WorksheetsTEMA 23 30 PREGUNTAS MEDICINA INTERNA
Total questions: 30
Worksheet time: 15mins
Un paciente de 60 años presenta fatiga, ganancia de peso y piel seca. ¿Qué hallazgo hormonal confirma hipotiroidismo primario?
TSH baja, T4 libre normal
TSH normal, T4 libre baja
TSH elevada, T4 libre baja
TSH baja, T4 libre alta
¿Cuál es la causa más común de hipotiroidismo primario en adultos?
Hipotiroidismo central
Yodo radioactivo
Cirugía tiroidea
Tiroiditis de Hashimoto
En hipotiroidismo subclínico, ¿cuándo se recomienda tratamiento con levotiroxina?
TSH >10 mU/L o síntomas
Siempre TSH >5 mU/L
Nunca
Solo si T4 baja Ot
¿Qué complicación severa del hipotiroidismo incluye hipotermia y bradicardia?
Tormenta tiro tóxica
Coma mixedematoso
Crisis addisoniana
Oftalmopatía tiroidea
¿Cuál es la dosis inicial recomendada de levotiroxina en adultos jóvenes sanos?
200 mcg/día fija
25 mcg/día estándar
1.6 mcg/kg/día
100 mcg/día fija
En embarazo con hipotiroidismo, ¿qué ajuste se requiere en levotiroxina?
Mantener dosis igual
Suspender tratamiento
Aumentar 25-50%
Reducir dosis
Un paciente joven con palpitaciones y bocio difuso presenta oftalmopatía. ¿Qué causa es más probable?
Adenoma tóxico
Enfermedad de Graves
Tiroiditis subaguda
Tirotoxicosis facticia
¿Qué prueba diferencia hipertiroidismo de tiroiditis (liberación de hormonas)?
T3 alta exclusiva
Captación yodo radioactivo baja en tiroiditis
TSH elevada
Anticuerpos negativos
¿Cuál es el antitiroideo de primera línea en hipertiroidismo no embarazadas?
Propranolol exclusivo
Yodo radioactivo
Metimazol
Propiltiouracilo (PTU)
En tormenta tiro tóxica, ¿qué secuencia terapéutica se recomienda?
Betabloqueadores + inhibidores síntesis + yodo
Cirugía inmediata
Glucocorticoides solos
Yodo primero
¿Qué complicación cardiovascular es común en hipertiroidismo prolongado?
Bradicardia
Fibrilación auricular
Bloqueo AV
Hipotensión
En embarazo con hipertiroidismo, ¿qué antitiroideo se prefiere en primer trimestre?
Metimazol
PTU
Yodo radioactivo
Ninguno
En insuficiencia suprarrenal primaria, ¿qué perfil hormonal sugiere el diagnóstico?
Aldosterona alta
Renina baja
Cortisol bajo + ACTH elevada
ACTH baja
¿Cuál es la causa más común de síndrome de Cushing endógeno?
Tumor pituitario (ACTH-dependiente)
Exógeno
Adenoma adrenal
Ectópico
En hiperaldosteronismo primario, ¿qué ratio es diagnóstica?
Aldosterona/renina <10
Aldosterona/renina >30
ACTH elevada
Cortisol alto
En crisis addisoniana, ¿qué tratamiento inicial IV es adecuado?
Fludrocortisona
Ketoconazol
Hidrocortisona 100 mg
Espironolactona
¿Qué signo clínico es característico de Cushing?
Obesidad central y estrías púrpuras
Hipotensión ortostática
Hipokalemia severa
Hiperpigmentación generalizada
En insuficiencia suprarrenal secundaria, ¿qué la diferencia de la primaria?
Hiperpigmentación
ACTH baja
Hiponatremia
Hipokalemia
¿Qué define obesidad según IMC?
>=35 kg/m²
>=40 kg/m²
>=30 kg/m²
>=25 kg/m²
¿Cuántos criterios se requieren para diagnosticar síndrome metabólico?
4
5
2
3 o más
En tratamiento de obesidad, ¿qué pérdida de peso inicial reduce comorbilidades?
1-2%
5-10%
20%
30%
¿Qué fármaco aprobado induce pérdida de peso significativa?
Metformina exclusiva
Liraglutida (agonista GLP-1)
Insulina
Estatinas
¿Qué indica cirugía bariátrica?
IMC ≥25
IMC ≥40 o ≥35 con comorbilidades
IMC ≥30
Solo DM2
En síndrome metabólico, ¿qué mecanismo central?
Hipertiroidismo
Resistencia a insulina
Hipoglucemia
Hiperinsulinemia
¿Qué T-score en DXA define osteoporosis?
> -1
-1 a -2.5
≤ -2.5
< -3
¿Cuál es la causa principal de osteoporosis primaria tipo I?
Envejecimiento
Deficiencia estrogénica posmenopáusica
Corticoides
Hiperparatiroidismo
¿Qué herramienta estima el riesgo de fractura a 10 años?
Wells
FRAX
CHA2DS2-VASc
TIMI
¿Qué tratamiento de primera línea reduce fracturas vertebrales y no vertebrales en osteoporosis?
Vitamina D exclusiva
Bifosfonatos como alendronato
Calcio solo
Estrógenos
¿Qué suplementación diaria se recomienda de forma estándar en osteoporosis?
Vitamina C diaria elevada
Hierro diario sin vitamina D
Calcio 1200 mg y vitamina D 800 UI
Calcio 500 mg y vitamina D 400 UI
¿Cuál es la complicación mayor asociada a osteoporosis por su alta morbilidad y mortalidad, especialmente tras cadera?
Nefrolitiasis por calcio
Hipercalcemia sostenida
Fracturas por fragilidad recurrentes
Dolor crónico persistente
