Un hombre de 62 años con DM2 y un IMC 42 kg/m2 acude a consulta para evaluar la posibilidad de cirugía metabólica. A pesar de seguir TTO farmacológico adecuado y realizar cambios en su estilo de vida, el control glucémico sigue siendo deficiente. Además, refiere haber tenido episodios recientes de consumo excesivo de alcohol, lo cual podría estar contribuyendo a la dificultad en el control de su diabetes. El pcte está interesado en saber si la cirugía metabólica sería una opción adecuada para él, considerando su obesidad y las complicaciones derivadas del mal control glucémico. ¿Cuál sería la recomendación más adecuada para este pcte?

Una mujer de 35 años presenta cefalea unilateral pulsátil, intensidad moderada-grave, se acompaña de fotofobia y vómitos, el tiempo de duración es de aproximadamente 48hrs, Ha tenido episodios similares al menos 10 días en el último mes ¿Qué tratamiento profiláctico sería adecuado?

Andrés es un hombrede 30 años acude a consulta externa del C.S presentando dolor de garganta intenso desde hace 3 días acompañado de fiebre de 38.5, el pcte no presenta tos. Al examen físico presenta inflamación y sensibilidad en los ganglios linfáticos cervicales anteriores, amígdalas eritematosas con exudado purulente, campos claros y ventilados, ruidos cardiacos normales. No tiene antecedentes de enfermedades crónicas. Trae prueba rápida de antígeno para estreptococo positivo ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo de este pcte?

Una mujer de 45 años con DM2, IMC 37kg/m2 y mal control glucémico, a pesar de su buena adherencia a los cambios en el estilo de vida y el TTO farmacológico, se presenta en consulta para discutir opciones adicionales, La pcte está considerando la cirugía metabólica como una opción para mejorar su control glucémico, ya que han intentado múltiples enfoques sin éxitos sostenido, No presenta trastornos psiquiátricos ni contraindicaciones conocidas para la cirugía. La pcte busca orientación sobre si la cirugía metabólica es una opción adecuada para su caso ¿Cuál es la recomendación más adecuada para esta pcte?

¿Cuál es uno de los principales efectos de la angiotensina II ?

importante que impide la deambulación ¿Según su impresión DX qué tratamiento iniciaría?

Hombre de 30 años, vida sexual activa, múltiples parejas sexuales, no uso de preservativos, acude a la consulta refiere secreción purulenta por el pene más disuria, se le ha sumado a esta sintomatología poliartralgias migratorias y fiebre. ¿Qué herramientas diagnosticas usaría en este paciente?

María 65 años, antecedente de hipertensión arterial desde los 45 años además de diabetes mellitus tipo2, medicación actual enalapril 20 mg al día, no uso de estatinas, no uso de ácido acetilsalicílico, insulina glargina 10 ui en la noche diaria, presenta dolor en miembros inferiores se intensifica en pierna derecha al caminar, debe detenerse y descansar, Ud. realiza un examen de índice tobillo brazo, el resultado es de 0.5. cuál es su diagnóstico y plan terapéutico?

Paciente femenina, acude a su consulta a control, presenta los siguientes datos: IMC 28, perímetro abdominal 86 cm, triglicéridos 160 mg/dl, colesterol total 198 mg/dl, cHDL 45 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

Adulto de 40 años, acude a la emergencia por presentar un dolor en hemicara derecha de intensidad moderada, este episodio se presentó hace 5 minutos, por lo general duran hasta 3 horas, se acompaña de epifora y rinorrea ipsilateral, ud observa edema palpebral y enrojecimiento de conjuntiva, el acompañante del paciente indica que este cuadro clínico se ha repetido en múltiples ocasiones. Según el diagnóstico más probable. ¿Cuál sería su tratamiento de elección en la emergencia?

De acuerdo a las GUÍAS ESC 2024, se considera HTA en una MAPA de 24hrs cuando:

Andrea de 70 años fue DX de Enfermedad arterial periférica ateroesclerótica, acude a la consulta por presentar claudicación grave en ambas piernas, en que grado y categoría de Rutherford la clasificarías:

Valor 0.4 como resultado de un ITB que grado de obstrucción representa:

Cristian de 40 años tiene APP HTA y DM2, se le administró fármacos de primera línea y combinados a máximas dosis para el TTO de su HTA pero no mejoran las presiones arteriales. Se realiza MAPA de 24 hrs y se consta de presiones 170/100, se constata que es resistente al TTO: Según guías europeas 2024 para el Tratamiento de HTA resistente se recomienda añadir

Diego, 50 años, PA 168/100, se realiza MAPA de 24 hrs y se evidencia un promedio con los mismos valores, cómo clasificarías la HTA y qué fármacos de primera línea utilizarías?

Mecanismo de acción Ezetimibe

Patologías donde es riesgoso administrar B-bloqueadores

Pcte con enfermedad cardiovascular establecida LDL-C de 130 mg/dl recibe estatina de alta intensidad. Tras 3 mese, el LDL-C es de 90 mg/dl ¿Qué opción es más adecuada ahora?

Leonela 40 años, TA 200/120, BI 220/140. Se realiza angioresonancia y se diagnostica disección aórtica, cuál es el fármaco de elección para tratar la emergencia hipertensiva?

¿Cuál es el principal indicación de doble antiagregación plaquetaria (aspirina+Inh P2Y12) en contexto de enfermedad arterial periférica?

Mujer de 62 años con DM2 y microalbuminuria tiene PA 148/92. No ha recibido antihipertensivo precio ¿Cuál es el grupo farmacológico más apropiado para iniciar el TTO?

Pcte de 65 años en tto amlodipino + hidroclorotiazida y losartán mantiene cifras en 154/94. Adhiere al tto y no hay causas 2rias ¿Qué fármaco se recomienda añadir como 4to agente?

Mujer de 58 años con DM2 y dislipidemia acude a consulta. Su LDL 160mg/dl y riesgo cardiovascular alto, sin tto ¿Cuál es el tto farmacológico más indicado para reducir su riesgo cardiovascular?

Mujer HTA con tto losartan 50mg/día presenta LDL 180mg/dl y TG 220 mg/dl ¿Qué combinación es más adecuada para reducir LDL y trigliceridos?

Pcte masculino 59 años, HTA con APP síndrome metabólico, en tto lisonipril y atorvastatina. Sus niveles de triglicéridos persisten 450mg/dl y presenta microalbuminuria ¿TTO más adecuado para reducir el riesgo cardiovascular y mejorar triglicéridos?

Hombre de 85 años llega a urgencias, PA 210/120, cefalea intensa y visión borrosa. Sin síntomas neurológicos ni daño a órgano blanco evidente ¿Cuál es el manejo más apropiado en este momento?

Hombre de 65 años llega con PA 2010/120, signos compatibles con síndrome coronario agudo, EKG con elevación del segmento ST ¿Manejo inicial más apropiado para controlar la PA y el dolor?

Pcte con crisis hipertensiva PA 230/140 y encefalopatía hipertensiva ¿Cuál es el manejo más adecuado?

Varón de 68 años, tiene factores de riesgo, consulta por dolor en las pantorrillas al caminar 150 m, se alivia con el reposo, presenta claudicación leve. Al examen físico ITB 0.75 en ambas piernas. Según Fontaine ¿Qué estadío se encuentra el pcte?

Mujer ed 74 años, factores de riesgo, refiere dolor intenso en el pie izquierdo, incluso en reposo, presenta úlcera en el dorso del pie. ITB 0.45 ¿Qué categoría de Rutherford corresponde su caso?

Pcte con síndrome coronario agudo recibe CLOPIDROGEL como tto antiplaquetario dual ¿Cuál es su mecanismo de acción?

Pcte con síndrome coronario agudo sin elevación ST, es tratada eurgencias con una combinación de anticoagulantes y antiagregantes, incluyendo un inhibidor IV de la glicoproteina IIIb/IIIa ¿Cuál de los siguientes fármacos actúa como antagonista del receptor plaquetario GP IIIb/IIIa?

Mujer con cefalea tensional crónica, busca opciones preventivas. Se considera usar topiramato ¿Cuál es la dosis inicial y precauciones?

Una mujer de 78 años con APP HTA y DM presenta debilidad hemicorporal izquierda y afasia progresiva desde hace 7hrs. La TAC sin contraste muestra ausencia de hemorragia y la RM revela infarto en territorio de la art cerebral media derecha ¿Conducta terapéutica +adecuada?

Mujer de 52 años que acude a urgencias por cefalea súbita e intensa descrita como el peor dolor de cabeza de su vida, acompañada de náuseas y rigidez de nuca. La TAC sin contraste muestra sangre en el espacio subaracnoideo ¿Cuál es el siguiente paso para diagnóstico más apropiado?

Pcte masculino de 60 años diagnosticado con hemorragia subaracnoidea espontánea por ruptura de aneurisma. Actualmente estable con Gasglow 14, sin déficit focal. ¿Cuál es la medida más importante para prevenir vasoespasmo cerebral en las primeras 2 semanas?

Dosis inicial de ceftriaxona en artritis gonocócica

Agente causal +común en artritis bacteriana no gonocócica

Hallazgos histológicos característicos de la enfermedad de Crohn

Pcte femenino 40 años con otalgia derecha, fiebre 38.3 y sensación de plenitud en el oido. Otoscopía: tímpano abombado, eritematoso, con disminución de la movilidad, 3 días evolución ¿TTO inicial?

Un paciente de 27 años acude al servicio de emergencias tras consumir una sustancia estimulante. Al examen físico presenta taquicardia con una frecuencia cardíaca de 125 lpm y presión arterial elevada. Se sospecha activación del sistema nervioso simpático. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica mejor el aumento de la frecuencia cardíaca observado en este paciente?

Mecanismo de la aldosterona al desarrollo de la HTA

Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde al periodo de eyección del ventrículo izquierdo 'a. el volumen ventricular no cambia, dando lugar a un período de relajación 'b. contracción en los ventrículos, pero no se produce vaciado 'c. presión del ventrículo izquierdo > 80 mmHg ;d. se expulsa el 60% de la sangre de los ventrículos durante la sístole

Señale la afirmación correcta sobre los receptores alfa adrenergicos

Mujer 72 años con APP HTA y enfermedad renal crónica, tratada con IECA, se le añade triamtereno + hidroclorotiazida para control de la presión y evitar hipopotasemia. Despues de 10 días de tto, presenta debilidad, arritmia y potasio sérico de 6.4 meq/l ¿Mecanismo +probable responsable de la hipercaliemia?

Carlos de 40 años con diagnóstico previo de hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 20 mg más clortalidona 25 mg al día, acude a la consulta el medico toma signos vitales y se encuentra con un valor de 170/90 mmhg, no controlado, decide iniciar una nueva medicación, en la segunda consulta Carlos le indica que durante los primeros días que tomo la nueva medicina se le bajo la presión presentando mareos pero que ya no lo ha vuelto a sentir, al momento presión arterial 120/80 mmhg. ¿Qué medicamento pudo causar este efecto?

Masculino 50 años, mestizo, ocupación actual jornalero, acude a la consulta posterior a la realización de mapa solicitado en consulta previa por valores aumentados de presión arterial, con él informa Ud. confirma el diagnostico de hipertensión, decide iniciar su tratamiento, al momento presión arterial de 160/90 mmhg, fc 75lpm, estima riesgo cardiovascular intermedio. ¿Cuál sería su tratamiento inicial?

Una mujer de 40 años consulta por dolor de oído intenso, fiebre de 39.5 °C y otalgia persistente por más de 48 horas. El examen físico muestra tímpano abombado, eritematoso, sin perforación. Refiere que hace1 mes recibió antibiótico, pero no recuerda con exactitud cuál fue, cree que se llamaba amoxicilina. ¿Cuál es el antibiótico de elección en este caso?

Una mujer de 68 años, con antecedente de hipertensión y en tratamiento inmunosupresor por artritis reumatoide, acude a emergencias con fiebre, rigidez de nuca y confusión. El LCR muestra pleocitosis y aumento de proteínas. Se sospecha meningitis bacteriana. ¿Cuál de los siguientes patógenos debe ser especialmente considerado en este caso

Un hombre de 52 años con antecedentes de sinusitis crónica y alcoholismo acude a urgencias con fiebre, cefalea intensa, rigidez de nuca y disminución del nivel de conciencia. Se sospecha de meningitis bacteriana. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este paciente?

Un hombre de 68 años, previamente sano, es traído al servicio de urgencias por su esposa, quien lo encontró con dificultad para hablar y debilidad del hemicuerpo derecho desde hace aproximadamente 1 hora. Al llegar, se encuentra consciente, con presión arterial de 160/90 mmHg, frecuencia cardiaca de 88 lpm, y saturación de oxígeno de 97% al aire ambiente. El examen neurológico revela una hemiparesia derecha y afasia motora. El NIHSS es 12. Se realiza una tomografía de cráneo sin contraste, la cual no muestra signos de hemorragia. Tras completar la evaluación inicial, se plantea la administración de rtPA intravenoso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de rtPA en este paciente es correcta según la evidencia del estudio NINDS?

Mujer de 32 años, que acude a la consulta , por presentar diarrea acuosa en número de 8, no sangre, de 24 horas de evolución, acompañada de dolor abdominal moderado, vómito precedido de náusea por 1 ocasión. Es psicóloga y recientemente estuvo de vacaciones en Caracas. Al examen físico temperatura axilar de 37.5 °C, mucosas orales secas, en abdomen se evidencia poco dolor a la palpación profunda. Se decide dar tratamiento antibiótico de forma empírica. ¿Cuál es el antibiótico empírico de elección en esta paciente?

Varón de 44 años, con antecedente de Diabetes tipo 2, con mala adherencia al tratamiento de la misma, acude a la consulta de emergencia del CS Andrés de Vera, por presentar fiebre 38.9 ª C de 24 horas de evolución, acompañado de dolor faríngeo intenso, adenopatías cervicales anteriores dolorosas y exudado amigdalino, además de artralgia moderada. ¿Cuál es el antibiótico de elección para el cuadro actual del paciente?

Mujer de 55 años, acude a la consulta externa, afroamericana, acude por presentar cefalea occipital, pulsátil, localizada en región occipital, eva 4/10, sin irradiación , afecta las actividades de la vida diaria, dos meses de evolución. APF, padre con hta. APP diagnosticado de HTA hace 1 año. Su signos vitales al momento: TA 150/105 mmhg; FC 90 Lpm, IMC 24.5. ¿ Cual es el tratamiento antihipertensivo más efectivo para su paciente?

Mujer de 60 años acude a Consulta externa, con antecedentes personales de Diabetes mellitus tipo 2 no controlada, hipertensión arterial primaria no controlada, y obesidad mórbida; Usted la diagnostica de Gripe y tiene 30 horas de evolución desde el inicio de los síntomas. ¿Cuál es el tratamiento que se debe iniciar en la paciente por sus antecedentes?

Varón 45 años, acude a la consulta externa, con diagnostico reciente de hipertensión arterial, hoy TA 150/100 mmhg, trae los siguientes resultados de laboratorios: glucosa basal 108 mg/dl, colesterol total 260 mg/dl, HDL 30 mg/dl, LDL 120 mg/dl. Medicación actual Enalapril 10 mg cada 12 horas ¿ Cual de los siguientes fármacos es el mas indicado para combinar en este paciente ?

Mujer, 25 años, acude a consulta externa por presentar desde hace 3 meses episodios de cefalea, la misma que es vespertina, tipo pulsátil , unilateral, eva 7/10,que dura aproximadamente 4 horas, que se intensifica con el movimiento de la cabeza. Se acompaña de nausea que no llega al vomito, fonofobia y fotofobia, este dolor se exacerba con periodos de estrés, angustia o de hambre. Durante la crisis no se le dificulta realizar sus actividades diarias aproximadamente 4 días cada mes. Ha ingerido paracetamol, no refiere dosis, con lo cual disminuye levemente el dolor. APP no refiere. APF ,madre con Migraña en tratamiento ¿Cuál es el fármaco de elección para este caso?

Varón de 50 años , acude a emergencias por presentar dolor, aumento de volumen y calor local en la rodilla izquierda de 36 horas de evolución. APP: HTA (+) en tratamiento con furosemida 20mg/día, Enalapril 10mg/12 horas y Amlodipino 10mg/día, dislipémico en tratamiento con Lovastatina 20 mg/día, fumador de un paquete/día. EX. FISICO; rodilla izquierda caliente, eritematosa sobre la rótula y región prepatelar, posición pasiva en extensión con mínima flexión, rango flexor máximo de 10 grados, gran aumento de volumen. Dolor a la presión en la cara anterior de la rodilla especialmente sobre la rótula. DE LOS MEDICAMENTOS QUE INGIERE EL PACIENTE, CUAL PUEDE ESTA RELACIONADO CON UNA ARTRITIS GOTOSA?

Una mujer de 52 años, sin antecedentes médicos relevantes, consulta por un episodio de cefalea súbita ocurrido hace dos días mientras subía escaleras. Describe el dolor como el “peor de su vida”, aunque se resolvió parcialmente tras algunas horas con analgésicos. No presentó rigidez de nuca, vómito ni alteración del estado de conciencia. Niega fiebre o signos de infección. Hoy vuelve a consultar porque presenta cefalea intensa recurrente, acompañada de náuseas y fotofobia, pero sin focalización neurológica. El examen físico revela signos meníngeos positivos, sin otros hallazgos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más probable en relación con este cuadro clínico

Una mujer de 62 años acude por dolor persistente en el oído derecho desde hace varias semanas. No refiere cambios en la audición ni fiebre. Al examen físico, el oído externo y la membrana timpánica están normales. Refiere además cefalea, pérdida de peso reciente, fiebre intermitente y malestar general. No presenta antecedentes de otitis. No fuma ni consume alcohol. ¿cuál de las siguientes es una causa que debe considerarse en este caso de otalgia con examen normal del oído?

Marcos 38 años, trabaja como despachador de alimentos en una escuela, acude a consulta por control de salud, al momento asintomático, llama la atención la presencia de giardia lamblia ¿TTO?

Tratamiento entamoeba histolytica

TTO ascaris en embarazadas

Examen físico: edema articular y limitación a la movilización, menciona que se le salió pero que la volvió a colocar en su lugar, no acudió de inmediato a consulta porque estuvo bebiendo cervezas y no le dolía tanto ¿Qué hallazgo empieza a encotrar en el líquido sinovial?

Acude por presentar polialtralgias, su mayor molestia es una gonartralgia izquierda que le impide realizar sus actividades básicas, en la RX de rodilla muestra: disminución del espacio articular, osteofitos y esclerosis condral ¿Cuál sería el TTO?

Fiebre, malestar general, dolor faríngeo, exudados amigdalinos bilaterales con hipertrofia amigdalina evidente. Además, linfadenopatía cervical posterior y esplenomegalia ¿Cx más probable?

Mujer previamente sana, presenta fiebre de 39 grados, escalosfríos, cefalea, mialgias y tos seca. El examen físico revela taquicardia, ruidos pulmonares normales. Un compañero de trabajo presentó síntomas similares la semana pasada ¿TTO recomendado?

Odinofagia intensa desde 24hrs, le impide alimentarse de sólido, acompañada de fiebre 38.5, al examen físico linfadenopatía cervical anterior dolorosa. Niega tos ¿Agente más probable?

Fiebre, otalgia intensa, niega otorrea. Al examen físico, membrana timpánica abultada, eritematosa y con movilidad disminuida, a la otoscopia neumática, no hay dolor en el trago ni en la apófisis mastoides ¿Cuál es el DX más probable?

Consulta por cefalea frontal de moderada intensidad, rinorrea hialina, niega fiebre, al examen físico hay dolor a la palpación de los senos paranasales. Refiere que los síntomas tienen 4 días aproximadamente ¿TTO inicial?

Hombre con DM2, sero positivo, desconoce carga viral y conteo CD4+, presenta otalgia severa, fiebre, edema del conducto auditivo externo. Al examen, secreción purulenta y dolor al traccionar el pabellón articular ¿DX más probable?

Consulta por fiebre alta, cefalea frontal intensa, rinorrea purulenta y dolor a la plapación de los senos paranasales. Refiere que los sx han persistido por 12 días sin mejoría ¿Dx más probable?

Pcte 25 años, consulta por fiebre alta mejora con paracetamol, pero aumenta nuevamente en 4hrs, mialgias generalizadas, artralgias intensas, cefalea y tos seca de inicio abrupto. Refiere que estos síntomas comenzaron hace 24 hrs después de estar en contacto con un compañero enfermo. Examen físico, febril 39.5 con malestar general y faringe eritemasosa ¿Dx más probable?

Cuál de estos criterios no corresponde a un criterio de Centor

Fiebre 38.5 desde hace 48hrs, niega síntomas respiratorios, sólo presenta odinofagia, al examen físico, amigdalas hipertróficas y supurativas. Tiene alergia grave a la penincilina ¿Cuál sería su TTO?

Tratamiento para la influenza

Cuadro clínico de más de 3 días de evolución caracterizado por sensación de dificultad respiratoria superior, siente que se le obstruye el paso de aire por la fosa nasal derecha además se acompaña de hiposmia y rinorrea ¿DX presuntivo y qué estudio de imagen solicitaría?

Fiebre, malestar general, fotofobia y sonofobia, alteración del nivell de conciencia, rigidez de nuca y Signo de Kerning y Brudzinski positico ¿Agente causal más probable de esta patología?

Fiebre, malestar general, fotofobia y sonofobia, alteración del nivell de conciencia, rigidez de nuca y Signo de Kerning y Brudzinski positico ¿Qué característica espera encontrar en el LCR?

Dolor de la hemicara derecha intensidad moderada, los episodios duran hasta 3 hrs por lo general, se acompaña de epífora y rinorrea ipsilateral, ud observa edema palpebral y enrojecimiento de conjuntiva, cuadro que se ha repetido varias veces ¿Cuál sería su tratamiento preventivo según el dx más probable?

Cuadro +10 días evolución, sensación de plenitud facial, dolor en región dental, rinorrea mucopurulenta y fiebre 39 hace 5 días, dx previo de sinusitis pero es primera vez que presenta estos síntomas ¿TTO utilizaría?

Cuál de los siguientes se considera un criterio de exclusión para rTPA IV

Dx previo de migraña, tuvo un episodio hace 2 días, acude a consulta porque su visión permanece afectada con escotomas centellantes, se encuentra al momento sin dolor ni focalidad neurológica ¿Complicación más probable?

Secretaria soltera, acude por cefalea bilateral diaria, cuadro clínico hace 3 meses, intensidad variable leve-moderada, no náuseas ni fotofobia, las describe com sensación de presión que dura todo el día ¿DX más probable?

Episodios de dolor severo, unilateral, alrededor del ojo derecho, lagrimeo y congestión nasal, los episodios duran aproximadamente 1hr ¿Qué tto agudo es más adecuado?

Hombre con antecedentes de HTA refiere visión borrosa en un ojo por 10 min, seguida de debilidad leve en el brazo derecho que se resolvió espontáneamente. No se identifican déficits neurológicos en el examen actual ¿Dx más probable?

Pcte con antecedentes de HTA y DM ambas patologías mal controladas, es llevado a urgencias al momento de su llegada mantiene PA 180/110, se evidencia hemiparesia derecha súbita y dificultad para hablar. Llegó 2hrs después del inicio de los síntomas. La TC no muestra hemorragia ¿Intervención más apropiada?

Antecedente de tabaquismo, HTA, al momento 200/110, taquicardica 105 lpm, cefalea súbita, intensa, descrita como el peor de su vida. Al examen rigidez de nuca y confusión ¿Causa más probable?

Antecedente VIH mal controlado, consulta por cefalea crónica se semanas, fiebre intermitente y confusión progresiva. El análisis de LCR revela aumento de proteínas, hipoglucorraquia y linfocitosis ¿DX más probable?

Fiebre 39, cefalea intensa, rigidez de nuca y confusión mental. Examen físico revela signos de Kerning y Brudzinski ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado para el manejo del paciente?

PA 130/85, acude por PA elevada a pesar de los cambios en su estilo de vida. Tiene obesidad grado 1 y alta ingesta de comida procesada con gran contenido de sal y condimentos? ¿Mecanismo fisiopatológico de la HTA?

Efecto adverso de diurético tiazídico

Varón de 38 años acude a urgencias por dolor intenso, aumento de volumen y calor en la rodilla derecha desde hace 48 horas. Presenta fiebre de 39,2 °C y dificultad para la marcha. Uso de heroína IV recurrente. En la exploración, la rodilla está eritematosa, tumefacta y con limitación marcada del movimiento. La artrocentesis obtiene líquido sinovial purulento, con tinción de Gram que revela bacilos gramnegativos. ¿Cuál sería la mejor terapia antibiótica empírica inicial en este paciente?

Hombre de 29 años acude a consulta por debilidad progresiva en ambas piernas desde hace 3 días, que ahora dificulta la marcha. Refiere antecedente de diarrea aguda autolimitada con fiebre y dolor abdominal hace dos semanas, de la que se recuperó sin tratamiento antibiótico. En la exploración neurológica se encuentra arreflexia en miembros inferiores y debilidad simétrica proximal y distal. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el más frecuentemente asociado a la complicación que presenta este paciente?

Hombre de 29 años, previamente sano, acude por dolor abdominal difuso, náuseas y episodios intermitentes de diarrea en la última semana. Vive en zona rural y refiere que otras personas en su comunidad han presentado síntomas similares. El coproparasitario revela huevos de Ascaris lumbricoides. No hay antecedentes de alergias medicamentosas ni embarazo (paciente masculino). ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente

Mujer de 28 años acude a consulta al centro de salud de Calderon por dolor simétrico en ambas muñecas y rodillas desde hace 5 días, acompañado de rigidez matutina leve y febrícula. Refiere que hace tres semanas recibió la vacuna con virus vivos contra la rubéola. Niega lesiones cutáneas actuales. Al examen físico, se observa tumefacción moderada en las articulaciones afectadas, sin eritema marcado. No hay datos de infección sistémica grave. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este caso?

Hombre de 45 años, residente en zona endémica, acude con fiebre, dolor en hipocondrio derecho y malestar general de 10 días de evolución. No presenta diarrea. En la exploración física hay hepatomegalia dolorosa. La ecografía abdominal muestra una lesión única, hipoecoica, en el lóbulo derecho hepático, compatible con absceso. La serología para Entamoeba histolytica es positiva. El paciente tolera la vía oral y no tiene antecedentes de alergias medicamentosas. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado en este momento?

Mujer de 35 años acude a consulta por dolor abdominal recurrente desde hace 8 meses. El dolor aparece al menos 2 veces por semana, en los últimos 3 meses, ha notado que las crisis se acompañan de cambios en la frecuencia de las evacuaciones y en la forma de las heces. No presenta fiebre, no lo relaciona a algún alimento en particular, no hay sangrado rectal ni pérdida de peso ¿Cuál es el diagnóstico más probable según los criterios de Roma IV?

Hombre de 40 años consulta por dolor abdominal y diarrea recurrente desde hace 8 meses. Cumple criterios de Roma IV para síndrome de intestino irritable con predominio de diarrea. Refiere que los síntomas empeoran después de las comidas y mejoran parcialmente tras la defecación. Ha probado modificaciones dietéticas generales sin mejoría. No presenta comorbilidades ni signos de alarma. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es más apropiada en este momento?