Бала кенеттен мазасызданып, жылап және мезгіл-мезгіл айқайлай бастады. Біраз уақыттан кейін құсу алдымен тамақ қалдықтарымен, содан кейін өтпен пайда болды. Бала анасының емуін тоқтатты. Нәжісте нәжіссіз таза қан пайда болды.Күдіктену керек Патология. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?

Жедел медициналық жәрдем бригадасын өмірінде алғаш рет құрысу ұстамасы дамыған балаға үйге шақырды. Туыстарының айтуынша, соңғы үш күнде науқастың дене температурасы 39-40°C дейін көтеріліп, тұрақты бас ауруы, фотофобия бар. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?

Учаскелік педиатрды үйге шақырылды. 12 айлық бала ЖРВИ-мен ауырды,типтік ағым . Екінші күні сауығып кеткеннен кейін ККП вакцинациясы жасалды. Вакцинациядан кейінгі жетінші күні баланың дене температурасы 38,0 – ге дейін көтерілді, мұрынның ағуы, конъюнктивит, құрғақ жөтел түрінде катаральды құбылыстар пайда болды, сәл кейінірек-папулезды бөртпе, бөртпелердің сатысы байқалмады. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?

Қыз 14 жаста. Майлы тамақты жегеннен кейін оң жақ гипохондрияда оң жақ иыққа сәулелену, жүрек айну, құсу, сұйық нәжіс, іш кебулер пайда болды. Дене температурасы 37,8 0 С дейін өсті, әлсіздік, бас ауруы мазалайды. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

Бала 2 жаста. Сиыр сүтін қолданғаннан кейін дене температурасы 38С дейін көтерілді, диарея пайда болды. 8 күн ішінде күніне 7 рет сұйық нәжіс болды. ДДҰ классификациясына сәйкес диарея түрін анықтаңыз

Гипотермиядан кейін 3.5 жастағы қыз қасаға аймақтағы ауырсынуға, жиі, ауыру сезімімен зәр шығаруға, аз мөлшердегі зәрге шағымдана бастады. ЖЗА - да: ақуыз - 0,1 г / л, лейкоциттер - 15-20 к/а, эритроциттер - 5 -8 в р/з (жаңа). Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

Бас миының жарақаты бар балада ауызекі сөйлеуге реакциялардың толық болмауы, ауырсынудың тітіркенуіне көзді ашу, Үйлестірілген қорғаныс қозғалыстары сақталған, еріксіз зәр шығару болды. Сананың күйін бағалаңыз

Бала 10 айлық, дене температурасы 38,0 с.қақырықты шығару қиын пароксизмальды жөтел. Экспираторлық сипаттағы ентігу. Өкпеде тыныс алу қатты, құрғақ ысқырықты және барлық өрістерде ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар. Өкпенің перкуссиясында – қораптық дыбыс естіледі. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

Бала 10 жаста. Бронх демікпесімен ауырады. 6 сағат ішінде ұстаманы баса алмаған.Есі анық. Өкпеде тыныс алу күрт әлсірейді, ысқырық естілмейді. Өкпенің перкуссиясында-қораптық дыбыс естіледі. Кеуде қуысы эмфизематозды ісінген. Цианоз жайылған. Бронх демікпесінің ауырлығын көрсетіңіз:

Бала 12 жаста. Пневмониямен емделуде. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде крепитация естіледі, динамикада ол жоғалып, жағдайы жақсарған кезде қайта пайда болды. Бұл сурет пневмонияның қандай түріне тән:

17 жастағы қызды жедел жәрдем бригадасы қабылдау бөліміне жеткізді. Ілеспе құжаттарда 10 жастан бастап эпилепсиямен ауыратыны, жүйелі түрде карбамазепин қабылдайтыны көрсетілген. Бүгінде бірінен соң бірі жалғасатын,сананың жоғалуымен және тонико-клоникалық сипаттағы жалпыланған құрысулармен 3 шабуыл пайда болды. Тексеру кезінде: сана жоғалады, пульс ырғақты, ЖСЖ 96 рет мин. тыныс алу бұлшықеттердің конвульсиялық жиырылуына байланысты аритмия пайда болды. Қарашығы кеңейген, жарыққа жауап бермейді. Мимикалық және қаңқа бұлшықеттерінде тұрақты клоникалық ұстамалар байқалады. Тілдегі тістеу белгілері, аузындағы қан көбігі, еріксіз зәр шығару. Сіңір рефлекстері төмендеген. Екі жағынан да Бабинский рефлексі шақырылады. Бастың артқы жағындағы бұлшықеттердің қаттылығы 3 см., Керниг симптомы 130°бұрышта. Бұл жағдайда ең ықтимал синдром қандай?

Жедел жәрдемді 2 айлық баланың анасы шақырды. Баланың мазасыздығына және емізуден бас тартуға шағымданады. Емізу кезінде нәресте 2-3 сору қимылын жасап, соруды тоқтатады, басын артқа лақтырып, жылай бастайды. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

Бала 6 жаста, әлсіздік, іштің ауырсынуына шағымданды. Екі күннен бері ауырып жатыр. Дефекация күніне 10-12 рет. Шырыш пен қан аралас нәжіс. Дене температурасы 38,7°C. іштің пальпациясы кезінде сол жақ мықын аймағында ауырсыну пайда болады. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

Бала 5 жаста, баланың анасы жедел жәрдем шақырады, тамақтан бас тарту, іштің ауыруы, күніне 2-4 рет нәжіс, құсу, бөртпе мазалайды . Об-ті: орташа ауырлық жағдайы, интоксикация белгілері, терінің бозаруы, папулезды бөртпе, "қолғап" және "шұлық" белгілері, экзикоз айқын емес, нәжісі күніне 3-4 рет, мол, қоңыр-жасыл түсті, жағымсыз иісі бар. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

ШЖМК бригадасын шақыру. 10 жастағы бала жазда Үндістанда ата-анасымен бірге демалды. Ол оралғаннан кейін 2 күннен кейін ауырып қалды: дене температурасының 37,6 С дейін қысқа мерзімді көтерілуі, летаргия байқалды. Летаргия, әлсіздік, бас айналу, айқын шөлдеу, "субұрқақпен" қайта құсу туралы шағымдар. Тексеру кезінде: бала тежелген, бет ерекшеліктері көрсетілген, көздері батып кеткен, көз айналасындағы көгерулер, тілі жабылған, құрғақ. Қолдар мен аяқтар суық, терісі бозарған, іші бүктелген, акроцианоз. Тыныс алу қиын, сырыл естілмейді. Жүрек соғу жиілігі 140 соққы/мин., жүрек тондарының әлсіреуі,ентігу. Іші тартылған, жұмсақ, ауырсынусыз, пальпация кезінде –жайылған құрыл дауысы . Нәжіс сұйық, мол, сулы, бұлыңғыр ақ, күріш сорпасы түрінде қалқымалы үлпектері бар, күніне 14 ретке дейін. Диурез төмендеген. Менингеальды белгілер теріс. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

ЖШМК бригадасы балабақшаға шақырылды. Бала 3 жаста, тәрбиешінің айтуынша, ол қатты ауырып қалды: дене температурасының 37,5°C дейін көтерілуінен және бас терісінің, магистральдың және аяқ-қолдардың терісінде сұйықтыққа толы көпіршікті бөртпелер пайда болды. Арқа аймағында терінің гиперемиясының айтарлықтай аймағы пайда болды, қышыма бөртпе. Пульс минутына 140 соққы. Жүрек тондары әлсіз. Менингиальды белгілер жоқ. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

5 жасар баланың анасы жедел респираторлық инфекциядан кейінгі соңғы 3 айда ұлының жиі тұншығып, жөтелуіне алаңдайды. Ентігу мен жөтел мезгіл-мезгіл пайда болады, мысалы, орташа физикалық белсенділік кезінде (ашық ойындар). Ентігу салдарынан бала түнде жиі оянады. Отбасы анамнезі: баланың әкесі құлпынайға аллергиясы бар. Тексеру кезінде: аускультативті түрде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

Бала 12 жаста, қатты ауырып, температураның 39 дейін көтерілуі., қалтырау, миалгия, бас ауруы, түнде галлюцинация, сандырақ, жұтқыншақта жеңіл катаральды синдром. басқа органдар тарапынан патологиясыз, парацетамолды қабылдағаннан кейін температура 37,5 г дейін төмендеді. Түннің екінші жартысы тыныш ұйықтады. Неврологиялық жағдайда: фокальды белгілер жоқ, менингиальды белгілер теріс. Таңертең баланың жағдайы жақсарды,есі анық, субфебрилитет. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

Жасөспірім 13 жаста. Үш күн бұрын ауырып қалды: температура 38,2 С дейін көтерілді,тамағы ауырды. Тексеру кезінде бадамша бездер ұлғайған, гиперемияланған. Анасы Амоксициллинді өздігінен бере бастады, бірақ жағдай жақсармады. Үшінші күні тексеру кезінде-таңдай бадамша бездерінде тығыз талшықты жабын көрінеді (сурет). Аурудың 7-ші күні жағдай жақсармайды. Ата - аналар вакцинацияға қарсы. Алдағы 1-2 күнде балада қандай асқыну пайда болуы мүмкін?

Науқас Т., 14 жаста, таяз жерге сүңгу кезінде басын түбіне соғып алды. Жолдастары судан шығарды. Аяқ-қолдарда қозғалыс пен сезімталдықтың болмауы, тыныс алудың қиындауы байқалады. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

Жедел жәрдем бригадасы орталық аурухананың қабылдау бөліміне 20 жастағы жігітті әкелді. Жоғары қан қысымының фонында 190/100 мм сын. бағ. кенеттен қатты бас ауруы, құсу, психомоторлық қозу, мінез-құлықтың жеткіліксіздігі пайда болды. Неврологиялық жағдайда: птоз, оң жақтағы әр түрлі страбизм, менингиальды белгілер, парез жоқ. Қандай препаратты тағайындау ең қолайлы?

Бұрын философияға қызығушылық танытпаған 15 жастағы жасөспірімнің сөйлеген сөзі нәтижесіз пайымдауларға, философиялық терминдер мен категорияларға толы, кейде олардың мағынасын ескермейді. Төмендегі жағдайлардың қайсысы ең ықтимал?

17 жастағы жігіт оңға қараған кезде қосарланған көру, аяқтың әлсіздігі, жүру кезінде дірілдеу, зәр шығарудың мезгіл-мезгіл кешігуіне шағымданады. 15 жасында-3-5 күн ішінде мен оңға қараған кезде қосарланған көруді атап өттім. Бір ай бұрын стресстен кейін мен аяқтарымда әлсіздік сезіндім және жүру кезінде дірілдедім. Неврологиялық жағдайда: оң жақта конвергентті страбизм, оңға қараған кезде диплопия, дауысты сөйлеу, жоғары сіңірлері бар төменгі спастикалық парапарез,құрсақ рефлекстері жоқ, Ромберг позасында тұрақсыздық, аяқтарын кең ашады. Көз түбінде - оптикалық нервтердің жартысының бозаруы. Қандай препаратты тағайындау ең қолайлы?

ШЖМК-ді үйге шақырылды. 12 айлық бала ЖРВИ-мен ауырды, типтік ағым. Екінші күні сауығып кеткеннен кейін ККП вакцинациясы жасалды. Вакцинациядан кейінгі жетінші күні баланың дене температурасы 38,0 – ге дейін көтерілді, мұрынның ағуы, конъюнктивит, құрғақ жөтел түрінде катаральды құбылыстар пайда болды, сәл кейінірек-папулезды бөртпе, бөртпелердің сатысы байқалмады. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

Қыз 14 жаста. Майлы тамақты жегеннен кейін оң жақ гипохондрияда оң жақ иыққа сәулелену, жүрек айну, құсу, сұйық нәжіс,іш кебулер пайда болды. Дене температурасы 37,8 0 С дейін өсті, летаргиялық болды, бас ауруы мазалайды. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

13 жастағы науқас өзін нашар сезіну, температураның 39,2 С дейін көтерілуі, бұлшықет ауруы, жұтыну кезінде күшейетін тамақ ауруына шағымданады. Тексеру кезінде-субмандибулярлық лимфа түйіндері үлкейген. Фарингоскопия: таңдай бадамша бездер гиперемияланған, ісінген, сарғыш жабын аралдарымен жабылған. ЖҚА – L-12,6 x1012, СОЭ – 34 мм/сағ. Төмендегі аурулардың қайсысымен осы патологияны саралау орынды?

Қабылдау бөліміне 10 айлық бала жеткізілді, ол қатты ауырды: температура 39,8-40оС дейін көтерілді, бір рет құсу, өткір бозару, конвульсиялық тырысу; бірнеше сағаттан кейін төменгі аяқтың терісінде, бөкселерде іште дақ пайда болды, ал кейінірек - 8-12 сағаттан кейін - диаметрі 1 см-ден 3-5 см-ге дейін көк-күлгін түсті геморрагиялық жұлдыз тәрізді ортасында некроз бар бөртпе дамыды. Бала бозарған, терісі мәрмәр, ыңырсиды. Бүйірімен жатыр, басы артқа, аяғы ішке қарай. Оң белгілері: бастың артқы жағындағы бұлшықеттердің қаттылығы, Керниг, Брудзинский белгілері. Қан қысымы 40/20 мм сын. бағ. белдік пункция жасалды. Мұрын-жұтқыншақ пен ликвордан neisseriameningitidisgruppa aлынған. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

15 жастағы қызда жоғары температуралы тұмау. Тексеру кезінде ол мазасыз, алаңдаулы,үрейлі. Ол қайда екенін білмейді, қоршаған ортада бағдары бұзылған. Төсектен жиі секіреді, жастықтың астынан бірдеңе іздейді, кереуеттің астына қарайды, төсек-орындарды қазып алады, қиялдағы жәндіктерді ұстауға тырысып, қолын қабырғаға меңзейді. Кейде қорқып қарап, өзімен сөйлеседі. Төмендегі синдромдардың қайсысы ықтимал?

ШЖМК бригадасы ауыр күйдегі ер ОЖЖ тежелген және өкпе ісінуі белгілерімен көрінетін ер адамды тасымалдайды. Анамнез белгісіз, таңертең көршілері үйінен ес-түссіз тапқан,жеке үйде тұрады. Объективті: жағдайы ауыр, кома 1, мидриаз, фотореакция летаргиялық, тыныс алу жеткіліксіз, тахипноэ, аускультативті әлсіреген тыныс алу, әртүрлі калибрлі құрғақ және дымқыл сырылдар, гипертония, тахикардия, ЭКГ - да-миокардтың алдыңғы қабырғасының ишемиясы. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. 8 жасар бала ес-түссіз, Куссмауль тынысы, бет гиперемиясы,құрғақ тері, таңқурай тіл, құрғақ, көз алмасы жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар, бауыр +3 см. Ацетонның иісі. Анамнезінде: тұмау, 2-3 апта ішінде шөлдеу шағымдары, жиі зәр шығару, салмақ жоғалту, соңғы 2 күнде тәбеттің төмендеуі, жүрек айну мен құсу қарсаңында. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

Жасөспірім 13 жаста, қол терісінің қабыршақтануына шағымданады. Анамнезден: 3 күн бұрын, аязды ауа-райында 3 сағат көшеде болғаннан кейін, қолдың терісі, әсіресе артқы жағында жану, шаншу, шымшу пайда болды. Қолдар бозғылт болды, сезімталдық қысқа уақытқа жоғалды. Жылы болған кезде қызарған. Бір күннен кейін тері қабыршақтай бастады. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?

Бала кенеттен мазасызданып, жылай бастады және мезгіл-мезгіл айқайлай бастады. Біраз уақыттан кейін құсу алдымен тамақ қалдықтарымен, содан кейін өтпен пайда болды. Бала анасын емуін тоқтатты. Нәжісте нәжіссіз таза қан пайда болды. Күдіктену керек Патология.

Науқас апатқа ұшырады. Оның сол жақ жамбас сүйегінің жабық сынуы, бас жарақаты бар. Оған жедел жәрдем бригадасы көмек көрсетті. Тасымалдау кезінде қан қысымы біртіндеп төмендей бастады , содан кейін кенеттен 60/40 мм сын. бағ. дейін төмендеді. Қан қысымының төмендеуінің ең ықтимал себебі

Жасөспірім 13 жаста. Үш күн бұрын ауырып қалды: температура 38,2 С дейін көтерілді,тамағы ауырды. Тексеру кезінде бадамша бездер ұлғайған, гиперемияланған.Анасы амоксициллинді өздігінен бере бастады, бірақ жағдай жақсармады. Үшінші күні тексеру кезінде-таңдай бадамша бездерінде тығыз талшықты жабын көрінеді (сурет). Аурудың 7-ші күні жағдай жақсармайды. Ата - аналар вакцинацияға қарсы. Алдағы 1-2 күнде балада қандай асқыну пайда болуы мүмкін?

14 жастағы бала басын күрт артқа лақтырған кезде, 2 минуттай есінен танып қалады. Естен тану кезеңінде бас ауруы, көру қабілетінің бұзылуы, мойын ауруы мазалайды. Каратэ бөліміне барған кезде мойын омыртқасының жиі жарақаттану анамнезі бар. Бұл жағдайда естен танудың қай генезисі ықтимал?

15 жастағы жігіт сабақта ұстамасы ұстады. Тонико-клоникалық сипаттағы жалпыланған конвульсиялар байқалды, тілін тістеп алды. 7 жастан бастап жылына 1-2 рет "қатып қалу", "күтпеген құлау" шабуылдарынан сол кезді ұмытқан. Соңғы жылы ашуланшақтық, айкезбе пайда болды. Эпилепсиялық ұстамалар анасының тәтесінде байқалды. Объективті: жалпы церебральды және фокальды белгілер жоқ. ЭЭГ-де-"толқын-шыңы"түріне тән өзгерістер анықталады. Ең ықтимал диагноз қандай?

15 жастағы жігітті көздің алдындағы кемпірқосақ сақиналарын сезінуден басталатын конвульсиялық ұстамалар мазалайды, барлық заттар контурларын өзгертеді, содан кейін науқас есін жоғалтады, құлап, жалпыланған сипаттағы тонико-клоникалық ұстамалар дамиды. Мұндай ұстамалармен бала кезінен зардап шегеді, олардың жиілігі айына 3-4 рет. Фокальды неврологиялық симптоматологияның неврологиялық күйінде анықталған жоқ. Көз түбі патологиясыз. ЭЭГ де бұл желке аймағында айқын көрінетін жалпыланған сипаттағы эпиактивтілік. Ең ықтимал клиникалық синдром қандай?

16 жастағы жасөспірімде, жоғары температура, бас ауруы, жүрек айнуы, эмоционалды тұрақсыздық, кейде галлюцинация байқалады. Бұл жағдай үш күннен бері алаңдатады. Объективті: аяқ-қолдардағы гиперкинез, конвергентті страбизм, диплопия, гипергидроз, бұлшықет тонусының төмендеуімен жеңіл пирамида жеткіліксіздігі. Анамнезінде жиі тамақ ауруы бар. АСЛ-О-220 ХБ/мл. Алдын ала диагноз қандай болуы мүмкін?

5 жастағы баланың ата-анасы "үйрек" жүрісіне, қолдың көмегінсіз отыру жағдайынан тұрудың қиындығына, ақыл-ой дамуының біршама кешігуіне назар аударды. Неврологиялық жағдайда аяқтың және жамбас белдеуінің проксимальды бұлшықеттерінің әлсіздігі анықталады, гиперлордоз, жамбас бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотензиясы, тізе рефлекстерінің төмендеуі, балтыр бұлшықеттерінің псевдогипертрофиясы байқалады. Сіздің диагнозыңыз ең ықтимал?