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WorksheetsInt Clinica
Total questions: 87
Worksheet time: 44mins
¿Cuál es la definición de expediente clínico según la NOM-004-SSA3-2012?
Documento administrativo
Conjunto de documentos con datos médicos, legales y administrativos del paciente
Registro estadístico
Resumen de notas de urgencias
¿Cuál es el objetivo principal del expediente clínico?
Garantizar continuidad de la atención médica
Servir como comprobante administrativo
Reemplazar la historia clínica
Resumir los datos de laboratorio
¿Cuál de los siguientes documentos forma parte del expediente clínico en consulta externa?
Nota de defunción
Nota de referencia y contrarreferencia
Informe de necropsia
Nota quirúrgica
¿Qué tipo de nota se realiza en caso de atención inmediata y urgente?
Nota de evolución
Nota de urgencias
Nota de egreso
Nota postoperatoria
¿Cuál es un requisito indispensable en todas las notas médicas según la NOM-004?
Firma del paciente
Firma autógrafa, electrónica o digital del médico
Código de barras del hospital
Sello oficial de la institución
¿Cuál de las siguientes corresponde a la nota de hospitalización?
Interrogatorio, exploración física, diagnósticos, plan terapéutico
Solo resumen de padecimiento actual
Nota breve con diagnóstico presuntivo
Reporte de estudios de laboratorio
¿Qué documento debe elaborarse al alta del paciente hospitalizado?
Nota de evolución
Nota de egreso
Nota de referencia
Resumen de urgencias
¿Qué profesional está autorizado para elaborar notas médicas en el expediente?
Médico
Enfermero
Pasante
Todos los anteriores según sus funciones
¿Qué documento corresponde al personal técnico y auxiliar en el expediente clínico?
Nota médica
Hoja de enfermería
Nota de egreso
Reporte quirúrgico
¿Cuál de los siguientes se considera “otros documentos” en el expediente clínico?
Consentimiento informado
Nota de evolución
Nota inicial
Nota de urgencias
La NOM-004 establece que el expediente clínico es:
Privado, obligatorio y confidencial
Público y accesible para todos
Únicamente administrativo
Temporal y desechable
¿Quién es responsable de la elaboración y manejo del expediente clínico?
El paciente
La institución de salud y el médico tratante
El área administrativa
El departamento de estadística
¿Qué apartado del expediente clínico incluye diagnósticos diferenciales y planes terapéuticos?
Nota de evolución
Nota de referencia
Nota inicial
Nota de egreso
¿Qué elemento no puede faltar en la ficha de identificación de la historia clínica?
Nombre completo
Religión
Estado civil
Ocupación
¿Qué característica fundamental debe tener toda nota en el expediente clínico?
Claridad, precisión, legibilidad y veracidad
Uso de abreviaturas médicas
Extensión mínima de dos cuartillas
Incluir firma del paciente
¿Cómo se define signo en medicina?
Manifestación subjetiva percibida solo por el paciente
Manifestación objetiva detectable en la exploración física
Conjunto de síntomas
Hipótesis diagnóstica
¿Qué es un síntoma?
Manifestación subjetiva percibida solo por el paciente
Manifestación objetiva del explorador
Diagnóstico definitivo
Método clínico
¿Cómo se define síndrome?
Diagnóstico confirmado
Conjunto de signos y síntomas que se presentan juntos
Método de exploración física
Proceso terapéutico
La propedéutica médica se refiere a:
Estudio de causas de la enfermedad
Conjunto de técnicas para recoger datos clínicos
Tratamiento del paciente
Pronóstico del padecimiento
¿Qué es fisiopatología?
Estudio de signos y síntomas
Estudio de las funciones normales del cuerpo
Estudio de los mecanismos de la enfermedad
Método clínico
¿Cuál es el primer paso del método clínico?
Exploración física
Anamnesis
Diagnóstico
Pronóstico
El método hipotético-deductivo consiste en:
Realizar un algoritmo rígido
Formular hipótesis diagnósticas y confrontarlas con datos clínicos
Usar únicamente el reconocimiento de patrones
Describir exhaustivamente cada hallazgo sin síntesis
¿Qué caracteriza al método exhaustivo?
Considera solo los síntomas principales
Recolecta toda la información posible sin priorizar
Se basa en algoritmos
Se apoya en el razonamiento deductivo
¿Qué caracteriza al método del algoritmo?
Permite decisiones rápidas siguiendo pasos predefinidos
Requiere un examen físico completo
Depende de intuición clínica
Es poco útil en urgencias
¿Qué caracteriza al reconocimiento de patrones?
Intuición y experiencia clínica al identificar cuadros típicos
Uso de hipótesis formales
Análisis estadístico de síntomas
Exploración física exhaustiva
La anamnesis incluye principalmente:
Exploración física
Interrogatorio al paciente
Reporte de laboratorio
Tratamiento indicado
¿Qué tipo de interrogatorio se utiliza cuando el paciente responde únicamente “sí” o “no”?
Interrogatorio directo
Interrogatorio abierto
Interrogatorio mixto
Interrogatorio indirecto
¿Cuál es el objetivo principal de la historia clínica?
Recabar información para fines administrativos
Obtener datos para diagnóstico, tratamiento y seguimiento
Llenar formularios institucionales
Apoyar en estudios de laboratorio
¿Qué tipo de historia clínica se utiliza en la primera consulta?
Historia clínica completa
Historia clínica breve
Historia clínica perinatal
Historia clínica de urgencias
¿Cuál es la función de la historia clínica breve?
Usarse en hospitalización prolongada
Facilitar la atención rápida en urgencias
Sustituir la historia clínica completa
Registrar defunción
¿Qué incluye la ficha de identificación?
Nombre, edad, sexo, ocupación, lugar de residencia
Diagnóstico presuntivo
Antecedentes hereditarios
Exploración física
¿Qué antecedentes incluyen enfermedades de familiares directos?
Personales patológicos
Heredofamiliares
No patológicos
Gineco-obstétricos
¿Qué antecedentes incluyen hábitos higiénico-dietéticos?
Personales patológicos
No patológicos
Gineco-obstétricos
Laborales
¿Qué antecedentes registran enfermedades previas del paciente?
Patológicos personales
Heredofamiliares
No patológicos
Gineco-obstétricos
¿Qué sección de la historia clínica describe cronológicamente el padecimiento del paciente?
Exploración física
Padecimiento actual
Interrogatorio por sistemas
Diagnóstico presuntivo
¿Cuál es la finalidad del interrogatorio por aparatos y sistemas?
Explorar todos los órganos aunque el paciente no refiera síntomas
Confirmar diagnósticos previos
Revisar únicamente el aparato afectado
Reemplazar la exploración física
¿Qué maniobra diagnóstica corresponde a la inspección?
Palpar abdomen
Observar coloración de piel
Percutir tórax
Escuchar ruidos cardiacos
¿Qué maniobra diagnóstica corresponde a la palpación?
Escuchar con el estetoscopio
Sentir temperatura y consistencia de órganos
Golpear suavemente con los dedos
Observar movimientos respiratorios
¿Qué maniobra diagnóstica corresponde a la percusión?
Observar lesiones cutáneas
Golpear suavemente para obtener sonidos
Escuchar con el estetoscopio
Medir presión arterial
¿Qué maniobra diagnóstica corresponde a la auscultación?
Medir frecuencia cardiaca con el tacto
Escuchar ruidos internos con el estetoscopio
Observar postura
Golpear con los dedos
¿Qué se busca principalmente en la inspección física?
Palpar órganos internos
Observar características generales y locales del paciente
Escuchar ruidos cardiacos
Analizar estudios de imagen
¿Qué se puede detectar con la palpación?
Frecuencia cardiaca periférica
Sonoridad pulmonar
Soplos cardiacos
Color de la piel
¿Qué sonido se espera encontrar en la percusión de pulmones sanos?
Mate
Hipersonoro
Sonoridad clara
Timpanismo
¿Qué ruidos se exploran en la auscultación cardiaca?
S1 y S2 principalmente
Murmullos vesiculares
Peristaltismo
Soplos abdominales
¿Qué ruidos se buscan en la auscultación pulmonar?
S1 y S2
Murmullos vesiculares y ruidos agregados
Peristaltismo
Frémito vocal
¿Qué documento del expediente clínico registra la evolución diaria del paciente hospitalizado?
Nota de egreso
Nota de evolución
Nota de referencia
Nota inicial
¿Qué documento se utiliza para enviar a un paciente a otro nivel de atención?
Nota de egreso
Nota de referencia
Nota de evolución
Nota inicial
¿Qué documento debe llenarse en caso de muerte hospitalaria?
Nota de defunción
Nota de egreso
Nota de referencia
Nota de evolución
¿Qué documento se utiliza al terminar una cirugía?
Nota de urgencias
Nota quirúrgica
Nota de evolución
Nota de referencia
¿Qué documento se usa para registrar un consentimiento informado?
Nota inicial
Documento anexo
Nota de evolución
Nota de egreso
¿Qué significa anamnesis?
Exploración física
Recuerdo e indagación de datos por interrogatorio
Diagnóstico diferencial
Terapéutica aplicada
¿Qué significa pronóstico?
Conjunto de técnicas diagnósticas
Predicción sobre el curso y desenlace de la enfermedad
Conjunto de tratamientos posibles
Estudio de síntomas
¿Qué significa terapéutica?
Métodos diagnósticos
Tratamiento de la enfermedad
Evolución natural de la enfermedad
Hipótesis clínica
¿Qué es diagnóstico?
Proceso para identificar una enfermedad
Conjunto de tratamientos
Evolución clínica esperada
Método de exploración física
¿Qué método es más útil cuando existen múltiples síntomas poco claros?
Reconocimiento de patrones
Método exhaustivo
Método del algoritmo
Método hipotético-deductivo
¿Qué método es más usado en medicina de urgencias?
Reconocimiento de patrones
Método exhaustivo
Método del algoritmo
Método hipotético-deductivo
¿Qué método se apoya en la experiencia clínica del médico?
Reconocimiento de patrones
Método exhaustivo
Método del algoritmo
Método hipotético-deductivo
¿Qué método permite formular hipótesis y comprobarlas con datos clínicos?
Método exhaustivo
Método del algoritmo
Reconocimiento de patrones
Método hipotético-deductivo
¿Qué debe incluir el padecimiento actual?
Cronología, síntomas principales y evolución del problema
Diagnóstico definitivo
Exploración física completa
Resultados de laboratorio
¿Cuál es el orden correcto del método clínico?
Diagnóstico → anamnesis → exploración física
Anamnesis → exploración física → diagnóstico → tratamiento → pronóstico
Tratamiento → pronóstico → diagnóstico
Exploración física → tratamiento → anamnesis
¿Qué se busca en el interrogatorio por aparatos y sistemas?
Revisar cada aparato para síntomas adicionales
Confirmar diagnóstico inicial
Evaluar solo el sistema afectado
Sustituir la exploración física
¿Qué significa semiología?
Estudio de signos y síntomas
Estudio de tratamientos
Estudio de mecanismos fisiopatológicos
Pronóstico del paciente
¿Cuál es el principal propósito del expediente clínico?
Garantizar continuidad de atención y respaldo legal
Ser un documento administrativo
Reemplazar recetas médicas
Solo apoyo en investigación
¿Qué nota debe elaborarse en caso de parto hospitalario?
Nota quirúrgica
Nota de trabajo de parto
Nota de egreso
Nota inicial
¿Qué documento anexo es indispensable antes de cirugía?
Nota de evolución
Consentimiento informado
Nota de referencia
Nota de urgencias
¿Qué debe incluir toda nota médica según NOM-004?
Fecha, hora, nombre del médico y firma
Edad del paciente solamente
Estudios de laboratorio obligatorios
Resumen administrativo
¿Qué documento registra parámetros vitales periódicamente?
Nota inicial
Hoja de enfermería
Nota de egreso
Nota quirúrgica
¿Cuál es la importancia legal del expediente clínico?
Sirve como documento probatorio en juicios
No tiene valor legal
Es solo informativo
Solo tiene valor administrativo
¿Qué apartado registra alergias, vacunas y hábitos?
Antecedentes no patológicos
Antecedentes patológicos
Ficha de identificación
Diagnóstico
¿Qué apartado registra traumatismos, cirugías y hospitalizaciones previas?
Antecedentes patológicos
Antecedentes no patológicos
Antecedentes heredofamiliares
Padecimiento actual
¿Qué apartado registra ocupación, escolaridad y lugar de residencia?
Ficha de identificación
Antecedentes heredofamiliares
Padecimiento actual
Diagnóstico
¿Qué tipo de historia clínica se utiliza en investigación?
Completa
Breve
Perinatal
Especializada
¿Qué se debe evitar en la redacción de notas médicas?
Abreviaturas no reconocidas y juicios de valor
Claridad y precisión
Orden cronológico
Lenguaje técnico
¿Qué dato de exploración física se obtiene con palpación abdominal?
Hepatomegalia
Murmullos vesiculares
Ruidos cardiacos
Sonoridad pulmonar
¿Qué sonido abdominal se busca en la auscultación?
Soplos
Ruidos peristálticos
Matidez hepática
Resonancia gástrica
¿Cuál es la fórmula correcta para calcular el índice tabáquico?
Cigarrillos/día × años de consumo
(Cigarrillos/día × años de consumo) ÷ 20
Paquetes/día × años de consumo × 20
Años de consumo ÷ cigarrillos por día
Si un paciente fuma 15 cigarrillos al día durante 40 años, ¿cuál es su índice tabáquico?
15
20
30
40
¿Qué representa un índice tabáquico mayor a 10?
Bajo riesgo
Riesgo moderado
Riesgo alto
Sin relevancia clínica
Fórmula para calcular gramos de alcohol consumidos:
ml de bebida × grado alcohólico ÷ 100
ml de bebida × grado alcohólico × 0.8
ml de bebida × (grado alcohólico ÷ 100) × 0.8
ml de bebida ÷ 100 × 0.8
Un paciente consume 500 ml de vino al 12%. ¿Cuántos gramos de alcohol ingiere?
38.4 g
42 g
48 g
50 g
¿Qué es la presión sistólica?
La presión mínima en arterias durante la relajación ventricular
La presión máxima en arterias durante la contracción ventricular
La presión media arterial
La presión de pulso
¿Qué es la presión diastólica?
La presión máxima durante la contracción ventricular
La presión mínima cuando los ventrículos se relajan
La presión de pulso
La presión capilar pulmonar
La presión diferencial o de pulso se calcula con la fórmula:
PAS ÷ PAD
PAD – PAS
PAS – PAD
(PAS + PAD) ÷ 2
Si un paciente tiene una presión arterial de 135/85 mmHg, ¿cuál es su presión de pulso?
40 mmHg
45 mmHg
50 mmHg
55 mmHg
¿Cuál es la fórmula del gasto cardíaco?
GC = VS ÷ FC
GC = FC × VS
GC = (PAS – PAD) ÷ FC
GC = PAS × PAD
Si un paciente tiene una frecuencia cardíaca de 80 lpm y un volumen sistólico de 60 ml/latido, ¿cuál es su gasto cardíaco?
3.8 L/min
4.8 L/min
5.0 L/min
6.0 L/min
¿Cuál es el valor normal aproximado del gasto cardíaco en un adulto sano en reposo?
1–2 L/min
3–4 L/min
4.5–6 L/min
8–10 L/min
