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WorksheetsCateter Venoso Central Guia de practica clinica España
Total questions: 30
Worksheet time: 15mins
Un equipo evalúa si la guía aplica a un paciente pediátrico con necesidad de acceso venoso central durante hospitalización. ¿Cuál es el criterio de alcance correcto para usar esta guía?
Adultos ambulatorios que necesitan flebotomías
Adolescentes con dispositivos de largo flujo permanentes
Pacientes pediátricos hospitalizados que requieren CVC
Neonatos en domicilio con catéter arterial
Antes de iniciar la colocación de un CVC en un niño, ¿qué acción debe completarse para cumplir con el requisito ético y legal?
Registro de aceptación verbal del paciente menor
Firma del consentimiento por padres o tutores
Solicitud de interconsulta radiológica opcional
Emisión de nota de alta anticipada del servicio
Te piden distinguir tipos de acceso venoso central. ¿Cuál descripción corresponde al acceso yugular interno en relación a su trayecto y referencias anatómicas?
Emerge del agujero yugular y desciende detrás de la carótida interna
Cruza por delante del esternón y se une a la arteria subclavia
Nace en la aurícula derecha y drena en la vena femoral
Se origina en la vena axilar y pasa sobre el tercio medio clavicular
Necesitas seleccionar el tipo de catéter por tiempo de uso. ¿Cuál opción describe un catéter central de inserción periférica (PICC)?
Colocado en vena central con cuff subcutáneo de dacrón
Insertado en vena periférica con extremo en unión cavoatrial
Dispositivo temporal de alto flujo para hemodiálisis
Catéter arterial utilizado para monitorización invasiva
Un paciente requiere un acceso venoso central para terapias de varios meses con bajo mantenimiento domiciliario. ¿Cuál dispositivo es el más adecuado por duración y estabilidad?
Catéter venoso central de larga duración tunelizado
Catéter venoso central temporal no tunelizado
PICC de corta duración ambulatoria
Catéter periférico estándar de hospital
Observa el diagrama del triángulo femoral. ¿Cuál es el orden lateral a medial del paquete VAN a nivel inguinal útil para localizar la vena?
Arteria, vena, nervio
Arteria, nervio, vena
Nervio, arteria, vena
Vena, nervio, arteria
Necesitas un acceso rápido en emergencia con guía ecográfica y bajas tasas de malposición distal del catéter. ¿Qué sitio de acceso elegirías preferentemente?
Yugular externa por alternativa simple
Subclavia por punto de referencia fijo
Yugular interna por lateralidad derecha
Femoral por trayecto superficial largo
Observa la tabla de edad, peso y calibre. Para un paciente de 8 años que pesa 30 kg, ¿qué calibre de catéter es más apropiado?
7 fr para mayor de 40 kg
5–5.5 fr para 20–40 kg
4.5–5 fr para 10–20 kg
4 fr para menor de 10 kg
En la elección del sitio femoral para CVC en pediatría, ¿qué combinación de riesgos y ventajas describe mejor su perfil?
Menor riesgo de trombosis, difícil acceso en reanimación
Alto riesgo de infección, difícil compresión vascular
Bajo riesgo de trombosis, alta tasa de complicaciones
Mayor riesgo de trombosis, fácil compresión y baja complicación
Al planificar la inserción de un CVC en pediatría con apoyo tecnológico, ¿cuál es el beneficio más consistente del uso de ecografía?
Solo útil en subclavios con evidencia significativa
No muestra diferencias en accesos yugulares internos
Mejora el éxito global y del primer intento reduciendo complicaciones
Reduce el tiempo de procedimientos sin cambiar eventos adversos
Para garantizar los requerimientos básicos, ¿qué combinación de personal y equipos es indispensable para la colocación de un CVC pediátrico?
Enfermero jefe y electrocardiograma únicamente
Cirujano pediatra entrenado y equipo de ultrasonido
Intensivista sin experiencia y fluoroscopia fija
Médico general y estetoscopio portátil
Al preparar un CVC pediátrico, ¿qué combinación optimiza la visualización y seguridad inicial antes de puncionar?
Radiografía portátil sin gel ni transductor
Ecógrafo con gel y equipo de protección completo
Anestésico local sin irrigación ni gel
Antiséptico tópico y conectores solamente
Durante la técnica de Seldinger, ¿cuál es la secuencia correcta tras localizar la vena con US?
Dilatar primero, introducir guía, luego buscar la vena
Colocar catéter directo, luego pasar guía, después dilatar
Retirar guía antes de insertar aguja y catéter
Introducir aguja, avanzar guía, retirar aguja, dilatar, pasar catéter
Para acceso yugular en pediatría, ¿qué ajuste postural busca aumentar el diámetro venoso y reducir embolismo aéreo?
Trendelenburg 15 grados con ligera elevación de cabeza
Decúbito supino con cabeza rotada 90 grados
Decúbito prono con cabeza flexionada y sin rodete
Posición sentada con cuello en extensión máxima
Observa las imágenes ecográficas de la Figura 1. ¿Qué ventaja aporta orientar la aguja a 45° respecto al plano vascular durante la canulación de la vena yugular interna bajo guía ecográfica?
Facilita la triangulación con el lumen del vaso
Reduce totalmente el riesgo de laceración venosa
Evita la necesidad de presión negativa en jeringa
Permite avanzar sin retorno venoso comprobado
Para la antisepsia cutánea previa al acceso yugular, ¿cuál es la opción preferente cuando no existen contraindicaciones?
Alcohol al 70% en dosis fraccionadas
Yodopovidona espuma aplicada dos minutos
Clorhexidina alcohólica ≥0,5% aplicada 40 segundos
Suero fisiológico con jabón neutro
En el diagrama anatómico del cuello, ¿qué orientación de la aguja minimiza el riesgo de punción arterial durante el acceso yugular interno en técnica central?
Insertar paralela a la clavícula en sentido medial
Dirigir hacia la mamila ipsilateral con ángulo 30–45°
Dirigir horizontalmente hacia el esternón
Orientar hacia la mastoides con ángulo 60–75°
Apuntar perpendicular a la piel hacia la tráquea
Observando el diagrama con triangulación entre ECM y clavícula, ¿cuál es el sitio de entrada correcto al usar referencias anatómicas sin ecografía?
Debajo de la clavícula, en línea media esternal
Vértice superior del triángulo, lateral al pulso carotídeo
Centro del triángulo, directamente sobre el pulso carotídeo
Borde anterior del ECM en su tercio inferior
Sobre el cartílago cricoides, en línea media
En la imagen de colocación del catéter, ¿qué confirmación debe realizarse inmediatamente tras obtener retorno venoso antes de avanzar la guía metálica?
Comprimir el sitio de punción por dos minutos
Solicitar radiografía de tórax inmediata
Rotar la cabeza hacia el lado contralateral
Inyectar 10 ml de suero fisiológico rápido
Aspirar suavemente y verificar retorno estable
Observa el diagrama de acceso subclavio. ¿Cuál es la orientación correcta del bisel de la aguja durante la punción para minimizar el riesgo de lesión arterial o pleural?
Orientado lateral hacia acromion
Orientado medial hacia esternón
Orientado cefálico y perpendicular a piel
Orientado caudal y paralelo a clavícula
Tras aspirar sangre venosa oscura y retirar la jeringa, ¿cuál es el siguiente paso para avanzar de forma segura hacia la colocación del catéter?
Dilatar el trayecto con bisturí
Insertar la guía metálica suavemente
Tomar radiografía de tórax inmediata
Fijar el catéter a la piel
Al avanzar el catéter sobre la guía en acceso subclavio, ¿qué medida confirma la posición final antes de fijarlo?
Coloración cutánea del hombro
Auscultación de ruidos respiratorios
Radiografía o fluoroscopia de control
Palpación de pulso radial aumentado
En la imagen se listan indicaciones de CVC. ¿Cuál situación requiere evaluar primero alternativas como PICC antes de decidir colocar un CVC temporal?
Cuando se necesita monitorización hemodinámica inmediata
Cuando todas las opciones alternativas ya fueron consideradas
Cuando hay acceso venoso periférico fácilmente disponible
Cuando el paciente no requiere medicación intravenosa prolongada
Planificas retirar un CVC en un paciente estable. ¿Qué medida reduce el riesgo de embolia aérea durante la retirada?
Retirar en espiración con paciente sentado erguido
Retirar en inspiración profunda con posición Trendelenburg
Aplicar presión negativa en la línea antes de retirar
Dejar el sitio abierto para que cierre por segunda intención
Observa la página: ¿Cuál medida reduce el riesgo de ITALC sin aumentar resistencia microbiana en catéteres de larga permanencia?
Limpieza solo con suero fisiológico tras procedimientos
Cambio programado del CVC cada 48 horas en UCI
Aplicación de locks antimicrobianos en pacientes seleccionados
Uso rutinario de antibióticos sistémicos en todos
Analiza la página: En un lactante menor de 2 meses, ¿qué práctica antiséptica debe evitarse por riesgo de eventos adversos?
Povidona yodada por nula eficacia demostrada
Hipoclorito diluido por baja cobertura bacteriana
Alcohol isopropílico por irritación local leve
Gluconato de clorhexidina por dermatosis y absorción
Observando el diagrama de colecciones pleurales, ¿cuál es la conducta inicial más apropiada ante un neumotórax pequeño y estable tras acceso subclavio?
Observación si cavidad pleural afectada menor al 30%
Anticoagulación terapéutica para prevenir trombosis
Toracostomía inmediata con drenaje pleural en todos
Ventilación mecánica con presión positiva profiláctica
En la imagen de recomendaciones según edad, ¿qué acceso venoso central es preferente en lactantes menores de un año para reducir trombosis?
PICC como primera opción en tratamientos prolongados
Acceso venoso femoral sin guía ecográfica rutinaria
DAC no tunelizado para baja tasa de complicaciones
Catéter venoso central tunelizado de implantación total
En un lactante que requiere más de 7 días de terapia y tiene múltiples venas previamente canalizadas, ¿qué acceso venoso central es más apropiado para minimizar complicaciones?
CVC femoral de corta duración
PICC en vena periférica profunda
Catéter totalmente implantable subclavio
CVC tunelizado yugular interna
Un adolescente onco-hematológico precisa acceso frecuente y continuo para quimioterapia, con peso mayor de 10 kg. ¿Cuál opción de catéter ofrece menor tasa de complicaciones frente a PICC y es preferible?
Catéter periférico estándar en mano
PICC por vía basilica en brazo
DAC tunelizado para uso prolongado
CVC femoral para sesiones intermitentes
