30 жастағы ер адамның асқазан сөлін зерттеу барысында анықталды: Базальды секреция: көлемі – 120 мл; жалпы қышқылдық – 80 ТЕ; еркін HCl – 60 ТЕ; байланған HCl – 10 ТЕ; пепсин – 30 мг%. Стимулданған секреция: көлемі – 140 мл; жалпы қышқылдық – 100 ТЕ; еркін HCl – 50 ТЕ; байланған HCl – 30 ТЕ; пепсин – 50 мг%. Жоғарыда көрсетілген бұзылулардың нәтижесі қайсы болуы мүмкін?

55 жастағы ер адам ыстық сезімі, бас ауруы, терлеудің артуы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, шаршағыштық, тез қажу сияқты белгілерге шағымданады; бұл белгілер тамақтан кейін 20–30 минуттан соң, әсіресе тәтті немесе сүт өнімдерін тұтынғаннан кейін пайда болады. Анамнезден: 2 ай бұрын науқас асқазанның резекциясынан өткен. Ең ықтимал бұл белгілердің дамуы немен байланысты?

48 жастағы науқас Г. іш көлемінің ұлғаюына, әсіресе төменгі бөлігінің айқын болуына шағымданды. Жамбас-та пупс аймағы домалап тұр. Кеуде терісінде телеангиэктазия, абдоминалды теріде кеңейген веналар, асцит анықталды. Бауыр өлшемі – $$13\times12\times10$$ см, тығыз, шеті өткір, беті беткей толқынды, пальпацияда ауырысынусыз. Қан анализі: эритроциттер – $$2.8\times10^{12}/л$$ , лейкоциттер – $$3.0\times10^{9}/л$$ . В гепатитінің тарихы бар. Бұл науқаста асциттің дамуының ең ықтимал механизмі қайсы?

56 жастағы науқас N., 5 жыл бұрын терінің қышуына шағымдана бастады, бұл қышу біртіндеп күшейді. 2 жыл бұрын сарғаю пайда болды, біртіндеп күшейіп, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі байқалды. В гепатитінің тарихы бар. Объективті: айқын сарғаю, тері бөртпелері, ксантазламалар, кеуде терісінде тамыр «жұлдызшалары», бауыр қабырға қақпасының астынан 3 см шығып тұр, өте тығыз, беті нәзік толқынды, пальпацияда ауырсынусыз. Үлгайған көкбауыр анықталды. Бұл науқаста тамыр «жұлдызшалары» (телеангиэктазия) дамуының механизмі ең ықтимал бауырдың белсенділігін тоқтатпаумен байланысты:

59 жастағы науқас С., майлы және қуырып пісірілген тағам тұтынғаннан кейін пайда болатын қарсы сипаттағы эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуға, асқазанның кебуіне және кейде диареяға шағымданады. Науқас 3–4 жыл бойы ауырады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Денесі қалыпты, қоректенуі жақсы. Терi түсi қалыпты. Температура $$36{,}6$$ . Тілі ақшыл бляшкаммен жабылған. Іш жұмсақ, Дежарден нүктесінде, Шоффар аймағында ауырсыну. Курлов бойынша бауыр өлшемі — $$10\times9\times8$$ см. Көкбауыр сезілмейді. Бұл патологияның дамуына ықтимал механизм:

70 жастағы науқас J., әдетте диета бұзылғанда (майлы, қуырып пісірілген тағам) диареяға шағымданады. 15 жыл бойы ауырады, жылына 2–3 рет асқынулар болады. Соңғы 5–6 жылда $$10$$ кг салмақ жоғалтқан. Объективті: бойы — $$167$$ см, салмағы — $$59$$ кг. Тері құрғақ, тургор төмен. Тілі ақшыл-сары ұнтақ тәрізді бляшкаммен жабылған. Іш жұмсақ, орташа ауырсынулы, эпигастрий аймағында және Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну. Қақырықты зерттеу: бейтарап майдың көп мөлшері анықталды. Бұл патологияны патогенетикалық тұрғыдан емдеуге қандай әдіс жатады?

50 жастағы ер адамға созылмалы бауыр жеткіліксіздігі диагнозы қойылды. Қант алмасуының бұзылысына тән өзгерістерді таңдаңыз:

39 жастағы ер адамға биохимиялық қан анализі жүргізілді: жалпы ақуыз – 70 г/л, альбумин – 40 г/л, глобулин – 30 г/л, мочевина – 3,5 ммоль/л, креатинин – 50 мкмоль/л, глюкоза – 3,5 ммоль/л, жалпы билирубин – 50,0 мкмоль/л, конъюгаталған билирубин – 5,0 мкмоль/л, конъюгағалмаған билирубин – 45,0 мкмоль/л, жалпы холестерин – 4,0 ммоль/л, АЛТ – 45 Е/л, АСТ – 35 Е/л. Бұл тест ең ықтимал қай патологияға тән?

43 жастағы әйелге биохимиялық қан анализі жасалды: жалпы ақуыз – 55 г/л, альбумин – 20 г/л, глобулин – 35 г/л, мочевина – 5,5 ммоль/л, креатинин – 80 мкмоль/л, глюкоза – 3,4 ммоль/л, жалпы билирубин – 50,0 мкмоль/л, конъюгаталған билирубин – 15,0 мкмоль/л, конъюгағалмаған билирубин – 35,0 мкмоль/л, жалпы холестерин – 3,5 ммоль/л, АЛТ – 85 Е/л, АСТ – 48 Е/л. Бұл тест ең ықтимал қай патологияға тән?

33 жастағы ер адамға биохимиялық қан анализі жүргізілді: жалпы ақуыз – 70 г/л, альбумин – 30 г/л, глобулин – 40 г/л, мочевина – 3,5 ммоль/л, креатинин – 50 мкмоль/л, глюкоза – 3,9 ммоль/л, жалпы билирубин – 86 мкмоль/л, конъюгаталған билирубин – 70 мкмоль/л, конъюгағалмаған билирубин – 16 мкмоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, АЛТ – 45 Е/л, АСТ – 35 Е/л, сілтілі фосфатаза – 200 Е/л. Бұл анализ ең ықтимал қай патологияға тән?

45 жастағы әйел науқасқа биохимиялық қан анализі жасалды: жалпы ақуыз – 45 г/л, альбумин – 25 г/л, глобулин – 20 г/л, мочевина – 5,5 ммоль/л, креатинин – 80 мкмоль/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 50 мкмоль/л, конъюгаталған билирубин – 30 мкмоль/л, конъюгағалмаған билирубин – 20 мкмоль/л, жалпы холестерин – 3,5 ммоль/л, АЛТ – 85 Е/л, АСТ – 70 Е/л. Бұл тест ең ықтимал қай патологияға тән?

35 жастағы ер адамға тамақтан кейін 2–3 сағат және түнде пайда болатын күшті эпигастрийлік ауырсыну, соңғы уақытта жүрек айну және кейде құсу қосылды. Екі рет мелена эпизоды болды. Рентгенологиялық зерттеу: «ниша» симптомын көрсетті. Зертханалық зерттеу: гемоглобин – 90 г/л, эритроциттер – 3,5×10¹²/л, лейкоциттер – 8×10⁹/л. Жараның биопсиясы: Helicobacter pylori +++. Асқазан сөлін зерттеу: базальды секреция, жалпы қышқылдық, еркін және байланыған HCl және пепсиннің деңгейі жоғарылады. Науқаста дамуы мүмкін патологияны анықтаңыз:

35 жастағы ер адамда жоғарыдағыдай клиникалық жағдай: тамақтан кейін 2–3 сағат және түнде пайда болатын эпигастрийлік ауырсыну, соңғы уақытта жүрек айну құсу қосылды.екі рет мелена, рентгенде «ниша» симптомы. Зертханалық көрсеткіштер: гемоглобин – 90 г/л, эритроциттер – 3,5×10^12/л, лейкоциттер – 8×10^9/л. Жараның биопсиясы: Helicobacterpylori+++Helicobacter pylori +++Helicobacterpylori+++ . Асқазан сөлін зерттеу: базальды секреция, жалпы қышқылдық, еркін және байланыған HCl және пепсин деңгейі жоғары. HelicobacterpyloriHelicobacter pyloriHelicobacterpylori әсерінен жараның түзілуінің ең ықтимал механизмін таңдаңыз:

Сары терімен науқаста қанында конъюгағалмаған билирубин деңгейі жоғары. Бұл патологияның ең ықтимал себебі қандай?

5 жастағы балада сілекей бөліну, сілекейді төгу және ауыз айналасындағы терінің жұмсару байқалады. Бұл патологияның ең ықтимал салдары қандай?

45 жастағы ер адам асқазанның кебуі, метеоризм және сұйық нәжіс туралы шағымданады. Бұл белгілер бірнеше ай бұрын пайда болды, таңғы асқа 30–60 минуттан кейін пайда болады. Күнделікті таңғы асқа сүтпен ботқа және йогурт жейді. Физикалық тексеру патологияны анықтамады. Науқасқа 1 апта бойы сүт өнімдерін пайдаланбау ұсынылды. Барлық белгілері жоғалды. Бұл патологияның ең ықтимал себебі қандай?

65 жастағы ер адамға механикалық типтегі іш қату диагнозы қойылды. Науқаста ең ықтимал не?

55 жастағы әйелде созылмалы бауыр жеткіліксіздігі бар, протромбин уақыты ұзарған, протромбин индексі төмендеген, фибриноген нормальды, тромбин уақыты қалыпты. Науқастың гемостаз параметрлеріндегі өзгерістердің патогенезіндегі жетекші фактор қандай?

55 жастағы ер адам асқазанның кебуі, арықтау, жиі диарея және құсуға шағымданады. Науқас алкогольді теріс пайдаланады. Зертханалық мәліметтер: қан: гемоглобин – 110 г/л, эритроциттер – 3,4×10^12/л, лейкоциттер – 9×10^9/л, глюкоза – 11 ммоль/л, ақуыз – 55 г/л, сарысу амилаза – 150 Е/л (норма 40–140 Е/л), сарысу липаза – 50 Е/л (норма 0–50 Е/л). Копрограмма: жасырын қан жоқ, бұлшықет талшықтары +++, бейтарап май +++, крахмал +++. Науқаста дамыған патологияны анықтаңыз.

25 жастағы әйел Тамақты жұтқаннан кейін 2–3 секундтан соң қатты тағамды жұту қиындығына шағымданатын бастапқында төс аймағында толып, қысылатын сезім мазалаған, кейін тамақты жұту қиындықтары пайда болды. Бұл өңештің толып кету сезіміне байланысты, эмоционалды стресс кезінде күшейеді. Объективті тексеру және зертханалық зерттеулер (жалпы қан анализі, ШӨЖ, глюкоза, креатинин, бауыр және қан ферменттері) қалыпты болды. Бұл науқаста жұтудың бұзылуының патогенезі қандай?

Бұл қандай аритмия?

42 жастағы әйелде тұрақты бас ауырулары, жалпы әлсіздік, бұлшықет әлсіздігі, тербеліс сезімі, полиурия, никтурия бар. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1006–1008. Қан қысымы – 230/120 ммHg. Қанда натрий мөлшері жоғары, калий мөлшері төмен. УДЗ: оң бүйрек үсті безінің ісігі анықталды. Науқастағы артериялық гипертензия формасы қандай?

40 жастағы әйел салмақтың айтарлықтай өсуіне шағымданады. Тексеру кезінде адам ай көрінетін бетке, майдың негізінен іш, мойын аймағына шоғырлануына, аяқта ісіктердің болуына назар аударады. Тексеру нәтижелері: қан қысымы 160/100 мм Hg, гипергликемия, гипокалиемия, қан мен зәрде глюкокортикоидтардың жоғарылауы, УДЗ – бүйрек үсті безінің ісігі анықталды. Науқастағы артериялық гипертензия формасы қандай?

45 жастағы ер адам, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен 7 жыл бақылауда, қан қысымы 180/130 мм Hg-қа көтерілген. Науқастағы артериялық гипертензия формасы қандай?

63 жастағы ер адам бронхиалды астмамен ауырады, бірнеше жыл бойы глюкокортикоидтар қабылдаған. Бұл жылдар ішінде дене салмағы біртіндеп артты, қант диабеті және артериялық гипертензия дамыды. Науқастағы артериялық гипертензия формасы қандай?

46 жастағы ер адам, гормоналды белсенді ісікке байланысты қалқанша безінің субтотальды резекциясынан кейін гормоналды терапияға, қалқанша гормоны препараттарына тағайындалған. Алты айдан кейін эндокринологқа қабылдау кезінде қан қысымы $$150/70$$ мм Hg тіркелді. Артериялық гипертензияның даму себебі қандай?

45 жастағы әйел, созылмалы гломерулонефритпен 15 жыл бақылауда, қан қысымы $$170/120$$ мм Hg-қа көтерілген. Науқастағы артериялық гипертензия формасы қандай?

48 жастағы әйел, сол жамбасының сынуымен клиникаға жеткізілді. Келесі күні кеуде аймағында өткір ауырсыну пайда болды, тері цианозды, тыныс алу жиілігі 36, пульс 120, қан қысымы $$85/60$$ мм Hg. Жүрек шекаралары қалыпты. Мойын веналары өткір ісінген. Бауыр ұлғайған. Науқаста жүрек жеткіліксіздігінің ұзақтылығына байланысты формасы қандай?

58 жастағы әйел аз физикалық күш салғанда тыныс алу қиындауы, түнде тұншығу шабуылдары, кішкене мөлшердегі сұйық мөлдір қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті: тері цианозды. Аяқтарда қатты ісік. Қан қысымы $$100/70$$ мм Hg. Науқастагы жүрек жеткіліксіздігінің формасы қандай?

Науқасқа дәрі тағайындалғаннан кейін қан қысымы көтеріліп, қан ағымына жалпы перифериялық қарсылық азайды. Мүмкін, бұл дәрі неге әкелді?

48 жастағы әйел тыныштықта ентігу, аяқтарда ісік және түнде тұншығу шабуылдары бар. Объективті: бауыр ұлғайған, асқыны бар. Жүрек сол шекарасы 2,5 см орташа клювикулалық сызықтан солға ығыстырылған, оң шекара 2,5 см оң қабырға шетінен оңға ығыстырылған. Науқастағы жүрек жеткіліксіздігінің формасы қандай?

44 жастағы ер адам, оң жамбасының сынуымен клиникаға жеткізілді. Келесі күні кеуде аймағында өткір ауырсыну пайда болды, тері цианозды. Қан қысымы $$85/60$$ мм Hg. Жүрек шекаралары қалыпты. Мойын веналары өткір ісінген. Бауыр ұлғайған. Науқастағы жүрек жеткіліксіздігі локализация бойынша қандай?

56 жастағы әйел физикалық күш салғанда тыныс алу қиындауы, аяқтарда ісікке шағымданады. Объективті: бауыр айтарлықтай ұлғайған. Қабырғаның қуысында еркін сұйықтық анықталған. Науқастағы жүрек жеткіліксіздігінің локализация формасы қандай?

49 жастағы әйел қатты жүрек аймағындағы ауырсынумен терапевтік бөлімге түсті, нитроглицерин ішкенімен жеңілмейді. Қан анализі: нейтрофилдік лейкоцитоз, АСТ және СРК-МВ белсенділігінің жоғарылауы, тропонин T және I артуы. ЭКГ: синус ритмі, бірінші шығаруда Q толқыны терең, ST сегменті көтерілген, III шығаруда айна бейнесі. Бұл өзгерістер қандай патологияға сәйкес келеді?

Студент, алғаш хирургиялық операцияға қатысып, кенеттен «басың жеңілдеу» сезімін бастан өткерді, шуыл, бас айналу, жүрек айну пайда болып, сана жоғалтты. Объективті: тері мен шырышты қабат өте бозғылт, қолдар суық. Қан қысымы $$70/30$$ мм Hg. Тыныс алу сирек. Салқын сумен бетіне шашу және аммиак буын демалу арқылы сана қалпына келтірілді. Науқастағы қан айналымы жеткіліксіздігінің түрі қандай?

46 жастағы әйел сол жамбасының сынымен клиникаға жеткізілді. Келесі күні мойын веналары өткір ісінген, тері цианозды, тыныс алу жиілігі 34, пульс 116, қан қысымы $$85/60$$ мм Hg. Жүрек шекаралары қалыпты. Науқастағы жүрек жеткіліксіздігінің локализация формасы қандай?

46 жастағы әйел, тез ашуланғыш, төмен деңгейдегі менеджер, қызметкерлермен жиі жанжал. Соңғы 6 жылда қан қысымы көтерілгені байқалған. Қабылдау бөліміне келіп, бас ауруы, мазасыздық, бүкіл денеде діріл, жүрек аймағында өткір ауырсыну, жүрек қағысы, үзілістерге шағымданды. Транквилизатор және β-блокатор енгізілгеннен кейін қан қысымы қалыпқа келіп, жағдайы жақсарды. Науқастағы артериялық гипертензия формасы қандай?

45 жастағы ер адам бас ауыруының күшті шабуылдарымен, қан қысымының күрт көтерілуімен ( $$280$$ – $$300$$ мм Hg), терлеу, мазасыздық, қорқыныш, жүрек қағысы, жүрек айну, құсуға шағымданады. Шабуыл кезінде бет қызарған, діріл, қолдар мен аяктар суық, жүрек соғысы $$100$$ – $$140$$ /мин. Оң бүйрек үсті безінің ісігі анықталған. Науқастағы артериялық гипертензия формасы қандай?

45 жастағы ер адам бас ауыруының күшті шабуылдары, қан қысымының күрт көтерілуі ( $$270$$ – $$300$$ мм Hg), терлеу, мазасыздық, қорқыныш, жүрек қағысы, жүрек айну, құсуға шағымданады. Шабуыл кезінде бет қызарған, діріл, қолдар мен аяктар суық, жүрек соғысы $$100$$ – $$140$$ /мин. Оң бүйрек үсті безінің ісігі анықталған. Артериялық гипертензия түзілу механизміне жауапты гормондар қандай?

47 жастағы ер адам, троллейбус жүргізушісі, бас ауруы, бас айналу, жүрек айну туралы шағымданады. Соңғы жылы қан қысымы $$165/95$$ мм Hg бірнеше рет байқалды. Науқастағы артериялық гипертензия формасы қандай?

54 жастағы ер адам, алкогольдік бауыр циррозы бар, парацентез жасалды. Шамамен 5 литр асциттік сұйықтық эвакуацияланды. Операциядан кейін науқас өткір әлсіздік, жүрек айну, көз қарауы сияқты симптомдар сезінді. Систолалық қан қысымы $$60$$ мм Hg, диастолалық анықталмаған. Науқаста не дамыды?

39 жастағы ер адам қатты бас ауруы, жалпы әлсіздік, бұлшықет әлсіздігі, үрмек сезімі және полиуриядан зардап шегеді. Қан қысымы $$180/110$$ мм Hg. Зәрдің тығыздығы $$1006$$ – $$1008$$ . Қанда натрий мөлшері жоғары, калий мөлшері төмен. УДЗ кезінде сол жақ бүйрек үсті безінің ісігі анықталды. Артериялық гипертензия патогенезінде маңызды факторлар қандай?