Ентігу-цианоз ұстамасымен сипатталатын жүректің туа біткен ақауы:

Ревматикалық қызба кезіндегі буындық синдром қалай сипатталады:

Қарыншааралық перденің кемістігі кезіндегі шудың топикасы:

Жедел тыныс жетіспеушілігінің қарқынды емін келесіден бастайды:

Бес жасқа дейінгі балаларда миокардитті жиі шақыратын қоздырғыш:

Миокардиттің негізгі белгісі:

Функциональды диспепсияның жара тәрiздi ағымына тән көрініс:

Қоршаған ортадағы йодтың жеткіліксіздігінде жиі дамитын ауру:

Баланың физикалық, психикалық, жыныстық дамуының кідіруі тән ауру:

Бала 3 жүктіліктен (2-і мед. абортпен аяқталған), уақытында туылған. Туылғаннан соң 8 сағаттан кейін сарғаю болған. Бауыры +1,5 см., гемоглобин 168 г/л, жалпы билирубин 92,8 мкмоль/л, тікелей емес түрі - 84,6 мкмоль/л, тікелей түрі - 8,2 мкмоль/л, тимол сынамасы - 2 бірлік. Болжам диагноз:

Бала 3 жүктіліктен (2-і мед. абортпен аяқталған), уақытында туылған. Туылғаннан соң 8 сағаттан кейін сарғаю болған. Бауыры +1,5 см. , гемоглобин 168 г/л, жалпы билирубин 92,8 мкмоль/л, тікелей емес түрі - 84,6 мкмоль/л, тікелей түрі- 8,2 мкмоль/л, тимол сынамасы - 2 бірлік. Тиімді зерттеу:

Бала жүктіліктің 35 аптасында дүниеге келген. Анасы жүктіліктің 31- аптасында вирустік гепатитпен ауырған. Өмірінің 2-ші күні балада қанды құсық болған, жөргекте нәжіс айналасы қызғылт түсті. Болжам диагноз:

Нәрестеге 12 күн. 5-күні кіндік қалдығы түскен соң перзентханадан шығарылды. Бүгінгі күнге дейін кіндік қалдығы ылғалды, жеңіл инфекцияланған және кіндік сақинасында шамалы гиперемия. Болжам диагноз:

5 жастағы бала. Ауруы 4 ай бұрын екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бүйкүйездік, дене температурасы 37,5°С пайда болды. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х10/л, ЭТЖ 27мм/сағ

10 жасар қыз бала. Қызбаға; шаштарының түсуіне, шынтақ және білезік буындарының қабынуына шағымданады. Объективті: теріде «көбелек» симптомы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: лейкоциттер – 2,7х10^9/л, тромбоциттер- 110х10^9/л, ЭТЖ-38 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

7 жасар қыз бала. Шағымы: айқын әлсіздік, шаршағыштық, арықтау, боли в суставах. Объективті: беті мен мұрын айналасында эритематозды бөртпе, қышыну жоқ. Дене қызуы 38,2°С. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЭТЖ-46 мм/сағ. Қанда: жоғары титрде LЕ-клеткалар, гематоксилин денешіктері. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы  ықтимал?

12 жастағы науқаста саусақ терілерінің атрофиясы, тырнақтары жұқарған, ақ дақтар көрінеді. Саусақ буындарының контрактурасы, қолдары тоңады. Қарап тексергенде: бет әлпеті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

10 жасар қыз баладағы аурудың көріністері: саусақтарының тері және тері асты клетчаткасының атрофиясы, бет әлпеті мимикасы бұзылған, кейде артралгия. ЖҚС айқын ауытқулар жоқ. ЭТЖ өзгермеген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

12 жасар қыз бала. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер - 4,7х109/л, тромбоциттер - 180х109/л, ЭТЖ-32 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

8 жасар қыз балада – дисфагия, жалпы айқын бұлшықеттерінің әлсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралық буындарда эритема, проксимальды бұлшықеттер тығыздануы және ауру сезімі, дауысы қарлыққан, шашалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-110г/л, лейкоциттер – 3,5<variant>10^9/л, ЭТЖ-40 мм/сағ.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

4 айлық науқас уақытында дүниеге келді, бірден айқайлады. Туғаннан тері бозғылттығы байқалады, салмағын қосуы нашар. Объективті: тері қабаттары бозарған және перифериялық цианоз, айқын тершеңдік байқалады. Пальпаторлы: күшейген, жайылған жүрек ұшы түрткісі, 3-4 қабырааралықта сол жақтан систолалық діріл. Перкуторлы: жүрек шекаралары екі жаққа, әсіресе солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағынан 3-4 қабырғааралықта тырнағандай сипатты дөрекі систолалық шу, солға және оңға беріледі («белдемелі» сипатта), өкпе артериясы үстінде ІІ үннің акценті мен тармақталуы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

4-жасар ұл бала. Ентігуге, шаршағыштыққа, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Тексергенде: тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 үннің айқын акценті, сол жақта  эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу. Пайда болуы мүмкін асқыну:

7 жасар қыз бала. Әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары солға ығысып, кеңіген. Аускультативті: төс сүйегінің сол жағында II-III қабырғаааралықта дөрекі емес систолалық шу, өкпе артериясы үстінде II үннің акценті. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі жүректің оң бөліктерінің және өкпе артериясының есебінен кеңіген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

Науқас 5 жасар. Анамнезінде: өмірінің 1-інші жылында қайталамалы бронх-өкпе аурулары. Тексергенде: тері жабындылары бозарған, еріндері таңқурай түсті, физикалық жүктемеде ентігу, төс сүйегі тұсында «жүрек өркеші». Пальпаторлы: жүрек ұшы түрткісі әлсіреген. Перкуторлы: тамыр шоғыры кеңеюімен, жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан. Аускультативті: бала жатқанда сол жақта II-III қабырғааралықта жұмсақ систолалық шу, жүректің басқа бөлімдеріне берілмейді. ЭКГ-де: электр осі оңға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Осы симптоматика тән іштен біткен жүрек ақауы:

Науқас 5 жасар. Анамнезінде: өмірінің 1-інші жылында қайталамалы бронх-өкпе аурулары. Тексергенде: физикалық дамуы артта қалған, тері жабындылары бозарған, еріндері таңқурай түсті, физикалық жүктемеде ентігу, төс сүйегі тұсында «жүрек өркеші». Пальпаторлы: жүрек ұшы түрткісі әлсіреген. Перкуторлы: тамыр шоғыры кеңеюімен, жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан. Аускультативті: бала жатқанда сол жақта II-III қабырғааралықта нәзік систолалық шу естіледі, жүректің басқа бөлімдеріне берілмейді. «Жүрек өркешінің» пайда болуына байланысты:

3 жасар ұл. Шағымдары: ентігу ұстамалары,тері қабатының, ерінінің, көз склераларының көгеруімен. Объективті: қол аяқ фалангаларының цианозы. Өкпе артериясында II үннің әлсіреуі, төстің сол жақ қыры бойымен дөрекі, қысқалау систолалық шу естіледі. Болжамалы жүрек ақауының түрі?

Бала 5 айлық. Бөлімшеге салмағын аз қосуына, физикалық жүктемеде күшейетін ентігу, цианоз шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: перинатальды энцефалопатия. Отбасындағы үлкен баласы ЖРВИ ауырады. Анасының айтуынша баланың жағдайы кенеттен нашарлаған: ентігу және цианоз күшейіп, мазасыздық пайда болды. Тексергенде: тері жабындыларының цианозы. Дене қызуы қалыпты. Катаральды белгілер жоқ. Жүрек шекаралары ұлғаймаған. 2-ші қабырға аралықта төстің сол жағында дөрекі систолалық шу естіледі. Тынысы өкпелерінің барлық аймақтарында естіледі. ТЖ мин. 40 рет. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

Науқас 10 жаста, клиникаға жүрек айну, құсу, іштің ауруы, іштің қатуы шағымдарымен түсті. Ұстамалы ауру сезімі бірінші рет  және нервтік стреске байланысты болған. Іші кеппеген, оң мықын тұсында ауыру сезімі, іштің шұрылдауы байқалады. ЖҚС, ЖЗС, копрограмма қалыпты, ирригрография өзгеріссіз. Болжам диагноз:

Науқас 10 жаста, клиникаға жүрек айну, құсу, іштің ауруы, іштің қатуы шағымдарымен түсті. Ұстамалы ауру сезімі бірінші рет және нервтік стреске байланысты болған. Іші кеппеген, оң мықын тұсында ауыру сезімі, іштің шұрылдауы байқалады. ЖҚС, ЖЗС, копрограмма қалыпты, ирригрография өзгеріссіз. Болжам диагноз:

12 жастағы балада ФЭГДС-та: асқазанның шырышты қабаты қызарған, ақшыл шырышты жабындымен көрініс анықталды. Осы өзгеріс гастриттың қай эндоскопиялық формасына тән?

Қыз бала 13 жаста. 2 жылдай созылмалы гастритпен ауырады. тамақтан кейінгі эпигастрийдегі сыздап ауыру сезімі мен кекіру, жүрек айну, ауыздағы жағымсыз дәм мазалайды. Метеоризм, диарея. бозарған, склералары субъиктерленген, тілі "лактағандай". Кейде тілі ашиды, аяқ-қолдарындағы "құмырсқа жүргендей" тітіркену сезімі. ЖҚС: гиперхромды макроцитарлы анемия. Созылмалы гастриттің қай эндоскопиялық формасына тән?

10 жастағы қыз. ФЭГДС-та: өңеш өзгермеген, өтімді, кардия жабылады,

асқазан дұрыс формалы, құрамында бұлыңғыр түзіліс бар. Шырышты қабат тегіс емес, ісінген, қызарған. Қақпашық жабылады, өтімді. Пиязшық қалыпты, 12 елі ішек ісінген, қызарған. Болжам диагноз?

Ұл бала 13 жаста, полиартриттің дамуына байланысты 2-ші ай индометацин қабылдайды. Эпигастрийде кенеттен ауыру сезімі мен әлсіздік пайда болды, қою массамен қайталап құсу Тексергенде: бозарған, пульс -120 рет минутына. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, бұлшық еттік кернеу жоқ. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ықтимал?

Асқазан эндоскопиясында: шырышты қабат ісінген, қызарған, асқазан қыртыстарының жазылуы ауамен инсуфляция кезінде қиындаған. Бұл гастриттің қай түріне тән:

Баланың ауырғанына 3-жыл болған. Шағымдары: сол жақ қабырға астының ауыруына, қышқылмен кекіруге, тамақтан кейін асқазаның толып, керілу сезіміне. Эррадикациялық емдеу курсын өткен. Созылмалы гастриттің морфологиялық формаларының дифференциалды диагностикасында ақпаратты зерттеу әдісі:

1 жасар бала. Селқостыққа, тәбетінің төмендеуіне, дене қызуының 38,8С дейін жоғарылауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Қарағанда: терісі боз, периоралды цианоз, емізген кезде мұрын желбезектері үрленеді. ТЖ 62/мин., қабырға аралықтары ішке кірген. Перкуторлы: өкпе үстінде қораптық дыбыс, оң жақта жауырын астында тұйықталған, сол жерде әлсіз тыныс, ұсақ көпіршікті және сықырлаушы сырылдар бар. Пульсі 160/мин. Болжам диагноз?

7 айлық бала. Анасы дене қызуының 37,8С дейін жоғарылауына, жөтелге, ұйқысының бұзылуына, мазасыздануына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қарағанда: терісі боз. Аускультацияда өкпеде: қатаң тыныс, өкпенің барлық аймағында жайылған әртүрлі калибрлі ылғалды, құрғақ, «ысқырықты» сырылдар бар. Болжам диагноз?

2 жасар бала, дене қызуының 39,5 дейін жоғарылауына, ылғалды жөтелге, ұйқысының бұзылуына, мазасыздануына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Ауырғанына 7 күн болды. Қарағанда: терісі боз, ТЖ 40/мин, өкпесінде қатаң тыныс, оң жақ жауырын астында әлсіз тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүрек үндері кереңделген, ырғақты. ЖЖЖ 105/мин. Болжам диагноз?

5 жасар ұл бала. Дене қызуының 38,2°С дейін жоғарылауына, ылғалды жөтелге, селқостыққа шағымданады. 4 күн бұрын мұрнынан сулы бөлініс бөлінген, дене қызуы 38,4°С дейін жоғарылаған, құрғақ жөтел пайда болған. Кейін жөтел жиілеп, ылғалды болған. Қарағанда: аңқасы аздап қызарған, өкпесінде: перкуторлы - өкпелік дыбыс қораптық; аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ және орта көпіршікті ылғалды сырылдар. Болжам диагноз?

6 жасар ұл бала. Кеудесінің қысылу сезіміне, жөтелге, тыныс алуының қиындауына шағымданады. Анамнезінен: анасында - аллергиялық ринит, өзінде созылмалы ринит. Анасының айтуы бойынша бұл шағымдар физикалық жүктеме болғанда және суықтап ауырғанда күшейеді. Қарағанда: жағдайы орта ауырлықта. Кеуде торы эмфизематозды кернелген, аускультацияда екі өкпенің де барлық аймағында ысқырықты сырылдар естіледі. Болжам диагноз?

Профилактикалық тексеру кезінде мектепте 12 жасар қыз балада қалқанша безінің 2 -ші дәрежелік ұлғаюы анықталды. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

10 жасар қыз балада дәрігерлік қарау кезінде терінің құрғақтығы, әлсіз брадикардия, қалқанша безінің 2 деңгейлі ұлғаюы байқалды.Қосымша зерттеу кезінде: қалқанша безінің қызметі - эутиреоз, УДЗ-де - қалқанша безінің суммарлы тиреоидты көлемі 12,0 см3, құрылымы біркелкі. Қалқанша безі өлшемінің ұлғаюы немен байланысты?

жасар қыз балада дәрігерлік қарау кезінде терінің құрғақтығы, әлсіз брадикардия, қалқанша безінің 2 деңгейлі ұлғаюы байқалды.Қосымша зерттеу кезінде: қалқанша безінің қызметі - эутиреоз, УДЗ де- қалқанша безінің суммарлы тиреоидты көлемі 12,0 см3, құрылымы біркелкі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

12 жастағы науқаста қалқанша безі ұлғайған, тығыз, біркелкі емес консистенциялы. УДЗ: эхотығыздығы төмендеген және жоғарылаған бөліктер анықталды. Пункциялық биопсияда: лимфоидты инфильтрация ошақтары. Т3, Т4, ТТГ деңгейі қалыпты.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

жасар жасөспірім бас ауруына, қалтырау және шаштың түсуіне, тез шаршағыштыққа шағымданды. Обьективті: физиологиялық даму параметрі қалыпты. Тері жабындылары таза,құрғақ. Брадикардия, ЖСС – 1минутта 64рет. Іш қатуға бейім. Зерттеу жүргізу кезінде бос Т4 деңгейі әлсіз төмендеген, ТТГ деңгейі жоғарылаған және АНТИ-ТПО қалыптыдан 10 есе жоғарылаған. УДЗ: 5мм дейінгі аралас эхогенді аймақтар, қалқанша безінің жалпы көлемі 12куб.см. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

Эндокринологиялық бөлімшеге қалқанша безінің қатерлі ісігіне күдікті науқас түсті. Обьективті зерттеу кезінде қалқанша безі симметриялық ұлғайған, қатты тығыз, айналасындағы тіндермен жабысқан, перифериялық лимфотүйіндері ұлғаймаған. Гипотиреоздың клиникалық белгілері анықталды. Антитироидты антидене титрі қалыпты, пункциялық биопсияда атипиялық жасушалар анықталмады, фибробласттар анықталды.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

Қыз бала 1 айлық. Кіндігі - 8 ші күні түскен. Өмірінің 3 – ші күнінде тері қабатында сарғыштық байқалды және сақталды. Әлсіз, нашар емеді, денесінің, бетінің, аяқ – қолы шамалы пастозды. Терісі құрғақ, қабыршақтанған. Дауысы қатаң. Үлкен дәреті іш қатуға бейім. ЖҚС: гемоглобин 80г/л, холестерин 6,8 ммоль/л.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

Қыз бала 6 жаста. Физикалық дамуы және ойлау қабілеті жасынан артта қалған. Әлсіз, есте сақтау қабілеті төмендеген. Басы денесіне қаранда үлкен, шүңірейген және жалпайған мұрын қыры.Макроглоссия, терісі құрғақ және тері асты қабаты ісінген. Аяқ - қолдары мұздай. Пульсі - 72 рет минутына. Іш қатуға бейім. Сүйектің өсу жасы 3 жасқа сәйкес. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ықтимал?

Қыз бала 14 жаста. Дене салмағын нашар қосу, әлсіздік, бетінің ісінуі, іш қатуы, аменорея, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Терісі құрғақ, мұздай. Қалқанша безі пальпацияланбайды.Қан қысымы 80/60 с.б.б.. Пульс - 52 минутта. Т3,Т4 төмендеген. ТТГ - жоғарылаған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

12 жастағы ұл бала педиатрға зейінінің, үлгерімінің төмендеуімен және 6 ай көлемінде 2,5 кг салмақ тастаумен жолданды. Жалпы қарағанда пульс жылдамдығы тыныштық кезінде 110р/мин, АҚҚ 130/50 с.б.б. Қалқанша безі қалыпты жағдайға қарағанда екі есе ұлғайған. Осы берілгендер қандай патологияға сәйкес келеді?

12 жастағы ұл бала педиатрға зейінінің, үлгерімінің төмендеуімен және 6 ай көлемінде 2,5 кг салмақ тастаумен жолданды. Жалпы қарағанда пульс жылдамдығы тыныштық кезінде 110р/мин, АҚҚ 130/50 с.б.б. Қалқанша безі қалыпты жағдайға қарағанда екі есе ұлғайған. Осы берілгендер қандай патологияға сәйкес келеді?

8 жасар қыз бала. Қарап тексергенде: жалпы гиперстезия, тершеңдік,кеудесінде тамырлық тор. Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші қатайған, тітіркенген, ұру симптомы оң. ЖҚС:Нв-115г/л, лейкоциттер - 9,7109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ.ЖЗС: протенурия, микрогематурия, цилиндурия. Түйінді полиартериттегі бүйректің микроаневризмасын анықтау үшін ең қажет зерттеу әдісі:

10 жасар бала. Жедел ревматикалық қызбаның бірінші шабуылынан кейін баланың жағдайы нашарлаусыз. Ішкі ағзалары өзгеріссіз. Лабораторлық-аспаптық зерттеулер қабыну белгілерсіз. Ревматизмнің екіншілік алдын алуы қайсы препаратпен жүргізіледі:

12 жасар қыз бала. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген,үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Ревмокардиттің ең ақпаратты ЭКГбелгісі:

12 жасар қыз бала. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген,үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыры және көк бауыры ұлғаймаған. Ревматикалық эндокардиттегі митральды қақпақшасы зақымдануының ерте эхокардиографиялық белгісі:

8 жасар ұл бала. Екі тізе буынындарының ауырсынуына шағымданады. Сол тізесінің ауру сезімі және ісінуі 1,5 апта бұрын пайда болды, 1 аптадан соң басылды, кеше оң тізесі ісінді. Объективті: оң тізе буынының аздап ісінуі, буын үстіндегі тері ұстағанда ыстық, белсенді және белсенсіз қозғалыстар шамалы ауырсынумен. Жедел ревматикалық қызбадағы  полиартриттің ерекшелігі:

9 жасар қыз бала. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет, тізе буындарының артриті пайда болды. Жүрек шекаралары солға және жоғары ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыры және көк бауыры ұлғаймаған. Жедел ревматикалық қызба кезіндегі метилпреднизолонмен пульс-терапияны тағайындаудың көрсеткіші:

10 жасар бала. Жедел ревматикалық қызбаның бірінші шабуылынан кейін баланың жағдайы нашарлаусыз. Ішкі ағзалары өзгеріссіз. Лабораторлық-аспаптық зерттеулер қабыну белгілерсіз. Жедел ревматикалық қызбадан кейін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика балаларда қай уақытқа дейін жасалынады:

3-жасар бала ойын кезінде пайда болатын ентігуге, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады.Анамнезінде: жиі суықтап ауырулар. Объективті: баланың салмағы: 10 кг, бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының акроцианозы, конус тәрізді, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 тонның айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу. Қорытынды диагноз қоюға қажет зерттеу әдісі:

5- жасар қыз бала ентігу, шаршағыштық, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Тексергенде: тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 тонның айқын акценті, сол жақта  эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу. Негізгі хирургиялық емдеу әдісі қандай?

Жүрекшеаралық перденің мына ақауында хирургиялық коррекциясы ЕҢ қажет:

Клиникада 12-жасар балаға зерттеу жүргізілді. Дене бітімі дұрыс, арық. Тері қабаттары бозғылттау, таза. Өкпесінде тынысы қатаңдау, сырылдары жоқ. ТЖ  мин. 18 рет. АҚҚ-110/80мм.с.б. ЖСЖ- минутына 84 рет. Аускультативті: жүрек тондары күшейген, ритмді, төстің сол жақ қырында, эпицентрі II-III қабырғааралықта систолалық шу, II тон өкпе артериясының үстінде әсіреген. ЭКГ: жүректің электрлік осі вертикальды қалыпта, синустық тахикардия, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЭхоКГ: жүректің оң жақ бөліктері ұлғайған, олардың көлемдік жүктемесі. Жүрекшеаралық пердеде: көлемі 15 мм. екіншілік типті ақау. Митральды қақпақша жапқыштары қалыңдаған. Хорданың алдыңғы жапқыштары ұзарған, 1-2 дәрежелі регургитация.Ең тиімді емдеу әдісі?

Жүректің туа пайда болған жүрек ақауы бар 6 айлық балада цианозбен айқын ентігу ұстамалары бірінші рет пайда болды. ЭХОКГ-да оң қарыншаның гипертрофиясы, қарынша аралық перденің үлкен ақауы, өкпе артериясының тарылуы, аортаның 50 % транспозициясы. Ентігу – цианозды ұстамалары. Ұстамаларды жою үшін көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді?

Ұл бала 5 жаста, IБЖА «көк» түрі бойынша «Д» есепте тұрады. Туғаннан бастап балада кезеңді түрде көгеру, ентігу, тахикардия тез дамиды, тырысулар да болды. Ұстамасы аяғын бүгіп, жүресінен  отырған кезде жеңілдеп басылады. Көрсетілген препараттардың қайсысы науқас жағдайын жеңілдетеді?

Балаға 11 ай, стационарға ТБЖА орнын (топикасын) анықтау үшін келіп түсті. Анамнезінен: салмағын аз қосқан, тамақтандыру кезінде тез шаршайды, ентігу, цианоз пайда болады. Бронхит, пневмониямен ауырмаған. Объективті: тері жамылғысы цианозды, «дабыл таяқшасы» және «сағат әйнегі» симптомдары. Жүрек шекаралары: сол жақ -сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 1см сыртқары, оң жағы- оң жақ парастернальды сызық бойымен, жоғарғы- II қабырға тұсында. Тондары қатты, ЖСЖ минутына 140 рет, ТЖ- минутына 40 рет. Төстің сол жақ қырында қатқыл тембрлі систолалық шу естіледі, сол жақта 2-ші қабырғааралықта II тон әлсіреген. Өкпеде тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу кешені:

12 жасар қыз бала.  Тамақтан кейін эпигастрии аймағының ауыруына, жүрек айнуына шағымданады. Емінде қай топтың препараты қажет:

14 жасар қыз бала. Көбінесе аш қарынға сол жақ қабырға астындағы, эпигастрии аймағының ауыруына шағымданады.  ФЭГДС асқазанында фибринді жабындымен үш эрозия анықталды. Уреаздық тыныстық тест күрт оң. Ең тиiмді емдеу схемасы:

Науқас «Хе», «корей сәбізін» жегеннен кейін эпигастрии аймағының ауыруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Алғашқы сағаттарда қажет емшара:

Ұл бала, 9 жаста. Тәбеті нашар, азғана тамақтан соң асқазанының толу сезіміне, өт араласқан тағам қалдықтарымен құсуға  шағымданады. ФЭГДС дуоденогастральды рефлюкс ауруы белгілері. Осы ауру кезiнде тиiмдi препарат:

Ұл бала, 15 жаста  гастроэнтерологта тамақтан соң асқазанының толып ауыру сезімімен емделуде ФЭГДС асқазанының  шырышты қабаты жұқарған, қан тамыр суреті айқын. Асқазанының  шырышты қабатының биоптатында негізгі клеткалар мөлшері күрт азайған. Емінде қай топтың препараты қажет?

Бала 3 айлық, ауыр акушерлік-гинекологиялық анамнезімен әйелден туылды. Әйел түсік қауіпі болғандықтан жүктіліктің 36-аптасында гормоналды терапия қабылдаған. Босану тууды ынталандыру шараларымен, ұзақ сусыз периодпен өткен. Бала емшек емеді, салмақ қосуы қанағаттанарлық. Ұйқысы, тәбеті қалыпты. Үлкен дәреті туылғаннан ретсіз, туылғаннан күн ара, көбіне стимуляциядан кейін (газ шығарушы түтік). Қандай препаратты тағайындаған дұрыс?

Пациент гастроэнтерологта бақылауда. Тамақ ішерге бір сағат қалғанда сол жақ қабырға астындағы, қатты, ұстамалы ауыруы, қышқылмен кекіру, төс артының ашуы пайда болды. Бұл асқынуда қай топ препараттары қажет:

Бала 3 жаста. Шағымдары 2 күн бұрын пайда болған пароксизмальды жөтелге, дем шығарудың қиындаған ентігуіне. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы: оң жақ өкпенің мөлдірлігінің жоғарылауы, диафрагма күмбезінің төмен орналасуы, медиастинальды органдардың қарама-қарсы жаққа ығысуы. Бронхта бөгде зат күдіктенсе дұрыс шешім қандай?

Бала 2 жаста. Шағымдары 15 минуттан кейін жоғалған кенет жөтелге, ентігуге. Келесі күні периодты пароксизмальды жөтел. Дене қызуы қалыпты, бала белсенді, перкуссияда төстің сол жағында қорапты дыбыс, ал өкпенің аускультациясында оң жақта төменгі бөлік үстінде тыныс шығарғанда сырылдар естіледі. Бұл жағдайда балаға төмендегі тексеру әдістерінің қайсысы көрсетілген?

Бала 8 жаста. Кеуде қуысының қысылуына, жөтелге шағымдары. Алаңда футбол ойнағаннан кейін жағдайы нашарлаған. Үйде шөп ауруымен тіркелген, ол белсенді түрде тамақтандыратын тотықұс және аквариум балығы бар. Шоколад пен цитрус жемістерін жақсы көреді. Объективті: жағдайы ауыр, алыстан сырылдар. ТЖ минутына 46, дем шығару қиын. Шабуылды тоқтатудың тиімді шарасы:

Бала 10 жаста. Анамнезінен: айына 3-4 рет тұншығудың ауыр ұстамасы. Тыныс алу жеткіліксіздігі және интоксикация белгілеріне байланысты баланың жағдайы ауыр. ТЖ 48/мин, ауыз қуысының цианозы. Кеуде қуысы эмфизематозды ісінген, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттер қатысады. Өкпесінде: перкуторлы қораптық дыбыс; Аускультацияда – тынысы қатаң, шашыраңқы сырылдар. Балаға клиникалық диагноз қойылды: Бронх демікпесі, ұстама кезеңі, DN1. Төменде көрсетілген емдеу жоспарларының қайсысы сәйкес келеді?

Қыз бала, 10 жаста. Апта сайын шөп безгегінің өршуі фонында тұншығу ұстамалары дамиды. Сыртқы тыныс алу қызметін тексеру – мәжбүрлі дем шығару көлемі 40%-ға азайған. GINA бағдарламасы бойынша 3 сатыдағы бронх демікпесі бар науқасқа негізгі терапия тактикасы (тұрақты орташа ауыр ағым):

15 жастағы ер бала. Әскери комиссиядан өту кезінде қалқанша безінің 2-ші дәрежелік ұлғаюы анықталды. Қосымша лабораториялық зерттеуге жолдама берілді: ТТГ , бос Т4 деңгейі қалыпты. тиімді емді таңдаңыз:

14 жасар қыз балада мектепте профилактикалық қарау кезінде эндемиялық зобтың 2 дәрежесі анықталды.Лабораториялық зерттеу кезінде тиротропиннің жоғары деңгейі, бос Т4-тің әлсіз төмендеуі және ТГ ,ТПО антидене қалыпты титрі анықталды.

Ең тиімді емдеу әдісі: