NEW
Font size
WorksheetsНефрология бойынша клиникалық жағдайлар: 131–146 сұрақтар
Total questions: 21
Worksheet time: 11mins
7 жастағы бала зәр түсінің өзгеруіне («ет сорпасы» түсті), бет, төменгі аяқ-қол және іш алдыңғы қабырғасының ісінуіне шағымданады. Симптомдар басталғанға дейін 2 апта бұрын лакунарлы ангина болды. Жалпы зәр анализі: эритроциттер барлық көрініс алаңында, белок 1,6 г/л, лейкоциттер 2–4/көрініс алаңы. Массалы гематуриямен (зәрдің «ет сорпасы» түсті болуымен) ең сипатталған патология қайсы?
Острая диффузды гломерулонефрит
Созылмалы гломерулонефрит
Нефротикалық синдром
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
Липоидты нефроз
Қыз, 12 жаста, 38,6–39ºC дейін қызу, бел аймағында, әсіресе сол жағында ауырсыну, летаргия, тәбет жоғалуына шағымданады. Аптаның басында өткір түрде ауырып, үйде энтеровирус инфекциясы бойынша ем алған. Қарағанда: терісі бозарған, жылытуғанда ыстық, іш жұмсақ, сол бүйрек және зәр жолы проекциясында ауырсыну бар. Қанда антистрептолизин O және антигиалуронидаза титрлері жоғары. Пациентте дамыған патология қандай?
Острая гломерулонефрит
Острая пиелонефрит
Острая цистит
Гидронефроз
Бүйрек тастары
28 жастағы ер адам безгек, жиі ауыр зәр шығару, бел аймағында ауырсыну шағымымен келді. Зәрде көптеген нейтрофилдер және лейкоцитарлы цилиндрлер анықталды. Бактериологиялық зерттеу: 105 бактерия/мл зәрден көп. Бұл патологияның ең ықтимал себебі?
Pseudomonas aeruginosa
Proteus vulgaris
Haemophilus influenza
Escherichia coli
Neisseria gonorrhoeae
40 жастағы ер адам, созылмалы гломерулонефритпен ауырады, рентгенде кең таралған остеопороз анықталды. Сүйектің деминерализациясының үлгісі рахитке ұқсас. Науқасқа витамин D тағайындау нәтиже бермеді. Бұл сүйек тініндегі өзгерістердің негізгі механизмі қандай?
Асқазан-ішектің D3 витаминінің сіңірілуінің бұзылуы
Белсенді D витаминінің 1,25(OH)2D3 түзілуінің бұзылуы
Кальцийдің қайта сіңірілуінің бұзылуы
D витаминінің бұзылуы
Кальцийдің зәр арқылы шығуының жоғарылауы
Бас жарақатынан кейін 25 жастағы ер адам шөлдеу, зәр шығару ұлғаюына шағымданды. Зәр тығыздығы 1,008. Полиурияның дамуы нефронның қай бөлігімен ең байланысты?
Гломерулер
Проксимальды түтікше
Генле орағының төменгі бөлімі
Генле орағының жоғарғы бөлімі
Дистальды түтікше және жинаушы түтікшелер
48 жастағы ер адам, 5 жыл созылмалы диффузды гломерулонефритпен ауырады, жүректе ауырсыну, жүрек қағысы, қатты ісіну дамыды. Зәр анализі: тәуліктік диурез 1100 мл, тығыздығы 1,042, белок 3,3%. Зәр шөгінді микроскоппен қарағанда: көптеген гранулярлы және балауыздық цилиндрлер. ВР 170/95 ммНғ. Осы белгілерге ең ықтимал патологияны анықтаңыз:
Бүйрек артериялық гипертензия
Острая бүйрек жеткіліксіздігі
Нефротикалық синдром
Нефротикалық синдром
Уремия
3 жастағы бала вирустық инфекциядан кейін жалпы ісіну дамыды. Қандағы альбумин мөлшері айтарлықтай төмендеген. Зәрде альбумин және уропротеин бар. Легкі микроскопияда гломерул базальды мембранада өзгерістер анықталған жоқ. Бұл түрдегі протеинурияның патогенезіндегі ең маңызды фактор қандай?
Гломерулдардың тамыр эндотелийінің өткізгіштігінің жоғарылауы
Бүйрек түтікшелеріндегі ақуыздың қайта сіңірілуінің бұзылуы
Гломерулдың базальды мембранасының теріс зарядының азаюы
Проксимальды түтікшелер эпителий жасушаларының бұзылуы
Түтікшелер эпителий жасушаларының ақуыздардың ферментативті гидролизінің бұзылуы
22 жастағы әйел ауыр ангинадан кейін 2 аптадан соң бел ауыруы, ентікпе, жүрек қағысы және бас ауруға шағымданды. 4 күнде 5 кг салмақ қосқан. Бет бозарған, көз қабақшалары ісінген, көз саңылаулары тар, сан мен аяқтар ісінген, жүрек шекаралары кеңейген, ВР 140/95 ммНғ, диурез күрт азайған, зәрде көп эритроциттер, лейкоциттер, гранулярлы цилиндрлер және жоғары белок бар. Қанда антистрептолизин O және антигиалуронидаза титрлері жоғары. Бұл ауруда бүйрек зақымдануының ең маңызды механизмі қандай?
Иммундық кешен және жасуша медиаторлық
Реагиндік
Цитотоксикалық
Реагиндік және жасуша медиаторлық
Реагиндік және цитотоксикалық
Науқаста тұрақты түрде ВР жоғары, бас ауырулары және көру қабілетінің бұзылуы. ВР 190/110 ммНғ; HR 110 bpm; таңертең бет ісінуі. Қан плазмасында: эритроциттер 3,2×1012/л , гемоглобин 105 г/л. Зәрде белок 0,85 г/л, қант теріс. Шөміш микроскопиясы: эритроциттер 2–3/көрініс алаңы, гиалинді цилиндрлер 7–9/көрініс алаңы. Науқаста анемия дамуының ең ықтимал механизмі қандай?
Эритропоэтин өндірісінің төмендеуі
Эритроциттердің гемолизінің жоғарылауы
Эритроциттердің антиденелер арқылы жойылуы
Эритроциттердің көкбауырда жойылуы
Гепсидин түзілуінің төмендеуі
55 жастағы ер адам қатты бел ауруымен клиникаға түсті. Зәр анализі – гематурия. Анамнезден: науқас ұзақ уақыт уролитиазбен ауырады. Кальций тастар бірнеше рет анықталған. Науқаста ең ықтимал қандай жағдай табылады?
Фолий тапшылығы анемиясы
Созылмалы Proteus инфекциясы
VIII фактор тапшылығы
Гиперальдостеронизм
Гиперпаратиреоз
25 жастағы ер адам шокпен ауруханаға түсті. Науқаста олигурия және гиперазотемия бар. Зәр тығыздығы 1,010. Бүйректерде қандай өзгерістер анықталады?
Острая пиелонефрит
Острая түтікшелі некроз
Созылмалы пиелонефрит
Бүйрек қатерлі ісігі
Жылдам прогрессілеуші нефрит
6 жастағы баланың зәрінен альбуминдер және трансферрин анықталды. Минималды өзгерістермен ауру табылады. Бұл түрдегі протеинурия патогенезінде ең жетекші фактор қандай?
Нефрон гломерулдарының мембраналарының өткізгіштігінің жоғарылауы
Сүзі арқылы түзілген бастапқы зәрдің ақуызының қайта сіңірілуінің бұзылуы
Гломерул сүзгі базальды мембранасының теріс зарядының төмендеуі
Проксимальды түтікшелер эпителий жасушаларының бұзылуы
Түтікшелер эпителий жасушаларының ақуыздарының ферментативті гидролизінің бұзылуы
7 жастағы бала стрептококк инфекциядан кейін 2 аптадан соң ісіну, азотемия, олигурия, протеинурия, гематурия және артериялық гипертензияға шағымданды. Бұл белгілер ең ықтимал қай патологияны сипаттайды?
Острая пиелонефрит
Острая бүйрек жеткіліксіздігі
Острая нефротикалық синдром
Острая нефриттік синдром
Бүйрек артериялық гипертензия
25 жастағы ер адамның жалпы зәр анализінде: белок – 3%, эритроцит цилиндрлері – 5–6/көрініс алаңы; өзгерген эритроциттер – көрініс алаңында көп; лейкоциттер – 3–4/көрініс алаңы, бүйрек эпителийі – 2–3/көрініс алаңы, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,015. Науқаста ең ықтимал дамитын патология қандай?
Острая гломерулонефрит
Нефротикалық синдром
Пиелонефрит
Цистит
Уретрит
22 жастағы әйел ауыр ангинадан кейін 2 аптадан соң бел аймағында ауырсыну пайда болды. 4 күнде 5 кг салмақ қосқан. Қарағанда: беті бозарған; ВР 140/95 ммНғ, диурез күрт азайған, зәрде эритроциттер, лейкоциттер, цилиндрлер және белок бар. Қанда антистрептолизин O және антигиалуронидаза титрлері жоғары. Науқаста дамуы ең ықтимал ауру қандай?
Острая гломерулонефрит
Острая пиелонефрит
Острая цистит
Гидронефроз
Бүйрек тастары
52 жастағы Р. науқас, 12 жыл созылмалы гломерулонефритпен ауырған, күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық, жүрек айнуы, диарея, тері қышуға шағымданды. ВР 165/95 ммНғ, жүрек солға ұлғайған, перикардиялық үйкеліс. Қан анализі: анемия, лейкопения; креатинин клиренсі 45 мл/мин., тәуліктік диурез 450 мл. Науқаста дамуы ең ықтимал ауру қандай?
Нефротикалық синдром
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің II-A сатысы
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің II-B сатысы
Уремия
Нефрит синдромы
3 жастағы баланың гипотрофиясы, физикалық дамудың кешігуі және рахит бар. Лабораториялық зерттеу: глюкозурия, фосфатурия, амин қышқылдары зәрде, бикарбонаттың зәр арқылы шығуы жоғары. Бұл синдромда нефронның қай бөлігі ең зақымданған?
Генле ілмегі
Проксимальды түтікшелер
Дистальды түтікшелер
Жинаушы түтікшелер
Зәр жолдары
Зәр анализінде белок 2,0 г/л (альбуминдер, трансферрин, иммуноглобулиндер) анықталды. Бұл түрдегі протеинурия патогенезінде ең маңызды фактор қандай?
Нефрон гломерулаларының мембраналарының өткізгіштігінің жоғарылауы
Бастапқы зәрдегі ақуыздың қайта сіңірілуінің бұзылуы
Проксимальды түтікшелер эпителиалды жасушаларының бұзылуы
Түтікшелер эпителиалды жасушаларының ақуыздарды ферментативті гидролизінің бұзылуы
Қайта сіңіру процесстерінің шамадан тыс жүруі
Гломерулалық мембрананың өткізгіштігінің жоғарылауы → таңдамайтын протеинурия → ? → қанның сұйық бөлігі тіндерге өтеді → ісіну. Нефротикалық синдромның патогенезіндегі ең ықтимал буын қайсысы?
Қан онкотикалық қысымының жоғарылауы
Қан онкотикалық қысымының төмендеуі
Қан гидростатикалық қысымының жоғарылауы
Қан осмостық қысымының жоғарылауы
Қан ағым жылдамдығының баяулауы
Острая бүйрек жеткіліксіздігінің дамуында 7-күнде Зимницкий сынамасында зәр тығыздығы 1,010–1,012 аралығында өзгереді. Бұл көрсеткіштер қай бұзылысты ең ықтимал көрсетеді?
Бүйректердің секрециялық функциясы
Бүйректердің экскреторлық функциясы
Бүйректердің сүзгілеу функциясы
Бүйректердің қайта сіңіру функциясы
Бүйректердің концентрациялық функциясы
Баланың 10 күн бұрынғы өткір фарингиттен кейін ісіну пайда болды. Қалған азот деңгейі жоғары, диурез 800 мл, протеинурия, ауыр гематурия. Бұл белгілер ең сипаттайтын патология қандай?
Минималды өзгерістермен аурулар
Бүйрек артериялық гипертензия
Острая пиелонефрит
Нефрит синдромы
Нефротикалық синдром
