wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Бронхиальная астма и неотложные состояния

Total questions: 101

Worksheet time: 51mins

Name
Class
Date
1.

Бронх демікпесінің клиникасында байқалады:

a)

экспираторлық ентігу

b)

инспираторлық ентігу

c)

тот басқан қақырықтың жөтел

d)

өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар

e)

өкпенің төменгі бөліктеріндегі перкуторлы күңгірттік

2.

Бронх демікпесінің клиникасында байқалады:

a)

экспираторлық ентігу

b)

инспираторлық ентігу

c)

тот басқан қақырықтың жөтел

d)

өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар

e)

өкпенің төменгі бөліктеріндегі перкуторлы күңгірттік

3.

Жеңіл бронх демікпесінің ұстамасы кезіндегі шұғыл дәрі:

a)

трипсин

b)

амброксол

c)

эпинефрин

d)

сальбутамол

e)

преднизолон

4.

Астматикалық статустың ЕН ықтимал себебі:

a)

Оттегі терапиясы

b)

гормондарды енгізу

c)

гормондарды қайта енгізу

d)

антихолинергиялық препараттарды тағайындау

e)

қысқа әсер ететін бета2-агонисттерді жиі қолдану

5.

Науқас 63 жаста. Шағымдары ентігу. Анамнезінде бронх демікпесі. Жағдайы орташа ауырлықтағы. Дене белсенділігі шектеулі. Терісі цианозды. Тыныс алуға қосалқы бұлшықеттер қатысады. Өкпе аускультацияда - тынысы қатал, құрғақ сырылдар. ТАЖ 23 мин. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі 92 мин. АҚ 130/90 мм.сын.бағ ЗН жүйесі бойынша шақырудың жеделдік категориясын көрсетіңіз:

a)

Қызыл деңгей-2

b)

Жасыл деңгей-2

c)

Сары деңгей-2

d)

Қызыл деңгей-1

e)

Сары деңгей-1

6.

50 жастағы ер адам, ұстамалық экспираторлық ентігуге, қиын шығарылатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Бронхиталды астмамен ауырады. Нашарлау ЖРВИ-мен 2 апта бұрынғығанымен байланыстырады. Беродуалды ингаляциялар саны тәулігіне 10 есеге дейін өсті. Соңғы 2 күнде шабуыл толығымен тоқталмаған жоқ. Жағдайы ауыр. Терісі цианозды, тер басқан. Қарау жүргізгенде пациент мәжбүрлі ортопноэ қалпында. ТАЖ 36 мин. Терісі цианозды, тер басқан. Тыныс алуы әлсіреген, «үнсіз» өкпе аймақтары байқалады. Жүрек соғу жиілігі минутына 120. АҚ 100/60 мм.сын.бағ

a)

эуфиллин, преднизолон, гепарин

b)

эуфиллин, адреналин, преднизолон

c)

сальбутамол, эуфиллин, супрастин

d)

супрастин, тавегил, преднизолон

e)

мукалтин, эуфиллин, преднизолон

7.

6. Әйел 42 жаста. Шағымдары ентігу сезімі және құрғақ жөтел. Анамнезінде: көп жылдар бойы аллергиялық ринитпен ауырады. Аскорбин қышқылды таблеткаларды қабылдағаннан кейін жағдайы күрт нашарлады. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт. Тыныс алуы шулы. Өкпеде қатқыл тыныс, өкпенің барлық өстерінде көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс алу жиілігі минутына 37. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі минутына 127. АҚ 130/80 мм.сын.бағ.

a)

дифенгидрамин

b)

фуросемид

c)

сальбутамол

d)

преднизолон

e)

норадреналин

8.

40 жастағы науқаста 2 сағат бұрын тыныс алудың қиындауы, ентігу пайда болып, беродуал ингаляциясы әсер етпеген жағдайда қандай диагноз ықтимал?

a)

Бронхиалды астма ұстамасы

b)

Жедел миокард инфаркті

c)

Пневмония

d)

Өкпе эмболиясы

9.

Бұл науқастың ауруханаға жатқызылуының ЕН ықтимал себебі:

a)

асқыну

b)

науқастың жасы

c)

шабуылдың ауырлығы

d)

басқа күрделі аурулардың болуы

e)

бронходилататорлық емнің әсері жоқ

10.

Осы жағдайда ЕН негізделген шұғыл жәрдем:

a)

оттегімен ингаляция, глюкокортикостероидтар

b)

диуретиктер, оттегімен ингаляция

c)

спазмолитиктер, ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу

d)

қысқа әсер ететін бета 2 агонисттер, антибиотик

e)

ингаляциялық глюкокортикостероид, антибиотик

11.

Осы науқас үшін преднизолонның бір реттік дозасын көрсетіңіз, мг:

a)

5-10

b)

10-20

c)

30-50

d)

60-80

e)

90-120

12.

Астматикалық статустағы тыныс жетіспеушілігінің ең ықтимал аускультативті белгісі:

a)

везикулярлы тыныстың төмендеуі

b)

везикулярлы тыныстың күшеюі

c)

крепит

d)

плевра үйкелісі

e)

ысқырық өкпе

13.

Анафилактикалық шоктың ЕН тән белгісі:

a)

анық жүрек тондары

b)

тұйықталған жүрек тондары

c)

экспираторлық ентігу

d)

қан қысымының төмендеуі

e)

қан қысымының жоғарылауы

14.

Квинке ісінуінің ЕН қауіпті локализациясы:

a)

көмейде

b)

ерінде

c)

несеп-жыныс аймағында

d)

кеудеде

e)

бас терісінде

15.

Тікелей түрдегі аллергиялық реакцияның дамуында осы заттың қанға шығуы болып табылады:

a)

фермент

b)

токсин

c)

гепарин

d)

гистамин

e)

ацетилхолин

16.

14. Әйел 28 жаста. Шағымдары - бүкіл денеде тері бөртпесі, қышу, мұрын бітелу. Қарау жүргізгенде бет терісінде, үстіңгі аяқ-қолдарда, іште, дақтар - папулезді , қышынумен бірге жүретін біріктірілген бөртпелер байқалады. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЫЛЫМ дұрыс:

a)

қызылша

b)

ангионевроздық ісіну

c)

есекжем

d)

Лайелл синдромы

e)

анафилактикалық шок

17.

15. Бетінде орналасқан ангионевроздық ісіну бар баланың жағдайы кенет нашарлады. Жөтел, дауыстың қарлығуы, тұншығу, стридорлық тыныс пайда болды. Осы жағдайдың ЕҢ ықтимал асқынуы:

a)

Бронхоспазм

b)

көмейдің ісінуі

c)

өкпе ісінуі

d)

Лайелл синдромы

e)

анафилактикалық шок

18.

екі қабақтың, еріннің мойынның ісінуі, ұсақ нүктелі сипаттағы бөртпелер байқалады. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЫЛЫМ дұрыс:

a)

ангионевроздық ісіну

b)

қури синдромы

c)

анафилактикалық шок

d)

аллергиялық дерматит

e)

Жедел кезедегі ӨСОА

19.

36 жастағы ер адам, пенициллинді бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін 10 минуттан кейін бүкіл денесінде есекжемдік бөртпелер пайда болды, бас айналу, ентігу. Қарап тексергенде: есі тежелген, терісінің бозаруы, пульсі 120 минутына, АҚ 60/0 мм с.б.б. 3Н сұрыптау бойынша жеделдік категориясын көрсетіңіз:

a)

1, қызыл деңгей, жедел жәрдемнің келу уақыты 10 минутқа дейін

b)

2, сары деңгей, жедел жәрдемнің келу уақыты 20 минутқа дейін

c)

3, жасыл деңгей, жедел жәрдемнің келу уақыты 30 минутқа дейін

d)

1, қызыл деңгей, СМП келу уақыты 30 минутқа дейін

e)

1, қызыл деңгей, жедел жәрдемнің келу уақыты 20 минутқа дейін

20.

18. Стоматологтың қабылдауында Лидокаин енгізгеннен кейін 40 жастағы әйелде еріндерінің ісінуі, ентігу, әлсіздік, терісінің бозаруы пайда болды. АҚ 80/60 мм.сын.бағ Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз:

a)

гипогликемиялық кома

b)

дәрілік аллергия, есекжем

c)

бронх демікпесі, ұстама кезеңі

d)

дәрілік аллергия, Лайелл синдромы

e)

дәрілік аллергия, анафилактикалық шок

21.

2 жасар балада есекжем пайда болды, кеше апельсин жетті. Жағдай көрсетуде осы препараттар тобы ЕҢ маңызды:

a)

антихолинергиялық заттар

b)

ферменттік

c)

қабынуға қарсы

d)

антигистаминдер

e)

Глюкокортикостероидтар

22.

Бала 9 жаста. Қабақтың, еріннің ісінуіне шағымдары. Жаңғақ жегеннен кейін жағдайы нашарлады. ЕҢ бірінші қатардағы құтқарушы дәрі:

a)

клемастин

b)

эпинефрин

c)

сальбутамол

d)

преднизолон

e)

хлорпирамин

23.

1 жас 2 айлық ұл бала қызылша, қызамық, эпидемиялық паротитке қарсы вакцина енгізілгеннен кейін 15 минуттан соң сөйлеуі қиындап, тілінің айқын ісінуі, дауысының қарлығуы және үрген жөтел пайда болды. Гемодинамикасы тұрақты. Құтқару дәрігерінің ЕН басым тобына мыналар жатады:

a)

сорбенттер

b)

адреномиметика

c)

антигистаминдер

d)

Қабынуға қарсы

e)

глюкокортикостероидтар

24.

22. Бала 8 жаста. Анамнезінен бүгің таңертең, мектеп асханасында төрт жеңегі белгілі. Кешке жүрек айну, бас ауруы, құсу үш рет байқалды, нәжіс 5-6 рет, дене температурасы 38,4°C. Төменде көрсетілгендердің қайсысы шұғыл жәрдем көрсету үшін НЕГҰРЛЫМ сәйкес келеді:

a)

диуретиктер

b)

антибиотиктер

c)

глюкокортикоидтар

d)

инфузиялық терапия

e)

асқазанды шаю

25.

23. Әйел 36 жаста. Шағымдары ингаляторлы енгізу, құрғақ жөтел. Жаңа парфюмерия жаққаннан кейін айтылған шағымдар пайда болды. Жағдайы ауыр - терісі бозғылт, ылғалды. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, пульс минутына 54, жиі тәріздес, АҚ 80/40 мм рт.ст. Жедел жәрдем үшін таңдалуы препарат:

a)

клемастин

b)

эпинефрин

c)

преднизон

d)

норадреналин

e)

кальций хлориді

26.

Әйел 45 жаста. Ауыр әлсіздікке, бас айналуға, жүрек соғуына, енгізу сезіміне шағымдары. Осы айтылған шағымдар - 5% глюкозаның енгізуінен пайда болды. Объективті: терісі бозғылт, ылғалды. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 22 мин. Жүрек тондары анық, ырғағы. Жүрек соғу жиілігі 90 мин. АҚ 80/60 мм.сын.бағ ЕН басым әрекет:

a)

препаратты енгізуді тоқтату

b)

супрастин таблеткасын беріңіз

c)

Преднизолонды енгізу

d)

салқын жауғ

e)

жүкт сапу

27.

Есжекемге ЕН тән белгісі:

a)

құрғақ және жарылған тері

b)

жүрек тондары тұйықталған

c)

экспираторлық енгізу

d)

тері бөртпелері және қышыну

e)

жоғары қан қысымы

28.

Гипертониялық криз дегеніміз – ол кенеттен:

a)

температураның жоғарылауы

b)

қан қысымын төмендеу

c)

жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы

d)

қан қысымының жоғарылауы

e)

жүрек соғу жиілігінің азаюы

29.

Гипертониялық криздің жіктелуі мыналардың болуына қарай жүргізіледі:

a)

жүрек тұсындағы ауырусыну

b)

жүрек соғу жиілігінің өзгеруі

c)

ісіну

d)

асқынулар

e)

құрысулар

30.

28. Асқынған гипертониялық кризде – зақымдану белгілері осы мүшелерде байқалады:

a)

Ми, жүрек, бүйрек, көз

b)

Асқазан, бауыр, ішек

c)

Тері, сүйек, бұлшықет

d)

Өкпе, бауыр, ұйқы безі

31.

Артериалық гипертензиямен ауыратын науқастың жағдайы кенет нашарлап, бас ауруы күшейіп, бас айналу, көз алдында «шыбындардың» жылтылдауы, қызу сезімі, бетінде қызыл дақтар пайда болды. АҚ 220/110 мм.сын.бағ. Науқасқа ЕН ықтимал, жедел жәрдемді қажет ететін жағдай:

a)

стенокардия

b)

ессеңдеме

c)

миокард инфарктісі

d)

гипертониялық криз

e)

гипогликемиялық кома

32.

Асқынбаған гипертониялық кризге ЕН тән шағымдар:

a)

ентігу, «тот басқан қақырықпен» жөтел

b)

әлсіздік, іштің ауыруы, суық тер

c)

бас айналу, ауыздың құрғауы, сөйлеудің бұзылуы

d)

бас ауруы, құлақта шу естілу

e)

бас ауруы, арқадағы ауырусыну, дизурия

33.

Гипертониялық криз кезінде зақымданған нысана мүшелер:

a)

бауыр, көкбауыр, бүйрек

b)

бронх-өкпе, тамыр, көз

c)

тірек-қимыл аппараты

d)

жүрек, ми, бүйрек, көз

e)

тамырлар, шеткі нервтер

34.

Асқынбаған гипертониялық криз кезіндегі шұғыл жәрдемде қолданылады:

a)

лазикс

b)

альтеплаза

c)

нифедипин

d)

эналаприлат

e)

нитроглицерин

35.

Әйел 56 жаста. Шағымдары қатты бас ауыруына, жүрек соғуына, кеудедегі ауыруға, әлсіздікке. Объективті: қозу, пульс 113 рет/мин, АҚҚ 195/110 мм с.б. Жүрек тондары анық, қатты, аорта үстінде 2 тон акценті. ЕН ықтимал медициналық жедел жәрдемді қажет ететін жағдай:

a)

өкпе ісінуі

b)

кардиогенді шок

c)

гипертониялық криз

d)

Жедел коронарлық синдром

e)

өкпе эмболиясы

36.

Науқас, 72 жаста. Шағымдары ентігу, әлсіздік, бас айналу, жүрек айну. Анамнезі: 20 жылдан астам артериалық гипертензиямен ауырады. Завода жұмысшысы, қан қысымы 160/100 мм.сын.бағ Капотия, диуротон қабылдайды. Жағдайы бір сағат бұрын нашарлаған. Объективті: мәжбүрлі – ортопное қалпында. Мұрыннан және ауыздан ақшыл қызғылт көбік шығады. Өкпесінде тынысы қиындаған, ылғалды орта және ірі калибрлі массақыл сырылдар. ТАЖ 28 мин. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі 108 мин. АҚ 190/110 мм сын.бағ. Төмендегілердің ішінде ЕН қолайлы дәрі:

a)

адреналин

b)

дигоксин

c)

лабазол

d)

преднизолон

e)

фуросемид

37.

Науқастың 1-дәрежелі артериалық гипертензиясымен ауырады, кенет жағдайы нашарлаған: бас ауыру күшейді, бас айналу, көз алдында «тор», жүрек аймағындағы ауырусыну мазалайды, бетінде қызыл дақтар байқалады. Жүрек соғу жиілігі 98 мин. АҚ 190/100 мм сын.бағ. Қан қысымын төмендетудің ЕН тиімді әдісі қандай:

a)

каптоприл

b)

нитроглицерин

c)

фуросемид

d)

метопролол

38.

36. Әйел 36 жаста. Шағымдары қатты бас ауыруына, жүрек соғуына, кеудедегі ауырсынуға, әлсіздікке. Объективті: Пульс минутына 115 соққы. АҚ 190/110 мм рт.ст. Жүрек тондары анық, қатты, аорта үстінде 2 тон акценті. ЗН жүйесі бойынша жедел жәрдемнің келу уақыты

a)

20 минутқа дейін

b)

15 минутқа дейін

c)

10 минутқа дейін

d)

5 минутқа дейін

e)

30 минутқа дейін

39.

Науқас 56 жаста ұзақ уақыт бойы артериялық гипертензиямен ауырады, АҚ 230/130 мм сын.бағ. дейін жоғарлауы фонында, ентігу пайда болды. Аускультацияда ылғ суйегінің жоғарғы жиегіне дейін ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Шұғыл жәрдем көрсету үшін қандай препараттар НЕҒҰРЫЛЫМ көрсетілген?

a)

диазол, диаземат, оттегі

b)

клофидин, урапидил, нифедипин

c)

метопролол, нитроглицерин, морфин

d)

эналаприлат, лазикс, спирт арқылы оттегі

e)

нитроглицерин, морфин, ацетилсалицил қышқылы

40.

Гипертониялық криз кезіндегі шұғыл жәрдем көрсету принциптері:

a)

тыныс алуды қалпына келтіру

b)

оттегімен емдеу

c)

реанимация бөлімшесіне шұғыл госпитализациялау

d)

АҚ төмендету және тұрақтандыру

e)

кардиологиялық стационарға шұғыл госпитализациялау

41.

Асқынған гипертониялық криз формалары:

a)

фульминантты, жедел, диспепсиялық

b)

созылмалы, созылмалы, конвульсиялық

c)

су-тұзды, нейровегетативті, құрысу

d)

найзағай, су-тұз, конвульсиялық

e)

фульминантты, нейровегетативті, ісінуді

42.

Асқынған гипертониялық кризде таңдаулы препарат болып табылады:

a)

верапамил

b)

диаземат

c)

каптоприл

d)

лозартан

e)

фуросемид

43.

Жедел коронарлық синдромға осы аурулар жатады:

a)

тұрақты стенокардия, артериялық гипертензия

b)

тұрақсыз стенокардия, артериялық гипертензия

c)

жүректің ишемиялық ауруы және артериялық гипертензия

d)

миокард инфаркті, тұрақсыз стенокардия

e)

миокард инфаркті, тұрақсыз стенокардия және артериялық гипертензия

44.

Ауруханаға дейінгі кезеңдегі миокард инфарктісінің диагностикасы осы ЕҢ сенімді нәтижелер бойынша жүргізіледі:

a)

неврологиялық жағдайды зерттеу

b)

сауалнам және тарих деректері зерттеу

c)

толқындық сынама, ЭКГ

d)

қан қысымын өлшеу

e)

АҚ өлшеу және ЭКГ жүргізу

45.

Жедел коронарлық синдром кезіндегі ауырсынудың ЕҢ тән локализациясы:

a)

эпигастрийде

b)

төс сүйегінің артында

46.

44. Миокард инфарктісінің аурудың басталуынан алғашқы сағаттарда патогенетикалық терапия әдістері:

a)

анестезия

b)

антикоагулянттық терапия

c)

тромболитикалық ем

d)

қосарлы антиагреганттық терапия

e)

нитроглицеринді көктамыр ішіне енгізу

47.

Жедел коронарлық синдром кезіндегі ауырсынуды басатын таңдаулы препарат

a)

трамадол

b)

кеторолак

c)

морфин

d)

промедол

e)

анальгин

48.

46. ЭКГ-да ишемиялар аймағын көрсетеді:

a)

A) T тісшесі өзгереді

b)

B) Q толқынының кеңеюі

c)

C) R толқынының өзгеруі

d)

D) ST сегментінің өзгеруі

e)

E) QRS кешенінің өзгеруі

49.

ЭКГ-да зақымдану аймағы көрсетіледі:

a)

T тісшесі өзгереді

b)

R толқынының өзгеруі

c)

Q тісшесінің кеңеюі

d)

ST сегментінің өзгеруі

e)

PQ сегментіндегі өзгерістер

50.

Ұсынылған ЭКГ-да ЕҢ ықтимал аритмияны анықтаңыз: ретсіз ырғақ, QRS комплекстері жоқ, T тісшелері жоқ.

a)

жүрекшелердің пароксизмальды тахикардиясы

b)

идиовентрикулярлы ырғақ үдеу

c)

қарыншалардың фибрилляциясы

d)

пируэттік тахикардия

e)

жүрекшелердің фибрилляциясы

51.

49. 63 жаста, ер адам кеудедегі ауру сезіміне, 1 сағаттан астам уақыт енгізуге шағымданады. Қарап тексергенде терісі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ105/80 мм с.б.б., ЭКГ – пульс 108 минутына, I, II, avL, V1-V4 өзгертерінде ST интервалының жоғарылауы 5 мм, I, II, avL, QRS комплексінде патологиялық Q тісшесі 0,09 сек. 3 Н жүйесі бойынша дұрыс сұрыптауды көрсетіңіз:

a)

Сары деңгей, ЖЖБригада келу уақыты 30 минут

b)

Қызыл деңгей, ЖЖБригада келу уақыты 10 минут

c)

Жасыл деңгей, ЖЖБригада келу уақыты 15 минут

d)

Қызыл деңгей, ЖЖБригада келу уақыты 20 минут

52.

Пациент, 59 лет. Жалобы на жгучую боль в области сердца, продолжающуюся более 40 минут, слабость, страх смерти. Кожа бледная, влажная. Пульс 120 в минуту, АД 90/70 мм рт.ст. ЭКГ: ST сегмент приподнят, aVF отведения, Q зубец, QRS комплекс 0,08 сек. Какой из нижеперечисленных диагнозов НЕВЕРНЫЙ?

a)

Спонтанная стенокардия

b)

Умеренная стенокардия

c)

ST сегмент приподнят

d)

Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

e)

Пароксизмальная тахикардия

53.

Пациент, 63 года. После психоэмоционального стресса появилась боль в области сердца, тошнота, рвота, слабость. После приема нитроглицерина боль уменьшилась, но через некоторое время появилась снова. В анамнезе 5 лет ишемическая болезнь сердца. Кожа влажная, акроцианоз, дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт.ст., пульс 60 в минуту. ЭКГ: ST сегмент V1-V4 изолиния ниже, T зубец отрицательный.

a)

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

b)

ИБС

c)

Стенокардия напряжения

d)

Ишемическая болезнь сердца

e)

Бронхит

54.

53 года, мужчине поставлен диагноз острый коронарный синдром. Специализированная бригада рекомендовала срочную госпитализацию, пациент отказался. В данной ситуации врачу необходимо:

a)

Дать больничный лист

b)

Доставить пациента в больницу без его согласия

c)

Сообщить в специализированное отделение

d)

Активно наблюдать пациента

e)

Сообщить родственникам, а затем врачу, через 2-3 часа активно наблюдать

55.

Мужчина, 53 года, после ДТП появилась боль за грудиной, усиливающаяся при вдохе, слабость, холодный пот. После приема нитроглицерина боль не уменьшилась. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС 112, АД 110/80 мм рт.ст. В легких влажные хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

a)

Пневмония

b)

Межреберная невралгия

c)

Спонтанный пневмоторакс

d)

Острый коронарный синдром

e)

Стенокардия. ФК I

56.

47 лет, жалобы на боль за грудиной, усиливающейся при вдохе, слабость, холодный пот. Боль длится 2 часа. Кожа бледная, холодная, пульс 110, АД 110/80 мм рт.ст. В легких влажные хрипы. Какой метод исследования наиболее важен для уточнения диагноза?

a)

Эхокардиография

b)

Глюкометрия

c)

Спирография

d)

Электрокардиография

e)

Импульсная оксиметрия

57.

44 года, после физической нагрузки появилась слабость, боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, длится 40 минут. ЭКГ: синусовая тахикардия, ST сегмент приподнят в I, II, aVL, V1-V4.

a)

Спонтанная стенокардия

b)

Умеренная стенокардия

c)

Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

d)

Стенокардия напряжения

58.

78 жастағы ер адам төс сүйегінің артында 30 минуттан астам уақытқа созылатын күйдірілген ауыр сезімге, ентігуге, өлім қорқынышына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы, 2 рет миокард инфарктісі, гипертония, қант диабеті. Объективті жағдайы ауыр, терісі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйық ритмді. АҚ 70/45 мм.сын.бағ ЭКГ пульс - 110 мин, II, III, AVL, VI-V4 сымдарындағы QS кешені. Бұл жағдайда қандай препаратты қолдану қарсы:

a)

нифедипин

b)

морфин

c)

гепарин

d)

аспирин

e)

дофамин

59.

Науқас, 58 жаста. Шағымдары бас ауруы, бас айналу, құлақта шу естілу, сол аяқ-қолдардағы әлсіздік. Жағдайы бір апта ішінде нашарлады. Бүгін таңертең төсектен тұрып, құлады. Объективті: санасы анық. Мұрын-ерін қатпарындағы тегістігі, оң жақта жоғарғы қабақтың птозы. Сол жақ аяқ-қол бұлшықеттерінің күші күрт төмендеген. Жүрек тондары анық, қатты, аорта үстінде 2 тон акценті. АҚ 190/100 мм сын.бағ. (жұмыс АҚ 150/90). 3Н жүйесі бойынша дұрыс сұрыптауды көрсетіңіз:

a)

2, қызыл деңгей

b)

3, қызыл деңгей

c)

2, сары деңгей

d)

1, қызыл деңгей

e)

1, жасыл деңгей

60.

Науқас, 43 жаста. Шағымдары: психоэмоционалды стресстен кейін бірінші рет жүрек аймағында 40 минуттан астам қысылатын ауырсыну, ентігу, өлім қорқынышы, әлсіздік тершеңдік байқалды. Жағдайы өте қиын. Терісі бозғылт, суық, тер басқан. ТАЖ 22 мин. Жүрек тондары күрт тұйықталған, ырғағы. АҚ 100/70 мм сын.бағ Пульс 120 мин, ырғағы. ЭКГ: синусты тахикардия 120 мин. III, avF өзектерінде Q тісшесі терең, R тісшесі ½-ден астам, кең, ST сегментінің биіктігі изоэлектикалық 4 мм жоғары. Аурусынуды басуға препаратты таңдаңыз:

a)

анальгин

b)

кетонал

c)

морфин

d)

промедол

e)

фентанил

61.

Науқастың электрокардиограммасында төс сүйегінің артындағы қатты қысылған ауырсынуға, әлсіздік және тершеңдікке бірінші рет шағымданған, ST сегментінің көтерілуі анықталды. 3Н сұрыптау бойынша жеделдік категориясын көрсетіңіз:

a)

2, қызыл деңгей, жедел жәрдемнің келу уақыты 15 минутқа дейін

b)

3, қызыл деңгей, жедел жәрдемнің келу уақыты 20 минутқа дейін

c)

1, қызыл деңгей, жедел жәрдемнің келу уақыты 15 минутқа дейін

d)

1, қызыл деңгей, СМП келу уақыты 25 минутқа дейін

e)

1, қызыл деңгей, жедел жәрдемнің келу уақыты 10 минутқа дейін

62.

Науқас 46 жаста. Шағымдары әлсіздікке, қорқыныш сезіміне, жүрек аймағындағы ауырсынуға. Ұстама 1 сағат бұрын жаттығулардан кейін бірінші рет болған. Өсері қысқа мерзімді нитроглицеринді 3 рет қабылдады, нәтиже жоқ. Қарау кезінде бозғылт және қорқыныш сезім байқалады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, ТАЖ 22 рет минутына. Жүрек тондары қатты, ырғағы. АҚ 90/70 мм.сын.бағ. ЭКГ синусты тахикардия 102 мин. Жедел медициналық жәрдемге арналған препараттардың топтарын көрсетіңіз:

a)

көкіністер, диуретиктер, қан тамырларын басатын заттар

b)

наркотикалық анальгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

c)

аденомиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

d)

антиаритмикалық, жүрек гликозидтері, кальций антагонистері

e)

наркотикалық емес анальгетиктер, АФФ тежегіштері, респираторлық анальгетиктер

63.

68 жастағы науқас төс сүйегінің артындағы жырылған, күйіп тұрғандай ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, суық тер басып тұрғанына шағымданады. Ауруының мазалағанына бір сағат болды. Нитроглицеринді 2 рет қабылдады, әсері болмады. Жағдайы ауыр, жағдайы мәжбүрлі ортонон. Терісі бозғылт, суық жабысқақ тер басқан. Жүрек тондары тұйықталған ыңғайты, тахикардия минутына 106. АҚ 100/60 мм.сын.бағ Өкпесінде ылғалды орташа көпіршікті сырылдар, ТАЖ 36 минутына.

a)

гепарин, атропин, аминофиллин

b)

нитроглицерин, амидарон, эпинефрин

c)

трамадол, мезатон, преднизолон

d)

дофамин, эпинефрин, преднизолон

e)

морфин, аспирин + клопидогрел, гепарин

64.

44 жастағы науқаста айтарлықтай физикалық күш түскеннен кейін әлсіздік, төс сүйегінің артында қатты ауру сезімі, сол жақ иыққа аурудың иррадиациялануы, қысқа уақытта есін жоғалту, ентігу пайда болды. Ауыруы шамамен 40 минутқа созылды. АҚ 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да синусты тахикардия минутына 108 ST сегментінің 3 мм-ден жоғары көтерілуі. I, II, aVL, V1-V4 тіркемелерде. Науқасты кардиологиялық стационарға тасымалдауда 30 минуттан астам уақыт кетеді.

a)

аспирин

b)

гепарин

c)

дофамин

d)

альтеплаза

e)

клопидогрел

65.

26 жастағы әйел әлсіздікке, бас айналуға, төс сүйегінің артындағы басып тұрғандай ауыруына шағымданады. Анамнезінде бір жыл бұрын миокард инфарктігі болған. ЭКГ-да PQ интервалының қарыншалық кешеннің жоғалуына дейін біртіндеп ұзарып. Науқасты жатқызу қажет аурухананың профилін анықтаңыз:

a)

терапия

b)

неврология

c)

аллергология

d)

кардиология

e)

эндокринология

66.

Егде жастағы науқаста кенет төс сүйегінің артында қатты ауырусыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналу пайда болды. Сәл кейінірек: инспираторлы ентігу, цианоз қосылды. Эпигастрий аймағындағы патологиялық пульсация визуалды түрде анықталады. Перкуссияда: жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускултативті – өкпе артериясында II тон акценті. ЭКГ: Q III терең, жалпақ. Ең сенімді шұғыл жәрдем қандай:

a)

антиагреганттар, адреномиметиктер, нитраттар

b)

диуретиктер, көбірек керігіршілер, адреномиметиктер

c)

нитраттар, жүрек гликозидтері, кальций антагонистері

d)

ACE ингибиторлары, коагулянттар, респираторлық аналгетиктер

e)

антикоагулянттар, наркотикалық анальгетиктер, тромболитиктер

67.

Гипотониялық криз кезінде төс сүйегінің артында қатты ауырусыну болса, нитроглицеринмен жойылмайтын болса, сіз ең алдымен ойлайсыз:

a)

Жүрек астмасы

b)

қабырға аралық невралгияны

c)

стенокардияны

d)

миокард инфарктісін

e)

истерияны

68.

Миокард инфарктісіне тән емес асқыну:

a)

Кардиогенді шок

b)

аритмия

c)

жедел жүрек жеткіліксіздігі

d)

жүрек ақаулары

e)

аорта аневризмасы

69.

Миокард инфарктісінің типтік түрі болып табылады:

a)

астматикалық

b)

аритмиялық

c)

іш

d)

ангиналды

e)

церебралды

70.

Миокард инфарктісінің коллапстық атиптік түрінде басым белгілер:

a)

ауа жетпеу, тұншығу

b)

жүрек қағу, бас ауру

c)

іш ауру, іш өту

d)

әлсіздік, бас айналу

e)

кеудеде ауырсыну

71.

69. Миокард инфарктісінің абдоминальды атиптік түрінде басым белгілері:

a)

ентігу, тұншығу

b)

жүрек қағу, бас ауру

c)

эпигастрий, кіндік аймағында ауырсынулар

d)

оң жақ қабырға астында, кіндік аймағында ауырсынулар

e)

әлсіздік, бас айналу

72.

Миокард инфарктісінің диспепсия атиптік түрінде басым белгілер:

a)

ентігу, ауа жетпеу

b)

кеудеде ауырсыну

c)

іште ауырсыну

d)

жүрек айну, құсу

e)

бас айналу, әлсіздік

73.

Жедел жүрек жеткіліксіздігіне осы жағдайлар жатады:

a)

Гипертониялық криз

b)

жүрек демікпесі және өкпе ісінуі

c)

миокард инфарктісі

d)

стенокардия

e)

инфаркттан кейінгі кардиосклероз

74.

Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздікте дененің мәжбүрлі жағдайы ЕҢ тән:

a)

артқы жағында

b)

ортопноэ

c)

асқазанда

d)

сол жағында

e)

дене қалпын тұрақты өзгерту

75.

Миокард инфарктісімен жүретін кардиогенді шок кезінде ЕҢ қолайлы препарат:

a)

изадрин

b)

дофамин

c)

эпинефрин

d)

преднизолон

e)

натрий нитропруссиді

76.

Өкпе ісінуінің симптомы ретінде байқалады:

a)

дем шығару қиындаған ентігу

b)

өкпеде ылғалды сырылдар

c)

инспираторлық ентігу

d)

қарлығаң дауыс

e)

қақырықтағы қан

77.

Жедел өкпе тамырларының жеткіліксіздігіне ЕҢ ықтимал:

a)

кома

b)

құрысулар

c)

цианоз

d)

гипогликемия

e)

гипокалиемия

78.

76. Қыз бала 19 жаста. Қоғамдық көлікте кенеттен әлсіздік, бас айналу пайда болды, 2-3 минут бойы есін жоғалтқан. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Сана анық. Терісі суық, бозғылт.

a)

Жағдайы орташа ауырлықта, сана анық, терісі суық, бозғылт.

b)

Жағдайы ауыр, сана бұлыңғыр, терісі қызарған.

c)

Жағдайы қанағаттанарлық, сана анық, терісі қалыпты.

d)

Жағдайы өте ауыр, есі жоқ, терісі көгерген.

79.

Описывается клиническая ситуация: Оң өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 18 мин. Жүрек тондары анық, ырғақты, пульс минутына 100. АҚ 90/50 мм.сын.бағ. ЕН ықтимал болжамалы диагноз:

a)

естен тану

b)

эпилепсия

c)

гипогликемия

d)

Гипертониялық криз

e)

Цереброваскулярлық бұзылыс

80.

49 жастағы ер кісі, науқасқа Жедел жәрдем бригадасы шақырылды - ұйқы артериясында пульс анықталмайды, тынысы жоқ. Куәгерлердің айтуынша, таңғы жүруге шыққан, 4 минут бұрын әлсіздік, басы айналып, ентігу, есін жоғалтқан. ЕН ықтимал болжамалы диагноз:

a)

мидың өлуі

b)

агональдық күйі

c)

биологиялық өлім

d)

преагональдық күйі

e)

кенеттен болатын өлім синдромы

81.

78 жаста, төс сүйегінің артында 30 минуттан астам уақытқа созылатын қысатын, басу сипатындағы ауыр сезіміне, ентігуге, өлім қорқынышына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар, 2 рет миокард инфарктын алған, гипертония, қант диабеті бар. Объективті жағдайы ауыр, терісі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйық ритмді. АҚ 70/45 мм.сын.бағ ЭКГ пульсі минутына 110. I, II, AVL, V1-V4 сымдарындағы QS кешені.

a)

кофеин

b)

мезатон

c)

дофамин

d)

линферин

e)

добутамин

82.

18 жастағы қыз бөлмеде есін жоғалтты. Бұған дейін қорқыныш сезімі, жалпы әлсіздік, бас айналу, летаргия, көздің қарауы пайда болды. Анамнезінен: 3 айда бойы осы жағдай екінші рет қайталанған. ЕН тиімді шұғыл жәрдем:

a)

глюкоза 40% IV, тәтті шай

b)

полиглюкин, дофамин инфузиясы IV

c)

басын жоғары көтеріп қойды, фуросемид/м

d)

аяқтарын көтеріп жатқызу, эпинефрин в/м

e)

аяқтарын көтеріп жатқызу, аммиак буарын ингаляциялау

83.

57 жастағы науқас қарау кезінде кенет есін жоғалтып, қысқа мерзімді тоник-клоникалық құрысулар, терісінің цианозы пайда болды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ЕН басымдылық болып табылады?

a)

жүректің аускультациясы

b)

электрокардиограмманы тіркеу

c)

қан қысымын өлшеу

d)

ұйқы артериясында пульсті пальпациялау

84.

Гипогликемия белгілері дамитын глюкоза деңгейі:

a)

2,8 ммоль/л

b)

4,8 ммоль/л

c)

1,8 ммоль/л

d)

5,8 ммоль/л

e)

10,8 ммоль/л

85.

Гипергликемия белгілері дамитын глюкоза деңгейі:

a)

13,8 ммоль/л

b)

7,8 ммоль/л

c)

9,8 ммоль/л

d)

21,8 ммоль/л

e)

10,8 ммоль/л

86.

Ацетон иісі осы комаға тән:

a)

гипергликемиялық

b)

гипогликемиялық

c)

гиперосмолярлы

d)

уремиялық

e)

алкогольдік

87.

Гипогликемиялық кома кезіндегі шұғыл жәрдем көктамыр ішіне енгізуді қамтиды:

a)

40% глюкоза ерітіндісі

b)

0,9% натрий хлоридінің ерітіндісі

c)

Глюкозаның 5% ерітіндісі

d)

налоксон

e)

инсулин

88.

Жедел жәрдем бригадасының ең орынды тактикасы:

a)

учаскелік дәрігерге актив жіберу

b)

емханаға жіберу

c)

эндокринология бөлімшесіне госпитализация

d)

емделушіге кеңес беріп, үйге қалдыру

e)

реанимация бөлімшесіне жатқызу

89.

Жас жігіт 27 жаста, комада жатыр. Екі айдың ішінде айтарлықтай әлсіздікке, шөлдеуге шағымданады, 8 кг арықтады. Екі күн ішінде жағдайының күрт нашарлауы байқалады. Объективті: терісі құрғақ, бозарған, тургоры төмендеген, аффлексия. Қуссамуы тынысы, ауыздан ацетон иісі. AD 90/60 мм. сын. бағ, пульс 92, жиі тәріздес. Осы жағдайда ең басымдылық болып табылады:

a)

натрий хлориді 0,9%

b)

реполиглюкин

c)

полиглюкин

d)

декстроза 5%

e)

реоферон

90.

Диабеттік кетоацидозға бейімділік факторы:

a)

Артериялық гипертензия

b)

инсулиннің жеткіліксіз дозасы

c)

инсулиннің артық дозалануы

d)

сұйықтықты жеткіліксіз қабылдау

e)

артериялық гипотензия

91.

Гипогликемияны күшейтетін дәріні атаңыз:

a)

анальгин

b)

В витамині

c)

аспирин

d)

эстроген

e)

фуросемид

92.

Гипергликемияны күшейтетін дәріні атаңыз:

a)

анальгин

b)

В дәрумені

c)

аспирин

d)

эстроген

e)

фуросемид

93.

Комаға күдіктенген жағдайда шақыру категориясымен жедел жәрдем бригадасының келу уақыты:

a)

2 санаты 15 минут

b)

2 санаты 30 минут

c)

1 санаты 15 минут

d)

3 санаты 60 минут

e)

1 санаты 10 минут

94.

Жас жігіт, 20 жаста, көшеде ес-түссіз жатыр, жағдайы өте ауыр. Сана жоқ. Көз қарашықтары тарылған, фотореакция жоқ. Физикалық тексеру кезінде жарақаттар жоқ, теріде цианоз, қолдар тамырлар бойымен инъекция іздері байқалады. Тыныс алу сирек, беткей. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, пульс минутына 70, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЫЛЫМ дұрыс?

a)

алкогольдік кома

b)

наркотикалық кома

c)

апоплексия

d)

гипогликемиялық кома

e)

жедел жүрек жеткіліксіздігі

95.

Ер адам, 67 жаста. Шағымдары жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, , ентігу, тершеңдік. Анамнезінен: 2 апта бойы ішімдік ішкен, қолынан сатылап алған, бүгін жағдайы нашарлады. Объективті: жағдай орташа ауырлықта. Тері бозғылт, қатты тер басқан, қол треморы байқалады. Қарашықтары D=S, 1-2 мм-ге дейін тарылған. Тыныс алуы шулы - 26 мин. Өкпесінде ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. АҚ 110/70 мм.сын.бағ PS - минутына 140 соққы.

a)

жедел миокард инфаркті

b)

этил спиртімен улану

c)

спиртті алмастырғыштармен улану

d)

хлорлы көмірсутектермен улану

e)

фосфорорганикалық қосылыстармен улану

96.

12 жасар бала Димедролдың 5 таблеткасын ішті. Біраз уақыттан кейін қозғалыс және психикалық қозу, гипертермия, шөлдеу, бет пен дененің жоғарғы бөлігінің қызаруы пайда болды. Тері құрғақ, бозарған, қарашықтары кеңейген, көлденең нистагм, құрысулар байқалады. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЫЛЫМ дұрыс?

a)

антибиотиктермен улану

b)

жүрек гликозидтерімен улану

c)

антигистаминдік препараттармен улану

d)

құрысуға қарсы препараттармен улану

e)

қабынуға қарсы препараттармен улану

97.

94. Химиялық тыныштандырғыш шығаратын зауытта жұмыс істейтін 34 жастағы ер адам. Шағымдары жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, қозу. Объективті: психомоторлы қозу, тері жамылғысы бозғылт, цианозды, қарашықтары тар, бұлшықеттердің жиырылуы. Өкпесінде әртүрлі ылғалды сырылдар. Мұрны жолдарынан сұйық шырыш ағып тұр. Жүрек тондары тұйықталған. Уланудың ЕҢ ықтимал себебі қандай?

a)

сірке қышқылымен

b)

этил спиртімен

c)

каустикалық содаем

d)

нитрилсалицил қышқылы

e)

фосфорорганикалық қосылыстармен

98.

95. Қатты отынмен жылытылатын бөлмеде жатқан 28 жастағы ер адам ес-түссіз күйде табылды. Бөлмеде күйік иісі бар. Объективті: тері жабындылары гиперемияланған, акроцианоз, мидриаз, фотореакция баяу, тахипноэ 25-ке дейін, АҚ 100/70 мм с.б.б., пульс минутына 90. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЫЛЫМ дұрыс?

a)

көмірге тотығымен улану

b)

табиғи газбен улану

c)

метил спиртімен улану

d)

апиынмен улану

e)

психотроптық препараттармен улану

99.

Көшеден 48 жастағы ер адам табылды. Объективті: ауыздан алкоголь иісі, тері жабындылары бозғылт ылғалды, дене температурасының 35 градусқа дейін төмендеуі. Тыныс алуы айтарлықтай баяулаған, пульс әлсіз, АҚ 100/60 мм сын.бағ. дейін төмендеген. Жедел алкогольдік энцефалопатияның алдын алу үшін ЕҢ қолайлы препарат:

a)

инсулин

b)

налоксон

c)

5% глюкоза ерітіндісі

d)

40% декстроза ерітіндісі

100.

Көшеде ес-түссіз жатқан жас жігіт ауыр жағдайда. Физикалық тексеру кезінде жарақаттар жоқ. Терідe цианозы бар, қолдардағы тамырлар бойымен инъекция іздері. Тыныс алу сирек, беткей. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, ЖСЖ минутына 70, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Жедел жәрдем көрсету үшін ЕН қолайлы дәрі:

a)

инсулин

b)

налоксон

c)

пиям 5% ерітіндісі

d)

40% декстроза ерітіндісі

e)

0,9% натрий хлориді ерітіндісі

101.

35 жастағы ер адам жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді. Түскен кезде байқалады: естүссіз, рефлекстерінің толық болмауы, жұлын рефлекстері сақталған және жоғарлаған, терісі цианозды, суық, беті бозғылт. Көз қарашықтары күрт тарылған, жарыққа әсер етпейді. Тыныс алу сирек, Чейн-Стокс типі бойынша минутына 4-6. Жүрек тондары тұйықталған, 40 рет минутына, АҚ 70/40 мм с.б.б. Іші жұмсақ. Осы шұғыл жағдай болуы мүмкін:

a)

гипогликемиялық кома

b)

морфинмен улану

c)

гипергликемиялық кома

d)

Клиникалық өлім

e)

шок