NEW
Font size
WorksheetsBasic of Physical Examination of Cardiovascular System
Total questions: 36
Worksheet time: 18mins
Seorang pria 50 tahun dengan riwayat demam rematik datang dengan keluhan mudah lelah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan denyut arteri karotis dengan dua puncak sistolik pada setiap siklus jantung (bisferiens pulse). Temuan ini paling sering ditemukan pada?
A. Aortic stenosis : parvus et tardus (lambat & kecil).
B. Aortic regurgitation
C. Mitral stenosis : tidak memengaruhi kontur nadi arteri.
D. Tricuspid regurgitation : berhubungan dengan gelombang v pada JVP, bukan arteri
E. Perikarditis konstriktif : gelombang y menonjol pada JVP
Seorang wanita 45 tahun datang dengan edema tungkai dan hepatomegali. Pemeriksaan JVP menunjukkan gelombang v yang sangat menonjol. Kondisi ini paling sesuai dengan?
Tricuspid regurgitation
Tricuspid stenosis : gelombang a menonjol
Right ventricular failure : gelombang v besar
Constrictive pericarditis : gelombang y curam
Cardiac tamponade : y descent tumpul
3. Pria 30 tahun datang dengan keluhan mudah lelah. Pada auskultasi terdengar bunyi jantung tambahan berupa klik sistolik diikuti murmur akhir sistolik. Diagnosis yang paling mungkin adalah?
Mitral valve prolapse : mid-systolic click + murmur late systolic
Mitral regurgitation akut : pansistolik
Aortic stenosis berat : murmur sistolik ejeksi
Aortic regurgitation : murmur early diastolik
Pulmonic stenosis : murmur ejeksi di area pulmonal
Seorang pasien 55 tahun diperiksa karena sesak. Pada auskultasi terdengar murmur diastolik awal, decrescendo, berfrekuensi tinggi, paling jelas di tepi sternum kiri saat pasien duduk condong ke depan dan ekspirasi. Diagnosis yang paling sesuai adalah?
Mitral stenosis : diastolik mid-late, low-pitched (rumbling).
Aortic regurgitation : early diastolic, high-pitched, best at LSB
Pulmonic stenosis : murmur sistolik
Tricuspid stenosis : mid-late diastolic, low-pitched
Mitral regurgitation : pansistolik
Pasien 40 tahun dengan riwayat TB datang dengan sesak berat. Tekanan darah 90/60 mmHg. Saat inspirasi, terjadi penurunan tekanan sistolik >10 mmHg. Temuan ini menunjang diagnosis?
Pneumothorax
Cardiac tamponade
Pulmonary embolism
Congestive heart failure
Seorang mahasiswa koas salah memilih ukuran manset saat memeriksa tekanan darah pasien. Ia menggunakan manset yang terlalu kecil dibandingkan diameter lengan pasien. Hasil yang didapatkan kemungkinan adalah?
Tekanan darah terukur lebih rendah dari sebenarnya
Tekanan darah tidak dapat diukur
Tekanan darah sistolik saja yang terpengaruh
Tekanan darah terukur lebih tinggi dari sebenarnya
Tekanan darah diastolik saja yang terpengaruh
Seorang pasien 60 tahun dengan riwayat merokok diperiksa ABI untuk menilai kemungkinan penyakit arteri perifer. Hasil ABI = 0,6. Interpretasi yang tepat adalah?
Normal
Hipertensi sistolik terisolasi
Penyakit arteri perifer sedang
Penyakit arteri perifer berat
Vena jugularis distensi
Seorang pria 50 tahun diperiksa JVP. Didapatkan gelombang a sangat menonjol. Kondisi yang paling sesuai adalah?
Tricuspid regurgitasi : v wave menonjol
Tricuspid stenosis : a wave tinggi karena hambatan pengosongan atrium kanan
Atrial fibrilasi : a wave hilang
Cardiac tamponade y descent tumpul
Mitral regurgitation
Pasien 65 tahun dengan sesak dan sinkop diperiksa pulsasi karotis. Didapatkan nadi yang lemah, kecil, dan dengan puncak terlambat (parvus et tardus). Temuan ini paling khas pada?
A. Aortic stenosis berat : nadi kecil & lambat
B. Aortic regurgitation : bisferiens / bounding pulse
C. Mitral stenosis
D. Tricuspid regurgitation
E. Mitral valve prolapse: murmur late systolic
Pasien 45 tahun dengan sesak. Auskultasi: murmur pansistolik intensitas tinggi, terdengar jelas di apex, menjalar ke ketiak, tidak berubah dengan inspirasi. Diagnosis yang paling sesuai adalah?
Tricuspid regurgitation : intensitas meningkat saat inspirasi (Carvallo’s sign)
Ventrikel septal defect (VSD): murmur pansistolik, tapi terdengar di LLSB, tidak ke axilla
Pulmonic stenosis: murmur ejeksi
Aortic stenosis : murmur ejeksi sistolik
Mitral regurgitation : pansistolik, apex, radiasi ke axilla
Seorang pria 60 tahun dengan riwayat hipertensi lama datang dengan sesak. Pada auskultasi terdengar bunyi jantung tambahan di awal diastol setelah S2 (S3 gallop). Temuan ini paling sesuai dengan?
Normal pada remaja
Gagal jantung kiri
Aortic stenosis : murmur ejeksi sistolik
Tricuspid stenosis : gelombang a JVP
Pulmonic stenosis : murmur sistolik
Pasien hipertensi 55 tahun dengan LVH diperiksa auskultasi. Didapatkan bunyi tambahan di akhir diastol sebelum S1 (S4). Penyebab paling mungkin adalah?
Volume overload pada ventrikel kiri : S3
Gagal jantung kanan akut : lebih ke JVP
Penurunan compliance ventrikel kiri
Regurgitasi aorta : early diastolic murmur
Regurgitasi mitral : pansistolik murmur
Pasien 20 tahun dengan ASD diperiksa auskultasi. Terdapat fixed split S2 (pembelahan konstan antara A2 dan P2, tidak berubah dengan pernapasan). Temuan ini khas untuk?
ASD
Aortic stenosis : A2 tertunda, split paradoxical
Pulmonic stenosis : wide split
Right bundle branch block : wide split
Cardiac tamponade : pulsus paradoxus
Anak 8 tahun dengan gagal tumbuh diperiksa. Pada auskultasi terdengar continuous machinery murmur di daerah infraklavikula kiri. Diagnosis yang paling sesuai adalah?
VSD : pansistolik
ASD : fixed split S2
PDA : continuous murmur
TOF (Tetralogy of Fallot) : murmur ejeksi PS
Pulmonic regurgitation : early diastolic
Seorang pasien usia 70 tahun mengeluh pusing saat berdiri. Tekanan darah supine 130/80 mmHg, kemudian setelah berdiri turun jadi 100/60 mmHg. HR meningkat dari 70 => 90x/menit. Interpretasi yang paling tepat adalah?
Normal response : SBP turun <20 mmHg, DBP <10 mmHg
Orthostatic hypotension
Hypertensive urgency
Vasovagal
Aortic stenosis : parvus et tardus
Pada pemeriksaan jantung pasien 48 tahun dengan murmur pansistolik, didapatkan getaran kasar (thrill) di area apex. Interpretasi yang paling mungkin adalah?
Regurgitasi mitral
Stenosis aorta
Penyakit jantung koroner
Kardiomiopati
Pasien dengan mitral regurgitasi berat akan menunjukkan temuan auskultasi berupa:
Mitral regurgitation berat
Tricuspid stenosis
Pulmonic regurgitation
Aortic stenosis ringan
Mitral valve prolapse : late systolic murmur + klik
Pasien 35 tahun dengan VSD besar diperiksa dengan palpasi prekordium. Terasa getaran halus sinkron dengan murmur pansistolik. Hal ini disebut?
Thrill : lebih kasar
Pulsus alternans : nadi tidak teratur
Parvus et tardus : nadi kecil dan lambat
Fremitus kardiak : getaran halus akibat murmur keras
Bisferiens pulse : dua puncak pada nadi.
Seorang pria 60 tahun perokok diperiksa dengan stetoskop di regio karotis. Terdengar suara tambahan berupa bruit. Temuan ini paling sering menunjukkan?
A. Aortic regurgitation : murmur diastolik
B. Atherosclerosis arteri karotis
C. Mitral regurgitation : apex, radiasi ke axilla
D. Tricuspid regurgitation : LLSB, radiasi kanan
E. Perikarditis konstriktif : suara pericardial knock
Pada pasien dengan mitral stenosis berat, bunyi jantung pertama (S1) biasanya terdengar?
Sangat lemah
Menghilang
Normal
Menguat
Terdengar split
Seorang pasien didiagnosi aortic regurgitation. Dokter melakukan auskultasi saat pasien duduk, condong ke depan, dan ekspirasi. Manuver ini dilakukan untuk?
Meningkatkan intensitas murmur diastolik aorta
Menurunkan intensitas murmur pulmonik
Meningkatkan bunyi jantung tambahan S3
Membesarkan gelombang a JVP
Menimbulkan pulsus paradoxus
Tekanan darah arteri didefinisikan sebagai?
Tekanan lateral darah terhadap dinding pembuluh
Tekanan hidrostatik darah di atrium kanan
Tekanan onkotik plasma
Tekanan vena sentral
Tekanan osmotik intersisial
Gelombang 'a' pada JVP merepresentasikan?
Pengisian atrium kanan pasif = v wave
Kontraksi atrium kanan
Penutupan katup trikuspid = c wave
Relaksasi ventrikel = y descent
Aliran balik pada trikuspid regurgitasi = v wave menonjol pada TR.
Faktor yang paling menentukan intensitas bunyi jantung pertama (S1) adalah?
Jarak penutupan katup atrioventrikular
Tekanan atrium kiri saat akhir diastol
Besarnya stroke volume
Perbedaan tekanan aorta dan ventrikel kiri
Compliance dinding atrium kanan
Murmur yang berlangsung seluruh fase sistol (pansistolik) ditemukan pada?
A. Aortic stenosis, Pulmonic stenosis
B. Mitral stenosis, Tricuspid stenosis
C. Aortic regurgitation, Pulmonic regurgitation
D. Patent ductus arteriosus
E. Mitral regurgitation, Tricuspid regurgitation, VSD
Pulsus alternans didefinisikan sebagai?
Nadi dengan dua puncak sistolik
Nadi kecil dan lambat dengan puncak terlambat
Penurunan tekanan sistolik >10 mmHg saat inspirasi
Nadi yang meningkat pada inspirasi
Variasi amplitudo nadi setiap denyut secara bergantian
Penggunaan manset sphygmomanometer yang terlalu besar pada pengukuran tekanan darah akan menyebabkan hasil?
Tekanan darah lebih tinggi dari sebenarnya
Tekanan darah lebih rendah dari sebenarnya
Tekanan darah normal
Nadi menjadi melemah
Tekanan diastolik tidak terbaca
Murmur diastolik low-pitched, rumbling, paling jelas saat pasien posisi lateral kiri, khas untuk?
Mitral stenosis : mid-late diastolic, low-pitched
Aortic regurgitation : early diastolic, high-pitched
Pulmonic regurgitation : early diastolic, best in pulmonic area
Tricuspid regurgitation : pansistolik
Mitral regurgitation : pansistolik, apex.
Manuver inspirasi adalah akan?
Melemahkan murmur tricuspid regurgitation
Menghilangkan murmur mitral regurgitation
Gelombang y descent yang sangat curam pada pemeriksaan JVP ditemukan pada?
Cardiac tamponade : y descent tumpul
Constrictive pericarditis : y descent curam (dip and plateau).
Tricuspid stenosis : a wave besar
Tricuspid regurgitation : v wave besar
Aortic stenosis
Bounding pulse (nadi kuat, cepat naik, cepat turun) paling khas ditemukan pada?
A. Aortic regurgitation : hyperkinetic / bounding pulse
B. Aortic stenosis: parvus et tardus
C. Mitral stenosis
D. Pulmonic stenosis : murmur ejeksi
E. Tricuspid stenosis
Hal yang tidak dinilai dalam pemeriksaan nadi perifer adalah?
Simetri
Volume
Kontur
Tekanan vena sentral
Frekuensi
Karakteristik murmur pansistolik adalah?
Meningkat saat inspirasi => khas TR
Menurun saat ekspirasi => khas MR
Berhenti sebelum akhir sistol
Hanya terdengar di awal sistol
Tidak terdengar di apex
Peningkatan intensitas bunyi jantung kedua (loud P2) paling sering ditemukan pada?
Hipertensi pulmonal
Aortic stenosis : A2 melemah
Aortic regurgitation : diastolic murmur
Mitral stenosis : opening snap + rumbling
Gagal jantung kanan : JVP
Murmur kontinu yang terdengar seperti mesin (machinery murmur) khas pada?
Patent ductus arteriosus : continuous murmur infraklavikula kiri
Mitral stenosis
Aortic stenosis
VSD : pansistolik.
ASD : fixed split S2
Posisi yang benar untuk mengukur JVP adalah?
A. Pasien duduk tegak 90°
B. Pasien berbaring tanpa bantal
C. Pasien supine dengan elevasi kepala 45°
D. Pasien berdiri penuh
E. Pasien telungkup (prone)
