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EXAMEN NEURORADIOLOGIA

Total questions: 23

Worksheet time: 20mins

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1.

En el contexto de un traumatismo craneoencefálico, ¿cuál de las siguientes secuencias de Resonancia Magnética es más sensible para detectar microhemorragias en la unión corticosubcortical, sugestivas de daño axonal difuso?

a)

T2 Fast Spin Echo

b)

DWI

c)

T1 con contraste

d)

SWI

2.

¿Cuál es el principio físico fundamental que permite a la secuencia FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery) mejorar la visualización de lesiones periventriculares en enfermedades desmielinizantes?

a)

Saturación de la señal de la grasa

b)

Nulificación de la señal del LCR

c)

Potenciación en T1

d)

Aumento de la relación señal/ruido

3.

Para obtener una imagen ponderada en T1 utilizando una secuencia de Spin Echo convencional, ¿qué combinación de Tiempo de Repetición (TR) y Tiempo de Eco (TE) se debe seleccionar?

a)

TR corto / TE corto

b)

TR largo / TE largo

c)

TR largo / TE corto

d)

TR corto / TE largo

4.

Al evaluar un corte coronal de resonancia magnética a nivel del seno cavernoso, ¿cuál de las siguientes estructuras nerviosas se encuentra típicamente en una posición medial, adyacente a la arteria carótida interna, y NO en la pared lateral dural del seno?

a)

Nervio oculomotor (III)

b)

Nervio oftálmico (V1)

c)

Nervio troclear (IV)

d)

Nervio abducens (VI)

5.

¿Cuál es el nombre de la variante anatómica vascular, importante en la planificación quirúrgica y endovascular, que consiste en un tronco arterial solitario que nace del segmento P1 de una arteria cerebral posterior y riega ambos tálamos paramediales?

a)

Arteria de Adamkiewicz

b)

Arteria Recurrente de Heubner

c)

Arteria de Percheron

d)

Arteria trigémina persistente

6.

Al evaluar una masa intracraneal grande, se identifican el 'signo de la hendidura de líquido cefalorraquídeo' (CSF cleft sign) y el desplazamiento de la sustancia gris hacia la profundidad. ¿Qué indican invariablemente estos hallazgos sobre la localización de la lesión?

a)

Es una lesión intraventricular

b)

Es una lesión transcompartimental

c)

Es una lesión extra-axial

d)

Es una lesión intra-axial

7.

Se realiza RM de cerebro simple y contrastada a un paciente oncológico y se observan múltiples lesiones nodulares en la sustancia blanca que son hiperintensas en T1 y en T2, realce en anillo, restricción a la difusión y edema perilesional difuso. ¿Cuál de los siguientes primarios es la causa más probable?

a)

Cáncer de pulmón

b)

Cáncer de mama

c)

Cáncer de próstata

d)

Melanoma maligno

8.

Paciente de 65 años con hemiparesia izquierda de 3 horas de evolución. La TC simple muestra un hallazgo vascular agudo. ¿Qué significado fisiopatológico y anatómico tiene este hallazgo?

a)

Es un signo de transformación hemorrágica petequial precoz

b)

Indica edema vasogénico por oclusión de ramas distales M4

c)

Representa edema citotóxico temprano en territorio de las arterias lenticuloestriadas, dado que la ínsula no tiene colaterales eficientes

d)

Sugiere oclusión de la arteria cerebral anterior

9.

Según la clasificación ASPECT, ¿cuáles son las regiones incluidas en el nivel ganglionar (a la altura de la cabeza del caudado)?

a)

M1, M2, M3, ínsula, núcleo caudado, núcleo lenticular y cápsula interna

b)

M4, M5, M6, ínsula y cápsula externa

c)

M1, M2, M3, ínsula, núcleo caudado, putamen y globo pálido

d)

M2, M3, M4, núcleo caudado, núcleo lenticular y tálamo

10.

Paciente de 45 años con cefalea en trueno. La TC muestra Hemorragia Subaracnoidea (HSA) grado IV de Fisher, con el epicentro del sangrado y el coágulo más grueso localizados en la cisura interhemisférica anterior y la cisterna de la lámina terminalis. ¿Dónde se localiza el aneurisma roto con mayor probabilidad?

a)

Arteria comunicante anterior

b)

Arteria comunicante posterior

c)

Arteria basilar

d)

Bifurcación de la arteria cerebral media

11.

Llega un paciente con un hematoma extraaxial que presenta una configuración biconvexa (lenticular). En la imagen de TC, la colección cruza la línea media a nivel de la hoz del cerebro pero respeta estrictamente las suturas craneales. ¿Cuál es el diagnóstico y el espacio anatómico afectado?

a)

Hematoma subdural; espacio entre la dura y la aracnoides

b)

Hemorragia subaracnoidea; espacio subaracnoideo

c)

Hematoma epidural; espacio entre la dura y la tabla interna craneal

d)

Higroma subdural; espacio entre la dura y la aracnoides

12.

Paciente de 46 años con cefalea, náuseas y vómito. Según su sospecha diagnóstica, ¿qué signo se observa en las imágenes de TC y RM mostradas?

a)

Signo de delta vacío

b)

Signo de la cuerda hiperdensa

c)

Signo de la cinta insular

d)

Signo de la penumbra

13.

En una TC de cráneo contrastada, observas un defecto de llenado triangular en el tercio posterior del seno sagital superior, rodeado de contraste realzando la dura parietal. ¿Cuál es la trampa diagnóstica (falso positivo) más común que debes diferenciar en un corte axial?

a)

Artefacto por endurecimiento del haz

b)

Presencia de aire (embolia gaseosa)

c)

Granulaciones aracnoideas (de Pacchioni)

d)

Bifurcación alta del seno sagital

14.

Paciente con fiebre y focalización neurológica. La RM muestra una lesión intraaxial con realce en anillo; la cápsula es marcadamente hipointensa y lisa en T2, hay edema perilesional y en DWI el centro de la lesión presenta restricción con caída del ADC. ¿Qué diagnóstico favorece este perfil sobre un glioblastoma necrótico?

a)

Absceso cerebral piógeno

b)

Metástasis quística

c)

Glioblastoma multiforme

d)

Toxoplasmosis

15.

Un niño de 10 años con antecedente de sinusitis frontal presenta fiebre alta y convulsiones. La TC muestra una colección extraaxial interhemisférica. ¿Cuál es el hallazgo clave en RM que permite diferenciar un Empiema Subdural (urgencia quirúrgica) de una Efusión Subdural Reactiva (manejo médico)?

a)

Efecto de masa sobre el parénquima

b)

Presencia de realce parenquimatoso

c)

Localización interhemisférica

d)

Restricción a la difusión

16.

Paciente con cefalea crónica y parálisis del VI par craneal. La RM contrastada muestra un realce leptomeníngeo grueso y nodular que predomina en las cisternas basales (prepontina, supraselar, silviana), asociado a pequeños infartos lacunares en los ganglios basales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en nuestro medio?

a)

Meningitis difusa

b)

Meningitis viral aguda

c)

Meningitis tuberculosa

d)

Esclerosis múltiple

17.

Paciente de 45 años con lumbalgia mecánica crónica agudizada. Secuencias sagitales centradas en L1–L2 muestran cambios en la intensidad de señal de los platillos vertebrales. ¿A qué clasificación de Modic corresponden estos hallazgos y cuál es su sustrato histológico predominante?

a)

Modic Tipo 2; infiltración grasa de la médula ósea

b)

Modic Tipo 3; esclerosis ósea y engrosamiento trabecular

c)

Modic Tipo 1; edema de médula ósea y tejido de granulación vascularizado

d)

Modic Tipo 0; médula ósea normal sin cambios degenerativos

18.

Paciente femenina de 45 años con parestesias progresivas en miembros inferiores. En la RM de columna torácica se identifica una lesión sólida, bien delimitada, que realza intensamente con contraste. Al analizar las secuencias T2 axiales y sagitales, observas que la lesión desplaza la médula espinal hacia la izquierda. Se observa una fina capa de LCR que forma ángulos agudos en los polos superior e inferior de la masa, y el espacio subaracnoideo ipsilateral a la lesión se encuentra ensanchado. Basado en esta semilogía, ¿cuál es la localización exacta de la lesión?

a)

Intramedular (ej. Ependimoma).

b)

Extradural (ej. Metástasis vertebral).

c)

Intradural extramedular (ej. Meningioma o Schwannoma).

d)

Transcompartimental (ej. Neurofibroma en reloj de arena).

19.

Se muestra una TC de cráneo simple de urgencia en un paciente masculino de 70 años en su 2º día postquirúrgico tras drenaje de un hematoma subdural crónico bilateral, con deterioro brusco del estado de alerta y agitación. ¿Cuál es el epónimo de este signo radiológico y cuál es su implicación clínica inmediata?

a)

Signo de la Burbuja Aérea; hallazgo incidental esperado post-craniectomía sin repercusión.

b)

Signo de Monte Fuji; indica neumoencéfalo a tensión que requiere descompresión urgente.

c)

Signo del Valle de Silvio; indica atrofia cortical acelerada post-quirúrgica.

d)

Signo de la Tienda de Campaña; indica herniación transtentorial ascendente por hipotensión de LCR.

20.

Se presenta una imagen de RM T1 con gadolinio de un paciente con hipoacusia neurosensorial derecha. Se observa una masa en el ángulo pontocerebeloso. ¿Qué característica radiológica favorece el diagnóstico de Schwannoma Vestibular sobre un Meningioma en este caso?

a)

Hiperostosis del hueso temporal adyacente.

b)

Ampliación y erosión del conducto auditivo interno (CAI).

c)

Calcificación intratumoral visible en TC.

d)

Presencia de un ángulo obtuso con la duramáter petrosa.

21.

Paciente pediátrico de 6 años con ataxia troncal. La RM muestra una masa sólida en la línea media de la fosa posterior. Al observar las imágenes axiales, notas que el tumor parece ‘exprimirse’ y salir a través de los agujeros de Luschka lateralmente y de Magendie inferiormente (Signo de la pasta de dientes). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Ependimoma

b)

Meduloblastoma

c)

Astrocitoma pilocítico

d)

Glioma del tronco

22.

Analiza las siguientes imágenes de una lesión extra-axial en el ángulo pontocerebeloso izquierdo que comprime el mesencéfalo. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

a)

Meningioma quístico

b)

Lipoma intracraneal

c)

Quiste aracnoideo

d)

Quiste epidermoide

23.

Paciente masculino de 24 años con lumbalgia de ritmo inflamatorio (empeora con el reposo, mejora con actividad) y rigidez matutina. La radiografía simple es normal. Se solicita RM de columna lumbar. En la secuencia STIR sagital, se identifican áreas focales triangulares de hiperintensidad (edema) localizadas estrictamente en las esquinas anteriores de los cuerpos vertebrales L1, L2 y L3, sin afectación del disco intervertebral. ¿Cuál es el epónimo de esta lesión y qué proceso fisiopatológico representa?

a)

Vertebra en Limbo; representa un núcleo de osificación no fusionado.

b)

Cambios Modic tipo 1; representa una discopatía degenerativa activa.

c)

Lesión de Romanus; representa una entesitis inflamatoria del anillo fibroso.

d)

Nódulo de Schmorl agudo; representa una hernia discal intraesponjosa traumática.