Wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Elektif Paliatif

Total questions: 50

Worksheet time: 25mins

Name
Class
Date
1.

Perawatan paliatif dapat:

a)

Mempercepat kematian

b)

Menunda kematian

c)

Memperpanjang penderitaan

d)

Meningkatkan kualitas hidup

e)

Merubah perjalanan

2.

Perawatan paliatif hanya diberikan pada:

a)

Pasien yang masih bisa disembuhkan

b)

Bila pasien sudah tidak responsif terhadap upaya kuratif

c)

Pada pasien yang terminal

d)

Pada pasien stadium lanjut saja

e)

Pada saat diagnosis ditegakkan

3.

Seorang laki-laki, umur 47 tahun, datang dengan keluhan: telinga kiri pendengarannya, hidung kiri rasa tersumbat, penglihatan ganda, leher kiri membenjol, tetapi tidak nyeri. Setelah dilakukan pemeriksaan, ternyata terdiagnosa kanker nasofaring. Apa yang harus dilakukan pada pasien ini:

a)

Kemoterapi kuratif

b)

Radioterapi kuratif

c)

Pembedahan radikal

d)

Kombinasi dari itu semua

e)

Tingkatkan kualitas hidup

4.

Untuk daerah-daerah terpencil yang paling wajib dan berhak melaksanakan perawatan paliatif adalah:

a)

Pernah mengikuti di luar negeri

b)

Pernah mengikuti pelatihan-pelatihan di dalam negeri

c)

Spesialis nyeri

d)

Lulus pelatihan-pelatihan dan mendapat sertifikat

e)

Punya poliklinik kanker

5.

Pada penderita terminal dengan nyeri hebat, apa prioritas terapi yang sesuai:

a)

Atasi nyeri hebat sambil perbaiki fungsi-fungsi yang menurun, simptomatik dan suportif

b)

Atasi nyeri hebat sambil perbaiki makan dan minum disamping obat-obat kankernya

c)

Sedasi dan analgesi, sambil jelaskan kemungkinan-kemungkinan double effect

d)

Bila kualitas hidup buruk, hentikan semua obat-obatan kecuali paliatif

e)

Semua benar

6.

Dalam tim perawatan paliatif, anggota keluarga diikutsertakan saat:

a)

Keadaan penderita kritis belum terminal

b)

Sejak diagnosis kanker dibuat

c)

Saat terminal saja

d)

Saat penderita masih kompeten

e)

Sesudah dibuat advanced directives

7.

Hal yang penting dalam menangani keluhan pasien:

a)

Semua keluhan pasien pasti disebabkan oleh kankernya

b)

Menghilangkan keluhan cukup dengan obat

c)

Sebaiknya minum obat secara terus menerus

d)

Melakukan komunikasi yang efektif dengan pasien dan keluarganya

e)

Tidak diperlukan tindakan keperawatan

8.

Tentang penyampaian berita buruk (breaking bad news), pernyataan yang benar, kecuali:

a)

Adalah tugas dan tanggung jawab dokter primer yang merawat penderita

b)

Berita disampaikan pertama dan terutama kepada keluarga sebagai penyandang dana

c)

Adalah sesuai dengan prinsip otonomi penderita

d)

Penderita diberitahu sesuai dengan apa yang ingin diketahuinya

e)

Dengan memperhatikan kondisi emosional penderita

9.

Dalam berkomunikasi dengan penderita dan keluarganya, hal-hal berikut perlu diperhatikan:

a)

Usahakan prinsip SOLER

b)

Bahasa tubuh dokter/paramedis sangat menentukan

c)

Komunikasi non-verbal dapat menunjukkan bagaimana seseorang mengelola perasaannya

d)

Bahasa non-verbal penderita juga harus diperhatikan

e)

Semua benar

10.

Aspek psikologi yang disebut oleh Elizabeth Kübler-Ross adalah yang disebut di bawah ini, kecuali:

a)

Euphoria

b)

Denial and Isolation

c)

Anger

d)

Bargaining

e)

Acceptance

11.

Penanganan depresi pada penderita kanker perlu memperhatikan:

a)

Faktor penyebabnya

b)

Berat ringannya depresi

c)

Usia penderita

d)

Sosioekonomi penderita

e)

Semua di atas benar

12.

Penderita seringkali mengalami hambatan dalam berkomunikasi karena kondisi penyakitnya. Hal ini terjadi antara lain karena yang tersebut di bawah ini, kecuali:

a)

Disintegrasi spiritual

b)

Discounting

c)

Gangguan konsentrasi

d)

Salah persepsi

e)

Sudah pasrah menerima kenyataan

13.

Seorang wanita usia 48 tahun menderita Ca cervix squamous cell carcinoma stadium 4 mengalami nyeri pada pinggang bawah terasa di tulang dan otot-otot sekitarnya; sifat nyeri cekot-cekot dan ngilu, nilai VAS 8. Nyeri juga dirasakan pada perut bagian bawah terasa di dalam perut dan dinding perut; sifat nyeri cekot-cekot dan perih, nilai VAS 7. Pasien juga mengalami nyeri dari daerah pantat kanan, paha belakang sampai telapak kaki kanan; sifat nyeri kesemutan, rasa panas seperti terbakar, nilai VAS 8. Keluhan dirasakan selama 4 bulan terakhir. Assessment nyeri yang sesuai adalah:

a)

Nyeri nosiseptif somatik deaferentasi kronis derajat berat

b)

Nyeri nosiseptif somatik tulang dan bukan tulang kronis derajat berat

c)

Nyeri nosiseptif somatik tulang dan bukan tulang dan nyeri neuropatik perifer dan nyeri nosiseptif visceral kronis derajat berat

d)

Nyeri nosiseptif visceral dan nyeri neuropatik sentral kronis derajat berat

e)

Nyeri nosiseptif somatik tulang dan bukan tulang dan nyeri nosiseptif visceral kronis derajat berat

14.

Hal yang benar untuk terapi pasien dengan Ca mamae intraductal cell carcinoma stadium 2 dengan assessment nyeri nosiseptif somatik bukan tulang kronis derajat sedang adalah:

a)

Analgesik non-opioid + opioid untuk nyeri sedang

b)

Ko-analgesik + opioid untuk nyeri sedang

c)

Opioid untuk nyeri sedang

d)

Analgesik non-opioid + ko-analgesik

e)

Analgesik non-opioid + ko-analgesik + opioid untuk nyeri sedang

15.

Seorang pasien laki-laki, usia 55 tahun, dengan Ca prostat, adenocarcinoma (metastasis vertebra lumbosakral), mengeluh nyeri pada pantat dan sekitar dubur terasa cekot-cekot dan nyeri pada pantat kiri-kanan, paha bagian belakang kiri-kanan, sampai telapak kanan, disertai kesemutan dengan nilai VAS 6. Pasien juga mengalami nyeri pada tulang pugngung bawah, sifat cekot-cekot dan kemeng, VAS 6. Keluhan ini diderita selama 6 bulan. Asesmen nyeri pada pasien yang sesuai adalah:

a)

Nyeri nosiseptif somatik tulang dan bukan tulang serta nyeri neuropatik perifer kronis derajat sedang

b)

Nyeri nosiseptif bukan tulang dan nyeri neuropatik sentral kronis derajat sedang

c)

Nyeri nosiseptif tulang dan nyeri neuropatik perifer kronis derajat sedang

d)

Nyeri deaferentasi kronis derajat sedang

e)

Nyeri neuropatik perifer dan nyeri nosiseptif bukan tulang kronis derajat sedang

16.

Seorang pasien laki-laki, usia 55 tahun, dengan Ca prostat, adenocarcinoma (metastasis vertebra lumbosakral), mengeluh nyeri pada pantat dan sekitar dubur terasa cekot-cekot dan nyeri pada pantat kiri-kanan, paha bagian belakang kiri-kanan, sampai telapak kanan, disertai kesemutan dengan nilai VAS 6. Pasien juga mengalami nyeri pada tulang pugngung bawah, sifat cekot-cekot dan kemeng, VAS 6. Keluhan ini diderita selama 6 bulan. Terapi farmakologis yang sesuai?

a)

Opioid untuk nyeri berat ditambah analgesik non opioid ditambah adjuvan untuk nyeri neuropatik

b)

Opioid untuk nyeri sedang ditambah adjuvan untuk nyeri tulang

c)

Analgesik non opioid untuk nyeri sedang ditambah adjuvan untuk nyeri tulang dan nyeri neuropatik ditambah opioid untuk nyeri sedang

d)

Opioid untuk nyeri berat ditambah adjuvan untuk nyeri tulang

e)

Adjuvan untuk nyeri tulang dan adjuvan untuk nyeri neuropatik

17.

Seorang pasien usia 27 tahun dengan kanker payudara sinistra. Pada perabaan lengan atas hingga lengan bawah kiri terasa nyeri superfisial. Temuan ini paling sesuai dengan

a)

Hipersekresi

b)

Hipertoni muskulus

c)

Hiperalgesia (rangsang nyeri, respon berlebihan)

d)

Allodynia

e)

Alopecia

18.

Seorang pasien dengan kanker nasofaring pasca kemoterapi dan radioterapi mengalami mulut kering tanpa luka pada mukosa mulut. Keadaan ini disebut

a)

Hipogeusia

b)

Hipersalivasi

c)

Xerostomia

d)

Stomatitis

e)

Caries

19.

Seorang pasien dengan Ca serviks, squamous cell carcinoma, stadium 2B, menderita nyeri nosiseptif somatik, bukan tulang, dan nyeri nosiseptif viseral. Pasien mendapatkan terapi Paracetamol 6x500 mg, Codeine 6x10 mg, dan Amitriptylline 1x25 mg. Saat ini, pasien mengeluhkan mual-muntah, tanpa disertai nyeri ulu hati. Obat anti muntah yang sesuai?

a)

Difenhidramin (antagonis reseptor H1)

b)

Pondanectron (antagonis reseptor 5HT3)

c)

Granisetron (antagonis reseptor 5HT3)

d)

Chlortrimeton (antagonis reseptor H1)

e)

Domperidon (antagonis reseptor dopamin D2)

20.

Seorang pasien kanker payudara, intraductal cell carcinoma stadium 2, mengalami nyeri nosiseptif somatik bukan tulang kronis derajat sedang. Tidak ditemukan massa yang menyebabkan obstruksi gastrointestinal, namun pasien mengalami konstipasi. Obat yang paling sesuai untuk mengatasi konstipasi ini adalah

a)

Tisacodyl (Dulcolax)

b)

Antimotilitas (Buscopan)

c)

Antasida

d)

Ranitidin

e)

Omeprazole

21.

Seringkali kesan diagnosis penderita kanker dengan gangguan neurologis sudah dapat ditentukan terutama melalui penilaian pada

a)

Fungsi penglihatan

b)

Kemampuan berhitung

c)

Anamnesis secara rinci dan menyeluruh

d)

Kemampuan berjalan

e)

Fungsi serebelum

22.

Bukan merupakan gejala metastasis ke otak pada penderita kanker

a)

Nyeri kepala

b)

Kejang-kejang

c)

Perubahan mental dan perilaku

d)

Gibbus

e)

Paresis saraf kranial VI

23.

Pernyataan yang benar mengenai sindrom paraneoplastik adalah

a)

Sering didapatkan pada penderita kanker

b)

Biasanya tidak ditemukan pada stadium awal kanker

c)

Lebih jarang didapatkan pada penderita kanker paru

d)

Hanya mengenai jaringan saraf tertentu saja

e)

Mekanismenya adalah autoimun

24.

Emergensi paling sering pada palliative care, kecuali?

a)

Airway obstruction

b)

Pain crisis

c)

Hypercalcemia

d)

Hypoglycemia

e)

Haemorrhage

25.

Tatalaksana perdarahan, kecuali

a)

obat penyebab tetap diberikan

b)

obat ansiolitik

c)

penekanan lokal

d)

handuk gelap

e)

tatalaksana perdarahan yang sesuai

26.

Seorang pria usia 40 tahun, BB 70 kg, kanker stadium lanjut, mengalami perdarahan. Tanda dan gejala: RR 30–40 kali/menit, TD 80/50 mmHg, nadi 120 kali/menit, diuresis 10 ml/jam, status mental cemas‑bingung. Perkiraan kehilangan darah sebagai persentase dari volume darah adalah:

a)

<15%

b)

15–30%

c)

30–40%

d)

40–60%

e)

>60%

27.

Penggunaan opioid analgetika diperlukan

a)

bila kasus‑kasus nyeri sulit diatasi

b)

informed consent

c)

dapat digunakan pada semua pasien nyeri

d)

perlu persetujuan dokter yang lebih senior pada setiap peresepan

e)

untuk pasien nyeri kronis dengan memperhatikan umur dan berat badan untuk efek yang lebih baik

28.

Morphine immediate-release dapat diganti dengan sediaan lepas lambat, bila

a)

Pasien bisa membayar sediaan morfin lepas lambat

b)

Pasien dengan nyeri hebat dan tidak dapat menelan dengan baik

c)

Nyeri sudah stabil pada penggunaan analgesic ladder langkah kedua

d)

Dapat digunakan saat penggantian codeine ke morfin dengan dosis dibagi dua

e)

Pada penggunaan analgesic ladder langkah ketiga ketika nyeri sudah stabil, dan waktu pemberian dimajukan satu jam

29.

Pada penulisan resep opioid golongan O atau narkotik perlu memperhatikan

a)

resep yang telah ditulis dokter dapat ditebus di apotek mana saja

b)

penulisan jumlah opioid harus dengan angka Romawi dan dokter membubuhkan tanda tangan

c)

tidak semua dokter boleh menulis resep opioid, kecuali yang telah mengikuti pelatihan

d)

penulisan jumlah resep dengan angka Romawi dan huruf tanpa ketentuan lain

e)

aturan penulisan sama seperti resep obat biasa misalnya parasetamol

30.

Penentuan target volume radiasi berdasarkan CT imaging yang harus ditetapkan selama proses perencanaan radiasi pada pasien sebelum operasi adalah

a)

GTV

b)

GTV dan CTV

c)

CTV dan PTV

d)

GTV, CTV, dan PTV

e)

PTV saja

31.

Faktor‑faktor biologi yang memengaruhi respons jaringan normal dan jaringan neoplasma dalam fraksinasi radiasi adalah

a)

Repair, redistribution, repopulation, radiosensitivity, reoxygenation

b)

Repair, redistribution, repopulation

c)

Redistribution, reoxygenation, repopulation

d)

Repair, repopulation, reoxygenation

e)

Bukan salah satu di atas

32.

Volume yang ditentukan berdasarkan tumor yang teraba/terlihat melalui pemeriksaan klinis maupun imaging adalah

a)

Clinical target volume (CTV)

b)

Planning target volume (PTV)

c)

Gross tumour volume (GTV)

d)

Treated volume (TV)

e)

Organ at risk (OAR)

33.

Berikut ini merupakan jenis keganasan dengan pilihan modalitas utama kemoterapi, yaitu

a)

kanker payudara disertai pembesaran kelenjar aksila

b)

osteosarkoma tanpa tanda metastasis

c)

osteosarkoma dengan metastasis

d)

LNH mediastinum dengan VCSS

e)

KNF stadium 1

34.

Berikut hal‑hal yang dinilai untuk melihat hasil pengobatan, kecuali

a)

perubahan ukuran tumor

b)

ketahanan hidup pasien

c)

perubahan tumor marker

d)

efek samping pengobatan yang minimal

e)

berkurangnya keluhan pasien

35.

CA 19‑9 merupakan tumor marker pada

a)

lambung, kolorektal, hati

b)

lambung, pankreas, kolorektal

c)

payudara, ovarium, uterus

d)

nasofaring, tiroid, paru

e)

prostat, ovarium, serviks

36.

BB anak 20 kg. Dosis morphine 1,5 mg/kgBB/24 jam oral. Manakah jawaban yang salah?

a)

Morphine 5 mg/4 jam, PO

b)

Morphine 30 mg/24 jam, IV drip

c)

Morphine 10 mg/24 jam, IV drip

d)

Morphine 6 mg/4 jam, PO

e)

Break through pain diberikan 2,5 mg/kali, IV

37.

Membantu anak mengatasi rasa duka, kita harus ingat "CHILD", manakah di antara pernyataan berikut yang salah

a)

Consider

b)

Honesty

c)

Involve

d)

Listen

e)

Do not do it over and over again

38.

Pada kehamilan 26 minggu, sistem fisiologis janin telah berkembang. Pernyataan yang salah

a)

Mulai saat ini janin bisa menerima rangsangan nyeri

b)

Pada saat bayi lahir bila menderita nyeri harus diobati analgetika atau anaestetika yang tepat

c)

Beberapa dokter menganggap bayi yang baru lahir tidak merasakan nyeri maka tidak perlu analgetika

d)

Pada prematur yang diperlukan surfaktan yang memerlukan pemasangan endotrakheal tube analgetika

e)

Bayi prematur memiliki susunan saraf yang imatur maka perlu diberikan surfaktan

39.

Perawatan paliatif pada ascites yang disebabkan kanker ginekologi adalah yang disebut dibawah ini, kecuali

a)

Diuretika

b)

Pungsi

c)

Morfin untuk mengurangi nyeri dan sesak

d)

Kemoterapi paliatif

e)

Radiasi

40.

Tindakan pada penderita kanker ginekologis dengan oedema kaki karena bendungan vena atau limfe adalah yang disebut dibawah ini, kecuali

a)

Pemberian diuretika dosis rendah

b)

Pemberian kortikosteroid dosis rendah

c)

Pungsi pada daerah oedema

d)

Massage

e)

Tensocrect dan penekanan dengan pompa intermittant

41.

Pada efek samping mual dan muntah pasca pemberian kemoterapi, biasanya disertai tanda-tanda dan gejala yang disebut dibawah ini, kecuali

a)

Takikardi menjelang muntah

b)

Bradikardi selama muntah

c)

Kelemahan atau perasaan mengawang

d)

Tekanan darah yang naik

e)

Kenaikan frekuensi dan dalamnya pernafasan

42.

Pembedahan paliatif pada kasus head and neck berdasarkan atas indikasi keluhan sebagai berikut

a)

Disfagia

b)

Suffocation (obstruksi jalur napas)

c)

Epistaksis

d)

Nyeri

e)

Betul semua

43.

Kanker mamma stadium lanjut pembedahan paliatif dapat berupa, kecuali

a)

Bilateral ovarectomy

b)

Adrenalectomy

c)

Hypophysectomy

d)

Tracheostomy

e)

Adjuvant chemotherapy

44.

Problema adanya kolostomi?

a)

Alergi kulit

b)

Kebocoran atau fistula

c)

Konstipasi

d)

Bau yang tidak sedap

e)

Semua benar

45.

Berikut merupakan tanda telah terjadinya handicap

a)

Pembengkakan kelenjar aksilla

b)

Ulcus decubitus

c)

Facial paresis

d)

Paraplegia

e)

Beser

46.

Apabila terjadi frozen shoulder pasca radical mastectomy, ko-morbiditas yang sering menyertai adalah?

a)

Limfadenopati aksilla

b)

Kontraktur glenohumeral

c)

Brachial plexus injury

d)

Lymphoedema pada lengan

e)

Volkmann ischemic contracture

47.

Tindakan preventif terjadinya deep vein thrombosis (DVT)

a)

Mobilisasi segera

b)

Tirah baring lama

c)

Breathing exercises

d)

Anti-defibrillator

e)

Morning stiffness

48.

Keluhan batuk merupakan keluhan tersering dan seringkali dapat mengingatkan derita terhadap penyakit kankernya. Pernyataan di bawah ini yang benar?

a)

Disebabkan karena ada kanker primer di paru

b)

Tidak bisa disembuhkan dengan pemberian radiasi

c)

Tidak bisa disembuhkan dengan kemoterapi

d)

Hanya bisa disembuhkan dengan memberikan supresan batuk yang kuat

e)

Penanganannya bisa menggunakan obat-obatan atau tata laksana non-farmakologis

49.

Batuk darah merupakan keluhan yang sering dan menyebabkan pasien mencari pertolongan ke RS. Pernyataan di bawah ini yang benar?

a)

(A) Harus diberikan codeine dosis tinggi

b)

(B) Pasien harus di-MRS-kan

c)

(C) Jika massive, harus segera MRS dan diberikan IV line

d)

(D) Menenangkan penderita merupakan bagian yang penting sebagai terapi

e)

Pernyataan (C) dan (D) benar

50.

Penyebab sesak pada kasus kanker paru yang bersifat emergensi berupa:

a)

Superior vena cava syndrome (SVCS)

b)

Efusi pleura

c)

Pneumonia

d)

Atelektasis

e)

Semua jawaban salah