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Simulacro 1 EB

Total questions: 100

Worksheet time: 3hrs 33mins

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1.

Marque verdadero (V) o falso (F) y elija la respuesta adecuada. Acerca de los glóbulos blancos: I. Todos los polimorfonucleares son granulocitos II. Todos los mononucleares son de estirpe mielocítica III. Los neutrófilos son polimorfonucleares

a)

VVV

b)

FFV

c)

VFF

d)

VFV

e)

VVF

2.

Determine si cada premisa es verdadera (V) o falsa (F) y luego marque lo conveniente. Atendiendo a la figura A, del punto 1 al punto 2 ocurre: Figura A. Curvas de presiones I. La salida de 70 cc de sangre II. La eyección rápida solamente III. Un tiempo de 0,2 segundos

a)

FFV

b)

FVV

c)

VVF

d)

VFF

e)

VFV

3.

Los siguientes cambios logran que el potencial de membrana de una célula muscular se haga más negativa que su nivel normal de reposo: I. Aumento de la conductancia del calcio II. Aumento de la conductancia del potasio III. Disminución de la conductancia del potasio IV. Disminución de la conductancia del Sodio

a)

VFVF

b)

VVVV

c)

FFFV

d)

FVFV

e)

VVVF

4.

¿Cuál de los siguientes músculos es el principal responsable de la inspiración durante la ventilación normal?

a)

Escaleno

b)

Diafragma

c)

Esternocleidomastoideo

d)

Pectoral menor

e)

Intercostal interno

5.

En el hiperaldosteronismo secundario hay _____ de renina y se produce una retención renal de sodio y perdida de potasio con _____ de edemas

a)

Aumento / presencia

b)

Freno / exacerbación

c)

Disminución / ausencia

d)

Incremente / ausencia

e)

Abolición / presencia

6.

En la boca para la absorción de la Vitamina B12 se secreta la proteína R. La vitamina B12, tiene el metal cobalto en:

a)

El núcleo tetrapirrólico

b)

Anillo de corrina

c)

Grupo HEM

d)

El quelato

e)

La estructura proteica

7.

Marque verdadero (V) o falso (F) y marque según corresponda. Sobre la Eritropoyesis: I. La hipoxia, es un factor estimulante común a ambos sexos. II. Los reticulocitos son de menor tamaño III. Las mujeres producen menos eritrocitos, porque tienen menos testosterona.

a)

VFF

b)

FFV

c)

FVV

d)

VFV

e)

VVF

8.

Un paciente ha sido diagnosticado de carcinoma bronquial, el mismo que le ha ocasionado un síndrome de hiper-cortisolismo, por la secreción ectópica de:

a)

Cortisol

b)

CRH

c)

Aldosterona

d)

Esteroides sexuales

e)

ACTH

9.

Marque verdadero (V) o falso (F) y marque según corresponda: Sobre los hematíes: I. Los reticulocitos son el 1% del total II. Su forma bicóncava se debe a que le falta núcleo III. Su tiempo de vida media es de 120 días

a)

FFV

b)

FVV

c)

VVV

d)

VFV

e)

VFF

10.

Determine si cada premisa es verdadera (V) o falsa (F) y luego marque lo conveniente. Atendiendo a la figura A, del punto 2 al punto 3 ocurre: Figura A. Curvas de presiones I. La mayor parte de la diástole II. Retención de un volumen de sangre igual al contenido del punto 4 al 1 III. La onda dícrota

a)

FFV

b)

FVV

c)

VFV

d)

VFF

e)

VVF

11.

Paciente de 65 años, peso habitual de 120 kg y luego de una abundante diarrea de presentación súbita hace 24 h, tiene un peso de 80 Kg. No fiebre, pero si sed, mucosas secas, ojos hundidos, hipotensión arterial y un volumen urinario de 200 cc en las últimas 12 horas. Los exámenes auxiliares indican: Glucosa : 90 mg% Urea : 84 mg% Na : 135 mEq/l K : 4,5 mEq. La osmolaridad plasmática del paciente es: (en mosmol/L)

a)
300
b)
250
c)
320
d)

305

12.

¿Qué microorganismo se asocia al linfoma gástrico?:

a)

Virus de la hepatitis C

b)

Virus de la hepatitis B

c)

Helicobacter pylori

d)

Virus del papiloma humano (VPH)

e)

Citomegalovirus

13.

¿Qué porcentaje del volumen total de aire (FVC) se exhala normalmente durante el primer segundo en una espirometría?

a)

Menos del 50%

b)

70 a 80%

c)

40 a 50 %

d)

50 a 60%

e)

100%

14.

Las fibras nerviosas pueden tener relativamente mayor velocidad de conducción si:
I. Su potencial umbral disminuye

II. Tienen mayor diámetro

III. No presentan nódulos de Ranvier

a)

VVF

b)

VFV

c)

VVV

d)

FFV

e)

FVF

15.

Responda verdadero (V) o falso (F) y marque lo que corresponda. Los tipos de nefronas y el riñón:
I. La corteza: es isotónica con el plasma.

II. Nefronas corticales: poseen flujo sanguíneo rápido y de alta presión. Solamente filtran.

III. Nefronas yuxtamedulares: su fisiología es concentrar. Son más escasas.

a)

VVF

b)

FFV

c)

FVV

d)

FFF

e)

VFV

16.

Defina cuál de los siguientes pacientes cumple el criterio de injuria renal aguda

a)

Se realizó cateterismo con contraste e incrementó la creatinina en 0.5 mg/dl

b)

Paciente con mieloma múltiple con incremento de creatinina en 0.3 mg/dl

c)

Paciente con neumonía y sepsis con incremento de creatinina de 10%

d)

Paciente deshidratado con incremento de 3 veces el valor previo

e)

Paciente con choque séptico e incremento de la creatinina en 50%

17.

¿En qué parte de la articulación empieza el proceso inflamatorio activo de la artritis reumatoide?

a)

En el hueso medular

b)

En el cartílago articular

c)

En el hueso subcondral

d)

En las fibras de colágeno articular

e)

En la membrana sinovial

18.

Los péptidos natriuréticos (bnp,pro-bnp) se emplean en el diagnóstico de falla cardiaca crónica, ¿cuál es la razón más apropiada para su uso:

a)

su positividad evita el uso de la ecocardiogarfía.

b)

por su alto valor predictivo positivo, para diagnosticar falla cardiaca.

c)

la presencia de falla renal o edad avanzada no alteran su interpretación.

d)

por ser altamente específicas.

e)

por su alto valor predicitivo negativo, para descartar falla cardiaca.

19.

En los fumadores, el cáncer de pulmón más frecuente es:

a)

carcinoide

b)

celulas grandes

c)

epidermoide

d)

microcítico o de células pequeñas

e)

adenocarcinoma

20.

La IRA hipercapnica con gradiente alveolo arterial normal se presenta en:

a)

intoxicación por anestésicos

b)

Dermatomiositis

c)

parálisis facial periférica

d)

neumonía apical derecha

e)

atelectasia total de hemitórax derecho

21.

Una arritmia en la que tras cada onda P tiene lugar un retraso progresivo en la conducción de impulsos eléctricos, hasta que queda bloqueada dicha conducción se denomina:

a)

Bloqueo AV 1º

b)

Bloqueo AV 2º tipo I

c)

Asistolia

d)

Bloqueo AV 3º

e)

Bloqueo AV 2º tipo II

22.

¿En qué parte de los glomérulos suelen encontrarse los depósitos de inmunocomplejos en la nefritis lúpica?

a)

Solo se presentan como depósitos mesangiales

b)

Solo se presentan como depósitos

c)

Solo se presentan como depósitos en podocitos

d)

Ninguna de las anteriores

e)

Suelen presentarse como depósitos subendoteliales

23.

Se Define TBC MDR cuando:

a)

Resistencia a isoniacida y rifampicina

b)

Resistencia a isoniacida y etambutol

c)

Resistencia a Levofloxacina y rifampicina

d)

Resistencia a isoniacida y pirazinamida

e)

Resistencia a todos los antibióticos.

24.

El tumor de Klatskin se localiza en:

a)

NM tercio distal de colédoco

b)

Union de conducto hepático derecho e izquierdo

c)

NM tercio medio del colédoco

d)

Ampolla de Vater.

e)

Cuerpo y cola de páncreas

25.

La causa más frecuente de ascitis en nuestro medio es de etiología:

a)

Carcinomatosos

b)

Insuficiencia cardiaca congestiva

c)

Nefropatía perdedora de proteínas

d)

Cirrosis hepática

e)

TBC peritoneal

26.

Mujer de 45 años, con 18 meses de enfermedad dada por debilidad muscular progresiva. Irritabilidad Estreñimiento. Dificultad para deambular. “Calambres” (parestesias) en miembros inferiores. Cinco meses antes sufre caída, con fractura intertrocantérea se le estabiliza con una placa. Y se le diagnostica: Osteoporosis y Litiasis renal Siete días antes presenta dolor abdominal difuso, Náuseas Vómitos, Anorexia, motivos que la hacen acudir por emergencia. Al examen: FC: 120/min, PA: 100/60, FR: 25, Temperatura: 38° C. Paciente en aparente MEG, MEN, MEH, facies dolorosa, adelgazada. Piel pálida seca, uñas quebradizas, mucosas orales secas, dentadura en mal estado de conservación, Cuello: no se palpa tiroides, CV: ruidos cardiacos rítmicos taquicárdicos. Abdomen: blando, dolor difuso a la palpación a predominio de epigastrio RHA, disminuidos. Neurológico: Despierta, irritable no signos meníngeos, ni de focalización ¿Su primera posibilidad diagnóstica sería?

a)

Hipertiroidismo

b)

Mieloma múltiple

c)

Hiperparatiroidismo

d)

Insuficiencia adrenal

e)

Hipotiroidismo

27.

En nuestro medio, la casusa mas frecuente de síndrome nefrótico por amiloidosis secundaria es

a)

Síndrome antifofolipidico

b)

Tuberculosis pulmonar

c)

Hipertensión arterial.

d)

Diabetes meliitus

e)

Cancer de colon

28.

Es una causa de Hipogonadismo Hipogonadotrofico en mujeres:

a)

Síndrome de Sheehan

b)

Falla ovárica prematura

c)

Hiperplasia adrenal congénita

d)

Síndrome de Swyer

e)

Síndrome de Turner

29.

¿Cuál de los siguientes anticuerpos es más específico para la artritis reumatoide?

a)

Anti cardiolipina

b)

Anticoagulante lúpico

c)

Anti péptido cíclico citrulinado (anti-CCP)

d)

Anticuerpo antinuclear

e)

Factor reumatoideo

30.

Es cierto en relación a la glándula sudorípara ecrina:

a)

Tiene función de termorregulación

b)

Comienza a funcionar en la pubertad

c)

Sólo se encuentra en axilas y región genital

d)

Desemboca en el folículo piloso

e)

No tiene inervación autónoma

31.

El tratamiento con hierro culmina con la normalización de:

a)

Constantes corpusculares

b)

Transferrina

c)

Reticulocitos

d)

Hemoglobina

e)

Ferritina

32.

Cuál de los siguientes hallazgos en la embolia pulmonar implica un peor pronóstico:

a)

broncoconstricción

b)

hipoxemia

c)

hipocapnea

d)

falla ventricular derecha

e)

taquicardia

33.

Joven de 18 años, natural y procedente de Arequipa, su enfermedad se inició 6 días antes por la picadura de un insecto, al día siguiente presentó fiebre no cuantificada, cefalea. Al examen edema bipalpebral derecho con pigmentación violácea y adenitis periauricular derecha, hígado y bazo normal, no edemas en miembros inferiores. ¿Cuál es diagnóstico más probable? ¿Qué examen solicitaría para confirmar su diagnóstico?

a)

Chagas agudo/ Gota gruesa y frotis

b)

Brucelosis/ Aglutinaciones febrile

c)

Loxocelismo/ Examen de orina

d)

Malaria /Gota gruesa y frotis

e)

Toxoplasmosis/ Biopsia de ganglio

34.

¿Cuál de las siguientes células actúa, predominantemente, en la inmunidad innata?

a)

Linfocito B

b)

Linfocito T efectores

c)

Linfocito T reguladores

d)

Natural Killer (NK)

e)

Célula plasmática

35.

En el síndrome de Cushing ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?

a)

Los niveles de ACTH siempre son bajos

b)

Está presente también la hipokalemia

c)

Niveles muy bajos de ACTH basal sugieren una lesión adrenal

d)

Nunca ocurre hiperpigmentación

e)

Alcoholismo crónico puede producir un fenotipo clínicamente similar

36.

¿Cuál de las siguientes extra articulares de la espondilitis anquilosante esperaría encontrar, más probablemente, en el ojo?

a)

Querato conjuntivitis seca

b)

Granuloma en conjuntiva

c)

Úlcera corneal periférica

d)

Obstrucción de conducto lagrimal

e)

Uveítis anterior

37.

Localización principal de tuberculosis intestinal

a)

Ileocecal

b)

Ciego

c)

Estomago

d)

Recto

e)

Colon descendente

38.

El cáncer de pulmón más frecuente a nivel mundial en la actualidad es:

a)

carcinoide

b)

celulas grandes

c)

epidermoide

d)

células pequeñas

e)

adenocarcinoma

39.

La ferritina y hemosiderina actúan:

a)

Como componentes de los eritrocitos.

b)

Como facilitadores de la absorción de hierro.

c)

Como receptores del hierro en los tejidos.

d)

Como transportadores del hierro a través del plasma.

e)

Como depósitos de hierro.

40.

Desde el punto de vista clínico, las anemias hemolíticas se caracterizan por una triada clásica, que es:

a)

Anemia, ictericia y frecuentemente esplenomegalia

b)

Anemia, ictericia y coiloniquia

c)

Anemia, cefalea y frecuentemente esplenomegalia

d)

Anemia, cefalea e ictericia

e)

Anemia, cefalea y coiloniquia

41.

Para el diagnostico de dengue, en un paciente con menos de 5 dias de enfermedad, cual es la prueba a solicitar:

a)

Microscopia

b)

Elisa Ig M más Ig G

c)

Antígeno NS1

d)

Elisa IG G

e)

Elisa Ig M

42.

La brucelosis es una enfermedad endémica en Peru. Cual es medio de cultivo adecuado:

a)

Pedro Moro

b)

Agar caldo

c)

Extracto agar

d)

Cultivo acido

e)

Ruiz Castañeda

43.

La presentación de Carcinoma medular tiroideo (100%) Feocromocitoma (50%) e hiperparatiroidismo (20%) corresponden a:

a)

Neoplasia Endocrina múltiple 2 B (MEN 2 B)

b)

Neoplasia Endocrina múltiple tipo 1

c)

Neoplasia Endocrina Múltiple 2A (MEN 2A)

d)

Síndrome poliglandular autoinmune tipo 1

e)

Síndrome de Schimth

44.

La taquicardia paroxística supraventricular se manifiesta electrocardiográficamente como:

a)

taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos qrs anchos y angostos alternados

b)

taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos qrs anchos

c)

taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 150 lpm, con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores (dii, diii y avf)

d)

taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 190 lpm y complejos qrs angostos

e)

taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 150 lpm y ausencia de onda p

45.

La positividad del test de Coombs directo en el estudio de una anemia indica:

a)

Hemoglobinuria paroxística nocturna

b)

Anemia hemolítica no inmune

c)

Anemia sideroblástica

d)

Anemia hemolítica autoinmune

e)

Anemia por rasgo talasémico

46.

Mujer de 30 años que consulta por disfagia pirosis regurgitación de alimentos no digeridos y dolor retroesternal con pérdida ponderal en los últimos dos meses. A qué tipo de patología esofágica corresponde una manometría donde se evidencia ausencia de peristaltismo en cuerpo esofágico, ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior:

a)

Espasmo esofágico difuso

b)

RGE

c)

Cardioespasmo

d)

Esofagitis por reflujo

e)

Acalasia

47.

Paciente llega a consulta con el diagnostico de catarata traumatica del od con av de 20/20 ,con presion intraocular de 22mmhg y con bajo recuento de celulas endoteliales al examen de lampara de hendidura presencia de cristalino subluxad0 ,y vitreo en camara anterior .Que procedimiento prioritario elegiria ud para completar su evaluacion y para determinar el procedimiento a realizar ¿

a)

Campo visual

b)

Ninguna de las anteriores

c)

Ecografia ocular

d)

Microscopia especular

e)

Tomografia del nervio óptico

48.

Paciente de 65 años de edad, de sexo femenino, con antecedente de diverticulosis; acude a emergencia por presentar dolor abdominal difuso con reacción peritoneal e ilio intestinal. Concomitantemente presenta fiebre 38.8*C, no náuseas ni vómitos. Hemograma 15000 Leucocitos Tomografía diverticulitis estadio Hinchey III. El tratamiento de elección es:

a)

Resección de segmento colónico + colostomía tipo Hartmann

b)

Resección de segmento colónico + anastomosis primaria + iliostomía de protección

c)

Resección de segmento colónico + anastomosis primaria

d)

Hospitalización + antibióticos por 3 días si no mejora cirugía programada

e)

Lavado de cavidad abdominal + drenaje

49.

Paciente varón de 72 años que acude por presentar retención urinaria, previo a este cuadro de retención, presentó molestias urinarias: disuria, polaquiuria, nicturia y tenesmo vesical al examen clínico preferencial se encontró una tumoración en hipogastrio que se extiende hasta cicatriz umbilical a la percusión matidez; al ampliar la anamnesis el paciente refiere que un dia antes ingirió alcohol, ¿La causa más probable de retención urinaria es? Marque la alternativa correcta:

a)

Hiperplasia prostática benigna

b)

Litiasis vesical

c)

Estenosis uretral

d)

Vejiga neurogénica

e)

Cáncer de próstata

50.

Los tipos histológicos más frecuentes de localización mediastinal posterior corresponden a uno de los siguientes tumores

a)

Teratomas

b)

Hamartomas

c)

Linfoma

d)

Quiste celómico

e)

Neurogénicos

51.

Paciente varón de 20 años, acude a la emergencia por haber sufrido una contusión fuerte en la rodilla derecha refiere que tenía el miembro inferior derecho apoyado al suelo , luego de la evaluación se le indica que ha sufrido la llamada "triada desgraciada" esto significa que se lesiono el ligamento colateral medial además de :

a)

Ligamento cruzado anterior y menisco medial.

b)

Ligamento colateral medial y cruzado anterior.

c)

Ligamento cruzado posterior y menisco medial.

d)

Ligamento cruzado posterior y menisco lateral.

e)

Ligamento cruzado posterior y cruzado anterior.

52.

El signo de Rovsing característico de las apendicitis agudas consiste en:

a)

Dolor a la presión en epigastrio al aplicar una presión firme y persistente sobre el punto de McBurney.

b)

Pérdida de la sensibilidad abdominal al contraer los músculos de la pared abdominal.

c)

Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la pared abdominal y la cresta ilíaca.

d)

Sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal.

e)

Dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del abdomen.

53.

Paciente mujer de 43 años acude a la emergencia por cuadro de dolor abdominal de 4 días de evolución tipo colico, vómitos, distención abdominal y ausencia de eliminación de gases, sospecha de obstrucción intestinal por lo que solicita una radiografía de abdomen simple de pie donde se evidencia aerobilia.Cual sería su sospecha diagnostica

a)

NM colon

b)

Bridas y adherencias

c)

Vólvulo de sigmoides

d)

Ileo biliar

e)

Intususcepción

54.

Honestidad, humildad, solidaridad son referencia de:

a)

Habilidades

b)

Hábitos

c)

Creencias

d)

Valores

e)

Actitudes

55.

Las causas que originan la fístula colovesical es variada y el paciente refiere infecciones a repetición del tracto urinario, siendo patognomónico de esta patología la neumaturia y la fecaluria, ¿Cuál es la causa más frecuente de esta patología?:

a)

Enfermedad de crohn

b)

Cáncer de colon

c)

Radioterapia

d)

Procedimientos quirúrgicos

e)

Enfermedad diverticular

56.

Paciente mujer 29 años acude por presentar dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho de tres días

de evolución no alza térmica. Al examen físico, escleras ictericia (+++) abdomen blando, Murphy (-). Ecografía

evidencia vesícula de 6 cm longitud, paredes gruesas calculo impactado en bacinete, Colangioresonancia muestra dilatación del conducto hepático común, colédoco de calibre normal. Cual es su sospecha diagnostica:

a)

Síndrome de Mirizzi

b)

Coledocolitiasis

c)

Colangiocarcinoma

d)

Cólico biliar

e)

Colecistitis aguda acalculosa

57.

Madre de bebe lactante de 6 meses de edad que refiere dolor abdominal cólico, vómitos alimentarios, heces del color en jalea de grosella. Usted pensaría en qué diagnóstico

a)

Intususcepción

b)

Gastrosquisis

c)

Atresia anal

d)

Estenosis hipertrófica de píloro

e)

Atresia duodenal

58.

Un paciente de 68 años consulta por dolor y abultamiento por encima del pliegue inguinal derecho, aparecidos

tras la realización de esfuerzo físico. En la exploración en bipedestación el pliegue inguinal ha quedado sustituido por una tumoración oblicua, blanda, depresible que aumenta con la tos, llegando a la base escrotal. En relación con este cuadro clínico. Cuál es su sospecha diagnostica:

a)

El diagnóstico es hernia inguinal indirecta, debe ser intervenido mediante hernioplastia de Lichtestein

b)

Se trata de una hernia crural (hernia femoral), debe ser intervenido mediante herniorrafía con el musculo pectíneo

c)

El paciente padece una hidrocele con quiste de cordón por lo que debe ser tratado con resección parcial asociado a des invaginación de la vaginal testicular

d)

El enfermo padece una hernia inguinal oblicua interna (directa) y debe ser tratado por herniorrafía de McVay

e)

El diagnóstico es varicocele y por el momento no sugiere intervención quirúrgica

59.

Varón de 61 años, es traído a emergencia porque familiares refieren hace 30 días tuvo traumatismo en cabeza, luego de ello de forma insidiosa presenta debilidad en brazo y pierna derecho, mayor desorientación, hiporexia y tendencia al sueño, lo cual ha progresado ya actualmente el paciente esta estuporoso. Le realizan Tomografía Cerebral donde se evidencia: Imagen extensa en forma bicóncava hipodensa en lado izquierdo. El diagnostico más probable seria:

a)

Hematoma Intracerebral

b)

Tumor cerebral

c)

Hematoma Subdural Crónico

d)

Hematoma Subdural Agudo

e)

Hidrocefalia Crónica del Adulto Mayor

60.

Paciente varón 80 años que refiere disminución de la audición bilateral y progresiva antecedentes generales: trabajo en ambiente de ruido más o menos 30 años (fábrica textil) al examen orl: orofaringe no patológica rinoscopia ant: no patológica Otoscopia= OD: Conducto auditivo permeable
OI: Membrana timpana integra, opaca, valsalva + . Audiometría: hipoacusia neurosensorial bilateral
Que otro examen o prueba según su criterio le solicitaría al paciente

a)

Emisiones otacústicas

b)

TAC de mastoides

c)

Resonancia magnética

d)

Timpanometria

e)

Logoaudiometria

61.

Arbovirosis que puede ser transmitida vía transplacentaria y producir enfermedad intraútero y severas secuelas irreversibles en el neonato.

a)

Bartonelosis

b)

Fiebre amarilla

c)

Dengue

d)

Zika

e)

Malaria

62.

Cual de las siguientes define TB XDR

a)

Resistencia a Levofloxacino, Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida

b)

Resistencia a Levofloxacino, Isoniacida, Etambutol, Pirazinamida.

c)

Resistencia a Levofloxacino, Aminoglucosido, Isoniacida, Etambutol

d)

Resistencia a Levofloxacino, Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida

e)

Resistencia a Levofloxacino, Aminoglucósido, Rifampicina, Isoniacida

63.

El screening para prediabetes o diabetes mellitus tipo 2 debe ser considerado

a)

A los 10 años o al inicio puberal y luego anualmente en pacientes con sobrepeso u obesidad y 2 factores de riesgo.

b)

A los 10 años o al inicio puberal y luego cada 2 años en pacientes con sobrepeso u obesidad y 2 factores de riesgo.

c)

En todo niño con sobrepeso u obesidad y 2 factores de riesgo.

d)

A los 8 años o al inicio de la niñez y luego anualmente en pacientes con sobrepeso u obesidad.

e)

A partir de la etapa puberal en niños con sobrepeso u obesidad.

64.

Romel de 10 años viajó hace 1 mes a Jaén (Cajamarca), es traído al hospital por cuadro febril de 6 días, astenia severa, edemas, palidez marcada, ictericia, hepatomegalia. Hematocrito 14%, y el frotis de lámina periférica nos ayuda a confirmar el diagnóstico.

a)

Bartonelosis aguda complicada

b)

Leptospirosis

c)

Bartonelosis crónica

d)

Malaria por P. vivax

e)

Dengue

65.

Según los hallazgos histopatológicos por biopsia renal, cual es el patrón más frecuente encontrado en el síndrome nefrótico en niños

a)

Glomerulonefritis membranoproliferativa

b)

Ninguna de las anteriores

c)

Glomerulonefritis membranosa

d)

Enfermedad por cambios mínimos

e)

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

66.

Cual es el tratamiento para la tuberculosis con prueba de sensibilidad Sensible Rifampicina e Isoniacida en nuestro país

a)

Esquema MDR

b)

Esquema Estandarizado

c)

Esquema Empírico

d)

Esquema 1

e)

Esquema 2

67.

Paciente de 8 años derivado de Posta Médica de Chosica porque hace 15 días hizo cuadro clínico compatible con Dengue. Ahora recuperado. El médico confirma su sospecha solicitando la siguiente prueba que resulta positiva.

a)

Prueba antigénica rápida

b)

ELISA Antígeno NS1

c)

Inmunofluorescencia directa

d)

ELISA IgM Dengue

e)

qRT-PCR para virus Dengue.

68.

Niño de 10 años, evaluado por el Oftalmólogo por presentar visión borrosa de ojo derecho, enrojecimiento, lagrimeo y fotofobia. Suele bañarse con frecuencia en una piscina municipal. Con los datos obtenidos y luego de los exámenes correspondientes se concluyó que se trataba de una queratitis producida por:

a)

Hipovitaminosis A

b)

Acanthamoeba

c)

Aspergillus

d)

Virus herpes tipo 1

e)

Estafilococo

69.

En el dengue, el periodo de transmisibilidad del hombre al mosquito es:

a)

Cuando el hematocrito aumenta y los leucocitos aumentan

b)

Sólo cuando tienen dolor “quebrantahuesos”

c)

Cuando aparece signos de alarma del dengue

d)

Desde un día antes de la fiebre hasta el final del periodo febril.

e)

Cuando apenas otro mosquito lo ha infectado

70.

Paciente varón de 3 años que llega a emergencia por disminución del volumen urinario, diarrea desde hace 24 horas, deposiciones S/moco y sin sangre, en número de 10 cámaras por día asociado a vómitos post prandiales 5 /día, alza térmica 38°. Micciona 3 veces al día. Llora con lágrimas. Lo más probable es que el paciente esté cursando con:

a)

Injuria renal postrenal

b)

Síndrome urémico

c)

Nefritis intersticial

d)

Enfermedad renal crónica

e)

Injuria renal aguda prerrenal

71.

Niño de 2 años, hospitalizado por fiebre de 5 días, conjuntivitis, edema y fisuración labial y los padres tuvieron COVID-19 hace 20 días, de ahí la sospecha de:

a)

Síndrome inflamatorio multisistémico

b)

Escarlatina

c)

Sarampión

d)

Enfermedad mano, pie, boca

e)

Enfermedad de Kawasaki

72.

Una niña de cuatro años presenta disuria, polaquiuria, tenesmo vesical. El diagnostico más probable es:

a)

Infección urinaria y sepsis

b)

Infección urinaria recurrente

c)

Pielonefritis

d)

Infección urinaria recidivante.

e)

Infección urinaria baja

73.

El periodo de contagiosidad de un niño con COVID 19 es:

a)

Dos días antes, hasta 14 días después del inicio de los síntomas

b)

Variable, por eso no se ha podido precisar

c)

Los niños contagian aún 4 semanas después del inicio de la enfermedad

d)

Hasta que negativice la prueba molecular (PCR)

e)

Cuando las pruebas rápidas sean positivas

74.

En la infección por SARS-CoV-2, cuál de las siguientes pruebas de laboratorio tiene mayor sensibilidad en los 10 primeros días de enfermedad

a)

Prueba inmunocromatográfica o “prueba rápida” de COVID 19.

b)

PCR-SARS CoV-2

c)

Prueba inmunoensayo (ELISA) IgM

d)

Prueba quimioluminiscencia (CLIA) IgM

e)

Test rápido de antígeno de SARS CoV-2

75.

La neumonia por este agente etiológico se caracteriza por ser generalmente unilateral, por presencia de extensas áreas de necrosis hemorrágica y cavitación irregular del parénquima pulmonar, puede ocasionar además neumatoceles, empiema o, en algunos casos fistula broncopleural.

a)

Adenovirus

b)

S. Aureus

c)

S. Pneumoniae

d)

S. Pyogenes

e)

Virus Sincitial Respiratorio

76.

El ligamento que se extiende desde la porción anterior y lateral de útero hasta la porción superior del labio mayor se denomina

a)

Infundíbulo pélvico.

b)

Ancho.

c)

Cardinal.

d)

cuadrado.

e)

Redondo

77.

En relación con las manifestaciones de hiperandrogenismo e hiperinsulinismo del Sd. De ovario poliquístico, indique la que NO corresponde:

a)

Acné

b)

Alopecia androgénica

c)

Caquexia

d)

Acantosis nigricans

e)

Hirsutismo

78.

La hormona que estimula la síntesis y liberación de gonadotrofinas hipofisiarias es:

a)

Neurofisina

b)

FSH

c)

Luteinizante

d)

GnRh

e)

PRL

79.

Los principales exámenes auxiliares en paciente con sangrado uterino anormal, son:

a)

Placa de rayos X abdomen simple, perfil hepático, grupo y Rh.

b)

Hemoglobina, radiografía pélvica, pruebas cruzadas.

c)

Tomografía pélvica, hemograma, creatinina.

d)

Hemograma, grupo y Rh, perfil de coagulación, ecografía pélvica / transvaginal.

e)

Biopsia de endometrio, perfil de coagulación, resonancia magnética.

80.

Sobre la dismenorrea primaria, indique el enunciado FALSO:

a)

El dolor se caracteriza por ser tipo cólico, de intensidad fluctuante.

b)

Se presenta desde el inicio de los ciclos ovulatorios.

c)

Tiene un pico de mayor intensidad a las 96 horas desde el inicio de la menstruación

d)

El dolor pélvico se inicia antes que la menstruación y dura hasta 72 horas después.

e)

Síntomas adicionales incluyen: náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal.

81.

El protocolo para evaluación de una paciente con flujo vaginal incluye todo, EXCEPTO

a)

Exploración física externa y especuloscopía

b)

Exámenes durante la consulta como cinta de pH

c)

Pruebas de laboratorio como examen en fresco y cultivo de secreción.

d)

Historia clínica y anamnesis minuciosa

e)

Exámen de Fern en busca de aminas producidas por los anaerobios.

82.

El dolor en la endometriosis es:

a)

Multifactorial

b)

Sólo con las menstruaciones

c)

Al inicio de la menstruación y luego desaparece

d)

Neural, no tiene componente psicológico

e)

Predominantemente nociceptivo

83.

Señale la correlación que NO corresponde en el Sd de flujo vaginal:

a)

Gonococo: Cervicorrea amarillenta

b)

Tricomoniasis: Flujo amarillo verdoso, espumoso

c)

Vaginosis bacteriana: Flujo fétido, test de Aminas positivo

d)

Candidas no albicans: Resistencia a los tratamientos habituales

e)

Candida albicans: Prurito vulvar y flujo grumoso, “cervix en fresa”.

84.

En relación al estudio de infertilidad, señale el enunciado incorrecto:

a)

La histerosalpingografía permite evaluar la permeabilidad tubaria.

b)

La hormona antimulleriana evalúa la reserva ovárica y capacidad reproductiva

c)

La prueba de Hegar 8 permite evaluar la competencia del factor cervical

d)

La cavidad uterina se evalúa con una laparoscopía.

e)

El espermatograma evalúa el factor masculino

85.

¿Qué estructura es homologa al escroto masculino?

a)

Labios mayores.

b)

Monte de Venus.

c)

Vestíbulo

d)

Himen

e)

Labios menores

86.

Respecto a las ITS, señale la correlación FALSA:

a)

Chancroide: responsable del Chancro duro.

b)

Papiloma virus humano: Condiloma acuminado

c)

Sifilis secundaria: Condiloma plano

d)

Sífilis primaria: produce úlcera genital indolora

e)

Chlamydia trachomatis: Linfogranuloma venéreo

87.

Respecto al ciclo sexual femenino, señale lo correcto:

a)

La fase secretora se debe al estímulo de la progesterona

b)

El cuerpo lúteo se presenta antes de la rotura folicular.

c)

El pico de FSH estimula la rotura folicular

d)

La LH estimula el crecimiento folicular ovárico

e)

El endometrio proliferativo es resultado del estímulo del LH

88.

En relación con la disfunción de la foliculogenesis, en el Sd. De Ovario poliquístico, señale lo FALSO

a)

Los andrógenos elevados pueden detener el crecimiento folicular.

b)

Andrógenos y estrógenos está aumentada.

c)

Los estados hiperglicémicos son responsables de la reducción de la folículogénesis

d)

El crecimiento folicular se detiene mucho antes de alcanzar la maduración completa.

e)

Las células tecales hiperplásicas producen andrógenos.

89.

Respecto al Síndrome de Sheehan, indique lo correcto:

a)

Se da por una necrosis hipofisiaria postparto

b)

Cursa con amenorrea primaria

c)

El endometrio no responde al estímulo hormonal

d)

Se producen adherencias laxas en la cavidad uterina

e)

Secundaria a una elevación de la presión arterial severa

90.

Respecto a la tumoración mamaria benigna, marque lo correcto:

a)

El fibroadenoma es el tumor benigno menos frecuente.

b)

El Fibroadenoma aparece en la segunda -tercera década de la vida

c)

El tumor Filodes aparece predominantemente en la adolescencia

d)

El Hamartoma está asociado a malignidad en un 50%

e)

Se recomienda observación en tumores mayores de 2cm, crecimiento rápido, dolor a la palpación, pacientes mayores de 35 años y con HF de cáncer de mama

91.

Usted desea realizar un estudio de prevalencia sobre el VIH en personal sanitario en los últimos 10 años. ¿Qué tipo de estudio sería el más adecuado?

a)

Prospectivo.

b)

Fenomenológico

c)

De corte transversal

d)

De caso control

e)

Ensayo Clínico

92.

Usted requiere fortalecer la gestión de una de las siguientes acciones de la salud pública, para cuidar la salud de los jóvenes en riesgo de tener tuberculosis, con consumo nocivo de alcohol y que viven solos debido a la desintegración de sus familias:

a)

Tratamiento antirretroviral.

b)

Prevención

c)

Abogacía para reducir el consumo de tabaco

d)

Publicidad para promover el consumo de alcohol.

e)

Rehabilitación del consumo de drogas.

93.

El riesgo es

a)

La probabilidad inherente de que ocurra un evento dentro de la comunidad.

b)

La limitación de un evento dañiño para la comunidad.

c)

Evento fortuito que no genera lesión física.

d)

Es la capacidad que exista un evento dañino para la salud de una persona.

e)

La probabilidad de que suceda un hecho que afecte la salud y bienestar de una persona.

94.

Son las acciones de participación comunitaria que se integran con las redes de atención del sector salud que permiten que se lleve a cabo la prevención, promoción y atención de las necesidades comunitarias, ¿qué pilar de la salud comunitaria se está describiendo?

a)

Modelos integrados para la atención.

b)

Participación comunitaria.

c)

Enfoque a la comunidad.

d)

Abordaje multisectorial.

95.

La capacitación a actores clave de la comunidad sobre medidas sanitarias para evitar enfermedades y que logra reducir el número de casos de enfermedad diarreica aguda corresponde al siguiente propósito de la salud pública, según la definición de Winslow:

a)

Organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades

b)

Fomentar la salud mental.

c)

Controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas

d)

Controlar las infecciones de la comunidad.

e)

Prevenir la discapacidad.

96.

Se encuentra trabajando en una comunidad en la ciudad de Huancavelica y ha notado que la población presenta deficiencias nutricionales, así como anemia moderada en la población pediátrica. Una intervención en salud pública a aplicar sería:

a)

Realizar un programa de educación sexual integral para niños.

b)

Diseñar un programa con enfoque intersectorial para aumentar el consumo de la cáscara de cacao

c)

Realizar un Realizar un programa de educación nutricional para la comunidad con un enfoque familiar y multidisciplinario

d)

Realizar sesiones demostrativas con alimentos ricos en hierro y recetar sulfato ferroso.

e)

Implementar un proyecto con el hospital de referencia para realizar tamizajes de hemoglobina y educar a la

población.

97.

Es una medida del Seguro Social de Salud del Perú para fortalecer sus servicios, que constituye un elemento convergente con la definición de salud pública, según Winslow:

a)

Implementación de estrategias para asegurar el nivel de vida a cada individuo y comunidad, para el

mantenimiento de la salud

b)

Implementación de estrategias para el control de infecciones de la comunidad

c)

Empoderamiento de la comunidad para sanear el medio ambiente

d)

Educación del individuo en cuanto a los principios de la higiene personal.

e)

Implementación de personal de salud y equipamiento biomédico necesario para la detección precoz de

enfermedades.

98.

Se desea conocer la cantidad de personas con obesidad que padecieron de COVID-19 durante el periodo del 2020-2021. ¿Qué medida sería la más adecuada a utilizar?

a)

Incidencia.

b)

Prevalencia

c)

Riesgo Relativo (RR)

d)

Valor Predictivo Positivo

e)

Odd Ratio (OR)

99.

Usted realiza una campaña de salud integral en colaboración de la subgerencia de salud de la Municipalidad Distrital de Santa Anita. Se atendieron más de 200 pacientes, de los cuales el 90% de los asistentes fueron varones con sobrepeso y/u obesidad con un perímetro abdominal mayor a 95cm. ¿Qué intervención comunitaria sería la más relevante con esta población?

a)

Diseñar un programa de nutrición para pacientes con pie diabético.

b)

Gestionar un programa de educación Sanitaria sobre ITS y realizar una actividad de descarte de ITS.

c)

Implementar un programa de educación sanitaria sobre factores de riesgo para ENT y un taller de actividad

física.

d)

Diseñar un programa de rehabilitación para pacientes con síndrome metabólico.

e)

Aplicar un programa de habilidades blandas y alimentación saludable

100.

En el 2024, los casos de dengue se han visto afectados debido a factores ambientales y sociales. ¿Qué otros determinantes actúan como factores de riesgo?

a)

Conductas de salud y políticas macroeconómicas.

b)

Acceso insuficiente a saneamiento y etnia.

c)

Condiciones de empleo y trabajo.

d)

Condiciones de vivienda, urbanización no planificada y acceso a servicios de saneamiento insuficiente

e)

Urbanización no planificada, hacinamiento, biología humana.

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