Ер адам, 53 жаста, электр дәнекерлеуші. Марганец буларымен ұзақ жұмыс істейді. Бел ауруы, жиі зәр шығару. Протениорик лейкоцитурия, креатинин 290 мкмоль/л. УДЗ: созылмалы өзгерістер. Бастапқы диагноз қандай?

Пациент, 45 жаста, 20 жыл бойы кадмиймен байланыста болған. Диагноз: созылмалы тубулопатия. Сүйек ауруы, әлсіздік. Биохимия: гипофосфатемия, гипокальциемия. Комплекс ем кұрамына не кіреді?

Әйел, 39 жаста, инженер-химик. Кәсіби себепті дамыған созылмалы интерстициалды нефропатияның бастапкы сатысы аныкталган. Шағымы жоқ, бірак бүйректің концентрациялык кызметі төмендеген. Емдік тактикаға не кіруі керек?

Ер адам, 48 жаста, ароматты аминдермен жұмыс істейді. Химиялық кәсіби цистит белгілері анықталған: дизурия, макрогематурия, касаға үсті ауырсынуы. Цистоскопия: қуык шырышты қабығында ошақты гиперемия. Ең тиімді тактика кандай?

Қайсысы кәсіби нефротоксикант ЕМЕС?

Кәсіби несеп шығару жолдарының закымдануына тән ЕМЕС симптом:

Пациент, 45 жаста, ауыр металдар өндірісінде15 жылдан астам жұмыс істейді. Әлсіздікке, бел аймағындағы күнгірт ауырсынуға, аяқ ісінуінешағымданады. Зәр анализінде: протеинурия 1,5 г/тәу, микрогематурия. Қан анализінде корғасын денгейі жоғары. УДЗ: бүйректер ұлғайған. Бүйрек закымдануының ен ықтимал себебі кандай?

Әйел, 39 жаста, органикалық еріткіштермен(бензол, толуол, ксилол) жұмыс істейтін сырлаушы. Жиі несеп шығару, шөлдеу, тәбеттің төмендеуі мазалайды. Зәр тығыздыгы 1005, протеинурия, цилиндрурия, Ен ыктимал бүйрек зақымдануы кандай?

Ер адам, 52 жаста, кадмиймен байланыста жұмыс істейді. Бұлшыкет әлсіздігі, сүйек ауруы, полиурияга шағымданады. Қан анализі: гипофосфатемия, гипокальциемия. Зәр: тығыздыгы төмен, кальций жоғары. Кадмиймен улануға тән синдром кандай?

Ер адам, 47 жаста, құю цехында жұмыс істейді. Бас ауруы, есте сактау кабілетінің төмендеуі, бел ауырсынуы. Канда корғасын жоғары, анемия. Зәрде протеинурия, тұнбада өзгеріс жоқ

Қандай бүйрек зақымдануы ықтимал?

Ер адам, 51 жаста, электролитші, фтор буымен жұмыс істейді. Сүйек ауруы, бұлшыкет әлсіздігі, гипокальциемия, гипофосфатемия, несеп тығыздығы төмен. Рентген остеосклероз. Ең ықтимал диагноз кандай?

Пациент,40 жаста, үнемі нефротоксикалык еріткіштермен жұмыс істейді. Ауыздың кұрғауына, диурездін төмендеуіне шағымданады. Анализдерде: креатинин мен мочевина жоғары, гиперкалиемия. УДЗ: кортико-медуллярлык дифференциация төмендеген. Бұл жағдайда дәрігердің тактикасы кандай болуы керек?

Химия зауытының жұмысшысы, 38 жаста, кезекті медициналық тексеруден өтуде. Шағымдары жоқ. Жалпы зәр анализінде: протеинурия - 0.8 г/тәу, цилиндрурия, 12-микроглобулин жоғары. Қанында кадмий денгейі жоғары. Ең дұрыс кәсіби патология дәрігерінің әрекеті кандай?

Әйел, 45 жаста, пластик өндірісінде ораушы, жұмыс өтілі 20 жыл. Медициналық тексеру кезінде шағымы жок. Анализдер: несеп тығыздығы төмендеген, әлсіз протеинурия, зәрде толуол метаболиттері жоғары. Кәсіби патологтын тактикасы кандай болуы керек?

Жедел сәулелік аурудың (КСА) клиникалык түрлері:

Созылмалы сәулелік аурудың (ССА) көріністері:

45 жастағы әйел мойын, шынтақ, колтык асты және шатай мақтарында терінің қызаруы

(эритема), кейін терінің ісінуі және күлдіреуі пайда болғанына шағымданады.

Жоғары дозалы сәулелену кезінде ең ықтимал диагноз:

57 жастағы ер адам - 8 жыл бойы құрылысшы болып жұмыс істейді (Семей аймағында 26 жыл еңбек өтілі бар). Шағымдары: кеуде тұсындағы ауырсыну, құрғақ жөтел, ентігу, әлсіздік, қақырықта қанның

іздері. Кандай зерттеу жоспары диагнозды нақтылауға көмектеседі?

48 жастағы наукас 3 апта бойы субфебрильді температура, әлсіздік, құрғақ жөтелге

шағымданады. Рентгенде оң жак өкпенің жоғарғы бөлігінде айқын емес көлеңке анықталған, бронхографияда жоғарғы бөліктің тарылуы байқалады.

Емдік тактиканы аныктау үшін кандай косымша зерттеу кажет?

10 жыл виброкұралмен жұмыс істеген наукас: колдарының ауырсынуы, салқындағанда агарып кетуі.Салкын сынамасында - тамырлардың баяу қалпына келуі байқалады. Діріл ауруының ІI сатысына не тән?

18 жыл компрессор орнатылымында жұмыс істейтін ер адам: кұлақтағы шу, сөйлеуді кабылдаудын киындауы. Аудиограммада - жоғары жиіліктерде естудің төмендеуі. Кәсіби кереңдікті кандай белгі дәлелдейді?

Жедел сәулелік аурумен наукасты емдеу үшін сүйек миының ең қолайлы доноры кім?

48 жастагы наукас: 3 аптадан бері жөтел, әлсіздік, 37,2°С температура, оң өкпеде көлеңке.

Мүмкін асқынулар:

9 жыл виброқұралмен жұмыс істеген ер адам: колдыңмұздауы, шаншуы.

Физиотерапия тағайындалған. Кай әдіс ең тиімді?

Сәулелік аурудың салдары:

Физикалық зиянды факторлармен байланысты кәсіби ауруларға жатады

.40 жастағы ер адам: кешке температураның 38°С-ка көтерілуі, жөтел, ентігу, тершендік. Өкпе үстінде перкуторлық дыбыс кыскарған, бронхиалдытыныс естіледі.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізіледі?

Атомдык су асты қайығында кызмет аткарган ер адамның мәйітін ашқанда:Сүйек миының босануы (панмиелофтиз), анемия, лейкопения, тромбоцитопения, лимфа түйіндерінде және көкбауырда лимфоциттердің ыдырауы, бүйрек үсті бездерінде қан құйылу аныкталды.

Кай диагноз ең сенімді?

8 жыл отбой балгамен жұмыс істеген ер адам: саусактардың ұйып, мұздап калуы, тез шаршауы байкалады.

Қол терісі бозғылт, салкын, діріл сезімі төмендеген. Қандай диагноз ең ықтимал?

15 жыл токарь болып жұмыс істейтін ер адам: естудін төмендеуі, құлактагы шу Аудиометрияда жоғары жиіліктерде естудің нашарлауы.

Қандай диагноз ең ыктимал?

12 жыл вибрациялық құралмен жұмыс істеген ер адам: кол саусақтарында ауырсыну, суыктык сезімі.

Капилляроскопияда тамырлардың спазмы, диаметрінің біркелкі еместігі.

Қандай өзгеріс діріл ауруына тән?

Жедел сәулелік ауру кезінде дәрілік ем тағайындалмайды:

45 жастагы әйел арка терісіндегі пигментті невус орнындажараланып, тез өскен түзіліске шағымданады.

Қарағанда: 1,5×1,5×0,5 см көкшіл-кызыл түсті, кансырағанісік.

Қандай ем тактикасы дұрыс?

11 жыл виброкұралмен жұмыс істеген ер адам: колдардың ұйып, мұздауы.

Реовазография- перифериялық қанайналымның бұзылуы.

Емнің негізгі бағыты: