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WorksheetsCuestionario sobre Toxíndromes y Opioides
Total questions: 51
Worksheet time: 26hrs 30mins
¿Cuál es la triada clínica clásica del toxíndrome opioide?
Midriasis, taquicardia, hipertermia
Depresión respiratoria, estupor, miosis puntiforme
Agitación, diaforesis, convulsiones
Hipersecreción, diarrea, broncorrea
¿Cuál es el antídoto de elección para una intoxicación por opioides?
Flumazenil
Atropina
Naloxona
Pralidoxima
¿Qué hallazgo respiratorio es característico en intoxicación por opioides?
Hiperventilación
Depresión respiratoria
Taquipnea con hipocapnia
Respiración de Cheyne-Stokes
¿Qué fármaco NO pertenece al grupo de los opioides mencionados en el documento?
Morfina
Codeína
Diazepam
Fentanilo
En el toxíndrome simpático mimético, ¿cuál es el mecanismo fisiopatológico principal?
Inhibición de acetilcolinesterasa
Bloqueo de receptores muscarínicos
Aumento de catecolaminas por bloqueo de recaptación
Antagonismo de NMDA
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es típica del simpático mimético?
Miosis puntiforme
Bradicardia
Midriasis y taquicardia
Hipersecreción
¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la agitación por estimulantes (cocaína, anfetaminas)?
Naloxona
Benzodiacepinas
Flumazenil
Fisostigmina
¿Qué examen es útil para evaluar compromiso respiratorio en intoxicación por opioides?
Hemocultivo
Radiografía de tórax
Gasometría arterial
Prueba de función hepática
¿Cuál es la etiología más frecuente del toxíndrome colinérgico?
Antihistamínicos
Opioides
Organofosforados y carbamatos
Benzodiacepinas
¿Qué signo clínico es característico del exceso de estimulación muscarínica?
Piel seca
Midriasis
Salivación y lagrimeo
Hipertermia sin sudoración
¿Qué prueba de laboratorio es útil para confirmar intoxicación por organofosforados?
TSH
Gasometría
Colinesterasa plasmática o eritrocitaria
CPK
¿Cuál es el tratamiento específico para intoxicación colinérgica por inhibidores de acetilcolinesterasa?
Flumazenil
Naloxona
Atropina y pralidoxima
Ciproheptadina
¿Cuál de estas manifestaciones NO corresponde al toxíndrome anticolinérgico?
Piel seca
Hipersecreción
Hipertermia
Delirio
¿Qué antídoto puede usarse en compromiso neurológico por anticolinérgicos?
Naloxona
Pralidoxima
Flumazenil
Benzodiacepinas
¿Qué fármaco es un ejemplo de agente anticolinérgico mencionado en el documento?
Organofosforado
Atropina
Fentanilo
Metanfetamina
En intoxicación por sedantes-hipnóticos, ¿qué receptor se potencia?
Receptor NMDA
Receptor 5-HT2A
Receptor GABA-A
Receptor D2
Antídoto específico para sobredosis de benzodiacepinas:
Naloxona
Atropina
Flumazenil
Dantroleno
Manifestación clínica típica de sobredosis por benzodiacepinas:
Hiperactividad y midriasis
Convulsiones tónico-clónicas
Somnolencia, ataxia, estupor
Hipersecreción y diarrea
¿Cuál es una indicación diagnóstica común para evaluar intoxicaciones en urgencias según el documento?
Prueba de embarazo únicamente
Biopsia hepática
ECG y glucemia
Resonancia magnética
En alucinógenos con predominio psicodélico, ¿qué receptor está implicado?
Receptor GABA-A
Receptor D2
Receptor 5-HT2A
Receptor nicotínico
Tratamiento sintomático recomendado para agitación por alucinógenos:
Naloxona
Pralidoxima
Benzodiacepinas
Flumazenil
¿Qué efecto predomina en la intoxicación por ketamina?
Agonismo opioide
Estimulación colinérgica
Antagonismo NMDA con efecto disociativo
Bloqueo de recaptación de noradrenalina
¿Cuál de los siguientes NO es un signo del síndrome serotoninérgico?
Hiperreflexia
Mioclonías
Miosis puntiforme
Hipertermia en formas graves
Criterio clínico ampliamente usado para diagnosticar síndrome serotoninérgico:
Criterios de Glasgow
Criterios de SIRS
Criterios de Hunter
Criterios de Ranson
Antagonista 5-HT2 que puede usarse en síndrome serotoninérgico moderado-severo:
Naloxona
Atropina
Ciproheptadina
Pralidoxima
Fármaco que puede precipitar síndrome serotoninérgico:
Fentanilo
Atropina
Triptanes
Biperideno
En el manejo del síndrome serotoninérgico con hipertermia severa, ¿qué medida es prioritaria?
Administrar naloxona
Dar flumazenil
Enfriamiento activo e intubación si necesario
Administrar atropina
¿Qué grupo de fármacos puede causar efectos extrapiramidales por bloqueo D2?
Benzodiacepinas
Opioides
Antipsicóticos
Inhibidores de la acetilcolinesterasa
Manifestación aguda extrapiramidal que puede comprometer la vía aérea:
Discinesia tardía
Parkinsonismo
¿Cuál es el tratamiento de elección para distonía aguda inducida por antipsicóticos?
Ciproheptadina
Naloxona
Anticolinérgicos IV/IM (biperideno, benztropina)
Dantroleno
¿Qué es la acatisia y cómo se maneja según el documento?
Rigidez muscular; dantroleno
Movimientos faciales involuntarios; VMAT2
Inquietud intensa; reducir dosis o cambiar antipsicótico
Hiperreflexia; ciproheptadina
¿Cuál es la complicación tardía asociada a bloqueadores dopaminérgicos?
Síndrome serotoninérgico
Intoxicación colinérgica
Discinesia tardía
Rabdomiólisis
¿Qué fármacos VMAT2 se mencionan como opción para discinesia tardía persistente?
Naloxona y flumazenil
Atropina y pralidoxima
Valbenazina y tetrabenazina
Ciproheptadina y dantroleno
El síndrome neuroléptico maligno se caracteriza por todas EXCEPTO:
Fiebre alta
Rigidez extrema
Elevación marcada de CPK
Miosis puntiforme
¿Qué medicación puede utilizarse en casos seleccionados de síndrome neuroléptico maligno?
Naloxona
Atropina
Dantroleno y bromocriptina/amantadina
Flumazenil
¿Cuál es el principal riesgo sistémico asociado a la elevación marcada de CPK en NMS?
Hipoglucemia
Rabdomiólisis
Hipertermia
Insuficiencia renal
¿Qué antecedente es clave para sospechar síndrome neuroléptico maligno?
Uso reciente de opioides
Exposición a organofosforados
Inicio o aumento de dosis de bloqueadores D2
Uso de benzodiacepinas
En intoxicaciones, ¿qué examen ayuda a descartar causas metabólicas y evaluar daño muscular?
Gasometría arterial únicamente
Hemocultivo
CPK y electrolitos séricos
Prueba de embarazo
¿Cuál es la fisiopatología principal del toxíndrome colinérgico?
Antagonismo de receptores muscarínicos
Bloqueo de recaptación de catecolaminas
Inhibición de acetilcolinesterasa y acumulación de acetilcolina
Potenciación de GABA-A
Signo que diferencia anticolinérgico de colinérgico:
Ambos presentan salivación intensa
Ambos presentan diarrea
Anticolinérgico: piel seca; Colinérgico: hipersecreción
Ambos presentan miosis
En intoxicación por organofosforados, además de atropina, ¿qué fármaco reactivador de colinesterasa se usa?
Flumazenil
Naloxona
Pralidoxima
Ciproheptadina
¿Qué medida inicial general se repite en casi todos los toxíndromes como primera prioridad?
Administrar antídoto específico inmediatamente
Realizar lavado gástrico en todos los casos
ABC (vía aérea, respiración, circulación)
Dar antibióticos de amplio espectro
En intoxicación por simpático mimético, ¿qué clase de fármacos se puede usar para controlar la presión arterial?
Anticolinérgicos
Bloqueadores beta
Diuréticos
Antihistamínicos
¿Cuál es una manifestación neuromuscular prominente en el síndrome serotoninérgico que ayuda a diferenciarlo del síndrome neuroléptico maligno (NMS)?
Rigidez en madera
Hiperreflexia y clonus
Bradicardia
Hipersecreción profusa
¿Qué fármaco puede provocar tanto efectos serotoninérgicos como riesgo de interacción?
Haloperidol
Atropina
Tramadol
Biperideno
En un paciente con agitación severa por PCP (fenciclidina), ¿qué intervención es apropiada?
Administrar naloxona
Sedación y control de conducta; monitorización y tratar complicaciones
Dar flumazenil
Administrar ciproheptadina
¿Qué hallazgo en el ECG podría sugerir intoxicación anticolinérgica o riesgo arritmogénico?
Ondas T picudas
Prolongación de QRS
Elevación del segmento ST
Bloqueo AV completo
¿Cuál es la diferencia fisiopatológica entre alucinógenos psicodélicos y disociativos según el documento?
Psicodélicos bloquean GABA; disociativos aumentan dopamina
Psicodélicos: agonismo serotoninérgico; Disociativos: antagonismo NMDA
Psicodélicos inhiben acetilcolinesterasa; disociativos activan D2
No hay diferencia
En intoxicación por benzodiacepinas, ¿cuándo está indicado el uso de flumazenil con precaución?
Siempre en sobredosis mixta con opioides
Nunca usar flumazenil
Con precaución si hay riesgo de convulsiones o sobredosis crónica
Solo si hay bradicardia severa
¿Qué conjunto de signos sugiere fuertemente un toxídrome colinérgico en un trabajador agrícola expuesto a pesticidas?
Bradicardia, midriasis, sequedad de piel
Miosis, salivación excesiva, diarrea
Taquicardia, hipertensión, hipertermia
Midriasis, confusión, temblores
¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente los síntomas de una reacción colinérgica?
Piel seca, midriasis, delirio
Salivación, lagrimeo, broncorrea, diarrea
Agitación, taquicardia, hipertensión
Somnolencia profunda y miosis
