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Worksheetsegel parte 3 :)
Total questions: 78
Worksheet time: 39mins
Un hombre de 22 años, atendido en urgencias por deshidratación, presenta fiebre de 2 semanas de evolución,
adenopatías laterocervicales, dolor retroauricular, astenia y mialgias. En la exploración física se encuentra faringe
hiperémica enantema palatino, adenopatías cervicales dolorosas a la palpación, tórax Sin integrar síndrome
pleuropulmonar, precordio con ruidos cardiacos rítmicos de buen tono e intensidad y abdomen con
esplenomegalia. Los resultados de laboratorio reportan AST de 80 U/L y ALT de 70 U/L; Citometría hemática con
linfocitos polimorfos de núcleo irregular con cromática menos compactada, hiperbasofilia citoplasmática y zona
clara perinuclear con refuerzo periférico (linfocitosis atípica). La prueba de Paul Bunnell es negativa. Los
anticuerpos específicos IgM contra los antígenos de la cápside vírica (anti VCA) son positivos y los anti EBNA IgG se
reportan negativos.
a) La detección de anticuerpos heterófilos negativos indica que no hay infección primaria, por lo que se
descarta mononucleosis infecciosa
La detección de anticuerpos específicos IgM contra los antígenos Anti VCA, anti EBNA, anti EA diagnostica
definitivamente mononucleosis infecciosa
Los anti EBNA IgG indican que no hay enfermedad aguda y que el paciente no presenta mononucleosis
infecciosa.
Acude a consulta madre con su hija de 3 años que desde hace 5 días ha presentado T de 38 °C, rinorrea y tos
emetizante y disneizante en accesos. En la exploración física se observa decaimiento y palidez, así como
orofaringe hiperémica, adenomegalias en la cadena cervical, estertores crepitantes, hipoventilación, Silverman
Anderson de 5 y saturación de 90%.
¿Cuál es el estudio de gabinete para diagnosticar a la paciente?
Ecografía pulmonar
Tomografía axial computarizada de tórax
Radiografía posteroanterior de tórax
A una mujer de 59 años se le realiza una mamografía de rutina en la que se detecta un nódulo de 1 cm en cuadrante superior izquierdo, clasificado como BIRADS V. Se somete a cirugía para extirpación de la lesión y se envía al Servicio de Patología.
¿Qué método diagnóstico debe solicitarse para que el manejo de la paciente sea personalizado?
Estudio convencional para conocer el tipo histológico
Inmunohistoquímica para valorar proliferación de células neoplásicas
Perfil de expresión génica para conocer el subtipo molecular
Una mujer de 35 años es atendida en Urgencias por diarrea de 1 semana de evolución con una frecuencia de
cuatro evacuaciones en 24 horas En la EF se obtiene TA 80/40 mmHg, FC 120/min, FR 28/min y T 36.5 º, mucosa oral
seca, melanosis gingival, hiperpigmentación de zonas expuestas a la luz solar, tórax con lesiones hipocrómicas
compatibles con vitíligo, abdomen con peristalsis aumentada y dolor a la palpación media en epigastrio.
Los resultados de los estudios de laboratorio se presentan en la tabla:
a) Enfermedad de Addison
b) Hipotiroidismo primario clínico
c) Tiroiditis de Hashimoto
Un paciente de 35 años, atendido en urgencias por una crisis hipertensiva, presenta nerviosismo que atribuye a un
evento estresante. En la EF se reporta TA 160/100 mmHg, FC 160 lpm, FR 30 rpm, T 38.1°; disminución de la agudeza
visual, cuello con aumento difuso de la glándula tiroidea, precordio con ruidos cardiacos arrítmicos de tono e
intensidad aumentados y extremidades superiores con temblor fino. Los estudios de laboratorio con resultados de
TSH14 ug/mL, T4 14pg/dL, T4L 5ug/dL, T3 180ug/dL, T3L7 pg/mL y ATPO negativo; cortisol18 pg/dL. El EKG muestra
fibrilación auricular. La ecografía tiroidea presenta datos de bocio difuso, homogéneos.
¿Cuál es el diagnóstico definitivo de este paciente?
Adenoma hipofisario productor de TSH
Adenoma de las glándulas suprarrenales
c) Enfermedad de Graves Basedow
Se detectan tres casos sospechosos de COVID-19 en una población en donde no se había presentado ninguno. Se
trata de una comunidad rural de 200 habitantes que se dedican principalmente a la agricultura, la mayoría de los
pobladores tiene entre 40 y 60 años y hay una alta prevalencia DM 2 e HTA. Los tres jóvenes sospechosos viajaron
hace 2 semanas y únicamente uno de ellos presentó signos de gravedad que lo llevaron a hospitalización.
Identifique la medida que prioriza la salud de esta comunidad
Aislar en su domicilio tanto a los jóvenes asintomáticos como a la población en general para evitar la propagación de la enfermedad.
Aislar en el hospital a los otros dos pacientes sospechosos y a sus familias, buscar a sus contactos para toma de hisopado y pedir el aislamiento.
Aislar a los dos pacientes asintomáticos y a sus familias en su domicilio, buscar a sus contactos para toma de hisopado.
Hombre de 70 años, en tratamiento por trasplante de corazón hace 10 años y en tratamiento con medicamento
que requiere metabolismo de citocromo (tacrolimus); hace 5 días presentó un cuadro respiratorio agudo, el cual
fue tratado con claritromicina, 500 mg cada 12 horas, vía oral. El paciente inicia con temblor, tos seca, fiebre,
obnubilación y lenguaje incoherente. Se toman laboratorios de ingreso, en los que destaca creatinina 19 mg/dL.
¿Cuáles son reacciones adversas del uso de los fármacos en este paciente?
Tos seca, fiebre y creatinina elevada
Temblor, obnubilación y lenguaje incoherente
En una localidad de 10,000 habitantes se realizó estudio para conocer prevalencia de insuficiencia renal y factores asociados. Se recolectó información variables sociodemográficas, sexo, edad, estado civil y nivel socioeconómico. Si en la descripción estadística se representa la distribución por edad, se midió en “años cumplidos”.
Se puede utilizar el grafico…
a) Diagrama de dispersión
b) Barras simples
c) Polígono de frecuencia
Una mujer de 35 años con diagnóstico de depresión y ansiedad en tratamiento con sertralina y clonazepam tiene dolor en el cuello después de haber cargado una bolsa pesada. Después de la exploración física, el médico concluye que se trata de un dolor muscular e inicia tratamiento con meloxicam y cansoprodol.
¿Cuál es el riesgo más frecuente de combinar los fármacos de base con el medicamento recetado?
Sangrado de tubo digestivo alto
Depresión del sistema nervioso central
Un paciente de 7 años acude con la madre por 3 días con fiebre de 38 ° que no cede con paracetamol, presenta
disfagia, rinorrea, mialgias, artralgias y anorexia. En la exploración física se registra peso 22 kg, talla 90 cm,
temperatura 38.5°, cuello con adenomegalias de 0.5 mm, en la cadena cervical, oídos normales, orofaringe
hiperémica edematosa, exudado purulento, grisáceo y amígdalas Hipertróficas III.
¿Cuál es el tratamiento farmacológico en este paciente, según el Centor-Score?
Penicilina V, 250 mg vía oral por 7 días o penicilina benzatínica, 600 000 de unidad IM dosis única.
Trimetoprim sulfametoxazol, 10 mg/kg/día por 10 días o amoxicilina, 50 mg/kg/día por 7 días
Cefotaxima, 50 mg/kg/día por 5 días o azitromicina, 40 mg/kg/día por 5 días
Un paciente de 40 años acude a consulta porque ha sentido desde hace 1 mes, una masa en la espalda que ha
incrementado de tamaño y que actualmente lo produce dolor al acostarse en la exploración física se palpa
tumoración subcutánea esférica blanda en región infraescapular izquierda, móvil y de aprox. 8 cm. No se observan
cambios de coloración ni temperatura en la piel Se realiza ultrasonido, en el que se reporta imagen hipogénica
subcutánea, elíptica bien delimitada, compresible y con estrías lineales reflectantes cortas paralelas a la piel.
¿Cuál es el plan inicial de manejo quirúrgico para el paciente?
Resección completa
Biopsia por incisión
Resección con márgenes quirúrgicos
Una paciente de 31 años acude a urgencias por presentar odinofagia, cefalea y ataque al estado general,
además de fiebre no cuantificada de 2 días de evolución; antecedente de abuela con DM, menciona tener
alergia a AINE y aumento de peso desde hace 2 años atribuido a sedentarismo. A la EF se registra TA130/85 mmHg,
FC 80/min, FR 18/min, T 37 5 °, IMC 30.3 kg/m2 y circunferencia abdominal 90 cm. Se observa hiperemia conjuntival,
labios y mucosa oral seca, faringe y amígdalas hiperémicas, criptas amigdalinas con secreción purulenta y se
palpan ganglios submaxilares bilaterales. En los resultados de laboratorio se reportan leucocitos 10.500/mm,
neutrófilos 62%, hemoglobina 12.7 mg/dL, hematocrito 37.2%, glucosa 100 mg/dL, HbA1c 6%, colesterol total 181,
HDL 48 mg/dL, LDL 120 mg/dL y triglicéridos 187 mg/dL.
Se inicia manejo para cuadro de FA y se indican medidas higiénico-dietéticas de actividad física y metformina.
Escalar progresivamente el programa de ejercicio aeróbico para mantener la pérdida de peso
Monitorear cada 5 años la progresión metabólica de la glucosa para revalorar riesgos
Establecer un objetivo de peso y considerar terapia dual para control de glucosa
Niño de 4 años, previamente sano y con esquema de inmunizaciones completo, inicia padecimiento hace 4 días con hipertermia cuantificada en 38.5 °, odinofagia y tos escasa no productiva. En la EF se encuentra hiperemia faríngea, exudado blanquecino amigdalino y sin datos de dificultad respiratoria, el resto sin aparente alteración.Inicia tx empírico a base de amoxicilina. A las 48 horas, el cultivo faríngeo muestra estreptococo beta hemolitico
¿Qué ajuste terapéutico se debe realizar para evitar complicaciones en este paciente?
Cambiar a penicilina G 50.000 unidades/kg por dosis IV cada 12 horas por 10 días
Cambiar a eritromicina vía oral de 30 a 50 mg/kg/día, durante 10 días
Cambiar a amikacina intramuscular de 7.5 mg/kg cada 12 horas por 3 días
Una paciente de 58 años acude a urgencias porque presentó hematemesis franca abundante en dos ocasiones
con presencia de coágulos, se acompaña de dolor abdominal intensidad 8/10, diaforesis, astenia y adinamia.
Menciona haber presentado datos de evacuaciones melénicas hace 5 días. Entre sus antecedentes refiere
tabaquismo positivo, enfermedad ácido péptica con H. Pylori diagnosticada hace 3 años, pero sin manejo médico,
En la exploración física se registra TA 100/50, FC 120/min, FR 18/min, T 36 º y SaO2 94%. Se observa con mucosas
pálidas ++, diaforética, con abdomen blando, dolor generalizado a la palpación, más acentuado en epigastrio e
hipocondrio derecho, peristalsis disminuida, sin datos de irritación peritoneal y tacto rectal positivo a sangrado.
Además de iniciar reanimación hídrica, ¿Cuál es el plan inicial para el manejo médico de la paciente?
Valorar hemotransfusión, administrar inhibidores de bomba de protones y mantener vía aérea permeable.
Administrar antibióticos de amplio espectro, manejo con betabloqueadores y ligadura.
Terapia farmacológica con terlipresina y antibióticos profilácticos, escleroterapia endoscópica.
Un paciente de 28 años es llevado a urgencias debido a que cerca de la clínica sufrió un colapso súbito. A la primera valoración, el paciente se encuentra inconsciente, con movimientos respiratorios de lucha, cianótico y con pulso carotideo presente.
¿Cuál es la prioridad terapéutica en este caso?
Colocar en plano duro e iniciar compresiones torácicas
Verificar que la vía aérea esté permeable
c) Iniciar respiración con bolsa-válvula-mascarilla
Al revisar una investigación se identifica la siguiente información: "Para evaluar el efecto del tabaco en la aparición
de la enfermedad se crearon dos grupos uno de pacientes del Hospital General de México con tiroiditis de
Hashimoto, que fumaban y que acudieron a la consulta del Servicio de Endocrinología, y otro control de pacientes
de la misma población, pero que no presentaban el factor de riesgo”.
¿Cuál es el sesgo en este estudio?
Selección
Información
Confusión
Con base en las mediciones de glucosa capilar de las personas con diabetes en una población, un médico
detecta que la mayoría de las tomas de uno de sus pacientes (X) se encuentran por encima del promedio general.
La media general de la población es de 85.5 mg/dL de glucosa con una desviación estándar de 4.65 mg/dl
mientras que la última toma del paciente x es de 110 mg/dL.
¿Cuál es el valor Z del paciente x con base en los datos de la población?
a) 2.118
b) 3.118
c) 4.118
En un estudio se aplicó una prueba de anticuerpos IgM/IgG para detectar COVID-19. La confirmación del
diagnóstico fue mediante PCR, con una n=45, la tasa total de detección de anticuerpos fue de 92%, en pacientes
hospitalizados, y de 79% en los no hospitalizados. Los resultados mostraron que la detección total de las
inmunoglobulinas IgM e IgG fue de 63% en pacientes con < 2 semanas desde el inicio de la enfermedad, de 85%
en los no hospitalizados con > 2 semanas de duración de la enfermedad, y de 91% en hospitalizados con > 2
semanas de duración de la enfermedad. Como resultado final, se determinó que la especificidad de la prueba de
anticuerpos fue de 97% en 69 muestras de suero/plasma.
Identifique la opción que interpreta los resultados del estudio
Proporciona una validación de la prueba de COVID-19 IgM/IgG y, a su vez, determina que existe mayor especificidad en el diagnóstico por RT-PCR
Muestra que la prueba de covid-19 IgM/IgG puede aplicarse para evaluar el estado de la enfermedad tanto a nivel individual como poblacional
Muestra que la prueba de covid-19 IgM/IgG puede aplicarse para evaluar el estado de la enfermedad tanto a nivel individual como poblacional
Se realizó un estudio en el que se registró el peso al nacimiento de una muestra de 300 bebés que a su vez, fueron
divididos en dos grupos, los nacidos de madres que tomaron un complemento vitamínico especial y aquellos cuya
madre solo tomo el recomendado por su médico tratante. Se desea determinar si hay diferencia entre el peso al
nacimiento y el uso del multivitamínico especial. Tome en cuenta que, al analizar los datos de peso en los grupos,
este tiene una distribución normal y se asumen varianzas iguales
¿Qué prueba estadística se debe implementar?
Prueba paramétrica t de student
Prueba estadística U de Mann-Whitney
El test de Kruskal-Wallis
Un grupo de estudiantes de medicina lleva a cabo una investigación con la que pretende evaluar la prevalencia
de tabaquismo en una universidad pública. Hasta este momento, han realizado el protocolo, que presentaron ante
el comité de ética en investigación, aplicaron los instrumentos para la recolección de datos y comenzaron el
análisis estadístico.
Dado el avance de trabajo. ¿Cuál es el tipo de reporte de investigación por presentar?
Ponencia
cartel
Se planea realizar un ensayo clínico multicéntrico para comprobar la eficacia de una nueva vacuna en la
población adulta. Se reclutarán 20 000 adultos de entre 18 y 59 años, sin que las mujeres que participen estén
embarazadas. Se asignarán a uno de tres grupos; en dos se administrarán esquemas diferentes con la sustancia
activa y en el tercero se suministrará placebo como control. Se empleará el método doble ciego para minimizar la
posibilidad de que algún sesgo interfiera en los resultados.
¿Qué estrategia de muestreo se debe emplear en el estudio?
Sistemático
Estratificado
Aleatorio simple
En el Servicio de Neurología de un hospital de segundo nivel de atención, se ha observado un aumento de la
consulta de pacientes con migraña Crónica. El reporte del último semestre demuestra que cada mes se
diagnostican por lo menos 50 nuevos casos. La edad oscila entre 35 y 50 años. El medicamento que se utiliza como
profilaxis para evitar los episodios migrañosos es un anticonvulsivante llamado topiramato.
Para sustentar la decisión del uso fármaco en investigación basada en evidencia, ¿qué estrategia debe seguirse?
Revisión sistemática en Cochrane de diez estudios controlados aleatorizados, con 100 pacientes
Análisis de 20 artículos de revistas indexadas y diez libros de texto especializados en neurología
El 31.Diciembre.2019 se identificó un nuevo coronavirus (SARS-CoV. 2), que causa la enfermedad clínica COVID-19. Si se desea conocer las características de todas las pruebas diagnósticas disponibles para SARS-CoV-2, incluidos los parámetros de sensibilidad y especificidad, así como cocientes de probabilidad positivos y negativos.
¿Qué estudio se debe consultar?
Descriptivo
De casos y controles
Metaanálisis
Una paciente de 20 años asiste a consulta médica debido a que hace 1 año su madre fue diagnosticada con
cáncer de mama en etapa clínica IV y falleció hace 3 meses a causa de éste. Su abuela materna, también falleció
de cáncer de mama, por lo que está preocupada y quiere saber qué riesgo tiene ella de padecer la enfermedad.
Se requiere realizar una búsqueda de información al respecto.
¿Qué medio se debe utilizar para la búsqueda de información y orientar a la paciente?
PubMed
Cochrane
UptoDate
Una mujer de 25 años con disuria, polaquiuria y urgencia miccional es diagnosticada por el médico con infección
de vías urinarias. Con base en la revisión de resultados de intervención se le receta un tratamiento con Trimetoprim
por únicamente 3 días y se le explica que las revisiones sistemáticas de ensayos clínicos con información al respecto
indican que el tratamiento de 3 días es tan efectivo como el de 7 días y tienen muy poco riesgo de sesgo.
¿Qué nivel de evidencia tiene la decisión terapéutica del médico?
II
Ia
Un hombre de 56 años acude a consulta por acúfenos y cefalea de 1 mes de evolución. Antecedente de fumador y manejar mucho estrés laboral. Su padre es finado por IAM. La toma de TA es de 160/90 mmHg y los laboratorios reportan glucosa capilar de 125 mg/dL, albúmina150 mg/dL en orina y TFG (calculado) de 50 ml/min.
Con base en las manifestaciones clínicas y hallazgos de laboratorio,
Hipertensión arterial sistémica y DM 2 de reciente diagnóstico con macroalbuminuria
Emergencia hipertensiva con daño renal por la microalbuminuria y disminución de la TFG
Una mujer de 45 años acude a consulta debido a un cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por polidipsia,
poliuria y pérdida de peso. Menciona antecedentes de DM en padre, madre y tíos maternos. A la EF, se encuentra
acantosis nigricans en el cuello y un IMC 29 kg/m2. La sospecha diagnóstica es DM. Se le toma glucosa al azar y se
obtiene un resultado de 200 mg/dL.
De acuerdo con la evidencia médica que existe, ¿cuál es el criterio para confirmar el diagnóstico de la paciente?
Glucosa en ayuno superior a 100 mg/dL
Hemoglobina glucosilada mayor a 6.5%
Curva de tolerancia a la glucosa de 2 horas mayor o igual a 140 mg/dl
Un hombre de 71 años llega a urgencias con dolor precordial de 3 horas de evolución que se ha ido intensificando
hasta llegar EVA10/10 que irradia hacia el brazo izquierdo. El paciente se encuentra diaforético y taquicárdico, en
los estudios de laboratorio se detecta elevación de troponinas y en EKG elevación del segmento ST.
Para integrar la mejor evidencia que sustente el manejo farmacológico del px, ¿qué acción se debe realizar según
la metodología de MBE?
Aplicar la evidencia a la experiencia clínica y a las características del paciente
Identificar y jerarquizar la evidencia disponible
Evaluar la evidencia por calidad, relevancia y aplicabilidad
Una mujer de 38 años acude a consulta anual al centro de salud de su localidad. Como antecedentes menciona que su madre y su hermana tienen DM 2. Su IMC es de 31 kg/m2 y tiene una glucemia en ayunas de 115 mg/dL. ¿Qué acción de formación le permite al médico integrar la evidencia de mayor impacto para el manejo del caso?
Revisar el material presentado en un congreso nacional
Analizar información de la industria farmacéutica
Hacer una lectura crítica de metaanálisis sobre el tema clínico
Un paciente de 79 años es ingresado al urgencias por presentar dolor y debilidad en las piernas que en los últimos
días le imposibilita caminar e incluso moverlas. Su familiar informa que en la última semana presentó de forma
súbita incontinencia urinaria e intestinal y pérdida de peso. En los resultados de laboratorio destaca hipercalcemia
y en la radiografía de tórax se observan masas con aspecto irregular que indican malignidad y que orientan a la
sospecha de cáncer o metástasis ósea. Se requiere solicitar biopsia para confirmar y estudios adicionales para la
estatificación. A informar al px, se percibe agobiado y éste rechaza los procedimientos exploratorios adicionales.
De acuerdo con el principio de no maleficencia del acto médico, ¿qué decisión se debe tomar?
Consultar con el familiar y enfatizar los riesgos de no realizar las pruebas
Reiterar la necesidad de realizar más pruebas y aceptar la decisión del paciente
Un paciente de 55 años, con tabaquismo positivo (de cinco a siete cigarrillos al día desde hace 30 años), obesidad,
sedentarismo, consumo de alcohol positivo de dos a tres copas diariamente además de llegar a la intoxicación
etílica una o dos veces a la semana) e ingesta de carne 5 días por semana, presenta hipertensión arterial,
hiperuricemia y gota. El hombre se niega a modificar su estilo de vida y prefiere un manejo médico exclusivamente.
¿Cuál es la conducta ética en este caso?
Llevar a cabo exclusivamente el manejo médico y respetar ante todo la autonomía del paciente.
Negar medicamentos al px con la premisa de que el tx abarca tanto lo médico como cambios estilo de vida.
Establecer una estrategia médica integral que incluya grupos de apoyo y manejo nutricional.
Una mujer de 65 años con antecedente de cáncer de mama hace 3 años que requirió manejo con quimioterapia
y radioterapia, actualmente presenta cáncer de mama recurrente. Se informa a la paciente su diagnóstico,
pronóstico y tratamiento. Se le propone reiniciar el manejo con quimioterapia, pero ella lo rechaza e indica que ya
no quiere recibir tratamiento alguno y solicita el alta hospitalaria.
¿Cuál es la decisión médica que privilegia el derecho de la paciente?
Dar de alta a paciente para que tome decisiones que más le convengan sin involucrar al personal de salud
Ofrecer distintas opciones de tratamiento de tipo paliativo, en tanto respeta su decisión y autodeterminación
Administrar la quimioterapia
Una paciente de 40 años, con IMC de 35 kg/m2, acude a consulta para solicitar un análisis general a fin de atender
su problema de obesidad. Comenta que hace 4 semanas acudió a centro de salud y fue remitida al servicio de
nutrición, donde le aplicaron un protocolo consistente en cambios a estilo de vida. En la misma consulta le
realizaron un perfil lipídico, una medición de glucosa y un perfil tiroideo, y los resultados fueron normales. Como ya
pasó 1 mes y no perdió peso, la px pide que se vuelvan a hacer todos los análisis para solucionar su problema.
Atendiendo al principio de justicia, ¿cómo se debe proceder?
Al tener un análisis similar realizado recientemente, no se debe repetir después de un lapso tan breve
Respetando la decisión de la paciente, se le debe repetir el análisis
Con el objetivo de analizar detalladamente su padecimiento, se deben agregar los mismos estudios
Una paciente de 17 años acude a consulta por ausencia de menstruación desde hace 35 días. Refiere ciclos
regulares de 28 x 5. La paciente es sexualmente activa, no utiliza ningún método de planificación familiar, cuenta
con una prueba positiva de embarazo y desea interrumpirlo. Esto ocurre en la Ciudad de México, donde el aborto
es legal, libre y a petición antes de 12 SDG. El médico tratante no está de acuerdo con la decisión de la paciente,
por lo que decide no intervenir en el procedimiento y la canaliza al grupo de especialistas correspondiente.
¿Cuál es la justificación que sustenta la decisión del médico?
Aludir a la omisión médica
Salvaguardar su prestigio profesional
Apelar a la objeción de conciencia
En el Servicio de Ginecología y Obstetricia de un hospital hay un incremento en la atención de pacientes, por lo
que se toma la decisión de que los médicos internos de pregrado valoren y atiendan todos los partos normales,
mientras que los médicos residentes valorarán y atenderán a todas las pacientes con partos anormales y cesáreas.
En la última guardia, una mujer fue valorada con una evolución normal, sin embargo, al momento de la atención
del parto, se encontró un bebé macrosómico, lo que derivó en una distocia y atención de parto complicado.
¿Cuál es el aspecto que dio origen a la mala praxis?
Impericia
Imprudencia
Negligencia
Acude a consulta a un centro de salud un px con Sx ulceroso que cumple criterios para iniciar tx con omeprazol. En días previos, el médico recibió la indicación por Dirección de únicamente prescribir medicamentos bloqueadores de H2 en pacientes con esta patología, ya que en farmacia hay un lote próximo a caducar. lapso tan breve¿Cuál es el derecho del médico que se vulnera en este caso?
Ejercer la profesión en forme libre y sin presiones de cualquier naturaleza
Tener a su disposición los recursos que requiere su práctica profesional
Salvaguardar su prestigio profesional
Un paciente de 42 años es llevado por personal del Servicio de urgencias médicas a una unidad hospitalaria
pública. Se reporta en calidad de desconocido y que al deambular por la vía pública fue atropellado por un
vehículo automotor (un camión). Pierde el estado de alerta de forma inmediata y personal de urgencias lo
atiende, lo intuban por Glasgow de 7, se canaliza vena periférica y lo llevan al hospital. Se solicita tomografía de
cráneo por traumatismo craneoencefálico severo. Tiene un hematoma epidural occipitotemporal derecho, con
desplazamiento de estructuras de línea media. Requiere manejo quirúrgico de urgencia.
¿Cuál es la obligación del médico en este caso?
Solicitar de forma urgente apoyo a Trabajo Social para localizar a familiares que autoricen el evento quirúrgico, para respetar en todo momento los principios de autonomía y beneficencia
Iniciar el apoyo con cuidados paliativos con el objetivo de respetar el principio de beneficencia, ya que el pronóstico es malo para el paciente y no se cuenta con familiares
Autorizar al Cirujano el tratamiento quirúrgico debido a la urgencia que representa, a pesar de no contar con familiares de modo que se respete el principio de beneficencia
Al valorar a una persona en triage respiratorio de una unidad de reconversión COVID, se encuentra que el
paciente tiene una prueba positiva a SARS-CoV-2, sin embargo, también presenta un cuadro compatible con
apendicitis aguda. Se indica que se debe canalizar al paciente a otra unidad que cuente con el servicio de cirugía
general, por lo que sus padres deciden llevarlo por sus propios medios.
Como parte del expediente clínico, la nota que se debe dar al paciente es de...
Urgencias
Interconsulta
Una paciente de 55 años fue derivada al servicio de ginecología por sospecha de cáncer de mama. El médico
especialista le confirma el diagnóstico y de acuerdo con los resultados es necesario programarla para una
mastectomía, por lo que se le pide que firme el consentimiento informado. La mujer se muestra abrumada ante las
noticias y, al ser analfabeta funcional, no comprende claramente los términos empleados ni lo indicado en el
consentimiento escrito de manera que se niega a firmar.
¿Cómo debe proceder el médico ante esta situación?
Explicar nuevamente a la paciente tanto el diagnostico como las opciones terapéuticas con palabrasn sencillas y, una vez que comprenda la información, solicitar que firme el consentimiento
Solicitar al Departamento de Psicología acompañamiento para la paciente en su proceso de toma de decisiones para su tratamiento
Una mujer de 20 años, originaria de Chiapas; acude a un hospital de la CDMX para realizarse la interrupción legal
del embarazo (ILE). Es atendida por un médico urgenciólogo quien calcula 11 SDG por FUM; le entrega la hoja de
consentimiento informado e inmediatamente la ingresa para realizarle el procedimiento con técnica médica. Al
término, se realiza dictamen médico de anomalías genéticas o congénitas y la refiere al módulo de consejería.
El expediente clínico fue conformado por la historia clínica, hoja de ingreso y egreso hospitalarios, nota médica de
atención de Urgencias y carta de consentimiento informado.
Con base en art. 144 del Código Penal de la Ciudad de México, ¿qué acciones de práctica médica son legales?
Realizar la ILE a las 11 SDG, entregar la hoja de consentimiento informado y llevar a cabo el procedimiento con técnica médica
Calcular las SDG por FUM, realizar el procedimiento inmediatamente y al término hacer un dictamen médico de anomalías genéticas o congénitas
Ser atendida por un médico urgenciólogo, canalizarla al módulo de consejería al término del procedimiento y conformar su expediente clínico.
En julio de 2020, ingresa a urgencias, en estado comatoso una paciente de 50 años. Tiene antecedentes de
diabetes mellitus tipo 2 desde hace 20 años y obesidad mórbida hace 30. A las 48 horas del internamiento, inicio
con insuficiencia respiratoria aguda y falleció minutos después, asimismo, había presentado neumonía atípica las
24 horas previas. El cuadro clínico y debido al contexto epidemiológico, sugería una infección por SARS-CoV-2,
pero falleció antes de la prueba confirmatoria.
¿Qué enfermedad debe anotarse como causa básica de la muerte, con base en las características del certificado de defunción y la normativa vigente?
Neumonía atípica
Diabetes Mellitus tipo 2
Una paciente de 23 años, primigesta con 39 SDG, acude a centro de salud con actividad uterina regular de 2 horas. Tras ser evaluada se decide que el médico responsable del centro de salud le brinde atención del trabajo de parto, pues el hospital más cercano se encuentra a 2 horas; se obtiene un recién nacido de sexo masculino.
¿Quién debe expedir el certificado de nacimiento?
La unidad médica de segundo nivel
El médico pediatra que decida la madre
Se presenta en el Servicio de Urgencias una pareja que indica que su hijo de 2 meses lleva 15 minutos sin respirar. Se
confirman la falta de signos vitales y se inician las maniobras de resucitación, que se extienden por 40 minutos, sin
haber respuesta. Al ser interrogados, los padres mencionan que el lactante no tenía ninguna enfermedad previa
diagnosticada y llevaba un seguimiento de niño sano normal en sus consultas de medicina familiar.
¿Cómo se clasifica la muerte del infante según la medicina forense?
a) Muerte real
b) Muerte súbita
c) Muerte natural
Un lactante de 7 meses presentó fiebre, malestar general y pérdida del apetito; fue tratado en casa con
acetaminofén. A la mañana siguiente presentó fiebre alta, rash cutáneo, rechazo del alimento y de líquidos, y sus
padres no pudieron despertarlo. Entonces, acudieron a consulta con un médico en una farmacia popular, el
doctor, al término de su turno y ya por retirarse, los atendió de manera rápida y diagnosticó infección respiratoria
alta, lo trato con medicación antifebril y les indicó que consultaran al Departamento de Emergencias si los síntomas
empeoraban. En la tarde presentó convulsiones y fue llevado al Servicio de Urgencias. Se diagnosticó meningitis
por neumococo que tuvo como secuela una sordera definitiva.
Con base en el caso ¿cuál es el tipo de responsabilidad civil del profesional en salud?
a) Negligencia
b) Impericia
c) Por dolo
En una comunidad, una paciente de 34 años acude por presentar dolor abdominal agudo, intenso y persistente
localizado en epigastrio, hipocondrio izquierdo y derecho, que irradia a espalda. El dolor se acompaña de nausea y
vómito que ha continuado hasta el momento. En la EF se encuentra diaforética, TA 130/90 mmHg, FC 98, FR 22 y
abdomen doloroso a la palpación en toda la porción superior sin rigidez ni rebote. La sospecha diagnostica es
pancreatitis. La paciente no es derechohabiente de ninguna institución y no cuenta con recursos para recibir
atención médica privada.
De acuerdo con el sistema de salud en México dirigido a las personas sin seguridad social, ¿a qué unidad se debe
referir a la paciente?
a) Primer nivel de atención
b) Segundo nivel de atención
c) Tercer nivel de atención
Se presenta a consulta una mujer con datos clínicos compatibles con anemia ferropénica, por lo que se decide hacer una biometría hemática con reticulocitos para evaluarla. Según la guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños y adultos,
¿Cuál es el siguiente paso en la atención de la paciente?
Iniciar tratamiento con sulfato ferroso y citar en 1 mes con una nueva biometría hemática
Solicitar un perfil de hierro y ferritina sérica y citar para volver a valorar
Hacer un estudio de frotis sanguíneo y canalizar al Servicio de Hematología
Un paciente de 52 años, identificado en un módulo de prevención con diagnóstico probable de hipertensión arterial sistémica, acude a primera consulta en el primer nivel de atención con TA 140/90 mmHg; no reporta sintomatología, ni otros antecedentes familiares o patológicos.
De acuerdo con las guías de práctica clínica, ¿qué conducta médica se debe seguir?
Modificar el estilo de vida
Iniciar tratamiento farmacológico
Enviar a especialista de segundo nivel de atención
El calentamiento global ha desencadenado una serie de cambios en el medio ambiente que repercuten en la aparición de enfermedades infecciosas fuera de sus zonas endémicas tradicionales, lo cual dificulta la prevención de padecimientos como el dengue, el chikungunya o la fiebre amarilla.
Además de estas enfermedades, ¿qué otra repercusión ha tenido el cambio climático en la salud global?
Reemergencia de enfermedades por el cambio en las temperaturas
Alteración de la alimentación por cambios en la producción alimentaria
Transmisión de enfermedades por vector debido al aumento del tránsito entre países
De acuerdo con una evaluación de sistemas sanitarios en América Latina, 80% de los padecimientos son atendidos
en sedes hospitalarias de tercer nivel, 15% en segundo nivel y solo 5% en primer nivel, lo que detona un rezago y una
deficiencia en salud pública nacional e internacional que se traduce en mayores tasas de morbimortalidad. Se
realizar un análisis para diseñar una estrategia que permita incluir positivamente en la calidad y el costo beneficio de
la atención sanitaria, y mejorar la salud pública global.
¿Qué factor de riesgo origina el problema de salud pública global identificado?
Gasto público insuficiente, en relación con el PIB, que se destina al segundo y tercer nivel de atención.
Inversión económica reducida en infraestructura, recursos y capital humano en el tercer nivel de atención.
Inversión focalizada en la atención sanitaria del tercer nivel, en lugar de incrementar la del primero
La aparición de eventos de interés epidemiológico, como la pandemia reciente por SARS-COV-2, implica que los países miembros de la Organización Mundial de la Salud deben cumplir con lo estipulado por el Reglamento Sanitario Internacional, que tiene como finalidad...
Proporcionar atención médica a los países que lo requieran
Prevenir la propagación internacional de enfermedades
Iniciar estudios de investigación clínica en animales y en seres humanos
Una paciente de 29 años de edad acude a consulta de urgencia por presentar dolor torácico, taquicardia y
sensación de muerte inminente al estar en el transporte público. Menciona que ha tenido episodios iguales por lo
menos cuatro veces; éstos son desencadenados al exponerse a lugares cerrados y con mucha gente o al tener que
hablar en público. Comenta que su madre también padece los mismos episodios
La medida asociada al tratamiento médico para disminuir los episodios y la ansiedad en la paciente es la terapia…
a) Cognitivo-conductual
b) De desensibilización ocular
c) Psicoanalítica
Un paciente de 35 años acude a su centro de Salud para solicitar un certificado médico, Presenta dolores de
cabeza frecuentes, dificultad para conciliar el sueño por las noches y somnolencia excesiva durante el día, comenta
que estos síntomas eran frecuentes en los últimos 8 meses en los que trabajo como vigilante, intensificándose en el
último mes. Entre sus antecedentes heredofamiliares destaca que su madre presentaba insomnio con regularidad.
Como medida para mejorar los hábitos de sueño, le recomendación es…
Iniciar el uso de medicamentos como benzodiacepinas
Realizar actividad física con un programa gradual de ejercicio vigoroso por las tardes
Programar la misma hora para despertarse todos los días y evitar siestas durante el día
Un paciente de 16 años acude a consulta de control anual. Menciona AHF, ambos abuelos finados por complicaciones cardíacas, su madre y abuela materna padecen HTA y su padre DM. A la EF, se registra peso 68 kg,talla 1.67 y un IMC 24.4 kg/m2, el resto de la exploración por aparatos y sistemas se encuentra sin alteraciones.¿Qué recomendación de actividad física se debe indicar para promover un estilo de vida saludable?
60 minutos al día de ejercicio aeróbico de intensidad moderada
Entre 75 y 150 minutos al día de ejercicio aeróbico de alta intensidad
180 minutos al día de actividad física diversa de intensidad variable
Un joven de 14 años es llevado a consulta por dolor en muslo izquierdo desde hace 2 meses, el cual tiene predominio
nocturno y en ocasiones lo imposibilita dormir, además, indica pérdida de peso de 4 kg. Tiene antecedente de
padre con retinoblastoma de niño. En la exploración física se observa aumento de volumen en el muslo izquierdo, se
palpa tumoración inmóvil e indolora, aparentemente fija a planos profundos, sin alteraciones tegumentarias visibles.
De acuerdo con el cuadro actual, ¿qué acción de prevención secundaria debe llevarse a cabo?
a) Realizar ultrasonido
b) Solicitar radiografía
c) Programar biopsia
Una paciente de 65 años, atendida en consulta externa y acompañada por su nieto, menciona que hay ocasiones en que no recuerda el nombre de sus hijos y tiene cierta limitación para llevar a cabo sus actividades de la vidadiaria; asimismo, presenta cambios en su comportamiento.
Ante sospecha dx demencia, ¿cuál es la recomendación nutricional para prevenir la progresión de la enfermedad?
Adicionar alimentos con folatos, vitaminas C, E y omega 3
Aumentar consumo de carne roja rica en grasa, homocisteína y flavonoides
Incluir suplementos con Ginkgo biloba, magnesio y zinc
Paciente de 65 años acude al centro de Salud acompañado de un familiar porque sufrió una caída desde su propia
altura debido a que últimamente ha presentado dificultad para ponerse de pie y caminar, lo que ha provocado
que permanezca en cama. El paciente tiene antecedente de DM2 e HAS, ambas enfermedades controladas,
diagnosticadas hace 5 años, también refiere dermatitis actínica crónica inactiva, de 10 años de diagnóstico. En la
EF, registra TA120/80 mmHg, FC 89, FR 16, T 36.5, peso 65 kg, talla160 cm y cara con placas liquidificadas en frente y v
del cuello; asimismo, se observa hematoma de gran dimensión en glúteo derecho y limitación de movimiento.
Con base en el cuadro actual, ¿cuál es la acción de prevención primaria para evitar complicaciones?
Prescribir esteroides tópicos
Referir a médico internista
Prescribir movilidad funcionaL
Un paciente de 51 años acude a consulta por presentar malestar epigástrico y saciedad temprana, además de que
ha percibido pérdida involuntaria de peso de 5 kg aproximadamente durante los últimos 3 meses. Entre sus
antecedentes refiere tabaquismo a razón de 15 cigarros por día y enfermedad acidopéptica para la que en
ocasiones toma omeprazol. Se sospecha de neoplasia gástrica.
¿Qué prueba se debe realizar para la detección oportuna?
Test del aliento para H. Pylori
Endoscopia con toma de muestra
Tomografía de alta resolución
En una comunidad rural se desbordó el río. Lo que provocó un gran número de damnificados, heridos y muertos, así como daños a infraestructura de servicios básicos y vivienda. El personal de salud ha iniciado trabajos de atención.
¿Cuál es la acción prioritaria de salud ambiental en esta situación de desastre?
Asegurar el acceso y el abastecimiento de agua para consumo humano
Asegurar el suministro de equipo y materiales para la atención de heridos
Identificar los daños estructurales en las viviendas de los damnificados
Un hombre de 67 años tiene cansancio y dificultad para concentrarse. Durante el interrogatorio menciona que su alimentación no ha sido completa ni balanceada en el último mes y que ha dormido 5 horas diarias, debido a queha trabajado más de normal para dejar todo en orden antes de jubilarse.
¿Qué medida preventiva se debe indicar para favorecer la salud mental del paciente?
Solicitar interconsulta con Psicología para tratar el insomnio secundario
Sugerir que en su estilo de vida incluya actividades físicas y recreativas
Iniciar tratamiento con complejo B para compensar la alimentación deficiente
Una paciente de 37 años acude a consulta para solicitar orientación clínica, menciona que hace 1 mes nació su hijo y en el hospital le recomendaron alimentarlo únicamente con lecho materna; sin embargo, hace 3 días fueCdiagnosticada con HAS e inició tratamiento con hidralazina. Por ello, quiere saber si debe suspender la lactancia.
¿Qué recomendación se debe dar a la paciente?
Suspender la lactancia materna e iniciar alimentación a base de fórmula
Continuar con lactancia materna exclusiva y mantener en observación al lactante
Disminuir la lactancia materna a dos veces al día e iniciar fórmula a libre demanda
Una mujer de 28 años, AGO: G2, A1, actualmente con 20 SDG por USG, acude a su consulta de control prenatal. Actualmente se observa asintomática. En la EF se registra FC 90, FR 18, TA 110/80 mmHg, altura uterina de 16 cm, cérvix cerrado y formado.
¿Cuál es el esquema de vacunación indicado para la paciente?
Vacuna Td en este momento
Vacuna Td después del embarazo
Vacuna Tdpa en este momento
En una empresa de servicios se incrementa el ausentismo entre los trabajadores y se reciben diferentes quejas por
parte de los usuarios sobre conductas y actitudes inadecuadas y poco empáticas de los empleados. Se analizan los
certificados de incapacidad y se detecta que las enfermedades generales registradas incluyen cefalea tensional,
migraña, lumbalgia y crisis hipertensivas.
¿Qué acción se debe implementar para atender los riesgos a la salud descritos?
Programar sesiones grupales guiadas para reiterar los valores de la empresa que incentiven el compromiso de los empleados
Valorar médicamente a los empleados que presentan factores psicosociales con repercusión en su salud física
Difundir entre todos los empleados las acciones incluidas en la política de prevención de riesgos psicosociales
Una paciente de 61 años, con antecedente familiar de primer grado con cáncer de mama, menopausia a los 55
años y tabaquismo positivo hace 20 años, a razón de un cigarro por día, acude a consulta por una masa dolorosa
en la parte superior externa de la mama derecha. En la EF, los signos vitales se encuentran dentro de los parámetros
normales, la mama derecha sin alteraciones, no se logra palpar nódulo o tumoración.
¿Cuál es el estudio de elección para descartar patología maligna en este caso?
Resonancia magnética
Ultrasonido
Mastografía
Acude a consulta madre con recién nacido de 3 semanas. Indica que nació en casa con una partera, pero llama la atención que presenta llanto ronco, que duerme mucho, lo tiene que despertar para que coma y evacua una vez al día. En la EF, se detecta un tinte ictérico, hernia umbilical, piel seca y letargia.
¿Cuál es el estudio para obtener el diagnóstico definitivo del paciente?
a) Tamiz metabólico básico
b) Prueba de función hepática
c) Tamiz cardiaco
Un hombre de 58 años acude a consulta por presenta pirosis, tos y regurgitaciones desde hace 1 mes. En el
interrogatorio menciona consumo alto de carbohidratos y grasas saturadas, tabaquismo positivo a razón de 8
cigarrillos diarios desde hace 15 años, consumo de alcohol una vez por semana hasta llegar a la embriaguez y
sedentarismo. En la EF, se registra IMC 30.4 kg/m2; abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, doloroso a la
palpación media en epigastrio y marco cólico.
¿Qué medida debe indicarse al paciente para disminuir el riesgo de padecer cáncer esofágico?
Iniciar tratamiento con antiácidos y alginatos
Evitar el consumo de tabaco y bebidas alcohólicas
Realizar una endoscopia para descartar esófago de Barret
Un paciente de 45 años de edad acude a consulta por presentar nicturia y tenesmo vesical de 1 mes de evolución. Tiene antecedentes heredofamiliares de cáncer de próstata en su padre y tío paterno, indica tabaquismo positivo con índice tabáquico de 25 paquetes/año, alcoholismo y litiasis vesicular.
¿Cuál es la prueba de tamizaje prioritaria para la detección oportuna de cáncer de próstata en este paciente?
a) Ultrasonido prostático
b) Biopsia transrectal
c) Antígeno prostático específico
Una paciente de 30 años con antecedente familiar de primer grado con cáncer de mama acude a consulta por
dolor cíclico en ambas mamas Indica que se le colocaron implantes mamarios con fines estéticos a los 26 años de
edad. En la exploración física se registran signos vitales dentro de los parámetros normales, mama derecha sin
alteraciones, implantes mamarios íntegros y no se logra palpar nódulo o tumoración.
¿Qué medida de autocuidado se debe recomendar?
a) Retirar implantes mamarios
b) Evitar consumo de folatos
c) Realizar autoexploración mamaria
En una comunidad rural hubo casos de dengue el año pasado, por lo que este año, en el centro de salud y con
apoyo de la presidencia municipal, se realizó un programa educativo de prevención y promoción dirigido a los
pobladores, con los siguientes objetivos:
•Dar a conocer la enfermedad y sus complicaciones por medio de pláticas informativas
•Realizar descacharrización en las zonas con mayor riesgo
•Usar larvicidas en zonas con menos riesgo
•Uso de mosquiteros en puertas y ventanas
Después de aplicar el programa, se presentaron casos de dengue. ¿Qué se requiere modificar para restaurar la
salud de la población?
Cloración de agua para consumo humano
Uso de malatión en zonas con mayor riesgo
Participación de la comunidad para limpieza a corto plazo
omo parte de las normas de seguridad del paciente.
¿Cuál es el orden correcto en el que deben frotarse las manos para la desinfección?
1) Las palmas de las manos entre sí
2) La punta de dedos de mano derecha contra palma de mano izq. en movimiento de rotación, y al contrario
3) La palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa
4) Con un movimiento de rotación del pulgar izq., atraparlo con palma de mano der y lo mismo con otra mano
5) Las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados
6) El dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, mientras se agarran los dedos
1, 3, 2, 5, 6, 4
1,3,5, 6, 4, 2
3, 1, 6, 5, 4,2
Paciente femenino de 32 años acude por cefalea opresiva en región occipital de 5 días de evolución acompañada
de acúfenos en algunas ocasiones, mareos, astenia y adinamia. Desconoce antecedentes personales de
enfermedades crónicas y niega ingesta de medicamentos de manera habitual. Tiene padres con DM2 e HTA.
Antecedentes personales no patológicos, con dieta a base de harinas procesadas y carbohidratos refinados,
sedentarismo, tabaquismo positivo, a razón de cuatro cigarrillos al día y alcoholismo de patrón social.
Las alteraciones halladas en la EF son: IMC de 34.2 kg/m2, TA 139/79 mmHg y glucosa postprandial de 126 mg/dl.
¿Cuáles son los cambios necesarios en el estilo de vida de la paciente para restaurar su salud?
Actividad física de moderada a intensa, supervisada medicamente, de 3 a 5 días por semana, restricción de carbohidratos de la dieta para reducción de peso corporal; consumo de sodio de entre 1.8 y 2.4 g al día y consumo de proteínas de 0.8 g/kg/día, sin disminuir de 0.6 g/kg/día.
Actividad física de moderada a intensa, no supervisada, de 3 a 5 días por semana, consumo de carbohidratos de índice glicémico bajo para disminución paulatina del peso corporal, Consumo de sodio menor a 1.8g al día y consumo de proteínas menos de 0.6 g/kg/día
Actividad física de moderada a intensa, no supervisada, de 3 a 5 días por semana, consumo de carbohidratos de índice glicémico bajo para disminución paulatina de peso corporal, consumo de sodio de entre 1.8 y 2.4 g al día y consumo de proteínas de 0.8 g/kg/día, sin disminuir de 0.6 g/kg/día.
En una comunidad rural ha aumentado tres veces la incidencia de infecciones de transmisión sexual en mujeres en los últimos 6 meses. Debido a la escasez de recursos y medicamentos, el médico decide pedir apoyo a la unidad médica más cercana, a la que le solicita preservativos, antibióticos y material para realizar el papanicolaou.
¿Qué intervención favorece la protección de la salud sexual de la comunidad?
Capacitar para el uso de preservativos
Instruir acerca del consumo de antibióticos
Informar sobre el procedimiento del papanicolaou
Se detecta que un grupo de 25 personas del personal de salud que se recuperó de COVID-19 requiere orientación para manejo de tensión emocional al reintegrarse a labores y percibir el alto riesgo de volver a infectarse. ¿Cuál es la intervención educativa sobre el manejo del estrés que se debe implementar?
Diplomado presencial de 120 horas con apoyo de un tutor
Taller virtual autoadministrado de 120 horas con apoyo de la plataforma hospitalaria
Curso virtual sincrónico de 30 horas con apoyo de plataforma virtual de salud pública
Se implementó un programa de intervención educativa dirigido a familiares de alcohólicos con el objetivo de prepararlos desde el punto de vista cognoscitivo para contribuir adecuadamente a la rehabilitación del paciente.Al comparar la identificación de estilos de afrontamiento emocional se obtuvieron estos resultados:
En todas las variables evaluadas el cambio sobre el conocimiento fue positivo
Existe menos porcentaje de conocimiento sobre la obsesión de control
Una variable fue positiva y la otra variable se presentó sin mejora
En un municipio, se realizó el diagnóstico situacional de salud en 2020, en el que se reportaron 473 personas de 65
años y más, con una proyección de aumento de 55% para 2025. Por este incremento, el centro de salud decide
implementar intervenciones educativas para favorecer la protección de las personas de la tercera edad.
¿Cuál de las siguientes intervenciones favorece la protección para el síndrome de fragilidad de esta población?
Estimular comunicación con visitas de familiares, coloca relojes y calendarios en la vivienda para facilitar orientación, incluir suplementos vitamínicos y estimular movilidad con actividades de autocuidado
lncluir a los familiares o cuidadores en la hora de comer para socializar y apoyar, fomentar ejercicios de resistencia 30-45 minutos por día, mínimo tres veces por semana, asistir al centro de salud para valoración médica y para determinar niveles séricos de vitamina D
Realizar actividades de recreación grupales o individuales como taichí o bailar, ejercitarse regularmente con pesas, previa valoración médica, incluir en la dieta alimentos ricos en Ca y proteína e instalar pasamanos en baños, pasillos y escaleras.
En una comunidad rural de Campeche se registra una tasa de mortalidad materna cercana a 20% y se identifica
que las tres principales causas incluyen enfermedades preexistentes o surgidas durante el embarazo, infecciones y
hemorragias posparto. En la comunidad es muy recurrente que las mujeres prefieran que sus partos sean atendidos
por matronas porque, aunque hay una clínica cercana, el hospital se encuentra a 1 hora de distancia.
¿Qué aspecto se debe enfatizar en todas intervenciones educación para salud que implementen en comunidad?
Recibir atención prenatal durante el embarazo
Promover la atención profesional del parto
Aumentar las medidas de higiene durante el parto
Llega a urgencias, por cuarta ocasión en 1 mes, un adolescente de 18 años con signos de intoxicación por Cannabis. El joven menciona que sus padres presionan mucho con estudios y lo único que calma fumar marihuana. ¿Cuáles son las acciones educativas para manejar el abuso de sustancias en este caso?
Implementar estrategias de moderación y retroalimentación personalizadas acerca del consumo, sus riesgos y consecuencias.
Enfatizar la inexistencia de un nivel seguro de consumo de drogas y aconsejar mientras se destacan los factores protectores del paciente.
Informar sobre actividades cognitivo-conductuales por medio de grupos de ayuda mutua para evitar el consumo
En una secundaria, se detecta un aumento de ITS en un grupo de adolescentes de entre 12 y 15 años.
Identifique la acción educativa por implementar
Fortalecer las habilidades para la salud y los conocimientos acerca a las relaciones sexuales
Promover la abstinencia y el reconocimiento de enfermedades de transmisión sexual
Informar sobre sexualidad de forma diferenciada a grupos de hombres y mujeres
Paciente masculino de 48 años acude a consulta por náusea y vómito por ingesta de destilados en cantidad
abundante la noche previa. Niega antecedentes de enfermedades crónicas y alergias, tabaquismo positivo a razón
de cinco a siete cigarros al día: Al interrogar más a fondo, se detecta que desde hace 1 mes aumentó la ingesta de
bebidas alcohólicas hasta hacerlo casi diariamente, incluso solo en casa, llegando a la embriaguez de manera
ocasional. El paciente menciona que ha presentado retardos recurrentes en su trabajo por las molestias en la
mañana y que en la última semana lo han amonestado por esta situación.
¿Cuál de las siguientes opciones de prevención y educación en salud se recomienda en este caso?
Disminuir el consumo de bebidas alcohólicas hasta suspenderlas por completo
Remitir a consulta de psiquiatría o a una clínica de control de adicciones
Iniciar tratamiento con una benzodiacepina de acción corta y analgésicos
