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WorksheetsDeterioro Cognitivo y Demencia
Total questions: 107
Worksheet time: 54mins
Según el material, ¿cuál es la definición operativa de demencia? Elige la opción que mejor la describe.
Deterioro agudo de la memoria reversible en menos de una semana
Deterioro progresivo de la memoria asociado al compromiso de al menos dos dominios o funciones cognitivas
Pérdida exclusiva del lenguaje sin afectación de otras funciones cognitivas
Trastorno del estado de ánimo con quejas subjetivas de memoria sin déficit objetivo
¿Cuál de los siguientes es un dominio o función cognitiva que puede verse afectado en la demencia, según el listado presentado?
Motricidad fina exclusivamente
Atención
Reflejos osteotendinosos
Homeostasis térmica
De las etiologías degenerativas de demencia señaladas, ¿cuál se destaca por constituir aproximadamente el 40% de las demencias degenerativas?
Demencia con cuerpos de Lewy
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Alzheimer
Demencia frontotemporal (Pick)
Identifica el conjunto que mejor agrupa funciones cognitivas mencionadas como potencialmente comprometidas en la demencia.
Función ejecutiva, praxias y cognición social
Equilibrio, tono muscular y reflejos
Motivación, apetito y ciclo sueño-vigilia
Hematopoyesis, coagulación y inmunidad
Según la descripción clínica, ¿qué característica temprana y prominente predomina en la presentación común de la enfermedad de Alzheimer (EA)?
Alteración de la memoria episódica de inicio progresivo
Pérdida súbita de la conciencia con amnesia retrógrada total
Afasia aislada sin otros déficits cognitivos
Alucinaciones visuales intermitentes sin deterioro de la memoria
En la EA, ¿qué otros déficits pueden acompañar a los problemas de memoria a medida que progresa la enfermedad, según el texto?
Disfunción ejecutiva, del lenguaje y de la visoespacialidad
Ataxia cerebelosa, disartria y nistagmo
Hipoacusia conductiva, vértigo y tinitus
Paresia flácida, arreflexia y fasciculaciones
La alteración en la orientación espacial es frecuente en la enfermedad de Alzheimer. ¿Cuál es una implicación clínica directa de este dato para el entorno del paciente?
Suele ser un motivo de preocupación para los familiares
Implica necesariamente un curso no progresivo
Descarta la presencia de trastorno mnésico
Se relaciona principalmente con síntomas motores extrapiramidales tempranos
Razonamiento clínico: Un paciente presenta deterioro progresivo de la memoria y compromiso de atención y función ejecutiva. Con base en la definición dada, ¿este cuadro cumple criterios de demencia?
Sí, porque hay deterioro de memoria y al menos otro dominio cognitivo comprometido
No, porque solo la atención cuenta como dominio cognitivo
No, porque la progresión excluye el diagnóstico
Sí, pero solo si hay alucinaciones visuales
Según el MMSE (Mini-Mental State Examination), ¿cuál es la puntuación total máxima que puede obtener un paciente en el test?
20 puntos
25 puntos
30 puntos
35 puntos
En el MMSE, el dominio de Atención y Cálculo incluye una de las siguientes tareas. ¿Cuál es la correcta?
Sumar 8 en 8 hasta llegar a 100
Restar 7 en 7 a partir de 100 de forma consecutiva
Multiplicar por 3 cinco números seguidos
Calcular el promedio de tres cifras dadas
El MMSE incluye una tarea de lenguaje y construcción donde se solicita copiar un dibujo específico. ¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde a esa tarea?
Copiar un cubo isométrico sombreado
Reproducir dos pentágonos que se superponen parcialmente
Dibujar un reloj con las manecillas marcando las 11:10
Copiar una escalera de cinco peldaños
En el MMSE, ¿qué instrucción verbal se utiliza para evaluar la capacidad de leer y ejecutar órdenes sencillas dentro del apartado de Lenguaje y Construcción?
"Abra la puerta"
"Cierre los ojos"
"Levante la mano izquierda"
"Tome asiento"
Identifica correctamente qué prueba está orientada a la evaluación cognitiva de tipo breve y es ampliamente utilizada a nivel internacional, según la lámina mostrada:
Escala de Depresión de Hamilton (HDRS)
Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Índice de Barthel
Test de Apraxia de Florida
Observa la comparación de tomografías de cráneo (A: cerebro normal; B: Enfermedad de Alzheimer). ¿Cuál hallazgo es más característico en la imagen B respecto a la A?
Ventrículos laterales más pequeños y corteza más gruesa
Ventrículos laterales más dilatados y atrofia cortical
Hipocampo hipertrófico bilateral
Aumento difuso de sustancia gris sin cambios ventriculares
En la figura de ritmos de EEG en reposo, ¿qué patrón dominante se describe para el cerebro normal?
Delta-Theta dominante con sincronización talamocortical-corticotalámica
Alfa dominante con sincronización talamocortico-corticotalámica
Beta-Theta dominante sin sincronización
Gamma dominante con desincronización cortical
Según el esquema de EEG, ¿qué cambio de ritmos se observa en la Enfermedad de Alzheimer en reposo?
Desplazamiento hacia ritmos más rápidos (beta-gamma)
Predominio de ritmos delta-theta y reducción de alfa
Aparición exclusiva de ondas alfa sin beta
Aumento de amplitud con frecuencia constante
Selecciona la utilidad principal de la tomografía de cráneo en el contexto de deterioro cognitivo mostrada en la imagen.
Detectar actividad eléctrica cortical en tiempo real
Identificar atrofia cortical y cambios ventriculares
Cuantificar ritmos alfa y beta
Medir sincronización talamocortical
A partir de los diagramas, ¿qué afirmación integra la relación entre los hallazgos de tomografía y los patrones de EEG en Alzheimer?
La dilatación ventricular se asocia a mayor predominio de ritmos alfa
La atrofia cortical se correlaciona con desplazamiento hacia ritmos lentos (delta-theta)
La preservación hipocampal se relaciona con ondas beta ampliadas
Los cambios estructurales no guardan relación con los ritmos de EEG
En el panel de EEG, ambos gráficos muestran una escala de 50 µV y 1000 ms. ¿Qué implica esta información para la interpretación de los ritmos?
Que la comparación de amplitudes y periodos entre cerebro normal y Alzheimer es válida bajo la misma referencia
Que la amplitud en Alzheimer es el doble por una escala distinta
Que las frecuencias no pueden compararse por usar diferentes unidades
Que la escala solo aplica al cerebro normal
Según la definición clínica presentada, ¿qué se entiende por cefalea? Selecciona la opción más precisa.
Cualquier dolor localizado en la cabeza, cara o cuello
Dolor percibido en la bóveda craneal, excluyendo dolores faciales, linguales y faríngeos
Dolor que aparece exclusivamente en los senos paranasales
Cualquier dolor de origen neurológico en la región cefálica
Según la clasificación más actualizada de la IHS (2018), ¿en cuántas categorías principales se agrupan las cefaleas?
Dos categorías: primarias y secundarias
Tres categorías: primarias, secundarias y neuropatías craneales dolorosas/otros dolores faciales y de cabeza
Cuatro categorías: primarias, secundarias, mixtas y psicógenas
Cinco categorías basadas en la duración del dolor
¿Cuál es la característica definitoria de una cefalea primaria según la IHS (2018)?
Está causada por otra enfermedad sistémica
No está causada por otras enfermedades
Se debe siempre a infección de senos paranasales
Se atribuye a lesiones estructurales intracraneales
De acuerdo con la IHS (2018), ¿cuál de las siguientes descripciones corresponde a una cefalea secundaria?
Dolor de cabeza sin causa identificable en otras patologías
Dolor de cabeza debido a enfermedades que causan dolor de cabeza
Dolor de cabeza por estímulos sensoriales normales
Dolor de cabeza siempre crónico sin relación con procesos agudos
En la práctica médica, ¿qué tipos de dolor quedan explícitamente excluidos de la definición de cefalea que se utiliza en esta sección?
Dolores occipitales y temporales
Dolores faciales, linguales y faríngeos
Dolores musculares del cuello y hombros
Dolores viscerales torácicos referidos a la cabeza
Relaciona cada categoría con su principio etiológico según la IHS (2018). ¿Cuál opción es correcta?
Primarias: por otras enfermedades; Secundarias: sin causa; Neuropatías craneales dolorosas: por estrés
Primarias: no causadas por otras enfermedades; Secundarias: debidas a enfermedades; Neuropatías craneales dolorosas: otros dolores faciales y otros dolores de cabeza
Primarias: siempre inflamatorias; Secundarias: siempre infecciosas; Neuropatías craneales dolorosas: siempre vasculares
Primarias: asociadas a fiebre; Secundarias: asociadas a trauma; Neuropatías craneales dolorosas: asociadas a tóxicos
Un paciente consulta por dolor agudo en territorio de un nervio craneal acompañado de dolor facial. Según la IHS (2018), ¿en qué grupo clasificarías inicialmente este cuadro?
Cefalea primaria
Cefalea secundaria
Neuropatías craneales dolorosas, otros dolores faciales y otros dolores de cabeza
Dolor somático inespecífico
Según el cuestionario de anamnesis de cefaleas, ¿cuál de las siguientes es una cualidad del dolor que debe indagarse específicamente?
Lancinante y eléctrico en ambos miembros inferiores
Pulsátil, descrito como latido en la cabeza
Cutáneo, localizado en el cuero cabelludo
Urinario, asociado a micción dolorosa
Al explorar factores precipitantes de la cefalea, ¿cuál se incluye como disparador potencial en la guía de preguntas?
Hipoglucemia nocturna
Luz intensa como estímulo ambiental
Traumatismo craneal antiguo
Falta de sueño prolongada exclusivamente
En la evaluación de la irradiación del dolor de cabeza, ¿qué patrón se menciona en el cuestionario?
Bilateral occipital exclusivamente
Hemicráneo como afectación de un lado
Dolor orbitario con extensión a la mandíbula
Dolor cervical que migra a las piernas
Selecciona la opción que mejor refleja cómo se clasifica la intensidad de la crisis cefalalgica en el cuestionario de referencia.
Leve, moderada, severa según escala numérica del 0 al 10
No interrumpe la actividad, interrumpe la actividad, debe buscar reposo
Basada en presión arterial y frecuencia cardiaca
En función de consumo de analgésicos por día
De acuerdo con la guía de anamnesis, ¿qué signo o síntoma asociado debe documentarse cuando se sospecha migraña con fenómenos visuales?
Fotopsias como destellos visuales
Disartria progresiva
Hipoacusia bilateral súbita
Hematuria macroscópica
Según la definición presentada, ¿qué característica anatómica describe mejor la localización del dolor en la migraña?
Dolor bifrontal que cambia de intensidad pero nunca de lado
Dolor hemicraneal, generalmente en el mismo lado aunque puede alternar
Dolor difuso en toda la bóveda craneal sin predominio lateral
Dolor occipital constante que no se desplaza
Con base en los criterios diagnósticos resumidos, ¿cuál es la duración típica de los episodios de cefalea en la migraña cuando no son tratados o el tratamiento no es eficaz?
30–90 minutos
2–12 horas
4–72 horas
Más de 96 horas
Elige la combinación que cumple el requisito C de los criterios diagnósticos: la cefalea presenta al menos dos de las siguientes cuatro características.
Localización bilateral, carácter opresivo, intensidad leve, mejora con actividad física
Localización unilateral, carácter pulsátil, intensidad moderada o grave, empeora con la actividad física
Localización occipital, carácter urente, intensidad leve, indiferente a la actividad física
Localización difusa, carácter pulsátil, intensidad leve, mejora con la actividad física
En el apartado D de los criterios, ¿qué síntoma asociado debe estar presente al menos en uno para apoyar el diagnóstico de migraña durante la cefalea?
Fiebre y escalofríos
Náuseas y/o vómitos
Rinorrea acuosa
Diplopía persistente
Además de náuseas y/o vómitos, ¿qué otra manifestación sensorial se incluye entre los síntomas acompañantes posibles durante la cefalea migrañosa?
Anosmia y ageusia
Fotofobia y fonofobia
Prurito facial
Hipoacusia unilateral súbita
Aplicación clínica: Una paciente refiere cinco crisis de dolor hemicraneal del mismo lado, pulsátil, de intensidad grave, que empeora al subir escaleras y dura 6–8 horas; en dos episodios presentó fotofobia. ¿Qué afirmación es la más consistente con los criterios diagnósticos de migraña?
Cumple criterios porque reúne la duración típica, características del dolor y un síntoma acompañante
No cumple criterios porque el dolor debería ser bilateral y opresivo
No cumple criterios porque necesita al menos 10 crisis documentadas
No cumple criterios porque la actividad física nunca modifica la migraña
Reconocimiento de la definición: Señala la opción que mejor resume la descripción de migraña proporcionada en el material.
Cefalea difusa que nunca alterna de lado y no presenta síntomas asociados
Dolor hemicraneal que casi siempre afecta el mismo lado pero puede alternar, con criterios específicos de duración y síntomas acompañantes
Neuralgia breve desencadenada por estímulos táctiles y sin náuseas
Cefalea tensional bilateral que mejora con ejercicio aeróbico
(Nivel 1) Según los criterios diagnósticos, ¿cuál es la duración típica de un episodio de cefalea tensional episódica?
De 5 a 30 minutos
De 30 minutos a 7 días
De 2 a 72 horas
Más de 7 días continuos
(Nivel 1) En la cefalea tensional, ¿cuál de las siguientes características del dolor es típica?
Pulsátil y de gran intensidad
Opresiva o tensiva, no pulsátil
Lancinate y eléctrica
Urbicante con sensación quemante
(Nivel 2) Para cumplir criterios de cefalea tensional episódica infrecuente, se requieren al menos 10 episodios que aparezcan en promedio menos de 1 día al mes y que además presenten al menos dos de cuatro características. ¿Cuál de las siguientes NO es una de esas cuatro características del dolor?
Localización bilateral
Intensidad leve o moderada
Empeora con la actividad física habitual
Calidad opresiva o tensiva
(Nivel 2) ¿Cuál de las siguientes combinaciones de síntomas acompañantes es compatible con cefalea tensional según criterios?
Náuseas intensas y vómitos frecuentes
Sin náuseas ni vómitos; puede haber fotofobia o fonofobia, pero no ambas
Fotofobia y fonofobia siempre simultáneas
Aura visual típica con hemianopsia
(Nivel 1) En la cefalea en racimos, ¿cuál es la localización y la intensidad típica del dolor durante los ataques?
Bilateral difuso, leve a moderado
Unilateral orbitario/supraorbitario/temporal, grave o muy grave
Occipital bilateral, moderado con irradiación cervical
Frontal bilateral, leve continuo
(Nivel 2) ¿Cuál es el rango de duración de los ataques de cefalea en racimos cuando no se tratan?
De 5 a 30 minutos
De 15 a 180 minutos
De 2 a 24 horas
De 1 a 7 días
(Nivel 3) Un paciente consulta por episodios de dolor orbitario unilateral muy intenso que duran 60 minutos. Refiere lagrimeo ipsilateral y congestión nasal durante las crisis. Los ataques ocurren hasta 6 veces al día y luego desaparecen por meses. Con base en los criterios, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Migraña sin aura
Cefalea tensional crónica
Cefalea en racimos
Nevralgia del trigémino
(Nivel 3) Selecciona la afirmación que mejor distingue cefalea tensional de cefalea en racimos en cuanto a síntomas autonómicos y respuesta a la actividad física:
La tensional cursa con lagrimeo y miosis homolaterales y empeora con escaleras
La en racimos presenta síntomas autonómicos ipsilaterales como hiperemia conjuntival o rinorrea; la tensional no y no empeora con actividad habitual
Ambas empeoran con actividad física y presentan sudoración facial ipsilateral
La tensional cursa con miosis y ptosis; la en racimos no muestra signos autonómicos
(Nivel 1) Para el diagnóstico de cefalea en racimos se requieren al menos cinco episodios que cumplan criterios B-D. ¿Cuál de los siguientes es un síntoma autonómico ipsilateral característico durante los ataques?
Hiperemia conjuntival y/o lagrimeo
Parestesias en guante y calcetín
Fotofobia bilateral intensa
Hipoacusia neurosensorial transitoria
Según el cuadro comparativo, ¿qué localización del dolor es típica de la migraña?
Hemicraneal
Bilateral en vincha o casco
Unilateral retroorbitaria
En casco
En la cefalea tensional, ¿cuál es la cualidad del dolor descrita en el cuadro?
Pulsátil
Opresiva
Terebrante, neuralgiforme
Fulgurante, quemante, puntadas
¿Qué duración caracteriza a la cefalea en racimos según el cuadro?
2 a 72 horas
30 min a 7 días
15 a 180 min
Hasta 2 min
Identifica el tipo de cefalea que presenta frecuencia paroxística de acuerdo con el cuadro.
Migraña
Cefalea tensional
Neuralgia del V nervio
Encefalopatía hipertensiva
Según el cuadro, ¿qué intensidad se asocia típicamente a la cefalea en racimos?
Leve a moderada
Moderada a severa
Severa
Moderada
El comienzo habitual de la neuralgia del V nervio ocurre entre qué edades, según el cuadro comparativo?
10–40 años
20–30 años
50–70 años
Cualquier momento
Selecciona la combinación correcta de síntomas asociados para la cefalea en racimos según el cuadro.
Sonofobia, fotofobia, osmofobia, náuseas, vómitos
No presenta síntomas asociados
Síndrome de Claude Bernard-Horner, inyección conjuntival, congestión nasal, rinorrea
Puntos “gatillo” faciales
¿Cuál de las siguientes cualidades del dolor corresponde a encefalopatía hipertensiva según el cuadro?
Opresiva
Gravativa, opresiva, pulsátil
Terebrante, neuralgiforme
Pulsátil
Según la definición clínica presentada, ¿qué caracteriza a las convulsiones?
Accesos de movimientos musculares involuntarios, más o menos violentos, generalizados, con pérdida de la conciencia
Contracciones musculares voluntarias localizadas sin alteración del estado de conciencia
Movimientos finos repetitivos de una sola extremidad sin afectación del tono
Dolor muscular agudo seguido de inmovilidad prolongada
¿Qué son las convulsiones febriles según el material?
Crisis epilépticas infantiles vinculadas a temperatura corporal elevada o de rápida instalación
Episodios de hipoglucemia que causan temblores y sudoración en adolescentes
Descargas eléctricas focales del lóbulo temporal sin fiebre
Convulsiones crónicas en adultos relacionadas con exposición prolongada al calor
Las crisis epilépticas se definen como la manifestación clínica de:
Una descarga anormal de una población neuronal en la corteza o en la profundidad del parénquima cerebral
Una alteración exclusiva de los nervios periféricos sin participación cortical
Un espasmo muscular originado en médula espinal por estímulos dolorosos
Una respuesta psicológica al estrés sin correlato neurofisiológico
Seleccione la opción que enumera correctamente causas de crisis epilépticas sintomáticas agudas (provocadas).
Traumatismo de cráneo, hipoxia, hipoglucemia y consumo de drogas ilícitas
Golpe de calor leve, alergias estacionales y deshidratación leve
Migraña común, insomnio ocasional y estrés académico
Hipertensión arterial crónica sin complicaciones y miopía severa
¿Cuál es la implicancia diagnóstica clave de sufrir una crisis epiléptica en una situación aguda como hipocalcemia o intoxicación?
No implica por sí misma el diagnóstico de epilepsia
Confirma automáticamente epilepsia generalizada
Descarta cualquier relación con desbalances metabólicos
Obliga a iniciar medicación antiepiléptica de por vida
Según la infografía, ¿cómo se define epilepsia en términos generales?
Trastorno en que surgen convulsiones recurrentes sin estímulo externo
Evento único de convulsión provocado por fiebre alta
Parálisis motora progresiva sin descargas eléctricas cerebrales
Inflamación meníngea que produce dolor de cabeza recurrente
En la sección de "Convulsión" de la infografía, ¿qué descripción se proporciona?
Paroxismo intenso de contracciones musculares repetitivas e involuntarias
Contracciones voluntarias con preservación total de la conciencia
Pérdida de fuerza muscular sin movimiento visible
Actividad eléctrica cerebral lenta sin manifestaciones motoras
Según la epidemiología presentada, ¿qué grupo etario muestra mayor frecuencia de convulsiones, principalmente febriles?
Niños de 1 a 5 años de edad
Adultos mayores de 65 años
Adolescentes de 13 a 18 años
Lactantes menores de 6 meses
Según la clasificación presentada, ¿qué característica define a las crisis generalizadas en contraste con las parciales o focales?
Son simétricas en ambos lados y sin inicio local
Se originan en el lóbulo frontal únicamente
Siempre inician como crisis parciales simples
No afectan el estado de conciencia
Dentro de las crisis generalizadas, ¿cuál conjunto describe correctamente el tipo conocido como gran mal?
Crisis tónicas, clónicas o tonicoclónicas
Crisis psíquicas puras sin pérdida de conciencia
Crisis vegetativas con síntomas autonómicos
Crisis somatosensoriales especiales (visuales, auditivas)
Las crisis de ausencia (pequeño mal) pueden presentarse en dos formas. ¿Cuál enunciado corresponde a estas subcategorías?
Sólo con pérdida de la conciencia y complejas con movimientos clónicos, tónicos o automáticos breves
Tónicas y clónicas con caída súbita
Atónicas con sacudidas mioclónicas
Jacksonianas con marcha motora
¿Qué síndrome listado se agrupa dentro de las crisis generalizadas?
Síndrome de Lennox-Gastaut
Epilepsia parcial continua
Afasia adquirida con trastorno convulsivo
Crisis histéricas
En las crisis parciales o focales simples, ¿qué rasgo clave se menciona respecto a la conciencia?
Sin pérdida del estado de alerta ni alteración en la función psíquica
Con trastorno de la conciencia desde el principio
Progresan hasta afectar el estado de conciencia
Siempre se acompañan de automatismos breves
Cuál de las siguientes opciones describe una crisis parcial simple motora según el listado?
Originadas en el lóbulo frontal; tónicas, clónicas, tonicoclónicas; jacksonianas; epilepsia benigna de la infancia; epilepsia parcial continua
Psíquicas puras con ideas delirantes sostenidas
Atónicas con pérdida súbita del tono postural
Complejas con trastorno de la conciencia desde el inicio
Las crisis parciales complejas pueden iniciar como simples y progresar. ¿Cuál enunciado refleja esta progresión?
Inician como crisis parciales simples y progresan hasta afectar el estado de conciencia
Comienzan generalizadas y se vuelven focales
Se mantienen siempre sin alterar el estado de alerta
Únicamente se presentan en la infancia temprana
Identifica el grupo correcto de fenómenos sensoriales dentro de las crisis parciales simples somatosensoriales o sensoriales especiales.
Visuales, auditivas, olfatorias, gustativas, vertiginosas
Tónicas, clónicas, tonicoclónicas
Atónicas, acinéticas, estáticas
Vegetativas con palidez y sudoración
¿Cuál opción corresponde a los síndromes epilépticos especiales según el listado?
Mioclono y crisis mioclónicas
De ausencia (pequeño mal)
Vegetativas
Psíquicas puras
Dentro de los síndromes epilépticos especiales, ¿qué entidad se relaciona con la infancia y la lactancia?
Crisis febriles y otras clases de la lactancia y la infancia
Epilepsia mioclónica juvenil
Epilepsia refleja
Afasia adquirida con trastorno convulsivo
Observa el diagrama sobre la crisis convulsiva tonicoclónica. ¿Cuál de los signos motores iniciales corresponde a la fase tónica descrita?
Flexión breve del tronco con desviación ocular hacia arriba
Relajación muscular progresiva de extremidades
Movimientos rítmicos de sacudidas finas de manos
Cierre palpebral con ausencia de desviación ocular
Según el esquema de la fase tónica, ¿qué secuencia de extensión corporal es la correcta?
Primero dorso y cuello, luego brazos y piernas
Primero piernas, luego brazos y cuello
Primero brazos y cuello, luego dorso y piernas
Extensión simultánea de todas las extremidades sin orden
En la fase tónica prolongada de una crisis gran mal, ¿qué manifestación autonómica es esperable?
Cese de la respiración con piel y labios cianóticos
Hiperventilación con rubor facial intenso
Miosis marcada con lagrimeo
Bradicardia con hipotensión sostenida
En la fase clónica del gran mal, ¿qué cambio en las sacudidas se describe a lo largo de ~30 segundos?
Disminuyen en amplitud y frecuencia
Aumentan progresivamente en amplitud y frecuencia
Se mantienen constantes y simétricas
Desaparecen y reaparecen con mayor frecuencia
Durante la fase clónica, ¿cuál de los siguientes signos vegetativos es característico según el diagrama?
Taquicardia y aumento de la TA con pupilas dilatadas
Hipotensión con bradicardia y miosis
Normocardia con salivación escasa
Taquipnea con pupilas puntiformes y sequedad
En el electroencefalograma (EEG) durante la fase clónica se describen descargas repetitivas. ¿Cuál es el patrón indicado a los 10 segundos?
Espigas o picos de 10 Hz
Complejos punta-onda de 3 Hz
Ritmo alfa de 8–12 Hz predominante
Ondas delta generalizadas de 1–3 Hz
En las crisis de ausencia típicas, ¿cuál es la duración y el hallazgo EEG característico mencionados?
Brevedad de 2–10 s con trazos generalizados de espiga y onda a 3/s
Duración de 30–60 s con espigas focales a 10 Hz
Brevedad de 5–15 s con ondas theta temporales
Duración de 1–2 min con ritmo delta difuso
Según el diagrama de crisis de ausencia, ¿cuál de las siguientes combinaciones describe mejor la clínica habitual durante el episodio?
Interrupción repentina con mirada fija y posibles movimientos mioclónicos de párpados
Caída al suelo con pérdida de tono y convulsiones tónico-clónicas generalizadas
Aura sensorial intensa seguida de automatismos orales prolongados
Cefalea occipital intensa con vómitos y recuperación lenta
Según la clasificación presentada, ¿cuál es la diferencia principal entre las crisis parciales simples y las crisis parciales complejas?
Las simples provocan alucinaciones formadas; las complejas solo generan sensaciones somatosensitivas
Las simples cursan sin pérdida de la conciencia; las complejas presentan pérdida de la conciencia
Las simples se localizan exclusivamente en la corteza frontal; las complejas solo en la corteza occipital
Las simples siempre incluyen automatismos; las complejas nunca los presentan
Una crisis focal con masticatorias, salivatorias y detención del lenguaje se asocia más probablemente a cuál localización cortical indicada en el material?
Circunvolución prerrolándica
Núcleos amigdalóides u opercular
Corteza motora complementaria
Circunvoluciones de Heschl
Entre las manifestaciones somatosensitivas especiales (auras), ¿qué localización contralateral se menciona para las somatosensitivas simples?
Temporal mesial
Insular
Posrolándica contralateral
Frontal
En las crisis parciales complejas, ¿qué conjunto de estructuras se relaciona con la presencia de alucinaciones formadas según el esquema?
Neocorteza temporal o complejo amigdalóide y del hipocampo
Corteza insular orbitofrontal
Corteza occipital primaria
Circunvolución prerrolándica y corteza motora suplementaria
Una crisis con rotación de cabeza y ojos relacionada con movimientos de brazos o posturas atetoides distónicas se vincula principalmente con qué área cortical según la tabla?
Frontal
Temporal superior
Temporal mesial
Occipital
En las crisis parciales complejas, los automatismos (estupor crítico y poscrítico) se asocian con qué localizaciones indicadas?
Temporal y frontal
Occipital y parietal
Insular y orbitofrontal
Parietal posterior y cerebelo
Según el material, ¿cuál es la edad de inicio típica de la epilepsia rolándica/silviana?
Lactancia (0-12 meses)
5-9 años
Adolescencia (12-18 años)
Edad adulta temprana (18-25 años)
En la epilepsia rolándica/silviana, ¿qué hallazgo electroencefalográfico caracteriza el cuadro?
Descargas generalizadas de punta-onda a 3 Hz frontales
Ondas de alto voltaje en porción inferior de área rolándica contralateral o centrotemporal
Supresión-burst generalizada
Espigas occipitales bilaterales persistentes
Respecto a la transmisión de la epilepsia rolándica/silviana, ¿cuál es la opción correcta?
No tiene componente hereditario
Herencia autosómica dominante
Herencia ligada al X
Herencia mitocondrial
El Síndrome de West (espasmos infantiles) se caracteriza por episodios de movimientos de flexión del tronco y extremidades con movimientos de extensión. ¿En qué etapa de la vida ocurre típicamente según el material?
Lactancia y niñez temprana
Niñez tardía
Adolescencia
Adulto joven
¿Cuál es el patrón de EEG descrito para el Síndrome de West en el material?
Punta-onda a 3 Hz generalizada continua
Espigas y ondas lentas multifocales y continuas, de gran amplitud
Ondas alfa occipitales aumentadas
Ritmo theta temporal unilateral
Las crisis por fiebre, según el material, se presentan en lactantes y niños de 6 meses a 5 años. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre su naturaleza es correcta?
Siempre son malignas y progresan a epilepsia refractaria
Hereditarias y benignas; convulsión motora generalizada pero aislada, cuando aumenta la temperatura y alcanza punto máximo
No se relacionan con la temperatura corporal
Se limitan exclusivamente a espasmos mioclónicos focales
Con base en el material, ¿qué curso clínico comparten la epilepsia rolándica/silviana y el Síndrome de West en cuanto a su evolución?
Ambos persisten toda la vida sin remitir
Ambos suelen desaparecer en la adolescencia temprana
Suelen desaparecer espontáneamente: la epilepsia rolándica en la adolescencia y los espasmos infantiles entre 4 y 5 años de vida
El Síndrome de West remite en la adultez y la epilepsia rolándica se cronifica
Observa el gráfico de barras sobre "Causas de la crisis" por grupos de edad. ¿Cuál causa aparece como predominante en el grupo 0–14 años según el porcentaje de casos nuevos?
Congénitas
Traumatismos
Infección
Cerebrovasculares
Según el gráfico, ¿qué categoría de causa muestra el mayor incremento en el grupo de >65 años respecto a los demás grupos?
Traumatismos
Infección
Cerebrovasculares
Tumor
Relaciona la herramienta diagnóstica con su propósito principal en el estudio de epilepsia: ¿Cuál es más apropiada para registrar la actividad eléctrica cerebral durante las crisis?
Resonancia magnética (MRI)
Electroencefalograma (EEG)
Tomografía por emisión de positrones (PET)
A partir de la comparación entre grupos de edad, ¿en qué intervalo se observa un aumento notable de causas degenerativas en comparación con edades más jóvenes?
0–14 años
15–34 años
35–64 años
>65 años
Un paciente de 28 años con crisis epilépticas tras un accidente de tráfico entra en consulta. Con base en el gráfico de causas por edad, ¿cuál etiología es estadísticamente más compatible en su grupo?
Congénitas predominan en adultos jóvenes
Traumatismos muestran presencia relevante en 15–34
Causas degenerativas son las principales en 15–34
Cerebrovasculares son las más altas en 15–34
Observa el diagrama de distribución de crisis epilépticas por regiones cerebrales. ¿Cuál lóbulo se señala con el porcentaje más alto de origen focal?
Lóbulo frontal (28%)
Lóbulo temporal (44%)
Lóbulo parietal (3%)
Lóbulo occipital (8–14%)
Según la representación visual, ¿qué proporción corresponde a crisis generalizadas en comparación con las focales por lóbulo?
64% generalizadas; el resto se reparte por lóbulos
44% generalizadas; 56% por lóbulos
28% generalizadas; predominio occipital
14% generalizadas; resto central
Con base en la figura, ¿cuál combinación refleja correctamente un porcentaje bajo de origen de crisis epilépticas?
Lóbulo parietal 3% y región central 14%
Lóbulo temporal 44% y lóbulo frontal 28%
Lóbulo occipital 8–14% y lóbulo temporal 44%
Generalizadas 64% y lóbulo parietal 3%
Un paciente presenta crisis con inicio en áreas visuales. Usando el diagrama, ¿cuál rango porcentual es más consistente con este patrón de localización?
3% (lóbulo parietal)
8–14% (lóbulo occipital)
28% (lóbulo frontal)
44% (lóbulo temporal)
Según el protocolo en cuatro etapas para el manejo del estado epiléptico, ¿cuál es la medida inicial clave de la Etapa 1 antes de administrar fármacos? Selecciona la opción más alineada con las prioridades descritas.
Establecer vía aérea y asegurar respiración y circulación, además de exámenes y reposición hídrica/metabólica
Iniciar infusión continua de midazolam a 0.6 mg/kg/hora
Administrar carga de pentobarbital a 5 mg/kg IV
Aplicar ketamina 1.5–4.5 mg/kg seguida de 2–7 mg/kg/h
En la Etapa 2 del protocolo, ¿cuál es el esquema correcto para Lorazepam?
Lorazepam 2 a 4 mg IV (2 mg/min) x 2
Lorazepam 10 mg IM dosis única
Lorazepam 5 mg IV en infusión de 0.2 mg/kg/hora
Lorazepam 20 mg/kg IV (150 mg/min)
¿Qué fármaco corresponde a la Etapa 3 con impregnación seguida de infusión a 2–5 mg/kg/hora?
Propofol
Fosfofenitoína
Fenobarbital
Levetiracetam
En la Etapa 4 del manejo del estado epiléptico, ¿cuál es el esquema correcto para ketamina?
Impregnación 1.5–4.5 mg/kg seguida de infusión 2–7 mg/kg/h
Carga 20 mg/kg IV (50–75 mg/min)
Impregnación 5 mg/kg IV con infusión 1–5 mg/kg/hora
Infusión continua 0.2 mg/kg/h sin dosis de carga
