Hace 15 días que la operaron. No tiene apetito y, aunque se esfuerza por comer, no termina las raciones. Intolerancia a la carne y a la leche. Además, como le han dicho que puede desarrollar diabetes a raíz de la pancreatectomía, está limitando muchos alimentos, sobre todo dulces y grasas. Cree que ha perdido más peso. No vómitos, diarreas ni dolor abdominal.
Exploración física:
- Peso habitual: 70 kg
- Peso actual: 62 kg
- Talla: 1,53 m
- IMC: 26,4 kg/m2
- Porcentaje de pérdida de peso: 11,4%
Bioquímicos:
- Glucosa: 103 mg/dL
- Hba1c: 6,3%
- Función hepática y renal conservada
- Proteínas totales: 5,2 g/dL
- Albúmina: 3,1 g/dL
- Prealbúmina: 11,6 g/dL
Tratamiento oncológico:
Se va a comenzar tratamiento con quimioterapia, gemcitabina quincenal, en principio 4 ciclos.
Pregunta: Además de las recomendaciones generales ¿Consideras que precisa alguna medida nutricional extra?
No, insistiendo en la dieta probablemente recupere el peso. Además el tratamiento quimioterápico que va a recibir no produce muchos efectos secundarios.
No, al haber desarrollado una diabetes probablemente le pauten insulina como tratamiento lo que le hará ganar peso.
Sí, dado que partimos de una desnutrición severa y que todavía no ha comenzado con la QT, comenzaría con suplementación oral al menos 2 envases al día.
Sí, dado que partimos de una desnutrición severa y que todavía no ha comenzado con la QT, comenzaría con nutrición parenteral por vía central dado que estará varios meses en tratamiento de quimioterapia.
CASO 2.
Paciente mujer de 83 años con antecedentes personales de hipertensión arterial (HTA), hernia de hiato y gastritis, intervenida de colecistectomía y de hernia inguinal izquierda. Tratamiento habitual con omeprazol 20 mg/24 horas, enalapril 10 mg en desayuno y paracetamol si hay dolor.
Historia oncológica:
Diagnosticada hace 1 mes de adenocarcinoma de cabeza de páncreas bien diferenciado estadío III. En el contexto de un cuadro de ictericia con pérdida de peso de 6 kg en los últimos 2 meses. Se interviene a los 10 días del diagnóstico realizándose una duodeno pancreatectomía. Como complicación postquirúrgica presenta una dudosa isquemia de asa bilioentérica por lo que se mantiene sin dieta enteral absoluta 10 días, precisando nutrición parenteral. Al alta se va sin ningún soporte nutricional.
Padecimiento actual:
Acude hoy a la primera consulta de oncología para valorar tratamiento a seguir. Hace 15 días que la operaron. No tiene apetito y, aunque se esfuerza por comer, no termina las raciones. Intolerancia a la carne y a la leche. Además, como le han dicho que puede desarrollar diabetes a raíz de la pancreatectomía, está limitando muchos alimentos, sobre todo dulces y grasas. Cree que ha perdido más peso. No vómitos, diarreas ni dolor abdominal.
Exploración física:
- Peso habitual: 70 kg
- Peso actual: 62 kg
- Talla: 1,53 m
- IMC: 26,4 kg/m2
- Porcentaje de pérdida de peso: 11,4%
Bioquímicos:
- Glucosa: 103 mg/dL
- Hba1c: 6,3%
- Función hepática y renal conservada
- Proteínas totales: 5,2 g/dL
- Albúmina: 3,1 g/dL
- Prealbúmina: 11,6 g/dL
Tratamiento oncológico:
Se va a comenzar tratamiento con quimioterapia, gemcitabina quincenal, en principio 4 ciclos.
Pregunta: ¿Qué tipo de suplemento recomendarías?
Normocalórico y normoproteico rico en fibra, a medio día y para merendar.
Hipercalórico e hiperproteico, en envase de 125 mL y enriquecida en EPA, a media mañana, en la merienda y antes deacostarse.
Hipercalórico e hiperproteico en envase de 500 mL, ya que solamente va a tomar 2 al día, sustituyendo al menos 1 comida principal.
Fórmula oligomérica para mejorar la tolerancia.
Métodos que se emplean para complementar los requerimientos alimenticios que no se alcanzan a cubrir por medio de las dietas estándar
Nutrición integral
Soporte Nutricional
Alimentación Enteral
Alimentación Parenteral
Se aplica a todo paciente que no pueda o no deba comer normalmente, pero con un sistema digestivo funcional
Nutricion parenteral
Alimentacion oral
Nutricion enteral
Nutricion mixta
Qué es nutrición enteral?
Técnica de soporte nutricional que administra nutrientes directo al tracto gastrointestinal
Técnica de soporte que administra nutrientes por vía oral
Técnica de soporte que administra nutrientes vía oral y sng
¿Técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal mediante sondas?
Parenteral
Enteral
Este tipo de nutrición se desarrolló para administrar una terapia nutricional en individuos que no eran capaces de tolerar la alimentación por vía digestiva
Nutrición parenteral
Nutrición enteral
