WorksheetsDisfagia y Fases de la Deglución
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¿Cuál es la mejor definición de disfagia mostrada en el esquema?
Dolor faríngeo durante la masticación de alimentos sólidos
Reflujo ácido recurrente por fallo del esfínter esofágico
Incapacidad total para producir saliva y lubricar el bolo
Dificultad inmediata para trasladar alimentos al estómago
En la fase oral, ¿qué proceso prepara y transporta el bolo hacia el istmo de las fauces?
Masticación y propulsión con control voluntario
Peristaltismo faríngeo con control involuntario
Apertura del esfínter esofágico superior
Descenso de la epiglotis al vestíbulo laríngeo
¿Qué evento caracteriza el inicio del reflejo deglutorio en la fase faríngea?
Activación del reflejo y sellos velofaríngeos
Cierre del esfínter esofágico inferior
Relajación del músculo cricofaríngeo voluntaria
Propulsión lingual hacia el esófago
Durante la fase faríngea, ¿qué estructuras contribuyen al cierre para proteger la vía aérea?
Pliegues de Morgagni y cuerdas vocales falsas
Esfínter esofágico superior y inferior
Sello glosopalatino y sello velofaríngeo
Cartílago tiroides y aritenoides distales
Observa la secuencia ilustrada: ¿qué sucede con la epiglotis en la fase faríngea?
Se cierra para desviar el bolo a la hipofaringe
Se abre para acelerar la entrada al esófago
Se relaja para mantener el EES cerrado
Se retrae para aumentar la masticación oral
En la tercera imagen, el texto indica 'EES cerrado'. ¿Qué implica esto sobre el tránsito del bolo?
El bolo todavía no ha entrado al esófago
El bolo está siendo masticado activamente
El bolo ya terminó la propulsión lingual
El bolo se encuentra en el estómago proximal
Paciente con dificultad para iniciar la deglución y mala propulsión lingual. ¿Qué fase está más comprometida?
Fase esofágica con control involuntario
Fase oral con control voluntario
Fase gástrica con control voluntario
Fase faríngea con control involuntario
Si el peristaltismo esofágico está reducido, ¿qué manifestación es más probable?
Retención del bolo y disfagia esofágica
Broncoaspiración por fallo velofaríngeo
Anosmia durante el proceso deglutorio
Sialorrea por hipersecreción salival
¿Qué diferencia principal de control existe entre la fase oral y las fases faríngea y esofágica?
Oral voluntaria, faríngea y esofágica involuntarias
Todas voluntarias con control cortical directo
Todas involuntarias reflejas y automáticas
Oral involuntaria, faríngea voluntaria y esofágica mixta
¿Dónde se localiza principalmente la dificultad en la disfagia orofaríngea?
Al pasar de la boca al esófago superior
En la absorción de nutrientes intestinales
En el tránsito intestinal distal
Al pasar del esófago al estómago
¿Qué síntoma es típico de la disfagia orofaríngea y sugiere aspitación?
Acidez retroesternal crónica
Dolor epigástrico tardío
Tos durante las comidas
Regurgitación de bilis constante
En la disfagia esofágica, ¿cómo suele describir el paciente la localización del síntoma?
Nasal y faríngea
Cervical anterior
Retroesternal o epigástrica
Suprapúbica difusa
¿Cuál de los siguientes NO se asocia típicamente a la disfagia esofágica?
Regurgitación nasal y tos prandial
Dolor torácico al tragar
Regurgitación tardía de comida
Odinofagia ocasional
Paciente con dificultad para iniciar la deglución, cambios en la voz y neumonías aspirativas recurrentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Disfagia orofaríngea
Disfagia esofágica
Gastroenteritis aguda
Acalasia gástrica
La disfagia esofágica puede deberse a:
Infecciones de senos paranasales
Lesiones mecánicas u trastornos motores
Anomalías de la lengua exclusivamente
Hipoactividad del píloro exclusivamente
Un paciente refiere sensación de comida detenida en la garganta pero sin tos ni neumonías aspirativas. La localización real del problema probablemente sea:
Cavidad oral anterior
Laringe superior
Región retroesternal o epigástrica
Nasofaringe posterior
Durante la anamnesis, ¿qué líquido suele agravar más la disfagia orofaríngea según la descripción clínica?
Los líquidos en general
Bebidas espesas proteicas
Sólidos fibrosos secos
Alimentos semisólidos suaves
¿Cuál de las siguientes es una causa neuromuscular clásica de disfagia orofaríngea?
Reflujo gastroesofágico crónico
Colelitiasis sintomática
Accidente cerebrovascular agudo
Apendicitis aguda complicada
En la disfagia orofaríngea, ¿qué trastorno motor implica relajación incompleta del esfínter esofágico superior?
Estenosis péptica proximal
Acalasia cricofaríngea
Espasmo difuso esofágico
Anillo de Schatzki
¿Cuál entidad neurológica degenerativa se asocia con disfagia orofaríngea por afectación bulbar?
Esclerosis lateral amiotrófica
Hipotiroidismo subclínico
Fibromialgia
Hepatitis autoinmune
¿Qué miopatía autoinmune puede provocar disfagia por debilidad faríngea?
Anemia ferropénica
Osteoartritis primaria
Dermatitis seborreica
Miopatías inflamatorias
¿Cuál es un defecto estructural orofaríngeo que puede causar regurgitación de alimentos no digeridos?
Úlcera gástrica antral
Varices esofágicas leves
Hernia hiatal pequeña
Divertículo de Zenker
Entre las causas estructurales orofaríngeas, ¿cuál puede seguir a cirugía o radiación de la orofaringe?
Cistitis bacteriana simple
Colecistitis alitiásica
Pancreatitis intersticial leve
Neoplasias o resección quirúrgica
¿Qué compresión extrínseca cervical puede generar disfagia orofaríngea mecánica?
Hipertrofia prostática benigna
Bocio multinodular tóxico
Tiroiditis subaguda dolorosa
Osteófito cervical prominente
En la disfagia esofágica, ¿cuál es un trastorno motor caracterizado por aperistalsis y falla de relajación del EEI?
Acalasia
Cáncer de esófago
Estenosis péptica
Anillo de Schatzki
¿Qué trastorno motor cursa con dolor torácico y contracciones esofágicas descoordinadas?
Espasmo difuso del esófago
Colitis microscópica
Gastritis erosiva aguda
Pancreatitis recurrente
¿Cuál de las siguientes es una lesión estructural obstructiva intrínseca del esófago?
Divertículo de Zenker
Estenosis péptica
Hernia inguinal
Úlcera duodenal
El anillo de Schatzki se localiza típicamente en:
Duodeno descendente
Cardias gástrico proximal
Esófago cervical alto
Esófago inferior distal
Una causa intrínseca de disfagia esofágica con pérdida de peso progresiva es más sugestiva de:
Cáncer de esófago
Espasmo difuso
Acalasia temprana
Divertículo faríngeo
Entre las causas extrínsecas esofágicas, ¿cuál puede comprimir el esófago en el mediastino?
Nefrolitiasis bilateral
Colelitiasis múltiple
Tumores mediastínicos
Bursitis subacromial
¿Qué condición cardíaca puede producir disfagia por compresión extrínseca del esófago?
Pericarditis viral aguda
Miocardiopatía hipertrófica
Dilatación auricular izquierda
Estenosis aórtica leve
Un paciente con regurgitación nocturna, pérdida de peso y dilatación esofágica sin estenosis fija sugiere:
Espasmo esofágico focal
Estenosis péptica corta
Anillo de Schatzki
Acalasia avanzada
En una mujer con fenómeno de Raynaud y pirosis crónica, la disfagia progresiva apunta a:
Úlcera péptica activa
Esclerodermia esofágica
Colitis ulcerosa distal
Hepatitis autoinmune leve
Tras radioterapia cervical, la aparición de aspiraciones y voz húmeda sugiere:
Gastritis por AINEs
Apendicitis complicada
Reflujo ácido sin lesiones
Disfagia orofaríngea estructural
Dolor retroesternal episódico con disfagia tanto a sólidos como líquidos sugiere:
Espasmo difuso esofágico
Estenosis péptica focal
Varices esofágicas rotas
Anillo de Schatzki estrecho
Atragantamiento inmediato tras iniciar la deglución es más típico de:
Gastritis erosiva
Disfagia esofágica
Síndrome nefrótico
Disfagia orofaríngea
Según el diagrama, ¿qué ocurre con el esfínter esofágico inferior en la acalasia?
Permanece relajado durante la deglución
Se contrae y no se relaja adecuadamente
Se abre en exceso y pierde tono
Desaparece anatómicamente por fibrosis
En la imagen de acalasia, ¿qué consecuencia directa se observa por la falta de relajación del esfínter inferior?
Reflujo masivo hacia la boca
Vaciamiento gástrico acelerado
Comida atrapada en el esófago
Aumento del peristaltismo distal
Identifica la diferencia anatómica destacada entre el esófago sano y el afectado por acalasia en el diagrama.
El sano muestra esófago dilatado
El afectado muestra esófago dilatado
El afectado tiene esfínter superior ausente
El sano presenta estómago reducido
Un paciente con acalasia según el esquema presenta disfagia. ¿Cuál es el mecanismo más probable ilustrado que explica el síntoma?
Relajación excesiva del esfínter esofágico inferior
Hipersecreción ácida gástrica persistente
Espasmo del píloro que bloquea el vaciamiento
Falta de relajación del esfínter inferior y retención de bolo
Si se aplicara una intervención que lograra relajar el esfínter esofágico inferior en la acalasia, ¿qué cambio esperas observar en la imagen?
Desaparición del estómago en la vista
Aumento del cierre del cardias
Reducción de la dilatación esofágica
Mayor acumulación de comida atrapada
¿Cuál es la mejor definición clínica de dispepsia en adultos?
Dolor torácico que irradia al brazo
Pérdida de apetito con fiebre alta
Diarrea acuosa de más de tres días
Dolor o malestar epigástrico persistente
¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia con dispepsia?
Cianosis central permanente
Hipoglucemia severa matutina
Plenitud o saciedad posprandial
Ictericia con coluria intensa
La saciedad precoz en dispepsia describe mejor:
Plenitud tras una pequeña cantidad de comida
Dolor tras ejercicio vigoroso prolongado
Flatulencia después de bebidas azucaradas
Náuseas al despertar sin ingesta previa
¿Qué causa típica puede desencadenar dispepsia aguda poco después de una ingesta?
Infección viral cutánea
Ejercicio aeróbico intenso
Ayuno de veinticuatro horas
Comida abundante copiosa
Además de comidas copiosas, ¿qué factor de estilo de vida aumenta el riesgo de dispepsia aguda?
Dormir más de ocho horas
Hidratación con agua tibia
Consumo de alcohol reciente
Exposición breve al frío
¿Cuál de estos fármacos se reconoce como irritante y asociado a dispepsia aguda?
Antihistamínicos de segunda generación
Inhibidores de la bomba de protones
Suplementos de vitamina C
Antiinflamatorios no esteroideos
Entre las causas de dispepsia recurrente, ¿cuál se relaciona con retraso en el procesamiento gástrico?
Hipertiroidismo subclínico
Colon irritable alternante
Anemia ferropénica moderada
Vaciamiento gástrico retardado
Un paciente con ardor retroesternal y regurgitación ácida presenta dispepsia recurrente. ¿Qué diagnóstico coexistente es más probable?
Colelitiasis asintomática estable
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Pancreatitis crónica calcificada
Hepatitis viral autolimitada
¿Qué característica define la dispepsia secundaria en un paciente con síntomas dispépticos?
Ausencia de causa detectable en estudios básicos
Síntomas exclusivamente posprandiales persistentes
Dolor epigástrico que mejora con antiácidos
Presencia de causa orgánica identificable por diagnóstico
En la dispepsia funcional, ¿qué condición se cumple respecto a la etiología?
No hay causa identificable mediante procedimientos diagnósticos
Existe una causa metabólica detectable en laboratorio
Se confirma una causa sistémica tras imagenología
Se demuestra infección por H. pylori en biopsia
¿Cuál sub-síndrome pertenece a la dispepsia funcional según la clasificación mostrada?
Úlcera duodenal activa
Reflujo biliar posquirúrgico
Gastritis erosiva hemorrágica
Síndrome de distrés postprandial
Selecciona la afirmación más precisa sobre el síndrome de dolor epigástrico dentro de la dispepsia funcional.
Se clasifica como sub-síndrome de la dispepsia funcional
Corresponde a causa orgánica detectable por endoscopia
Es sinónimo de gastritis antral aguda documentada
Siempre aparece únicamente después de comer abundante
Un paciente con síntomas dispépticos se somete a estudios completos sin hallazgos etiológicos. ¿Cómo se clasifica su dispepsia?
Funcional por ausencia de causa identificable
Secundaria por presunta causa sistémica
Posprandial por presencia de saciedad temprana
Orgánica por dolor epigástrico localizado
Al encontrar una causa metabólica clara que explica la dispepsia, ¿qué clasificación corresponde?
Dolor epigástrico por localización del dolor
Funcional por no tener lesión estructural
Secundaria por causa orgánica o sistémica
Posprandial por relación con la comida
Un paciente con dispepsia sin ERGE ni uso de AINE, mayor de 55 años o con síntomas de alarma. ¿Cuál es el siguiente paso inicial más apropiado?
Espera vigilante con dieta hipograsa
Tratamiento empírico con IBP 4–6 semanas
Endoscopia digestiva alta inmediata
Prueba para H. pylori no invasiva
En dispepsia sin ERGE ni AINE, menor de 55 años sin síntomas de alarma, ¿qué se recomienda primero?
Antiespasmódico y antiácido nocturno
Endoscopia digestiva alta de entrada
Prueba para H. pylori prioritaria
Iniciar IBP y evitar pruebas
Si la prueba para H. pylori es negativa en un adulto joven sin alarma, ¿cuál es el manejo siguiente?
Endoscopia inmediata por riesgo alto
Prueba terapéutica con IBP 4–6 semanas
Tratamiento erradicador de H. pylori
Reevaluación y alta sin tratamiento
Selecciona el verdadero síntoma de alarma que orienta a realizar EDA temprana en dispepsia.
Hinchazón después de comidas
Pérdida de peso involuntaria
Náusea matutina aislada
Pirosis leve ocasional
Define el papel de los IBP en el algoritmo de dispepsia cuando no se confirma H. pylori.
Previenen complicaciones de ERGE exclusivamente
Se usan como prueba terapéutica de 4–6 semanas
Reemplazan la EDA en mayores de 55 años
Se administran solo tras cirugía gástrica
¿Cuál es la característica típica del dolor visceral en abdomen?
Intermitente y migratorio
Cutáneo y superficial
Sordo y mal localizado
Bien localizado y punzante
El dolor somático abdominal se origina principalmente en:
Peritoneo visceral
Peritoneo parietal
Vísceras huecas
Órganos macizos
¿Qué tipo de fibras conducen el dolor somático abdominal según los segmentos espinales mencionados?
Fibras craneales C3–C5
Fibras vagales S2–S4
Fibras simpáticas T1–T4
Fibras espinales D7 a L1
Seleccione la afirmación más precisa sobre dolor referido en el abdomen:
Se origina en piel y músculos de la pared
Surge en estructuras viscerales pero se percibe a distancia
Lo discrimina el cerebro por el axón de entrada
Se percibe exactamente en el órgano afectado
Un paciente con irritación del peritoneo parietal presenta dolor que es:
Difuso, poco intenso, de inicio gradual
Leve, viscerocutáneo y no cambia con postura
Intenso, localizado y se agrava con movimientos
Referido, mal delimitado y indolente
¿Dónde se ubican los receptores dolorosos del dolor visceral descritos?
En tendones y fascias de la pared abdominal
En los plexos intercostales y neuronas motoras
En la pared muscular de vísceras huecas y cápsula de órganos macizos
En la piel abdominal y tejido subcutáneo
Ante un estímulo químico o bacteriano localizado en el sitio de la lesión que provoca dolor intenso y de aparición brusca, ¿qué tipo de dolor es más probable?
Dolor visceral abdominal
Dolor neuropático central
Dolor referido cutáneo
Dolor somático parietal
La localización del dolor en procesos viscerales suele ser:
Mal definida y pobremente localizada
Precisa sobre el dermatoma específico
Exclusiva de la piel y tejido subcutáneo
Limitada al peritoneo parietal
¿Cuál de las siguientes es una causa inflamatoria intraperitoneal de dolor abdominal agudo?
Acidosis diabética con hiperglucemia marcada
Peritonitis bacteriana con irritación peritoneal
Herpes zóster con erupción dermatomal
Compresión radicular torácica D4–D12
Una mujer con dolor pélvico agudo, fiebre y leucocitosis. ¿Qué diagnóstico intraperitoneal inflamatorio es más probable?
Enfermedad inflamatoria pélvica con salpingitis
Uremia con elevación de urea sérica
Pericarditis aguda con dolor precordial
Cólico renal por litiasis ureteral
¿Cuál es una causa mecánica intraperitoneal relacionada con vísceras huecas?
Obstrucción intestinal por bridas adhesivas
Vasculitis con compromiso mesentérico difuso
Porfiria aguda intermitente en crisis
Insuficiencia suprarrenal aguda primaria
En el contexto de dolor abdominal mecánico, ¿qué ejemplo corresponde a vísceras sólidas?
Hepatomegalia congestiva por insuficiencia derecha
Apendicitis con perforación y peritonitis
Íleo biliar con obstrucción intestinal distal
Obstrucción biliar por cálculo impactado
Un paciente presenta dolor súbito, hipotensión y signos peritoneales. ¿Cuál es una causa de hemoperitoneo?
Rotura de aneurisma visceral con sangrado
Neumonía basal con irritación pleural
Acidosis diabética con cetonemia intensa
Compresión radicular torácica con parestesias
¿Cuál de los siguientes se clasifica como dolor abdominal isquémico intraperitoneal?
Pericarditis aguda con roce pericárdico
Pielonefritis aguda con fiebre y dolor lumbar
Isquemia mesentérica oclusiva por trombosis
Herpes zóster con dolor neuropático local
Entre las causas intraperitoneales inflamatorias, ¿cuál implica la perforación de víscera hueca?
Uremia avanzada con náuseas y vómitos
Infarcto renal con dolor en flanco
Diverticulitis complicada con perforación
Insuficiencia cardiaca congestiva sistémica
¿Qué condición intraperitoneal se relaciona con el mesenterio?
Adenitis mesentérica con ganglios dolorosos
Acidosis diabética con respiración de Kussmaul
Porfiria aguda intermitente con dolor colicativo
Embolia pulmonar con disnea súbita
En dolor abdominal mecánico por vísceras huecas, ¿cuál es un mecanismo típico?
Uremia que causa náuseas persistentes
Herpes zóster que causa neuritis periférica
Vasculitis que causa dolor difuso sistémico
Neoplasias que causan obstrucción luminal
Un paciente con pancreatitis aguda presenta dolor epigástrico intenso. ¿Cómo se clasifica esta causa?
Metabólica extraperitoneal con hiperglucemia
Inflamatoria intraperitoneal de víscera sólida
Neurogénica extraperitoneal por radiculopatía
Torácica extraperitoneal por embolia pulmonar
¿Cuál de las siguientes causas es extraperitoneal de origen torácico?
Infarto de miocardio con dolor referido
Adenitis mesentérica con dolor central
Íleo biliar con obstrucción a nivel ileal
Pancreatitis aguda con enzimas elevadas
Dolor en flanco, fiebre y piuria sugieren una causa extraperitoneal genitourinaria. ¿Cuál?
Isquemia mesentérica con dolor posprandial
Endometritis con dolor pélvico persistente
Peritonitis química por irritantes gástricos
Pielonefritis aguda con compromiso renal
Ante un dolor tipo cólico irradiado a la ingle, ¿cuál es la causa extraperitoneal más probable?
Pericarditis aguda con dolor precordial
Insuficiencia suprarrenal aguda primaria
Cólico renal por litiasis ureteral
Apendicitis con perforación de ciego
¿Cuál es una causa extraperitoneal metabólica que puede cursar con dolor abdominal?
Acidosis diabética con cetosis marcada
Adenitis mesentérica en adolescentes
Aneurisma visceral con hemoperitoneo
Íleo biliar con obstrucción intestinal
¿Cuál condición extraperitoneal neurogénica puede simular dolor abdominal?
Hepatomegalia congestiva con distensión
Herpes zóster con distribución dermatomal
Isquemia mesentérica con dolor severo
Endometritis con secreción purulenta
Un paciente con dolor abdominal y disnea súbita. ¿Qué causa torácica extraperitoneal debe considerarse?
Embolia de pulmón con hipoxemia aguda
Adenitis mesentérica con ganglios reactivos
Pancreatitis con aumento de amilasa sérica
Íleo biliar con neumobilia característica
En hemoperitoneo, ¿qué evento ginecológico es una causa clásica de dolor abdominal agudo?
Porfiria aguda con crisis neuroviscerales
Neumonía basal con dolor pleurítico referido
Insuficiencia suprarrenal con dolor abdominal difuso
Embarazo ectópico roto con sangrado intraperitoneal
Si se sospecha isquemia mesentérica no oclusiva, ¿qué contexto clínico la favorece?
Pericarditis con derrame circunscrito
Pielonefritis con bacteriuria significativa
Hernia estrangulada con compromiso vascular
Shock con vasoconstricción esplácnica intensa
Dolor abdominal con ictericia y coluria sugiere obstrucción biliar. ¿A qué categoría corresponde?
Metabólica extraperitoneal por hepatopatía
Mecánica intraperitoneal por víscera hueca
Torácica extraperitoneal por pericarditis
Neurogénica extraperitoneal por radiculitis
Un paciente politraumatizado con dolor abdominal y equimosis. ¿Qué causa intraperitoneal debe valorarse?
Herpes zóster con dolor en hemicinturón
Uremia con náuseas y malestar general
Acidosis diabética con dolor epigástrico
Traumatismo cerrado con lesión visceral
En vísceras huecas, ¿cuál combinación explica obstrucción intestinal mecánica?
Vasculitis sistémica y neuropatía diabética
Insuficiencia suprarrenal y hiponatremia severa
Porfiria intermitente y crisis hipertensiva
Bridas posquirúrgicas y neoplasias obstructivas
¿Cuál de las siguientes causas extraperitoneales puede referir dolor al abdomen inferior y confundirse con dolor visceral?
Endometritis con fiebre y dolor pélvico
Adenitis mesentérica con dolor central
Hernia estrangulada con dolor localizado
Compresión de raíces nerviosas D4–D12
Paciente con dolor abdominal, hipotensión y masa pulsátil central. ¿Qué diagnóstico priorizar?
Cólico renal con hematuria microscópica
Aneurisma de aorta abdominal con rotura
Pielonefritis aguda con dolor en flanco
Pericarditis aguda con dolor posicional
En el espectro inflamatorio peritoneal, ¿cuál es una causa química no infecciosa?
Peritonitis química por irritación gástrica
Peritonitis bacteriana por perforación ileal
Endometritis por infección ascendente
Neumonía basal con dolor referido
Para un dolor abdominal postprandial recurrente en adulto mayor con pérdida de peso, ¿qué etiología considerar?
Pielonefritis aguda con bacteriuria
Pericarditis aguda con fiebre moderada
Acidosis diabética con cetosis intensa
Isquemia mesentérica crónica oclusiva
Según la definición clínica mostrada, ¿qué criterio mínimo establece la presencia de diarrea?
Dos evacuaciones líquidas en 12 horas
Tres evacuaciones líquidas en 24 horas
Cuatro evacuaciones sólidas en 24 horas
Una evacuación líquida con dolor intenso
¿Cuál es el primer paso clave de la toxina colérica en el enterocito según la figura?
Destruye las encefalinas intestinales
Se une al receptor GM1 en membrana apical
Activa la bomba Na+/K+ ATPasa basolateral
Bloquea directamente el canal de cloro CFTR
En el mecanismo mostrado, ¿qué consecuencia inmediata tiene la activación de la adenilato ciclasa?
Descenso de calcio y motilidad intestinal
Aumento de GMPc y absorción de potasio
Aumento de AMPc y secreción de cloro
Descenso de AMPc y absorción de sodio
Usando los datos de composición media, ¿qué característica osmótica describe mejor la diarrea secretora?
Variable extrema entre 100 y 600 mOsm/l
Hipoosmolar por debajo de 200 mOsm/l
Isoosmolar con valores alrededor de 308 mOsm/l
Hiperosmolar respecto al plasma habitual
Si se anula la bomba Na+/K+ ATPasa, ¿qué efecto predominante se observa en el transporte iónico intestinal?
Mayor entrada de Na+ a la sangre
Retención de K+ en el plasma portal
Impedimento del paso de Na+ al extracelular
Aumento del cotransporte de Na+-glucosa
Plantea una intervención farmacológica que actuaría en el esquema: ¿qué hace el racecadotrilo según el diagrama?
Activa las encefalinas y la adenilato ciclasa
Inhibe las encefalinasa y preserva encefalinas
Estimula la bomba Na+/K+ ATPasa directamente
Bloquea GM1 e impide unión de toxina
¿Cuál es el criterio temporal básico para diferenciar diarrea aguda de crónica?
Menos de 24 horas frente a más de 72 horas
Menos de 1 semana frente a más de 2 semanas
Menos de 3 días frente a más de 7 días
Menos de 2 semanas frente a más de 4 semanas
Una paciente presenta diarrea de 10 días tras consumir alimentos callejeros. ¿Cuál es la etiología más probable?
Enfermedad inflamatoria intestinal
Síndrome de malabsorción crónico
Tumores colorrectales avanzados
Infecciones o toxinas alimentarias
En la diarrea crónica, ¿qué grupos etiológicos se describen con mayor frecuencia?
Enfermedades inflamatorias, tumores y malabsorción
Toxinas alimentarias y cuadros virales leves
Efectos adversos de antibióticos aislados
Deshidratación aguda sin patología de base
Un hombre con deposiciones líquidas persistentes por 6 semanas y pérdida de peso. ¿Cuál clasificación clínica corresponde mejor?
Diarrea crónica por probable malabsorción
Diarrea aguda por toxina alimentaria reciente
Diarrea autolimitada de menos de 2 semanas
Diarrea aguda por efecto adverso corto de fármacos
Respecto a los efectos de medicamentos, ¿en qué tipo de diarrea se citan con mayor frecuencia como causa?
No se consideran una causa relevante
En la diarrea aguda, junto con infecciones
En la diarrea crónica, como causa única
En ambas por igual, sin distinción
¿Cuál de los siguientes virus es una causa frecuente de diarrea aguda en adultos?
Herpes simple
Adenovirus 12
Citomegalovirus
Norovirus
¿Qué agente bacteriano se asocia con diarrea aguda y colitis pseudomembranosa tras antibióticos?
Shigella sonnei
Campylobacter jejuni
Yersinia enterocolitica
Clostridium difficile
¿Cuál de los siguientes parásitos causa diarrea aguda y se contrae por quistes en agua contaminada?
Giardia lamblia
Entamoeba dispar
Toxoplasma gondii
Trichuris trichiura
Un cuadro de diarrea aguda por enterotoxina tras arroz recalentado sugiere:
Listeria monocytogenes
Escherichia coli O157:H7
Staphylococcus epidermidis
Bacillus cereus
¿Cuál de los siguientes fármacos puede inducir diarrea osmótica crónica?
Omeprazol
Sorbitol
Metformina
Ibuprofeno
Rotavirus se relaciona principalmente con diáreas agudas en:
Adultos mayores
Pacientes hospitalizados
Viajeros
Lactantes
E. coli enterotoxigénica produce diarrea por un mecanismo principalmente:
Osmótico
Malabsortivo
Inflamatorio
Secretor
¿Qué patología malabsortiva crónica se asocia con atrofia vellositaria y respuesta al gluten?
Pancreatitis aguda
Sobrecrecimiento fúngico
Enfermedad celíaca
Enfermedad de Whipple
El síndrome de Zollinger-Ellison causa diarrea crónica principalmente por:
Hipersecreción ácida
Inflamación mucosa
Malabsorción grasa
Hipomotilidad colónica
¿Cuál de los siguientes es una causa viral de diarrea aguda listada en el material?
Norovirus
Papillomavirus
Hepatitis B
Varicela zóster
Una diarrea acuosa nocturna que no mejora al ayuno sugiere mecanismo:
Secretor
Osmótico
Motor
Inflamatorio
El déficit de disacaridasas genera diarrea por mecanismo:
Motor
Secretor
Inflamatorio
Osmótico
¿Cuál de los siguientes antibióticos puede desencadenar diarrea aguda como efecto secundario?
Warfarina
Levotiroxina
Amoxicilina
Amiodarona
Campylobacter jejuni se asocia con diarrea aguda con frecuencia tras:
Leche pasteurizada
Aves mal cocidas
Vegetales enlatados
Agua clorada
¿Qué tumor neuroendocrino puede producir diarrea secretora crónica con flushing?
Tumor carcinoide
Prolactinoma
Feocromocitoma
Insulinoma
En enfermedad de Whipple, la diarrea crónica ocurre por mecanismo:
Motor
Osmótico
Secretor
Malabsortivo
Yersinia es clasificada en el material como causa de diarrea aguda de origen:
Fúngico
Parasitario
Viral
Bacteriano
El uso excesivo de laxantes provoca diarrea crónica principalmente por mecanismo:
Osmótico
Inflamatorio
Malabsortivo
Secretor
La diarrea crónica asociada a hipertiroidismo se relaciona con:
Infección viral persistente
Daño vellositario directo
Mecanismo osmótico puro
Alteraciones de la motilidad
Clostridium perfringens produce diarrea aguda mediante:
Invasión tisular
Enterotoxinas
Parasitismo luminal
Hipersecreción ácida
¿Cuál es el mecanismo principal en las diarreas osmóticas?
Solutos no absorbidos retienen agua luminal
Alteración del transporte por malabsorción
Daño epitelial con liberación de citocinas
Aumento activo de secreción de electrolitos
¿Qué característica clínica se asocia con mayor frecuencia a las diarreas inflamatorias?
Fiebre y dolor con hemorragia digestiva
Alcalosis metabólica por bicarbonato
Heces acuosas de grandes volúmenes
Esteatorrea por déficit de absorción
En las diarreas secretoras, ¿qué cambio fisiopatológico predomina?
Secreción intestinal activa de líquidos y electrolitos
Destrucción del epitelio con leucocitos
Retención de agua por solutos no absorbidos
Disminución del transporte de nutrientes
¿Cuál de las siguientes patologías es ejemplo típico de diarrea inflamatoria?
Insuficiencia pancreática exocrina
Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn
Lactasa deficiente y intolerancia a sorbitol
Cólera y toxinas enterotoxigénicas
Un paciente con consumo elevado de sorbitol presenta diarrea que cede al suspenderlo. ¿Qué tipo de diarrea es más probable?
Malabsortiva por daño linfático
Secretora por activación de CFTR
Inflamatoria por citocinas locales
Osmótica por solutos no absorbibles
La presencia de esteatorrea, pérdida de peso y déficit de vitaminas sugiere predominantemente:
Diarrea inflamatoria con fiebre
Diarrea osmótica por azúcares no absorbidos
Diarrea secretora con grandes volúmenes
Diarrea malabsortiva por alteración del transporte
¿Qué evento inicia la diarrea inflamatoria a nivel del epitelio?
Daño del epitelio y liberación de mediadores
Defecto congénito en transportadores apicales
Activación de secreción de cloro persistente
Acúmulo de solutos que atraen agua
Una diarrea que persiste durante el ayuno y no mejora al retirar solutos luminales sugiere:
Diarrea osmótica por carbohidratos
Diarrea inflamatoria con exudado
Diarrea malabsortiva por quilomicrones
Diarrea secretora por hipersecreción
