WorksheetsSignos Vitales y Pulso Arterial
Total questions: 110
Worksheet time: 55mins
Un paciente presenta perfusión palmar disminuida. Plantea y justifica qué maniobra realizarías para diferenciar obstrucción de la arteria radial versus cubital, y qué resultado esperas si una de ellas está estenosada.
Maniobra de Allen; palidez sostenida si una arteria sigue comprimida
Auscultación radial; soplo desaparece al comprimir ambas venas
Inspección palmar; rubor inmediato tras elevar el brazo
Maniobra de Allen; hiperemia rápida tras liberar ambas arterias
Necesitas valorar el pulso arterial sin equipos. Selecciona la combinación de métodos clínicos que mejor caracterizan onda de expansión, frecuencia y simetría en múltiples sitios.
Inspección y palpación; comparar bilateralmente varios territorios
Auscultación sola; identificar variaciones del tono arterial
Inspección ocular; estimar llenado capilar como pulso
Palpación única; medir frecuencia sin valorar amplitud
En una urgencia vascular de miembro superior, razonando sobre riesgos de isquemia distal, ¿cuál sitio de palpación priorizarías para documentar flujo antes de canular una arteria y por qué?
Radial; accesible y frecuente con referencia al canal radial
Temporal; próxima al cráneo y menos colateral
Facial; se palpa sobre el masetero sin utilidad distal
Axilar; profunda y difícil en situación crítica
Al evaluar el pulso carotídeo, ¿qué criterio comparativo te ayuda a inferir patología como síndrome de Takayasu o hemicirculación cerebral disminuida?
Dolor a la palpación del borde esternocleidomastoideo
Soplo intestinal irradiado a región cervical
Mayor temperatura cutánea en un lado del cuello
Asimetría de amplitud y frecuencia entre ambas carótidas
Vas a realizar una toma venosa femoral en un paciente crítico; ¿qué razonamiento anatómico asegura evitar punción arterial accidental?
Identificar secuencia vena-medial, arteria-media, nervio-lateral
Asumir que arteria y vena son siempre superpuestas
Palpar primero el nervio y luego la arteria central
Buscar la vena lateral al nervio en toda anatomía
Para documentar pulso tibial posterior y pedio dorsal en pie isquémico, ¿qué estrategia de posicionamiento y comparación aumenta la fiabilidad del examen?
Auscultar el tobillo con estetoscopio sin palpación
Palpar ambos pies, paciente en decúbito y comparar simetría
Elevar el pie y observar coloración como único criterio
Solo palpar el pie afectado en sedestación
Quieres evitar una onda retrógrada durante palpación del pulso radial. ¿Qué técnica digital empleas y con qué dedos?
Pulgar único; mayor sensibilidad y control
Dos o tres dedos; medio para sentir, índice para amortiguar
Índice y pulgar; compresión firme sostenida
Tres dedos; anular percibe y medio comprime
Defiende por qué la auscultación arterial puede aportar evidencia de estenosis, y cuál hallazgo esperarías al valorar una carótida estrecha.
Ruidos venosos modulados por respiración
Click rítmico por cierre valvular periférico
Silencio absoluto por flujo laminar incrementado
Soplo sostenido por aumento de velocidad en diámetro reducido
En pediatría, al valorar pulso braquial, ¿qué razón clínica justifica su preferencia y qué referencia anatómica empleas?
Solo en neonatos; dorso de mano siempre
Útil en adultos; fosa cubital exclusivamente
Frecuente en niños; cara medial del brazo hacia epicóndilo
Preferible en niños; cara lateral de antebrazo distal
Si inspeccionas un latido epigástrico prominente, ¿qué inferencia sobre pulso arterial y sitios de evaluación complementaria es más razonable?
Diagnosticar edema; medir circunferencia de tobillos
Interpretar reflujo venoso; valorar venas yugulares
Asumir taquipnea; medir frecuencia respiratoria
Considerar pulsaciones aórticas; complementar con carótidas y femorales
Para confirmar perfusión palmar adecuada tras un procedimiento arterial, ¿qué evidencia funcional esperas al liberar compresión en maniobra de Allen negativa?
Relleno capilar rápido y coloración normal en toda palma
Persistencia de palidez solo en eminencia tenar
Dolor focal sin cambios de perfusión
Cianosis distal con venas colapsadas
Al comparar pulsos radiales derecho e izquierdo en un adulto, ¿qué diferencia te llevaría a planificar estudio adicional por posible patología proximal?
Sensibilidad dolorosa bilateral leve
Frecuencia idéntica con amplitud bilateral normal
Ligera variación de temperatura cutánea simétrica
Disminución unilateral de amplitud y retraso del pulso
Necesitas seleccionar el mejor sitio para monitorización continua con métodos gráficos de pulso arterial. ¿Cuál razonamiento favorece la elección?
Zona cutánea sensible que mejora la señal acústica
Arteria con acceso a transductor y trazado estable en monitor
Vena superficial con flujo constante y menos dolor
Músculo grande que transmite vibraciones mecánicas
En sospecha de estenosis femoral, ¿qué combinación de evaluación manual aumenta validez diagnóstica durante el examen físico?
Inspección de piel abdominal y reflejos patelares
Palpación femoral y comparación con pedio dorsal y tibial
Auscultación pulmonar y temperatura plantar
Percusión ósea y movilidad de cadera
Define de forma operativa los signos vitales clave que permiten objetivar el estado del paciente durante el examen físico inicial.
Pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial, temperatura
Peso, talla, índice de masa, perímetro craneal
Color de piel, postura, hidratación, estado dental
Dolor, reflejos, movilidad articular, fuerza muscular
Un paciente presenta 52 latidos por minuto regulares. Debes decidir si anotar taquisfigmia, taquicardia, bradisfigmia o bradicardia en la historia. ¿Cuál corresponde y por qué ritmo esperado en reposo?
Bradicardia por frecuencia menor de sesenta
Taquisfigmia por amplitud alta del pulso
Taquicardia por frecuencia bajo sesenta
Bradisfigmia por frecuencia menor de sesenta
Durante la palpación radial notas ondas alternantes grandes y pequeñas de forma rítmica tras un latido prematuro. ¿Qué patrón de pulso identifica mejor esta situación y qué mecanismo probable lo explica?
Pulso paradójico por derrame pericárdico
Pulso filiforme por shock hipovolémico
Pulso celer por insuficiencia mitral severa
Pulso bigeminado por extrasístoles ventriculares
Debes diferenciar entre pulso celer y pulso filiforme al evaluar un paciente con insuficiencia aórtica. ¿Cuál combinación de características guía mejor tu decisión?
Celer: simetría ausente bilateral; Filiforme: taquicardia sinusal estable
Celer: ritmo irregular respiratorio; Filiforme: alternancia marcada
Celer: descenso lento y amplitud baja; Filiforme: amplitud alta sostenida
Celer: ascenso rápido y golpe fuerte; Filiforme: amplitud muy baja
Mientras el paciente inspira, la amplitud del pulso periférico disminuye de forma notable. Debes decidir si registrar arritmia respiratoria, pulso paradójico, pulso alternante o parvus et tardus. ¿Cuál es la anotación correcta?
Pulso alternante por variación de contractilidad
Pulso paradójico por taponamiento pericárdico
Parvus et tardus por estenosis mitral
Arritmia respiratoria por cambios de frecuencia
Al explorar el pulso en un paciente con estenosis aórtica severa, ¿qué patrón hemodinámico esperas palpar y cómo se describe su morfología?
Parvus et tardus, onda de baja amplitud y ascenso lento
Celer, onda de alto pico y descenso rápido
Paradójico, aumento marcado en inspiración
Filiforme, onda alta de ascenso muy rápido
Necesitas medir la presión arterial sistólica usando solo palpación del pulso radial. ¿Cuál es la secuencia correcta de pasos para obtenerla de forma válida?
Inflar, escuchar sonidos, anotar primer ruido claro
Usar manguito oscilométrico, leer pantalla digital directa
Inflar, palpar desaparición del pulso, desinflar hasta reaparecer
Colocar fonendoscopio, inflar, registrar fase V de Korotkoff
Te piden justificar el uso del método auscultatorio frente al oscilométrico en una paciente con arritmia completa. ¿Qué argumento clínico es más sólido?
Auscultatorio promedia variaciones de frecuencia irregular
Auscultatorio detecta sonidos, útil en ritmos irregulares
Oscilométrico mide mejor amplitud de pulso alternante
Oscilométrico evita errores por colocación del fonendo
Analizas un trazado de pulso que muestra disminución de amplitud en inspiración y recuperación en espiración. ¿Qué condición cardíaca sustenta mejor este hallazgo y por qué?
Shock séptico por vasodilatación sistémica marcada
Insuficiencia aórtica por regurgitación diastólica aumentada
Taponamiento cardiaco por caída del retorno venoso en inspiración
Estenosis aórtica por obstrucción fija del tracto de salida
Durante la toma de presión arterial, el brazalete está por encima del nivel del corazón. ¿Qué efecto en la lectura esperas y cuál ajuste operativo resuelve el sesgo?
Lectura inestable; aumentar velocidad de desinflado
Lectura más baja; subir el brazo al nivel del corazón
Lectura normal; mantener posición por comodidad
Lectura más alta; bajar el brazo al nivel del corazón
Debes decidir entre registrar taquisfigmia o taquicardia en un paciente con 96 lpm y amplitud de pulso aumentada. ¿Cuál término seleccionas y con qué criterio principal?
Taquisfigmia por frecuencia alta con amplitud aumentada
Taquicardia por amplitud aumentada predominante
Taquisfigmia por ritmo irregular respiratorio
Taquicardia por frecuencia alta sin valorar amplitud
Estás auscultando la presión arterial y escuchas un primer golpe nítido que luego se atenúa. ¿Qué secuencia correcta describe las fases de Korotkoff hasta la desaparición de los sonidos?
Disminuye, desaparece, continuo, amortigua, primer golpe
Amortigua, continuo, primer golpe, desaparece, disminuye
Primer golpe, amortigua, continuo, disminuye, desaparece
Continuo, primer golpe, amortigua, disminuye, desaparece
Un paciente presenta PA 150/95 mmHg de forma sostenida. Debes decidir el manejo inicial según la clasificación mostrada. ¿En qué categoría encaja y qué medida general procede?
Prehipertensión; solo estimar sin tratamiento farmacológico
Normal; seguimiento anual sin intervención
Hipertensión grado 1; cambios de estilo de vida y fármacos
Hipertensión grado 2; tratamiento exclusivo no farmacológico
Durante la inspiración profunda observas descenso brusco de la PA por colapso del retorno venoso. ¿Qué explicación fisiológica sustenta este hallazgo?
Colapso de venas de retorno disminuye llenado y baja la PA
Aumento del retorno reduce presión por menor volumen sistólico
Incremento del taponamiento cardíaco eleva la PA sistólica
Disminución de resistencia periférica sube la presión diastólica
Tienes un paciente con PA 180/120 mmHg y síntomas. Debes planificar actuación. ¿Qué manejo corresponde a una crisis hipertensiva?
Ajuste ambulatorio con dieta y ejercicio durante semanas
Inicio endovenoso con nitroprusiato o nitroglicerina en UCI
Administración oral de betabloqueante sin monitorización
Observación sin fármacos por posible efecto de bata blanca
Explica cómo el cuerpo regula la temperatura ante frío intenso y ante fiebre, considerando producción y pérdida de calor.
Frío: escalofríos; Fiebre: convección y evaporación
Frío: evaporación; Fiebre: radiación predominante
Frío: conducción; Fiebre: inhibición del hipotálamo
Frío: vasodilatación; Fiebre: aumento del metabolismo
Un adulto presenta 35.9 °C medida en la axila con termómetro de mercurio. ¿Cuál es la interpretación más fundamentada y el riesgo principal que exige plan de actuación?
Normotermia dentro del rango fisiológico
Fiebre continua por sepsis bacteriana
Hipertermia con riesgo de convulsiones
Hipotermia con riesgo de fibrilación ventricular
Debes medir la temperatura oral y luego la axilar en un paciente febril usando el mismo termómetro de mercurio. ¿Qué procedimiento minimiza contagios y asegura lectura correcta?
Colocar termómetro invertido sin batir el bulbo
Agitar sin identificar columna a 38.2 °C
Evitar desinfección para no alterar lecturas
Desinfectar y ubicar el bulbo en cada sitio
Analiza una curva térmica que sube por encima de 38.5 °C hasta 39.1 °C y nunca desciende a la normalidad, variando menos de un grado. ¿Qué patrón describe y dónde podría hallarse?
Fiebre continua, típica de sepsis o neumonía
Fiebre remitente, propia de endocarditis
Fiebre recurrente, propia de brucelosis
Fiebre intermitente, compatible con paludismo
Considera un paciente con picos febriles diarios que superan 39 °C y descienden a 37.2 °C, sin llegar a la normalidad. ¿Qué tipo de fiebre y qué etiología posible?
Remitente, asociada a endocarditis
Continua, asociada a sepsis
Intermitente, asociada a paludismo
Ectica, asociada a abscesos crónicos
Te presentan curvas con picos térmicos cada tercer día que vuelven a normalidad entre episodios. ¿Qué clasificación y diagnóstico orientativo?
Intermitente terciaria, orienta a paludismo
Remitente diaria, orienta a endocarditis
Recurrente errática, orienta a brucelosis
Ectica resistente, orienta a sepsis
Una fiebre que varía cerca de un grado durante varios días, desciende a normalidad al cuarto día y reaparece tras tres a cinco días. ¿Qué patrón y causa probable?
Recurrente, propia de brucelosis
Intermitente, propia de paludismo
Remitente, propia de estreptococemia
Continua, propia de neumonía
Paciente con fiebre que no cede a antipiréticos ni medidas físicas, se agota progresivamente y se asocia a sepsis o tuberculosis pulmonar. ¿Cómo clasificarla?
Fiebre continua por neumonía
Fiebre intermitente por parasitosis
Fiebre remitente por bacteriemia
Fiebre éctica por cuadro supurativo
Debes decidir si un adulto con 24 respiraciones por minuto presenta alteración respiratoria. ¿Qué razonamiento aplica y cuál es el término?
Frecuencia normal, eupnea en adultos
Frecuencia baja, bradipnea en adultos
Apnea, ausencia de respiraciones
Frecuencia alta, taquipnea en adultos
Al medir temperatura con termómetro de mercurio, ¿qué acción específica se requiere para que el mercurio regrese al bulbo antes de la siguiente lectura?
Calentar el bulbo para expandir el mercurio
Sumergir el bulbo en agua tibia
Batir el termómetro hacia abajo con el bulbo abajo
Agitar horizontalmente para mezclar columnas
Una curva térmica muestra elevaciones febriles que agotan al paciente y se relacionan con abscesos crónicos. ¿Qué conducta clínica se desprende de este patrón?
Buscar foco supurativo y tratar causa
Aceptar variación fisiológica y observar
Aumentar antipiréticos sin investigar
Confirmar paludismo y dar antipalúdicos
Un paciente alterna ciclos de hiperpnea y apnea que se repiten de forma periódica. ¿Qué patrón respiratorio describe mejor esta presentación y qué alteración fisiológica suele explicarlo?
Polipnea sostenida por estímulo simpático persistente
Respiración de Cheyne–Stokes por hipersensibilidad central
Respiración de Biot por daño bulbar inespecífico
Respiración de Kussmaul por acidosis metabólica
Durante una valoración, identificas respiración rápida y superficial en un adulto febril. Debes decidir el siguiente paso. ¿Cuál intervención prioriza el razonamiento clínico para confirmar si se trata de taquipnea patológica?
Registrar solo el número de respiraciones en 15 segundos
Solicitar gasometría arterial inmediata sin examen previo
Contar frecuencia respiratoria durante un minuto completo
Asumir ansiedad y orientar a respiración diafragmática
Se sospecha respiración de Kussmaul en un paciente con diabetes descompensada. ¿Qué combinación de hallazgos sustenta mejor ese juicio clínico?
Hiperventilación amplia y sostenida con acidosis metabólica
Patrón irregular con apneas breves en intoxicación por opioides
Inspiraciones profundas con pausa prolongada posinspiratoria
Ciclos de amplitud creciente y decreciente con hipoxemia central
Al explorar el tejido celular subcutáneo, relaciona función con evidencia clínica para planificar cuidados. ¿Cuál razonamiento es más sólido?
Su aislación térmica explica hipotermia en caquexia
Su defensa mecánica causa fiebre en obesidad severa
Su vascularidad superficial evita equimosis en traumatismos
Su reserva energética reduce glucemia en ayuno corto
Un paciente presenta distribución anómala del tejido adiposo con pérdida en extremidades y acumulación troncal. ¿Qué alteración del tejido subcutáneo describe mejor y qué riesgo clínico anticipas?
Obesidad; riesgo de hipocalcemia aguda
Edema; riesgo de hipoglucemia sostenida
Lipodistrofia; riesgo de resistencia a la insulina
Caquexia; riesgo de hiperventilación crónica
Un paciente con insuficiencia cardíaca presenta derrame pleural con líquido rico en proteínas y células. ¿Cuál clasificación del líquido describe mejor este hallazgo y por qué?
Exudado por inflamación y alta proteinemia
Exudado por presión hidrostática elevada
Trasudado por filtración a través de endotelio
Trasudado por baja permeabilidad vascular
Se observa edema en ambos miembros inferiores y ascitis. ¿Qué mecanismo fisiopatológico primario explica mejor este patrón generalizado?
Disminución de presión hidrostática capilar
Aumento de presión oncótica plasmática
Hiperpermeabilidad linfática localizada
Disminución de albúmina plasmática
En el extremo arterial del capilar, la presión hidrostática supera a la oncótica y favorece la salida de líquido. Si la oncótica cae de 25 a 15 mmHg sin cambio de la hidrostática, ¿qué efecto esperar en el intersticio?
Menor filtración y menos edema
Mayor reabsorción capilar
Mayor filtración y más edema
Sin cambio significativo
Durante síndrome nefrótico se pierde albúmina por orina. ¿Cuál cambio en fuerzas de Starling se produce y cuál consecuencia clínica se anticipa?
Aumenta hidrostática capilar, disminuye edema
Disminuye oncótica plasmática, aumenta edema
Aumenta oncótica plasmática, disminuye edema
Disminuye hidrostática capilar, aumenta edema
Un paciente hipotiroideo desarrolla mixedema y piel engrosada. ¿Qué tipo de líquido predomina en el intersticio y cuál mecanismo lo origina?
Trasudado por baja proteína
Mucopolisacáridos por depósito tisular
Exudado por infección aguda
Plasma por rotura vascular difusa
Al analizar la distribución del agua corporal en un adulto de 70 kg, ¿cuál estimación es más precisa para el líquido intravascular y por qué?
Aproximadamente 3.5 litros por plasma
Aproximadamente 14 litros por LIC
Aproximadamente 5 litros por intersticio
Aproximadamente 28 litros por LEC
Se detecta edema localizado en una mano tras picadura. ¿Qué alteración dominante del sistema vascular lo explica mejor?
Disminución de presión hidrostática
Aumento de permeabilidad capilar
Incremento de oncótica plasmática
Bloqueo de reabsorción renal de agua
En insuficiencia cardíaca con hipoperfusión renal, ¿qué secuencia del eje renina–angiotensina–aldosterona favorece la retención de sodio y agua?
Renina baja, angiotensina I alta, aldosterona alta
Renina alta, angiotensina II alta, aldosterona alta
Renina baja, angiotensina II alta, aldosterona baja
Renina alta, angiotensina II baja, aldosterona alta
Ante un edema que progresa desde tobillos a rodillas y caderas, ¿qué grado clínico corresponde y qué implicación sugiere?
Grado 3, generalizado severo
Grado 2, localizado moderado
Grado 4, anasarca extrema
Grado 1, localizado leve
Se requiere distinguir exudado de trasudado en líquido pleural. ¿Cuál combinación de hallazgos apoya más un trasudado?
Proteínas altas y LDH alto
Proteínas bajas y células escasas
pH bajo y glucosa baja
Neutrófilos altos y fibrina
Al evaluar un edema en una extremidad, necesitas decidir si es blando, semiduro o duro. Con datos de laboratorio normales y clínica compatible con congestión venosa crónica, ¿qué consistencia esperas encontrar y por qué plan de manejo inicial elegirías?
Semiduro; inmovilización total prolongada
Semiduro; diurético en dosis altas inmediatas
Blando; elevar el miembro y compresión elástica
Duro; masaje vigoroso para ablandar tejido
Un paciente presenta edema tibio y doloroso en pierna con varices visibles. Necesitas inferir la probable etiología. ¿Cuál es el razonamiento más sólido?
Cardíaca por bajo gasto y piel fría
Inflamatoria con hiperperfusión local
Renal por retención con piel marmórea
Hepática por hipoalbuminemia marcada
Durante la exploración buscas el signo de Godet. ¿Cuál protocolo usarías para graduar la intensidad de forma comparativa entre días?
Presionar y asignar cruces +, pesar y medir perímetro
Ultrasonido cada semana exclusivamente
Solo observación visual del volumen aparente
Fotografías diarias sin mediciones cuantitativas
Ante sospecha de trombosis venosa profunda con edema unilateral y dolor, ¿qué prioridad de acción justifican los riesgos descritos?
Esperar evolución 72 horas sin intervención
Recomendar deambulación intensa para recanalizar
Aplicar calor local inmediato antes de estudios
Iniciar anticoagulación tras confirmar por Doppler
Un paciente con insuficiencia cardiaca muestra edema que se intensifica en declive por gravedad. ¿Dónde esperas verlo en decúbito?
Hemicara derecha
Cuello y mandíbula
Regiones sacras y muslos
Manos y antebrazos
Analiza el siguiente patrón: edema en cabeza, cuello y parte superior del tórax, cianótico, con circulación colateral. ¿Cuál causa es más coherente?
Deficiencia proteica aislada
Insuficiencia renal aguda
Obstrucción de vena cava superior
Hipotiroidismo severo
En edema por congestión venosa con piel gruesa y descamación tipo cáscara de naranja, ¿qué complicación planeas prevenir y cómo?
Tromboflebitis; compresión graduada y movilidad
Celulitis; antibiótico empírico prolongado
Necrosis isquémica; frío intenso local
Linfedema; diurético de asa continuo
Paciente con traumatismo en pie desarrolla miœdema: el color progresa a cianótico con piel marmórea. ¿Qué mecanismo fisiopatológico razonas?
Compresión que reduce primero perfusión venosa y luego arterial
Vasodilatación mantenida que aumenta hiperemia sostenida
Hemorragia subcutánea masiva sin compromiso vascular
Fallo linfático primario con proteínas acumuladas
En edema localizado por hipersensibilidad (angioneurótico) de labios y glotis, ¿cuál es el plan inmediato más razonado?
Vía aérea segura y fármacos antialérgicos
Solo observación porque suele ceder
Compresión elástica del cuello
Diuréticos para reducir volumen sistémico
Para diferenciar edema inflamatorio de cardiaco usando elasticidad, ¿qué hallazgo interpretas correctamente?
Elástico retorna tardío: cardiaco
Inelástico con rebote rápido: cardiaco
Elástico retorna inmediato: inflamatorio
Inelástico sin retorno: inflamatorio
Si un paciente en reposo prolongado presenta estasis venosa, debes recordar la tríada de Virchow. ¿Qué medida preventiva planificas?
Restricción hídrica estricta permanente
Movilización, hidratación y compresión graduada
Dieta hiperproteica exclusiva
Masajes profundos diarios obligatorios
Encuentras edema de un solo miembro superior, duro, con poros visibles tipo piel de naranja. ¿Qué hipótesis etiológica priorizas para guiar estudios?
Edema renal difuso por nefritis
Linfedema por obstrucción tumoral
Congestión venosa simple por varices
Mixedema por hipotiroidismo
Razona la localización del edema en insuficiencia cardiaca: deambulación y gravedad modifican la distribución. ¿Cuál patrón esperas al estar de pie horas?
Predominio en tobillos y regiones maleolares
Predominio en manos y antebrazos
Predominio en párpados y lengua
Predominio en abdomen alto
En evaluación térmica del edema, ¿qué inferencia clínica haces si está caliente versus si está frío/normal?
Caliente sugiere hepático; frío/normal linfático
Caliente sugiere trombosis; frío/normal infeccioso
Caliente sugiere hipotiroidismo; frío/normal alérgico
Caliente sugiere inflamación; frío/normal cardiaco o renal
Para seguimiento de intensidad del edema, ¿qué evidencia cuantitativa combinarías para evaluar respuesta al tratamiento?
Peso diario y perímetro de región edematizada
Coloración de piel observada al azar
Solo percepción subjetiva del paciente
Número de diuréticos consumidos
Un paciente con edema masivo, ascitis y hipoalbuminemia por cirrosis hepática presenta anasarca. ¿Cuál intervención prioritaria abordaría la causa fisiopatológica principal?
Suplementos de potasio y dieta hiposódica estricta
Infusión de albúmina y manejo de hipertensión portal
Compresión elástica y elevación de extremidades
Vasodilatadores arteriolares para reducir poscarga
Diuréticos de asa con restricción hídrica moderada
Se evalúa edema en insuficiencia cardiaca derecha. ¿Qué combinación de mecanismos explica su aparición en miembros inferiores?
Hiperventilación, acidosis respiratoria, vasoconstricción arterial
Disminución de ADH, vasodilatación venosa, hipercalemia
Estasis venosa, reabsorción renal de sodio, aldosterona elevada
Hipertensión portal aislada, producción aumentada de albúmina, hiponatremia
Aumento de presión oncótica, diuresis osmótica, bradicardia
Un adolescente con Kwashiorkor desarrolla edema maleolar sin enfermedad renal ni cardiaca. ¿Qué razonamiento justifica el manejo nutricional intensivo?
La hipoproteinemia incrementa presión hidrostática arterial
La hipoproteinemia reduce presión oncótica capilar plasmática
La hipoproteinemia aumenta presión oncótica plasmática
La hipoproteinemia suprime secreción de aldosterona
La hipoproteinemia eleva resistencia venosa periférica
Al diseñar un plan para diferenciar edema cardiogénico de síndrome nefrótico, ¿qué hallazgo clínico-laboratorial orienta a origen renal?
Ascitis sin alteración urinaria significativa
Ingurgitación yugular sostenida y hepatomegalia
Proteinuria masiva con hipoalbuminemia marcada
Ortopnea con estertores bibasales persistentes
Cianosis central con soplo holosistólico
En insuficiencia cardiaca, la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona contribuye al edema. ¿Qué estrategia farmacológica rompe mejor este círculo vicioso?
Vasopresina exógena y restricción salina
Betabloqueador aislado en dosis altas
Bloqueo de canales de calcio exclusivamente
IECA o ARA-II más diurético natriurético
Nitroglicerina sublingual en monoterapia
Un paciente con edema matinal, blando y periorbitario tras pérdida marcada de proteínas plasmáticas. ¿Cuál es el mecanismo principal que explica este patrón de edema?
Obstrucción linfática por ganglios infiltrados
Disminución de presión coloidosmótica del plasma
Permeabilidad capilar reducida por vasoconstricción
Aumento de presión hidrostática capilar sostenida
Diferencia clave entre linfedema y edema por desnutrición en la exploración del miembro afectado.
El edema por desnutrición no mejora con elevación
El edema por desnutrición es duro y elástico
El linfedema no deja fóvea en fases iniciales
El linfedema deja fóvea a la presión digital
Ante un edema asimétrico de inicio agudo en extremidad inferior, ¿qué diagnóstico debe priorizarse y por qué?
Síndrome nefrótico por pérdida proteica generalizada
Cirrosis hepática por hipertensión portal difusa
Trombosis venosa profunda por obstrucción localizada
Insuficiencia cardíaca por congestión sistémica
Se sospecha linfedema secundario. ¿Cuál es el mecanismo etiológico más probable en este contexto?
Deficiencia muscular de la pared venosa generalizada
Obstrucción o destrucción de vasos linfáticos normales
Aplasia o hipoplasia congénita de vasos linfáticos
Exceso de aldosterona con retención de sodio y agua
En un paciente con edema simétrico y crónico, ¿cuál de las siguientes causas sistémicas debe considerarse primero y con qué explicación fisiopatológica?
Inflamación focal por aumento capilar circunscrito
Insuficiencia cardíaca por aumento de presión venosa sistémica
Trombosis venosa profunda por obstrucción unilateral aguda
Traumatismo localizado por lesión tisular regional
Un paciente presenta edema crónico en una extremidad con dolor que aumenta al estar de pie, limitación de la movilidad y piel de aspecto engrosado. Debes decidir el manejo inicial más razonado. ¿Cuál intervención priorizarías para reducir el edema considerando la fisiopatología del linfedema (flujo linfático deficiente)?
Reposo absoluto sin compresión para evitar dolor
Elevación y compresión graduada para favorecer drenaje
Antihistamínico para disminuir la permeabilidad capilar
Diurético de asa para movilizar agua intravascular
Te piden diferenciar clínicamente entre mixedema por hipotiroidismo y linfedema en la cara. ¿Qué hallazgo te permite argumentar mixedema frente a linfedema?
Edema duro, poco depresible, sin fóvea en región facial
Edema depresible con fóvea en párpados inferiores
Dolor intenso que mejora al elevar las extremidades
Coloración azulada marcada de la piel afectada
Durante una venopunción difícil en cuello, el paciente desarrolla aumento de volumen en cara y cuello con crepitación a la palpación. ¿Cuál es el razonamiento que explica el signo principal del enfisema subcutáneo?
Extravasación de mucopolisacáridos hacia el intersticio
Entrada de aire al tejido celular subcutáneo y su migración
Obstrucción del retorno venoso por trombosis linfática
Retención de líquido por incremento de presión oncótica
Ante edema unilateral de miembro superior en mujer con antecedente de cirugía axilar, debes decidir la causa más probable. ¿Cuál explicación es más consistente con linfedema?
Infección alveolar que permite paso de aire al mediastino
Insuficiencia cardíaca con aumento de presión venosa sistémica
Obstrucción o bloqueo linfático por resección y compresiones
Deficiencia de proteínas que reduce la presión oncótica plasmática
Se evalúa a un paciente con piel normal en coloración, dolor a la palpación cutánea y crepitación evidente en cuello y tórax. Debes decidir el estudio inicial para confirmar enfisema subcutáneo y planificar manejo. ¿Qué prueba es más útil inmediatamente?
Ecografía tiroidea para valorar mixedema facial
Prueba de función tiroidea para confirmar hipotiroidismo
Doppler venoso para descartar trombosis profunda
Radiografía de tórax y cuello para visualizar aire subcutáneo
Un paciente presenta edema unilateral de miembro inferior tras resección de ganglios inguinales. ¿Qué mecanismo explica mejor la acumulación de líquido en ese territorio?
Hipersecreción de líquido intersticial por células mesoteliales
Aumento de la presión arterial sistémica por vasoconstricción
Disminución del drenaje linfático por ausencia de vasos colectores
Obstrucción del retorno venoso por válvulas defectuosas
Se decide realizar palpación de ganglios en una celulitis del antebrazo. ¿Cuál grupo ganglionar superficial es más probable que esté reactivo por drenaje regional?
Axilares laterales superficiales
Cervicales anteriores superficiales
Inguinales mediales profundos
Mediastínicos paratraqueales profundos
Durante una cirugía abdominal, se observa la cisterna de Pecquet. ¿Cuál trayecto describe con mayor precisión la ruta de la linfa desde esa cisterna hasta la circulación venosa?
Cisterna a vena yugular interna derecha directamente
Cisterna al conducto torácico hasta ángulo yugulosubclavio izquierdo
Cisterna a vena subclavia derecha mediante conducto linfático derecho
Cisterna a aurícula derecha sin paso por venas
Se sospecha linfadenitis por adenopatía dolorosa. ¿Qué hallazgo histológico en un ganglio apoya una respuesta inmunitaria activa?
Ausencia de válvulas en vasos eferentes
Seno medular colapsado sin macrófagos
Centro germinal prominente con proliferación clonal
Corteza con escasez de linfocitos B maduros
En una trombosis de vena subclavia izquierda, ¿qué consecuencia esperaría sobre el drenaje linfático corporal global?
Disminución del retorno linfático desde todo el hemicuerpo derecho
Ningún cambio porque la linfa retorna solo por venas yugulares
Aumento compensatorio del flujo por conducto linfático derecho para todo el cuerpo
Compromiso del drenaje linfático del lado izquierdo y abdomen
Un estudiante confunde ganglios profundos con superficiales. ¿Cuál criterio práctico distingue su evaluación clínica?
Los superficiales drenan únicamente órganos intraabdominales
Los profundos se detectan con exámenes complementarios
Los superficiales requieren imágenes para visualizarse
Los profundos se palpan con facilidad en reposo
Tras mastectomía, se produce linfedema de miembro superior. ¿Qué cadena ganglionar resecada explica mejor el cuadro?
Inguinales laterales profundos
Cervicales posteriores profundas
Mediastínicos peritraqueales profundos
Axilares centrales superficiales
En la fisiología de intercambio capilar, ¿qué función de los vasos linfáticos mantiene el volumen intersticial estable?
Retorno de eritrocitos extravasados al sistema venoso
Transporte de linfa con válvulas hacia ganglios y venas
Síntesis de albúmina para sostener presión oncótica
Producción de hormonas vasodilatadoras endoteliales
Durante una infección cutánea por anaerobios, se observa gangrena gaseosa. ¿Qué cambio regional esperaría en ganglios drenantes?
Disminución del tamaño por apoptosis linfocitaria
Aumento doloroso con hiperplasia de centros germinales
Desaparición completa por necrosis isquémica inmediata
Ausencia de respuesta por falta de irrigación arterial
Se debe planificar una exploración de ganglios profundos abdominales. ¿Qué grupo es anatómicamente correcto para esa búsqueda?
Viscerales mesentéricos y retroperitoneales ilíacos
Cervicales anteriores y submandibulares superficiales
Inguinales mediales y femorales superficiales
Axilares laterales y pectorales superficiales
Un paciente con adenopatías dolorosas, de consistencia elástica y menores de 20 mm presenta fiebre y odinofagia. ¿Cuál es el razonamiento clínico más adecuado para orientar el diagnóstico inicial?
Vincular a enfermedad autoinmune y empezar corticoides empíricos
Considerar origen tumoral y pedir biopsia guiada por TAC
Sospechar infiltración por depósitos y solicitar laparoscopia diagnóstica
Priorizar etiología infecciosa y realizar hemograma y serologías
Ante crecimiento ganglionar por invasión de células neoplásicas, ¿qué hallazgo semiológico esperaría al palpar los ganglios?
Consistencia dura y posible adherencia a planos profundos
Elasticidad aumentada y sensibilidad conservada
Dolor marcado y movilidad libre superficial
Tamaño pequeño y forma redondeada lisa
Se evalúa una adenopatía cervical en un paciente con faringitis y linfocitos atípicos. ¿Qué agente etiológico es más probable y qué síndrome integra el cuadro?
Citomegalovirus y síndrome neoplásico sistémico
Mycobacterium tuberculosis y escrofuloderma local
Virus de Epstein-Barr y síndrome mononucleósico
Toxoplasma gondii y síndrome adeno-hepato-esplénico
Un ganglio de 30 mm, duro, indoloro y adherido a planos profundos se palpa en la axila. ¿Cuál es el plan de estudio más razonable?
Perfil inmunológico y prueba VDRL únicamente
Radiografía simple de tórax como único estudio inicial
Imagenología y biopsia ganglionar para descartar neoplasia
Control clínico y repetir examen en 2 semanas
En la fisiopatología del crecimiento ganglionar por infiltración de macrófagos cargados de metabolitos, ¿qué patologías deben incluirse en el diagnóstico diferencial?
Amiloidosis y enfermedad de Gaucher
Rubéola y mononucleosis infecciosa
Linfoma de Hodgkin y leucemia crónica
Tuberculosis y micosis profundas
Durante la palpación de ganglios, ¿qué combinación de características sugiere inflamación activa más que tumor?
Tamaño mayor de 20 mm y consistencia pétrea
Dolor a la presión y consistencia elástica
Adherencia a planos profundos y movilidad limitada
Forma irregular y piel sobrepuesta indurada
Fiebre con adenopatías define tres grandes posibilidades diagnósticas. ¿Cuál es el proceso de razonamiento correcto para priorizar el estudio inicial en urgencias?
Administrar antiinflamatorios y observar sin pruebas
Solicitar solo tomografía axial computada de cuello
Iniciar quimioterapia empírica ante sospecha de neoplasia oculta
Descartar infección, neoplasia y autoinmunidad con laboratorio básico
Una adenopatía profunda mediastínica se sospecha por imagen. ¿Cuál es el método adecuado para obtener diagnóstico tisular?
Eco-Doppler del mediastino como prueba definitiva
PAAF guiada por TAC o mediastinoscopia
Determinación serológica de VDRL exclusivamente
Hemograma completo con frotis periférico
En el síndrome adeno-hepato-esplénico, ¿qué conjunto de etiologías debe considerarse de forma prioritaria?
LES y sarcoidosis como únicas causas
Brucelosis y fiebre tifoidea como causas aisladas
Solo linfomas y leucemias crónicas
HIV, rubéola, citomegalovirus, histoplasmosis
Un paciente con adenopatías simétricas, móviles, dolorosas, y piel eritematosa suprayacente. ¿Qué orientación clínica es más coherente?
Amiloidosis sistémica indolente
Enfermedad neoplásica metastásica
Depósito por tesaurismosis avanzada
Proceso inflamatorio infeccioso agudo
Se decide diferenciar entre paciente de bajo y alto riesgo con adenopatías. ¿Qué criterio funcional guía esta separación?
Coloración de la piel sobre el ganglio
Compatibilidad con inflamación o infección activa versus neoplasia
Localización anatómica exacta del ganglio
Número absoluto de ganglios afectados
En presencia de linfocitos atípicos, fiebre y faringitis, ¿qué pruebas complementarias iniciales sustentan el diagnóstico y complicaciones?
VDRL y prueba de toxoplasma como únicas
Biopsia ganglionar inmediata en todos los casos
Radiografía de cuello y tórax únicamente
Serologías para EBV y perfil hepático
Una adenopatía no dolorosa, de evolución crónica, crecimiento rápido, y consistencia dura en región supraclavicular. ¿Cuál es el razonamiento diagnóstico más probable?
Depósito por enfermedad de Gaucher localizada
Reactividad inmunológica por LES controlado
Adenitis viral autolimitada por rubéola
Metástasis ganglionar de neoplasia oculta
Relacione el mecanismo fisiopatológico con el ejemplo clínico más verosímil.
Infiltración por células inflamatorias: amiloidosis sistémica
Invasión neoplásica: metástasis de carcinoma
Infiltración por macrófagos con metabolitos: Gaucher y amiloidosis
Respuesta inmunitaria a antígeno: hipersensibilidad por drogas
¿Cuál es el razonamiento para usar hemograma completo y control clínico en un paciente de bajo riesgo con adenopatías?
Descarta de forma definitiva neoplasias ocultas en todos los casos
Confirma enfermedades por depósito sin necesidad de biopsia
Permite evaluar infección activa y evitar estudios invasivos
Sustituye la imagenología cuando hay dolor ganglionar intenso
