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WorksheetsPunción Venosa y Toma de Muestras
Total questions: 107
Worksheet time: 54mins
¿Qué es la punción venosa (venopunción)?
Un procedimiento para recolectar sangre de una vena mediante pinchazo directo
Un procedimiento para recolectar orina
Un procedimiento para administrar medicamentos por vía oral
Un procedimiento para tomar la presión arterial
¿Cuál de los siguientes es un objetivo de la punción venosa?
Obtener una muestra de sangre venosa para análisis de laboratorio
Administrar medicamentos por vía oral
Medir la presión arterial
Realizar una cirugía
Complete la frase: La punción venosa permite establecer un diagnóstico de ________, realizar un seguimiento de la salud del paciente o monitorizar la respuesta a un tratamiento.
enfermedades
vacunas
alimentos
medicamentos
¿En qué situaciones está indicada la punción venosa?
Para análisis de laboratorio y control de salud preventivo o rutinario
Para realizar una cirugía mayor
Para administrar medicamentos por vía oral
Para medir la temperatura corporal
¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para la punción venosa?
Fístulas arteriovenosas o injertos para hemodiálisis
Presión arterial baja
Dolor de cabeza
Tos persistente
Complete la frase: El brazo ipsilateral a una ________ o linfadenectomía es una contraindicación para la punción venosa.
mastectomía
apendicectomía
colecistectomía
histerectomía
¿Qué se debe hacer si el paciente presenta un estado físico o psicológico que impida el procedimiento seguro?
A) Aplazar la extracción
B) Continuar con el procedimiento
C) Administrar medicamentos por vía oral
D) Realizar una cirugía
¿Cuál es el principio de la asepsia y antisepsia en la toma de muestras?
Minimizar el riesgo de infección utilizando desinfectante y manteniendo la técnica limpia.
Utilizar guantes únicamente para evitar manchas.
Realizar la toma de muestras en cualquier ambiente.
No es necesario limpiar el área antes de la toma de muestras.
¿Qué principio asegura que la muestra corresponde al paciente y a la solicitud correcta?
Principio de la identificación.
Principio de la confidencialidad.
Principio de la conservación.
Principio de la validación.
¿Qué se debe hacer para minimizar la molestia al paciente durante la toma de muestras?
Colocar al paciente en una posición cómoda (sentado o acostado) e informar sobre el procedimiento.
No informar al paciente sobre el procedimiento y realizarlo rápidamente.
Colocar al paciente en una posición incómoda para facilitar el acceso.
Ignorar las preocupaciones del paciente y proceder sin explicación.
¿Cuál es el objetivo del principio de la calidad de la muestra?
Utilizar la técnica adecuada para evitar la hemólisis o la coagulación errónea.
Aumentar la cantidad de reactivos utilizados en el análisis.
Reducir el tiempo de procesamiento sin importar el resultado.
Seleccionar muestras al azar sin seguir protocolos.
¿Qué precaución se debe tomar antes y después del procedimiento de toma de muestras?
Higiene de manos rigurosa.
Uso de guantes solamente después del procedimiento.
No es necesario tomar ninguna precaución.
Desinfectar el área solo después del procedimiento.
¿Por qué es importante la identificación correcta del paciente y el etiquetado de la muestra?
Para asegurar que la muestra corresponde al paciente correcto antes de que se retire.
Para ahorrar tiempo en el laboratorio.
Para evitar el uso de etiquetas de colores.
Para cumplir con requisitos administrativos.
¿Qué técnica se recomienda para evitar la hemólisis y el colapso de la vena durante la toma de muestras?
Aspirar suavemente la sangre.
Utilizar una aguja de gran calibre.
Aplicar presión excesiva al émbolo.
Agitar vigorosamente la muestra.
¿Cuándo se debe retirar el torniquete durante la toma de muestras?
Tan pronto como el flujo sanguíneo se establezca o antes de un minuto.
Después de llenar todos los tubos de muestra.
Antes de limpiar el sitio de punción.
Al finalizar la toma de muestras.
¿Dónde se debe desechar la aguja después de la punción?
En el contenedor de riesgo biológico inmediatamente después de la punción.
En la papelera común.
En el lavabo.
En el bolsillo del uniforme.
¿Qué se debe evitar durante la toma de muestras?
Puncionar múltiples veces el mismo sitio.
Utilizar guantes limpios.
Etiquetar correctamente las muestras.
Desinfectar el área antes de la punción.
¿Cuál de los siguientes materiales NO se menciona en la lista de material y equipo para la toma de muestras?
Guantes
Antiséptico
Jeringa
Torniquete
¿Qué tipo de antiséptico se recomienda generalmente para la toma de muestras?
Alcohol isopropílico al 70%
Agua oxigenada
Clorhexidina
Ambas A y C
¿Cuál de los siguientes materiales se utiliza para sistemas de punción doble en procedimientos médicos?
Gasas
Agujas tipo butterfly
Apósito
Torundas secas
Complete el siguiente enunciado: El sistema de recolección puede incluir tubos de vacío con sus respectivos ________ o jeringas.
aditivos/anticoagulantes
tapones de goma
filtros de aire
medidores de presión
¿Qué material se utiliza para limpiar el área antes de la punción?
Apósito
Gasas o torundas secas
Agujas
Contenedor de riesgo biológico
¿Para qué sirve el contenedor de riesgo biológico en el procedimiento?
Guardar gasas
Desechar punzocortantes
Almacenar jeringas limpias
Proteger al paciente
Complete el siguiente enunciado: El apósito o vendaje se utiliza para ________ después de la punción.
cubrir la zona
limpiar la aguja
administrar medicamentos
medir la presión arterial
¿Qué se debe comparar para asegurar la identificación correcta?
La orden médica con la pulsera/identificación del paciente
El tipo de aguja
El material de recolección
El apósito
Actividad: Preparación. Fundamentación: Reunir el material y colocar al paciente de manera cómoda (brazo extendido). Consideraciones: El paciente debe estar en una posición de seguridad (sentado o acostado) para evitar ______ en caso de mareo.
caídas
fracturas
sudoración
fiebre
Se deben evitar zonas con venas pequeñas, esclerosadas o dolorosas porque:
Pueden dificultar la punción y aumentar el riesgo de complicaciones.
Son más fáciles de localizar y puncionar.
Permiten una mejor circulación sanguínea.
Reducen el dolor durante la punción.
¿Por cuánto tiempo máximo se debe dejar el torniquete?
No más de 1 minuto
Hasta 5 minutos
Hasta 10 minutos
Hasta 30 minutos
¿Cuál es el objetivo de la antisepsia en la punción venosa?
Eliminar los microorganismos de la superficie de la piel para prevenir infecciones.
Extraer la sangre.
Restablecer la circulación normal.
Aplicar presión.
Complete: Después de la limpieza con antiséptico, se debe dejar secar completamente y ________.
no volver a tocar la zona después de la limpieza.
cubrir inmediatamente con un paño sucio.
aplicar agua para enjuagar.
frotar con las manos para secar más rápido.
Complete: Una vez en la vena, se debe ________ la aguja.
estabilizar
retirar
doblar
romper
¿Qué se debe hacer antes de retirar la aguja para evitar la formación de hematoma?
Retirar la aguja rápidamente
Restablecer la circulación normal retirando el torniquete
Aplicar presión
Aspirar suavemente
Complete: Para evitar la formación de hematoma, se debe presionar con una gasa seca ________.
sin frotar
con fuerza
húmeda
durante mucho tiempo
¿Cuál es la complicación más común al tomar muestras de sangre? Rellena el espacio en blanco: __________: La complicación más común. Ocurre cuando la sangre se filtra hacia los tejidos circundantes, a menudo por punciones fallidas, por no aplicar suficiente presión después del retiro de la aguja, o al puncionar a través y a través de la vena.
Hematoma
Infección
Trombosis
Hemorragia
¿Qué ocurre cuando hay destrucción de glóbulos rojos durante la toma de muestras de sangre? Rellena el espacio en blanco: __________: Destrucción de glóbulos rojos, lo que puede invalidar la muestra para ciertos análisis. Causas: aspiración demasiado fuerte, aguja de calibre muy pequeño, o trasvase de la sangre de la jeringa al tubo con la aguja puesta.
Hemólisis
Leucocitosis
Trombosis
Anemia
¿Cuál es la complicación causada por puncionar un nervio durante la toma de muestras de sangre? Rellena el espacio en blanco: __________: Causada por puncionar un nervio (rara vez es permanente). Se manifiesta como un dolor agudo, hormigueo o parestesia.
Dolor o Lesión Nerviosa
Hematoma
Infección
Flebitis
¿Qué complicación ocurre por una técnica aséptica deficiente durante la toma de muestras de sangre? Rellena el espacio en blanco: __________: Ocurre por una técnica aséptica deficiente.
Infección Local (Celulitis)
Hemólisis
Coagulación de la muestra
Falsa elevación de glucosa
¿Qué ocurre cuando la velocidad de extracción es mayor a la velocidad de llenado de la vena? Rellena el espacio en blanco:
Colapso Venoso
Hipertensión Venosa
Vasodilatación
Aumento del flujo sanguíneo
¿Qué sucede si el tubo no tiene vacío durante la toma de muestras de sangre? Rellena el espacio en blanco:
__________: Si el tubo no tiene vacío, no se llenará.
Fallo de Vacío en el Tubo
Exceso de presión en el Tubo
Contaminación del Tubo
Temperatura elevada del Tubo
¿Para qué tipo de venas se prefiere la técnica con jeringa?
Venas normales
Venas difíciles o frágiles
Venas grandes
Venas superficiales
¿Cuál es la consideración clave al trasvasar sangre de una jeringa a los tubos de muestra?
Temperatura
Presión de aspiración
Tiempo de llenado
Tipo de aguja
¿Qué técnica utiliza un sistema de agujas de doble punta y un soporte adaptador para la recolección de sangre?
Técnica con jeringa
Técnica con Vacutainer (Sistema de Vacío)
Técnica manual
Técnica automatizada
Complete: El método preferido por ser más seguro y rápido para la recolección de sangre es _________.
la técnica con Vacutainer (Sistema de Vacío)
la técnica con jeringa convencional
la técnica con lanceta
la técnica por punción arterial
¿Cuál es el primer tubo que se debe llenar según el orden estándar?
Tubo con Citrato
Hemocultivos
Tubos sin aditivos
Tubo con Heparina
¿Para qué estudios se utiliza el tubo con tapa azul (Citrato)?
Para estudios de coagulación, PT, PTT.
Para estudios de glucosa.
Para estudios de química sanguínea.
Para estudios de hemoglobina glicosilada.
¿Qué tipo de tubo se utiliza para química urgente y plasma?
Tubo con Heparina (tapa verde)
Tubo con EDTA (tapa lila/morada)
Tubos sin aditivos (tapa roja/amarilla)
Tubos con Glicólisis/Fluoruro (tapa gris)
¿Cuál es el uso principal de los tubos con tapa gris (Glicólisis/Fluoruro)?
Para glucosa.
Para colesterol.
Para hemoglobina.
Para calcio.
¿Qué es el acceso venoso periférico según la NOM-022-SSA3-2012?
Abordaje de una vena distal a través de la punción de la misma.
Inserción de un catéter en una arteria principal.
Administración de medicamentos por vía oral.
Uso de un dispositivo para medir la presión sanguínea.
¿Qué es el acceso venoso central según la NOM-022-SSA3-2012?
Abordaje de la vena cava a través de la punción de una vena proximal (yugular, subclavia, femoral) o de un catéter largo insertado periféricamente (PICC) cuya punta se aloja en la vena cava.
Inserción de un catéter corto en una vena periférica para administración de medicamentos.
Acceso a la arteria femoral para procedimientos quirúrgicos.
Punción de la arteria radial para toma de muestras sanguíneas.
¿Cuál es la función principal de un catéter venoso central (CVC)?
Dispositivo tubular flexible que se instala en una vena proximal y cuya punta de inserción se localiza en la vena cava superior, inferior o aurícula derecha.
Instrumento utilizado para medir la presión arterial en la arteria radial.
Tubo rígido que se utiliza para drenar líquido cefalorraquídeo.
Dispositivo que se coloca en la tráquea para facilitar la ventilación mecánica.
¿Qué característica distingue a un catéter venoso periférico (CVP)?
Dispositivo tubular flexible que se inserta en una vena distal y cuya punta no excede los límites de las extremidades. Comúnmente llamados catéteres cortos.
Dispositivo rígido que se inserta en una arteria central para monitorización continua.
Tubo flexible que se utiliza exclusivamente para administración de medicamentos orales.
Catéter largo que se coloca en venas centrales y permanece por meses.
¿Qué es la terapia de infusión según la NOM-022-SSA3-2012?
Administración de líquidos, electrolitos, nutrientes, sangre o sus derivados y/o medicamentos por vía intravenosa, a través de un catéter venoso.
Aplicación de medicamentos exclusivamente por vía oral.
Administración de oxígeno por mascarilla.
Realización de procedimientos quirúrgicos menores en consultorio.
¿Cuál es uno de los objetivos de la instalación del catéter corto periférico (CVPc)?
Mantener un acceso venoso abierto para administración de medicamentos de corta duración
Administrar medicamentos por vía oral
Realizar estudios radiológicos
Medir la presión arterial
¿Cuál es uno de los objetivos principales de la terapia de infusión?
Administrar medicamentos de forma controlada
Restaurar o mantener el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico
Proporcionar nutrición enteral
Administrar productos sanguíneos
Llena el espacio en blanco: Una indicación para la instalación del catéter corto periférico es la necesidad de administrar ______ intravenosas, medicamentos o hemoderivados.
soluciones
vacunas
anestésicos
nutrientes
Llena el espacio en blanco: Una contraindicación para la instalación del catéter corto periférico es la infección o lesión en el sitio de ______.
punción
inyección
extracción
incisión
¿Cuál es un ejemplo de solución isotónica utilizada en la terapia de infusión?
Solución Salina Normal (0.9%)
Solución Glucosada al 5%
Solución Ringer Lactato
Solución Hipertónica
Llena el espacio en blanco: La solución isotónica se utiliza comúnmente para la ______ de volumen y el mantenimiento de la hidratación.
reposición
reducción
alteración
pérdida
¿Cuál es un ejemplo de solución isotónica y su indicación común?
Ringer Lactato, Glucosada al 5% - hidratación
Solución Salina al 0.45% - reposición de líquidos intracelulares
Glucosada al 10% - reducción del edema cerebral
Solución Salina al 3% - nutrición parenteral
¿Para qué se utiliza comúnmente la solución salina al 0.45%?
Hidratación
Reposición de líquidos intracelulares
Reducción del edema cerebral
Nutrición parenteral
¿Qué tipo de solución requiere vía central para evitar daño venoso (flebitis)?
Isotónica
Hipotónica
Hipertónica
Todas las anteriores
Complete la frase: Para la terapia de infusión, se debe obtener el __________ informado del paciente.
consentimiento
diagnóstico
tratamiento
pronóstico
¿Dónde se prefieren buscar venas para la inserción del catéter según la anatomía de las venas?
Venas más proximales
Venas más distales
Venas del cuello
Venas de los pies
¿Qué zonas se deben evitar para la inserción del catéter si se espera que se mantenga por un tiempo prolongado?
Dorso de la mano
Antebrazo
Zonas de flexión (pliegue del codo)
Vena cefálica
Complete la frase: Se debe elegir la vena de __________ calibre posible para el catéter más pequeño que cumpla con la terapéutica.
mayor
menor
igual
variable
¿Cuál es una ventaja de puncionar en el dorso de la mano?
Venas grandes
Venas accesibles y visibles, menos limitación de la movilidad
Menor riesgo de flebitis
Movimiento limitado del brazo
¿Cuál es una desventaja de puncionar en el pliegue del codo?
Dolorosas
Propensas a flebitis
Alto riesgo de oclusión y flebitis mecánica por flexión. Solo para uso a corto plazo o emergencias.
Movimiento limitado del brazo
¿Para qué se utiliza el catéter 14G - 16G (naranja/gris)?
Transfusiones rápidas, reemplazo de líquidos en trauma/cirugía
Transfusiones, grandes volúmenes de líquidos
Infusiones y transfusiones estándar
Pacientes pediátricos, geriátricos, venas pequeñas
¿Qué color corresponde al catéter 18G y para qué se utiliza?
Verde, para transfusiones, grandes volúmenes de líquidos
Rosa, para infusiones estándar
Azul, para pacientes pediátricos
Naranja/gris, para transfusiones rápidas
Llena el espacio en blanco: El catéter 22G (azul) se utiliza en pacientes ______, geriátricos, venas pequeñas.
pediátricos
adultos
embarazadas
deportistas
¿Cuál es el catéter más común para la mayoría de infusiones y transfusiones estándar?
14G - 16G (naranja/gris)
18G (verde)
20G (rosa)
22G (azul)
¿Cuál es el objetivo principal de la preparación rigurosa de la piel antes de la punción?
Mejorar la circulación
Prevenir infecciones
Facilitar la inserción del catéter
Reducir el dolor
¿Qué tipo de antiséptico se recomienda preferentemente para la preparación de la piel?
Alcohol al 96%
Clorhexidina alcohólica al 2% o alcohol al 70%
Agua oxigenada
Yodo povidona
Complete la frase: Aplicar el antiséptico con fricción, de forma circular, del centro a ______ y dejar secar completamente.
la periferia
el centro
el interior
el núcleo
¿Qué se debe utilizar para cubrir el sitio de inserción y permitir la visualización?
Gasa estéril
Apósito estéril semipermeable transparente
Algodón
Venda elástica
¿Qué información debe incluir el etiquetado en el aseguramiento del sitio?
Fecha, hora de instalación, calibre y nombre de quien lo instaló
Solo la fecha
Solo el nombre del paciente
Solo el calibre del catéter
¿Cuál es la fórmula general para calcular el goteo?
Gotas/min = Volumen total (ml) x Factor de goteo (gotas/ml) / Tiempo (minutos)
Gotas/min = Volumen total (ml) / Factor de goteo (gotas/ml) x Tiempo (minutos)
Gotas/min = Volumen total (ml) x Tiempo (minutos) / Factor de goteo (gotas/ml)
Gotas/min = Factor de goteo (gotas/ml) / Volumen total (ml) x Tiempo (minutos)
Completa la fórmula simplificada para normogotero: Gotas/min ≈ ________ / Tiempo (horas) x 3
Volumen total (ml)
Peso del paciente (kg)
Edad del paciente (años)
Frecuencia cardíaca (lpm)
¿Cuál es el factor de goteo estándar para un macrogotero (normogotero)?
10 gotas/ml
20 gotas/ml
60 gotas/ml
30 gotas/ml
¿El microgotero se utiliza principalmente en pediatría o cuando se requieren volúmenes muy precisos/pequeños?
Verdadero
Falso
La tira horaria en el control de enfermería sirve para:
Registrar la administración de medicamentos y procedimientos en horarios específicos.
Identificar a los pacientes por su nombre.
Controlar el inventario de material médico.
Evaluar el estado emocional de los pacientes.
¿Qué es el equilibrio hídrico?
Estado de igualdad entre los ingresos y egresos de líquidos en el organismo durante un período determinado para mantener la homeostasis.
Registro de todos los ingresos y egresos de líquidos de un paciente.
Cantidad de líquidos administrados por vía oral.
Proceso de infusión de líquidos en el cuerpo.
¿Qué implica el balance de líquidos?
Solo el registro de ingresos líquidos.
La cuantificación y registro de todos los ingresos y egresos de líquidos de un paciente.
La monitorización visual del ritmo de infusión.
El cálculo del volumen total de líquidos administrados.
¿Cuál es la fórmula para el Balance de Líquidos?
Ingresos Totales + Egresos Totales
Ingresos Totales - Egresos Totales
Egresos Totales - Ingresos Totales
Ingresos Totales x Egresos Totales
Complete la frase: El microgotero administra ______ microgotas por ml.
60
20
40
80
¿Para qué tipo de infusiones se utiliza el macrogotero (normogotero)?
Infusiones de bajo volumen
Infusiones de grandes volúmenes y velocidad estándar
Infusiones de alta precisión
Infusiones pediátricas
¿Cuándo se debe retirar el CVP?
Cuando la terapia de infusión ha finalizado
Cuando aparecen signos de complicación
Cuando el catéter no funciona
Cuando el tiempo máximo de permanencia ha expirado
Complete la frase: El extensor (llave de 3 vías) permite conectar ______ líneas de infusión.
múltiples
una sola
ninguna
dos
¿Cuál es la función principal de los conectores libres de aguja (Needleless Connectors) en la terapia de infusión?
Administrar medicamentos a velocidad exacta
Reducir el riesgo de pinchazo accidental y minimizar la entrada de bacterias
Evitar fisuras en el material
Educar al paciente
Completa la frase: El equipo de bomba de infusión continua es un dispositivo electrónico programable que administra líquidos o medicamentos a una ________, garantizando la seguridad y precisión de la infusión.
velocidad de flujo exacta
temperatura constante
presión variable
frecuencia intermitente
¿Cuál es el objetivo de la purga del equipo en el manejo de la terapia de infusión?
A) Ajustar la velocidad de infusión
B) Eliminar todo el aire del sistema de infusión para prevenir un embolismo aéreo
C) Verificar los '10 Correctos'
D) Educar al paciente
¿Qué se debe enfatizar durante la instalación de un catéter corto periférico según el procedimiento?
Técnica aséptica rigurosa
Regulación del goteo
Purga del equipo
Uso de conectores libres de aguja
Completa la frase: Para ajustar la velocidad de infusión manualmente se utiliza el regulador ______ del normo/microgotero.
roller
de presión
de temperatura
de volumen
¿Cuál es la ventaja principal de que cada lumen en un Catéter Venoso Central (CVC) tenga una salida separada en el extremo del catéter?
Permite infundir soluciones o medicamentos incompatibles simultáneamente.
Facilita la administración de oxígeno directamente al torrente sanguíneo.
Reduce el riesgo de infección en el sitio de inserción.
Permite medir la presión arterial de manera más precisa.
¿Para qué se utiliza el lumen distal en un Catéter Venoso Central (CVC)?
Para infusiones de medicamentos y lípidos
Para infusiones de gran volumen, NPT o mediciones de PVC
Para la toma de muestras de sangre
Para administración de medicamentos intermitentes
¿Cuál de los siguientes lúmenes se utiliza para la toma de muestras de sangre o administración de medicamentos intermitentes en un CVC?
Lumen distal
Lumen medial
Lumen proximal
Lumen central
Complete la definición: La flebitis es la _______ de la íntima (pared interna) de la vena.
inflamación
degeneración
ruptura
obstrucción
¿Cuáles son los cuidados recomendados para el sitio de inserción de un CVC?
Mantener el sitio de inserción limpio y seco, cambiar el apósito si está húmedo, sucio o despegado, irrigar el catéter con solución salina antes y después de administrar medicamentos, e inspeccionar el sitio de punción al menos cada 8 horas.
Cubrir el sitio de inserción con una manta caliente y evitar cualquier inspección durante 24 horas.
No es necesario cambiar el apósito, solo limpiar el área una vez al día.
Administrar medicamentos sin irrigar el catéter y no inspeccionar el sitio de punción regularmente.
¿Qué se debe hacer si se sospecha que el sitio de punción está infectado?
Consultar con un médico antes de continuar.
Proceder con la punción sin cambios.
Desinfectar el área y continuar.
Utilizar un sitio diferente para la punción.
¿Cuál es la técnica recomendada para la punción en pacientes con venas difíciles?
Realizar la punción en la mano.
Usar una jeringa con aguja tipo butterfly.
Realizar la punción con una aguja más grande.
Utilizar un catéter central.
¿Qué se debe hacer inmediatamente después de la punción venosa?
Retirar la aguja rápidamente.
Aplicar un apósito y presionar el sitio.
Dejar el torniquete puesto.
Limpiar el área con alcohol.
¿Cuál es el objetivo principal de la punción venosa?
Medir la presión arterial
Extraer sangre para análisis
Administrar medicamentos
Realizar transfusiones
¿Qué se debe hacer antes de realizar una punción venosa para asegurar la asepsia?
Desinfectar la piel con un antiséptico
Aplicar un torniquete
Utilizar guantes de látex
Informar al paciente sobre el procedimiento
¿Qué tipo de muestra se obtiene generalmente mediante punción venosa?
Tejido
Saliva
Orina
Plasma
¿Cuál es el procedimiento adecuado para la recolección de muestras de sangre en un paciente pediátrico?
Utilizar una jeringa convencional
Realizar la punción en la cabeza
Utilizar un Vacutainer
Realizar la punción en el dedo
¿Qué debe hacerse si se observa un hematoma en el sitio de punción después de la extracción de sangre?
Aplicar calor local
Aplicar frío local
Realizar una nueva punción
Ignorar el hematoma
Complete: La técnica de punción venosa debe realizarse en un ambiente ________ para garantizar la seguridad del paciente.
Ruido constante
Desordenado
Estéril
Con poca luz
