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cirugia

Total questions: 128

Worksheet time: 1hrs 4mins

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1.

¿Dónde se produce la renina?

a)

En el glomerulo

b)

En el tubulo proximal

c)

En las células yuxtaglomerulares del aparato yuxtaglomerular

2.

¿Cuál es el principal estímulo para la liberación de renina?

a)

Aumento de sodio plasmático

b)

Disminución de la presión arterial

c)

Aumento de osmolaridad

3.

¿Cuál es el resultado final del sistema renina-angiotensina-aldosterona?

a)

Disminuir la presión arterial

b)

Aumentar la presión arterial

c)

Inhibir la reabsorción de sodio

d)

Reducir la volemia

4.

¿Qué condición del ambiente local favorece la cicatrización óptima?

a)

Medio seco

b)

Medio semi-húmedo

c)

Medio completamente húmedo

5.

¿Qué tipo de piel cicatriza más rápido?

a)

Gruesa

b)

Delgada

c)

Deshidratada

d)

Pigmentada

6.

¿En qué zonas del cuerpo es más frecuente la formación de queloides?

a)

Abdomen y espalda baja

b)

Orejas y pecho

c)

Pies y manos

d)

Cara y cuello

7.

¿Cuál es la fase inicial de la cicatrización donde predomina la coagulación y la llegada de células inflamatorias?

a)

Maduracion

b)

Hemostasia e inflamacion

c)

Proliferacion

d)

Remodelacion

8.

¿Cuáles son las primeras células inflamatorias que llegan al sitio de la herida?

a)

Macrofagos

b)

Linfocitos

c)

Fibroblastos

d)

Polimorfonucleares (PMN)

9.

¿Qué tipo celular predomina a las 48–96 horas después de la lesión y es esencial para la cicatrización exitosa?

a)

PNM

b)

Macrofagos

c)

Linfocitos T

d)

Queratinosos

10.

¿Cuánto tiempo abarca aproximadamente la fase de proliferación?

a)

Horas 0–24

b)

Días 4–12

c)

Semanas 3–6

d)

Meses 2-4

11.

¿Qué es un error de ejecución?

a)

El uso de un plan incorrecto para lograr un objetivo

b)

Efecto centinela

c)

Una acción intencional con daño al paciente

d)

El fracaso de una acción planificada para completarse según lo previsto

12.

Un sistema de alto riesgo se caracteriza por:

a)

Baja complejidad y alta tolerancia al error

b)

Baja interdependencia

c)

Simplicidad y flexibilidad

d)

Alta complejidad y acoplamiento estrecho

13.

Según Donabedian, el modelo de calidad incluye:

a)

Estructura, proceso y resultado

b)

Plan, acción y control

c)

Seguridad, eficacia y satisfacción

d)

Diagnóstico, tratamiento y seguimiento

14.

¿Qué herramientas estructuran la comunicación segura en cirugía?

a)

SBAR, Checklists y “Time Out”

b)

WhatsApp y notas verbales

c)

Correo electronico

15.

¿Cuánto puede reducir la mortalidad y complicaciones posoperatorias el checklist quirúrgico de la OMS?

a)

10%

b)

20%

c)

30%

d)

50%

16.

¿Cómo se clasifican las complicaciones quirúrgicas según el momento en que ocurren?

a)

Medicas y quirurgicas

b)

Mayores y menores

c)

Intraoperatorios y posoperatorios

17.

¿Qué evalúa el índice de Clavien-Dindo?

a)

Nivel socioeconómico del paciente

b)

Tipo de cirugía

c)

Duracion del acto quirurgico

d)

Gravedad de las complicaciones quirúrgicas según tratamiento requerido

18.

¿Cuál es el objetivo principal del programa ERAS?

a)

Reducir los costos hospitalarios

b)

Acelerar la recuperación funcional y optimizar los resultados del paciente

c)

Aumentar la duración de la hospitalización

d)

Evitar uso de anestesia

19.

La nutrición preoperatoria adecuada debe ser preferentemente:

a)

Parenteral

b)

Enteral

c)

IV

d)

Nula

20.

El ayuno prolongado antes de cirugía puede causar:

a)

Resistencia a la insulina

b)

Anabolismo muescular

c)

Hipoglucemia

d)

Hipotermia

21.

La carga de carbohidratos preoperatoria consiste en:

a)

Evitar comer 24 h antes

b)

No consumir nada antes de la cirugia

c)

Tomar líquidos hasta 12 h antes

d)

Ingerir 100 g la noche anterior y 50 g 2–3 h antes de cirugía

22.

La sepsis se define como:

a)

Disfunción orgánica potencialmente mortal por respuesta desregulada a infección

b)

Cualquier bacteriemia

c)

Choque hipovolemico

23.

En la qSOFA, los criterios son:

a)

Fiebre, leucocitosis y taquicardia

b)

PAS ≤100, FR ≥22 y estado mental alterado

c)

Hipotermia, dolor, taquipnea

d)

Hipotension y fiebre

24.

Agente más común de celulitis:

a)

S. pneumoniae

b)

Pseudomonas

c)

E.coli

d)

S. pyogenes y S. aureus

25.

Signo característico de fascitis necrosante:

a)

Dolor desproporcionado a la exploración

b)

Eritema bien delimitado

c)

Dolor leve y localizado

26.

Tratamiento principal de la fascitis necrosante:

a)

Antibióticos orales

b)

Reposo y analgésicos

c)

Desbridamiento quirúrgico urgente + antibióticos

d)

Esperar resultados del cultivo

27.

Agente principal de gangrena gaseosa:

a)

Pseudomonas

b)

E.coli

c)

Clostridium perfringens

28.

Indicaciones de transfusión de paquete globular:

a)

Hb <7 g/dL o <8 g/dL si hay cardiopatía

b)

Hb >10 g/dL

c)

Hipertensión sin anemia

29.

Conteo plaquetario mínimo para entrar a quirófano:

a)

10,000

b)

20,000

c)

30,000

d)

50,000

30.

El plasma debe administrarse antes de:

a)

12 horas

b)

6 horas

c)

24 horas

d)

3 horas

31.

Incremento plaquetario esperado con una unidad de concentrado plaquetario

a)

500–1000/µL

b)

5,000–10,000/µL

c)

50,000–60,000/µL

d)

100,000/µL

32.

¿Cuál es el objetivo principal de la respuesta metabólica al trauma?

a)

Producir inflamación constante

b)

Mantener hipermetabolismo indefinido

c)

Disminuir la perfusión tisular

d)

Regresar el cuerpo a la homeostasis

33.

Las tres respuestas principales ante el trauma son:

a)

Inflamatoria, neurológica y endocrina

b)

Hepática, respiratoria y hematológica

c)

Psicológica, muscular y cardiovascular

d)

Inmunológica, digestiva y renal

34.

Los DAMP (Damage-Associated Molecular Patterns) se relacionan con:

a)

Infecciones bacterianas

b)

Lesión estéril o trauma

c)

Respuesta antiviral

d)

Sepsis por patógenos

35.

Los PAMP (Pathogen-Associated Molecular Patterns) son característicos de:

a)

Trauma físico

b)

Sepsis o infecciones

c)

Hemorragia interna

d)

Hipotermia

36.

¿Cuál es el principal mediador identificado que se libera tras un trauma y se vincula con RIS?

a)

IL-6

b)

TNF-α

c)

HMGB1

d)

PCR

37.

¿Cuándo se libera HMGB1 después de un trauma?

a)

Inmediatamente

b)

A los 30 min

c)

A los 60 min

d)

A las 6 horas

38.

¿Cuál de las siguientes es una citocina proinflamatoria?

a)

IL-10

b)

IL-6

c)

ACTH

d)

Cortisol

39.

¿Cuál es una citocina antiinflamatoria clave?

a)

IL-10

b)

IL-6

c)

IL-1

d)

IFN-γ

40.

¿Qué proteína se usa como marcador de inflamación sistémica?

a)

Albúmina

b)

PCR (proteína C reactiva)

c)

ACTH

d)

Cortisol

41.

¿Qué hormona actúa como el “orquestador” de la respuesta metabólica?

a)

Cortisol

b)

ACTH

c)

Adrenalina

d)

Glucagon

42.

¿Qué porcentaje de pacientes con úlceras diabéticas están infectados?

a)

10%

b)

15%

c)

25%

d)

>50%

43.

Factores de riesgo para infección en pie diabético incluyen todo EXCEPTO:

a)

Caminar descalzo

b)

Neuropatía periférica

c)

Enfermedad renal crónica

d)

Hipotiroidismo

44.

Prueba inicial para valorar enfermedad arterial periférica en pie diabético:

a)

Doppler transcraneal

b)

Índice tobillo-brazo (ITB)

c)

Electromiografía

d)

Angiografía directa

45.

Prueba clínica más útil para sospecha de osteomielitis:

a)

Cultivo de exudado

b)

Prueba del estilete (probe-to-bone)

c)

Hemocultivo

d)

Radiografia simple

46.

Escala más utilizada para clasificar severidad de pie diabético:

a)

Glasgow

b)

APACHE II

c)

San Elian

47.

Leucocitos normales:

a)

<5,000

b)

<10,000

c)

>12,000

48.

Lactato normal:

a)

<1.6 mmol/L

b)

<5

c)

<3.5

49.

Antibiótico empírico de elección para infección severa de pie diabetico con riesgo de sepsis:

a)

Doxiciclina

b)

Piperacilina con tazobactam

c)

Fluconazol

d)

Cefalexina

50.

Cuestionario recomendado para evaluar el estado nutricional:

a)

APGAR

b)

CONUT

c)

Charleson

d)

Norton

51.

Principales etiologías de pancreatitis aguda:

a)

Tóxicos y virus únicamente

b)

Biliar y alcohólica

c)

Traumática y autoinmune exclusivamente

52.

Sobre el dolor en pancreatitis aguda, lo correcto es:

a)

La intensidad define la severidad

b)

Es epigástrico, transflictivo a espalda y constante

c)

Siempre es colico

d)

Se alivia con la marcha

53.

Criterio bioquímico para pancreatitis aguda:

a)

Amilasa ≥2x VN o Lipasa ≥2x VN

b)

Amilasa o Lipasa ≥3x VN

c)

Elastasa ≥1x VN

d)

PCR ≥150 mg/L

54.

Rango normal de amilasa sérica (U/L):

a)

<60

b)

<120

c)

<200

d)

<300

55.

Rango normal de lipasa sérica (U/L):

a)

<80

b)

<100

c)

<160

d)

<200

56.

“Walled-off necrosis” (WON):

a)

>4 semanas, pared definida, contenido sólido-líquido

b)

<1 semana

c)

Solo liquido

d)

Siempre esteril

57.

En coledocolitiasis, esperas:

a)

Bilirrubina indirecta elevada

b)

Bilirrubina directa elevada

c)

Bilirrubina total baja

d)

LDH baja

58.

¿Cuándo realizar colecistectomía en pancreatitis biliar leve?

a)

Durante el mismo internamiento

b)

Nunca

c)

Solo si hay pseudoquiste

d)

Diferir >90 días

59.

Mujer de 47 años con antecedente de colelitiasis conocida. Consulta por dolor epigástrico intenso irradiado a espalda desde hace 8 h, acompañado de náusea y vómito. A la exploración se encuentra taquicardia, sin ictericia.
Laboratorio: Amilasa 580 U/L, Lipasa 900 U/L, bilirrubina directa 0.5 mg/dL

a)

Colecistitis aguda

b)

Pancreatitis aguda biliar

c)

Ulcera péptica perforada

d)

Colangitis ascendente

60.

Primer signo clínico sugestivo de sepsis:

a)

Hipotension

b)

Taquicardia

c)

Fiebre

d)

Oliguria

61.

En el manejo inicial (“bundle” de las primeras 3 h) se debe:

a)

Administrar antibióticos sin cultivos

b)

Administrar corticoides primero

c)

Medir lactato, obtener hemocultivos, iniciar antibióticos y líquidos IV

62.

Dosis de líquidos recomendada si hay hipotensión o lactato ≥ 4 mmol/L:

a)

10 mL/kg

b)

20 mL/kg

c)

30 mL/kg de cristaloides

d)

40 mL/kg de cristaloides

63.

Meta hemodinámica inicial en sepsis:

a)

Presión arterial media > 60 mmHg

b)

PAM > 65 mmHg

c)

PAM > 55 mmHg

d)

PAM > 85 mmHg

64.

Criterios de choque séptico:

a)

Hipotensión leve con taquicardia

b)

Lactato <2 mmol/L

c)

Hipotensión que requiere vasopresores para PAM > 65 mmHg + lactato > 2 mmol/L pese a líquidos

d)

Fiebre y leucocitosis

65.

Vasopresor de primera elección en choque séptico:

a)

Dopamina

b)

Adrenalina

c)

Noradrenalina

d)

Vasopresina

66.

Mujer de 70 años, diabética, ingresa con fiebre, taquicardia de 120 lpm, FR 28, PA 85/50 mmHg.
Presenta confusión y piel fría. Lactato sérico 3.5 mmol/L pese a 2 L de Ringer lactato. Se inicia noradrenalina para mantener PAM > 65 mmHg.

a)

Choque hipovolemico

b)

Choque cardiogenico

c)

Choque septico

d)

Sepsis sin disfuncion

67.

Definición de coledocolitiasis:

a)

Cálculos en el conducto biliar común

b)

Cálculos en la vesícula biliar

c)

Cálculos en el conducto cístico

68.

Elevación característica en laboratorio (patrón colestásico):

a)

Bilirrubina indirecta, LDH, AST

b)

ALT, AST y LDH

c)

Albúmina y amilasa

d)

Bilirrubina directa, FA y GGT

69.

El signo de Courvoisier (vesícula palpable + ictericia) sugiere:

a)

Tumor periampular o coledocolitiasis

b)

Hepatitis

c)

Cirrosis hepatica

70.

Complicación más frecuente de la coledocolitiasis:

a)

Hepatitis

b)

Apendicitis

c)

Colecistitis

d)

Pancreatitis aguda

71.

Dilatación del colédoco en ultrasonido se considera patológica cuando es:

a)

>10 mm

b)

>9 mm

c)

>6–7 mm

d)

>12 mm

72.

Bilirrubina >3 mg/dL produce:

a)

Hipocolia

b)

Fiebre

c)

Ictericia

73.

Estudio diagnóstico invasivo y terapéutico de coledocolitiasis:

a)

CPRE

b)

TAC

c)

Ultrasonido

74.

Tratamiento de elección para coledocolitiasis confirmada:

a)

CPRE con esfinterotomía

b)

Cirugía abierta inicial

c)

Antibioticos

d)

Drenaje

75.

Si la CPRE falla, el siguiente paso es:

a)

Colecistectomía con exploración de la vía biliar

b)

Analgesia

c)

Tratamiento medico

76.

Mujer de 46 años con antecedente de litiasis vesicular, presenta dolor en cuadrante superior derecho irradiado a epigastrio, ictericia leve y coluria.
Labs: FA 380, GGT elevada, bilirrubina total 5.2 mg/dL (directa predominante).
USG: dilatación de colédoco de 8 mm, sin vesícula palpable.

a)

Colangitis

b)

Pancreatitis

c)

Coledocolitiasis

d)

Hepatitis viral

77.

Qué es el choque hipovolémico

a)

Estado de hipoxia celular por gasto cardíaco aumentado

b)

Estado de hipoxia celular por volumen intravascular reducido

c)

Estado de hipoxia celular por resistencia vascular aumentada

78.

Causa más común de choque hipovolémico hemorrágico:

a)

Deshidratación severa

b)

Traumatismo cerrado

c)

Sepsis

d)

Quemaduras

79.

Causa más común de choque hipovolémico hemorrágico:

a)

Deshidratación severa

b)

Traumatismo cerrado

c)

Sepsis

d)

Quemaduras

80.

En la fase inicial del choque hemorrágico, qué debe iniciarse:

a)

Coloides

b)

Solo sangre total

c)

Solucion glucosada

d)

Cristaloides 1–2 L mientras se prepara transfusión

81.

Cuál es el coloide más utilizado en reanimación:

a)

Hidroxietilalmidón

b)

Albumina

c)

Dextran

d)

Glucosa

82.

En el choque hemorrágico severo, cuál es la meta de hemoglobina para transfusión:

a)

<10 g/dL

b)

<9 g/dL

c)

<7 g/dL (o <8 si cardiopatía)

d)

<6 g/dL

83.

Hombre de 35 años, atropellado, llega con palidez, diaforesis y confusión.
TA 80/50 mmHg, FC 132 lpm, llenado capilar >4 s.
El FAST reporta líquido libre en cavidad abdominal.
Se inicia infusión de cristaloides 2 L sin mejoría de la presión arterial.

a)

Choque septico

b)

Choque cardiogenico

c)

Choque hipovolemico hemorragico

d)

Choque anafilactico

84.

Qué define a un choque séptico refractario:

a)

Choque que responde a líquidos y antibióticos

b)

Choque que mejora con dopamina

c)

Choque que persiste con PAM <65 mmHg pese a líquidos adecuados y vasopresores óptimos

d)

Choque con FC >120 lpm

85.

Corticoide recomendado en choque séptico refractario:

a)

Dexametasona

b)

Metilprednisolona

c)

Hidrocortisona

d)

Prednisona

86.

Dosis total diaria recomendada de hidrocortisona:

a)

100 mg/día

b)

200 mg/día

c)

400 mg/día

d)

50 mg/día

87.

Vasopresor de primera línea en choque séptico:

a)

Dopamina

b)

Adrenalina

c)

Noradrenalina

d)

Vasopresina

88.

Paciente masculino de 72 años con antecedente de neumonía, hipotenso pese a reanimación con 3 L de cristaloides.
TA 78/45 mmHg, FC 120 lpm, lactato 4.2 mmol/L.
Se inicia noradrenalina a 0.1 µg/kg/min sin lograr PAM >65 mmHg.

a)

Incrementar líquidos a 60 mL/kg

b)

Iniciar hidrocortisona 200 mg/día

c)

Cambiar a dopamina

d)

Suspender vasopresores

89.

Cuál es la causa más común de trauma abdominal cerrado:

a)

Herida por arma blanca

b)

Caída de altura

c)

Accidente automovilístico

90.

Cuál es el órgano más afectado en trauma abdominal cerrado:

a)

Estomago

b)

Higado

c)

Pancreas

d)

Ureter

91.

En trauma abdominal penetrante, el órgano más afectado es:

a)

Intestino delgado

b)

Higado

c)

Estomago

d)

Colon

92.

Signo radiológico “doble burbuja” se asocia con:

a)

Vólvulo gástrico

b)

Atresia duodenal

c)

Colitis

93.

Qué significa la presencia de niveles hidroaéreos en radiografía abdominal:

a)

Oclusion intestinal

b)

Hemorragia intrabdominal

94.

Tipo de vómito que orienta a obstrucción gástrica proximal:

a)

Verde oscuro o bilioso

b)

Alimentario o gástrico con restos de comida

c)

Fecaloide

d)

Hematico

95.

Causa más común de sangrado de tubo digestivo alto:

a)

Varices esofágicas

b)

Úlcera péptica (gástrica o duodenal)

c)

Cancer gastrico

d)

Polipos

96.

Fármaco asociado con sangrado gastrointestinal alto:

a)

IECA

b)

AINES

c)

B bloqueadores

d)

Estatinas

97.

En el desgarro de Mallory-Weiss, el sitio de la lesión es:

a)

Cuerpo gástrico

b)

Unión gastroesofágica

c)

Fondo gastrico

d)

Bulbo duodenal

98.

El aumento de BUN y creatinina sugiere:

a)

Hemorragia digestiva baja

b)

Hemorragia digestiva alta

c)

Pancreatitis

d)

Hepatitis

99.

Qué microorganismo se asocia a úlceras gástricas recurrentes:

a)

H.pylori

b)

Salmonella

c)

Shigella

d)

Giardia

100.

Paciente masculino de 58 años, con antecedente de consumo crónico de AINES, acude por hematemesis y melena.
A la exploración: TA 90/60 mmHg, FC 120 lpm.
Laboratorios: Hb 7.5 g/dL, BUN 40 mg/dL, creatinina 2.0 mg/dL.
Se realiza endoscopia mostrando una úlcera sangrante en el bulbo duodenal

a)

Obstrucción de salida gástrica

b)

Sangrado de tubo digestivo alto por úlcera péptica

c)

Vólvulo gástrico

d)

Síndrome de Mallory-Weiss

101.

Qué ocurre en el neumotórax a tensión:

a)

Hemorragia pleural

b)

Entrada de aire al espacio pleural sin salida

c)

Colapso alveolar sin fuga aérea

102.

Cuál es el signo más característico del neumotórax a tensión

a)

Crepitación subcutánea

b)

Desviación de la tráquea al lado contrario

c)

Matidez a la percusión

d)

Disminución del murmullo vesicular bilateral

103.

Qué caracteriza a un neumotórax abierto:

a)

Acumulación de aire sin herida externa

b)

Herida torácica que “respira” (entrada/salida de aire)

c)

Atrapamiento de sangre en pleura

d)

Contusión pulmonar

104.

Cuál es la principal causa de hemotórax:

a)

Laceración pulmonar

b)

Contusión pulmonar

c)

Taponamiento cardiaco

105.

Qué calibre de sonda pleural se usa en hemotórax:

a)

10-12 Fr

b)

16 Fr

c)

28–32 Fr

d)

12–14 Fr

106.

Triada clásica de Beck:

a)

Hipotensión, bradicardia y taquipnea

b)

Hipotensión, ruidos cardíacos velados y distensión yugular

c)

Hipotensión, soplo y disnea

d)

Dolor, palidez, diaforesis

107.

Qué caracteriza a la contusión pulmonar:

a)

Hemorragia intersticial y alveolar por trauma

b)

Ruptura pleural

c)

Hemotórax bilateral

d)

Laceración de grandes vasos

108.

Causa más frecuente de obstrucción intestinal delgada:

a)

Neoplasias

b)

Hernias

c)

Adherencias

d)

Volvo

109.

Causas más comunes de obstrucción en intestino grueso:

a)

Crohn y tuberculosis

b)

Neoplasias malignas

c)

Hernias incarceradas

d)

Ileo paralitico

110.

Hallazgo radiológico clásico de oclusión intestinal:

a)

Niveles hidroaéreos y asas dilatadas

b)

Pulmón expandido

c)

Aire subdiafragmático

d)

Hígado desplazado

111.

Diámetro máximo normal del intestino delgado antes de considerarse dilatado:

a)

2 cm

b)

3 cm

c)

>3 cm

d)

>1 cm

112.

Gold standard para diagnóstico de obstrucción intestinal:

a)

Radiografía

b)

TAC abdominopélvica

c)

Ecografía

d)

Lavado peritoneal

113.

Hombre de 67 años con antecedente de cirugía por apendicitis.
Acude por dolor abdominal tipo cólico, vómitos con restos alimentarios y distensión progresiva.
Exploración: abdomen timpánico, sin canalización de gases.
Radiografía: asas dilatadas con múltiples niveles hidroaéreos.

a)

Íleo paralítico

b)

Obstrucción intestinal por adherencias

c)

Perforación intestinal

d)

Vólvulo de sigma

114.

Qué vía se activa por el daño a la pared vascular:

a)

Via intrinseca

b)

Via extrinseca

c)

Fibrinolisis

d)

Via comun

115.

Qué factores participan en la vía intrínseca:

a)

VII y III

b)

XII, XI, IX, VIII

c)

X, V, II, I

d)

I, XIII

116.

Qué factores componen la vía común:

a)

X, V, II, I

b)

VIII, IX, XI, XII

c)

VII, III

117.

Qué prueba evalúa la vía extrínseca de la coagulación:

a)

TPP

b)

TP/INR

c)

Tiempo de sangrado

d)

Fibrinógeno plasmático

118.

Qué prueba evalúa la vía intrínseca:

a)

TP

b)

TTPa

c)

INR

d)

Fibrinogeno

119.

Causa más frecuente de colecistitis:

a)

Infección bacteriana aislada

b)

Cálculo impactado en el conducto cístico

c)

Acalasia

d)

Isquemia mesentérica

120.

Cuál es el tipo más común de colecistitis:

a)

Aculosa

b)

Litiasica

c)

Isquemica

d)

Infecciosa

121.

Qué hallazgos apoya el diagnóstico de colecistitis aguda:

a)

Vesícula <4 cm

b)

Vesícula edematosa >4 cm y dolor persistente

c)

Vesícula contraída sin cálculos

d)

Pared delgada sin líquido

122.

Cuándo realizar colecistectomía laparoscópica:

a)

Después de 3 semanas

b)

Dentro de las primeras 72 horas

c)

Únicamente si hay pancreatitis

123.

Mujer de 43 años con obesidad presenta dolor en hipocondrio derecho irradiado a escápula, náuseas y vómitos desde hace 8 horas.
Exploración: fiebre de 38.5°C, Murphy positivo, dolor persistente.
USG: vesícula de 5 cm, pared engrosada, líquido perivesicular.
Laboratorios: leucocitosis leve.

a)

Cólico biliar simple

b)

Colecistitis aguda litiásica

c)

Pancreatitis aguda

d)

Colangitis ascendente

124.

Característica del dolor en apendicitis aguda:

a)

Dolor tipo cólico que inicia en cuadrante inferior derecho

b)

Dolor tipo cólico que inicia en región periumbilical y migra al cuadrante inferior derecho

c)

Dolor constante en epigastrio sin migración

d)

Dolor lumbar irradiado

125.

Cuáles son las tres manifestaciones cardinales de la apendicitis:

a)

Dolor abdominal, náusea y fiebre

b)

Dolor periumbilical que migra, vómito y fiebre

c)

Fiebre, diarrea y distensión

d)

Dolor lumbar, ictericia, vómito

126.

Cuál es el gold standard diagnóstico en adultos con apendicitis:

a)

USG

b)

TAC abdominopélvica

c)

Radiografía simple

d)

RM abdominal

127.

Diámetro apendicular que sugiere apendicitis:

a)

<4 mm

b)

>6 mm

c)

>8 mm solo en niños

d)

<5 mm con gas

128.

Niño de 10 años acude con dolor abdominal tipo cólico iniciado en región periumbilical, que migró al cuadrante inferior derecho en las últimas 12 horas.
Refiere fiebre de 38°C, vómitos posteriores al dolor y anorexia.
Exploración: punto de McBurney positivo, signo de rebote y leucocitos de 16,000/mm³.

a)

Gastroenteritis viral

b)

Apendicitis aguda

c)

Diverticulitis

d)

Colecistitis

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