Font size
WorksheetsARDS int
Total questions: 9
Worksheet time: 6mins
Alle følgende er inkludert i Berlin-definisjonen av ARDS, unntatt:
PaO2/FiO2 < 300 mm Hg (40 kPa)
Bildediagnostikk (røntgen eller CT) viser bilaterale fortetninger, ikke forklart av pleuravæske, atelektase eller noduli
Respirasjonssvikt, ikke forklart av væskeoverbelastning eller hjertesvikt
Pulmonal arteriekiletrykk < 18 mm Hg
I litteraturen om ARDS hos voksne refererer begrepet ‘Baby Lung’ til:
Lunger med redusert funksjonell restkapasitet
Del av lungen med høy luftveismotstand
Væskefyllt alveolene
Del av lungen med relativt normal compliance
Hvilke av følgende intervensjoner har vist å redusere dødelighet hos pasienter med ARDS (død innen 90 dager) i randomiserte kliniske studier? (Flere riktige svar)
Liberal væsketerapi
Ventilasjon med høyt tidevolum
Bruk av det muskelavslappende middelet cisatrakurium for å lette mekanisk ventilasjon
Mageleie (proning)
Begrepet ‘Open Lung Strategy’ brukes ofte i litteraturen om mekanisk ventilasjon ved ARDS. Open Lung Strategy refererer til: (Velg det mest passende svaret)
Bruk av høyt tidevolum og høy PEEP
Kombinasjonen av rekrutteringsmanøvre og høyfrekvent oscillatorventilasjon
Bruk av høy PEEP og lavt tidevolum, med eller uten rekrutteringsmanøvre
Bruk av høyt tidevolum og lav PEEP, med eller uten rekrutteringsmanøvre
En 40 år gammel mann blir innlagt på intensivavdelingen med pankreatitt og respirasjonsbesvær. Blodgass viser pH 7,20, PaO₂ 5.5 kPa (på 10 L oksygen via maske), og PaCO₂ 5 kPa. Røntgen viser infiltrater i de fleste lungesoner. Du diagnostiserer pasienten med ARDS grunnet pankreatitt. "Den nysgjerrige" turnuslegen spør om den fysiologiske mekanismen bak hypoksi ved ARDS. Det mest riktige svaret er:
Økt dødromsventilasjon
Svekket diffusjon av oksygen over ventilerte alveoler
Økning i høyre-til-venstre shunt
Hypoventilasjon
Lungebeskyttende ventilasjon ved ARDS fører ofte til hyperkapni. Tillatt (permissiv) hyperkapni bør unngås hos følgende pasientgrupper, UNNTATT:
TBI (traumatisk hjerneskade) med forhøyet ICP
Ukorrigert alvorlig metabolsk acidose
Alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom
Gravide
På verdensbasis er sykehusdødeligheten for pasienter innlagt med ARDS (uansett alvorlighetsgrad) omtrent:
10%
20%
40%
60%
Ventilasjon i mageleie under operasjon (f.eks. ved ryggkirurgi) eller på intensivavdeling (f.eks. for å lette mekanisk ventilasjon ved ARDS) kan føre til:
Bakre luksasjon av skulderen
Iskemi i setemuskulaturen
Brudd i lumbale spinosutvekster
Synstap på grunn av retinal iskemi
Noen av ulempene med rekrutteringsmanøvre er:
Hemodynamisk ustabilitet på grunn av redusert preload
Dyre å utføre
Risiko for barotraume, inkludert pneumotoraks
Tidskrevende
