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Cirugía 2

Total questions: 150

Worksheet time: 1hrs 15mins

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1.

Varón de 60 años con antecedente de fibrilación auricular no anticoagulada presenta dolor abdominal súbito, vómitos y deposiciones sanguinolentas. Al examen: abdomen blando, dolor intenso. El hallazgo más probable en la evolución temprana es

a)

Peritonitis generalizada inmediata

b)

Acidosis láctica progresiva

c)

Distensión abdominal precoz

d)

Fiebre elevada inicial

e)

Leucopenia marcada

2.

En el shock hemorrágico avanzado, la causa principal de fracaso de la reanimación es

a)

Déficit de volumen

b)

Acidosis metabólica severa

c)

Coagulopatía no corregida

d)

Anemia persistente

e)

Hipocalcemia

3.

Paciente con pancreatitis aguda grave. El mejor indicador de respuesta a la reanimación inicial es

a)

Presión arterial

b)

Diuresis horaria

c)

Frecuencia cardíaca

d)

Hematocrito estable

e)

Saturación arterial

4.

En la peritonitis secundaria fecaloidea, el antibiótico debe cubrir prioritariamente

a)

Gram positivos

b)

Anaerobios y gram negativos

c)

Hongos

d)

Micobacterias

e)

Virus

5.

En el postoperatorio de cirugía abdominal, el signo más precoz de sepsis es

a)

Fiebre

b)

Taquicardia

c)

Hipotensión

d)

Leucocitosis

e)

Oliguria

6.

En la obstrucción intestinal por bridas, el factor que obliga a cirugía inmediata es

a)

Dolor persistente

b)

Vómitos biliosos

c)

Fiebre y leucocitosis

d)

Distensión abdominal

e)

Ausencia de ruidos

7.

En el trauma abdominal cerrado, la presencia de líquido libre sin lesión sólida visible sugiere

a)

Sangrado retroperitoneal

b)

Lesión intestinal

c)

Lesión renal

d)

Lesión esplénica mínima

e)

Ascitis previa

8.

En el síndrome de intestino corto, la principal adaptación fisiológica ocurre en

a)

Colon

b)

Duodeno

c)

Yeyuno

d)

Íleon

e)

Estómago

9.

En el shock séptico, el descenso de la resistencia vascular sistémica se debe a

a)

Hipovolemia

b)

Disfunción endotelial

c)

Falla cardíaca

d)

Hipoxia

e)

Anemia

10.

En la cirugía de control de daños, la coagulopatía se corrige prioritariamente con

a)

Cristaloides

b)

Glóbulos rojos

c)

Plasma y plaquetas

d)

Albúmina

e)

Bicarbonato

11.

En el trauma torácico, el enfisema subcutáneo masivo sugiere

a)

Lesión esofágica

b)

Fractura costal simple

c)

Lesión traqueobronquial

d)

Contusión pulmonar

e)

Tromboembolismo pulmonar

12.

En la pancreatitis necrotizante, el factor que más se asocia a infección es

a)

Hiperglucemia

b)

Uso de antibióticos

c)

Translocación bacteriana

d)

Hipocalcemia

e)

Edad

13.

En el postoperatorio inmediato, la causa más frecuente de hipoxemia es

a)

Embolia pulmonar

b)

Neumonía

c)

Atelectasia

d)

Edema pulmonar

e)

Síndrome de distrés respiratorio agudo

14.

En la isquemia mesentérica, la ausencia de dolor abdominal indica

a)

Mejoría clínica

b)

Resolución espontánea

c)

Necrosis intestinal avanzada

d)

Error diagnóstico

e)

Hiperalgesia

15.

En la hernia estrangulada, la conducta correcta es

a)

Reducción manual

b)

Observación

c)

Cirugía urgente

d)

Antibióticos

e)

Tomografía

16.

En el politraumatizado, el signo más confiable de perfusión adecuada es

a)

Presión arterial

b)

Frecuencia cardíaca

c)

Diuresis

d)

Estado mental

e)

Color de piel

17.

En la cirugía colorrectal de urgencia, el procedimiento de Hartmann está indicado principalmente cuando existe

a)

Paciente joven

b)

Colon derecho afectado

c)

Contaminación fecal y sepsis

d)

Buena preparación intestinal

e)

Tumor pequeño

18.

En el shock séptico, la hiperlactatemia refleja

a)

Producción hepática

b)

Hipoxia celular

c)

Falla renal

d)

Hiperglucemia

e)

Hiperventilación

19.

En la pancreatitis aguda, el ayuno prolongado favorece

a)

Menor inflamación

b)

Atrofia pancreática

c)

Translocación bacteriana

d)

Mejor pronóstico

e)

Hiperglucemia

20.

En la cirugía de aneurisma de aorta abdominal, el clampaje prolongado se asocia a

a)

Hipoglucemia

b)

Acidosis metabólica

c)

Alcalosis respiratoria

d)

Hipocalcemia

e)

Hiponatremia

21.

En el trauma abdominal cerrado, el órgano hueco más frecuentemente lesionado es

a)

Estómago

b)

Colon

c)

Intestino delgado

d)

Duodeno

e)

Recto

22.

En la peritonitis secundaria, la falla respiratoria se debe principalmente a

a)

Neumonía

b)

Dolor

c)

Respuesta inflamatoria sistémica

d)

Derrame pleural

e)

Atelectasia

23.

En el postoperatorio de cirugía vascular, la complicación más temida es

a)

Hematoma

b)

Infección de herida

c)

Trombosis del injerto

d)

Seroma

e)

Edema

24.

En la obstrucción intestinal alta, la pérdida predominante es de

a)

Sodio

b)

Potasio

c)

Cloro e hidrógeno

d)

Calcio

e)

Magnesio

25.

En el paciente séptico, el uso de bicarbonato está indicado cuando

a)

Lactato elevado

b)

pH < 7,17{,}1

c)

Hipotensión

d)

Falla renal

e)

Hiperkalemia leve

26.

En la apendicitis del anciano, el hallazgo más frecuente es

a)

Dolor típico

b)

Fiebre alta

c)

Presentación tardía y perforación

d)

Leucocitosis marcada

e)

Diagnóstico precoz

27.

En el trauma hepático grave, la causa más frecuente de muerte es

a)

Insuficiencia hepática

b)

Sepsis

c)

Hemorragia

d)

Trombosis portal

e)

Coagulación intravascular diseminada

28.

En la fístula enterocutánea de alto gasto, la principal causa de mortalidad es

a)

Desnutrición

b)

Sepsis

c)

Hipovolemia

d)

Anemia

e)

Insuficiencia renal

29.

En el postoperatorio inmediato, la hipotermia contribuye a

a)

Hipertensión

b)

Coagulopatía

c)

Bradicardia

d)

Alcalosis

e)

Hiperglucemia

30.

En la cirugía de control de daños, la segunda etapa se enfoca en

a)

Control de sangrado

b)

Corrección fisiológica en UTI

c)

Cierre definitivo

d)

Reconstrucción anatómica

e)

Diagnóstico

31.

En el trauma torácico, la indicación de drenaje pleural inmediato incluye

a)

Neumotórax pequeño asintomático

b)

Derrame mínimo

c)

Neumotórax a tensión

d)

Contusión pulmonar

e)

Dolor costal

32.

En la sepsis abdominal, la persistencia de lactato elevado indica

a)

Buena respuesta

b)

Hipovolemia resuelta

c)

Hipoperfusión persistente

d)

Falla renal aislada

e)

Error de laboratorio

33.

En la cirugía de colon, la anastomosis primaria está contraindicada cuando existe

a)

Buen estado nutricional

b)

Colon limpio

c)

Sepsis e inestabilidad

d)

Paciente joven

e)

Tumor pequeño

34.

En el politraumatizado, el control definitivo de lesiones se realiza cuando

a)

Llega a emergencia

b)

Se identifica la lesión

c)

Se corrige la fisiología

d)

Se completa la tomografía

e)

Se obtiene consentimiento

35.

En la pancreatitis aguda, el dolor se explica principalmente por

a)

Isquemia

b)

Distensión capsular e inflamación

c)

Obstrucción intestinal

36.

En la obstrucción intestinal baja, el vómito suele ser:

a)

Precoz y bilioso

b)

Ausente

c)

Tardío y fecaloideo

d)

Hemático

e)

Espumoso

37.

En el postoperatorio tardío, la causa más frecuente de sangrado digestivo es:

a)

Úlcera de estrés

b)

Anastomosis

c)

Fístula

d)

Varices

e)

Hemorroides

38.

En el shock séptico, la presión venosa central elevada con bajo gasto sugiere:

a)

Hipovolemia

b)

Falla miocárdica

c)

Vasodilatación

d)

Error de medición

e)

Hipoxia

39.

En la hernia incisional complicada, la indicación quirúrgica urgente es:

a)

Dolor leve

b)

Defecto pequeño

c)

Estrangulación

d)

Estética

e)

Recidiva asintomática

40.

En el paciente crítico quirúrgico, la causa más frecuente de hiperkalemia es:

a)

Exceso de aporte

b)

Hemólisis

c)

Falla renal aguda

d)

Acidosis respiratoria

e)

Insulina

41.

En la isquemia intestinal crónica, el síntoma cardinal es:

a)

Dolor postprandial

b)

Hematemesis

c)

Diarrea aguda

d)

Fiebre

e)

Distensión

42.

En la cirugía hepatobiliar, la colangitis se produce principalmente por:

a)

Trauma quirúrgico

b)

Estasis biliar infectada

c)

Fuga biliar

d)

Necrosis hepática

e)

Trombosis portal

43.

En el trauma abdominal cerrado, la indicación de laparotomía por imagen es:

a)

Líquido libre mínimo

b)

Lesión esplénica grado II

c)

Aire libre

d)

Hematoma renal

e)

Contusión hepática

44.

En la sepsis, la vasoplejía se caracteriza por:

a)

Vasoconstricción

b)

Hipertensión

c)

Resistencia vascular baja

d)

Bradicardia

e)

Aumento de PVC

45.

En la pancreatitis aguda, el uso rutinario de antibióticos profilácticos:

a)

Disminuye mortalidad

b)

Previene necrosis

c)

No está indicado

d)

Reduce dolor

e)

Evita cirugía

46.

En el postoperatorio inmediato, el dolor mal controlado favorece:

a)

Hipertensión

b)

Atelectasia

c)

Bradicardia

d)

Hipoglucemia

e)

Acidosis

47.

En el trauma vascular, el signo duro absoluto es:

a)

Dolor

b)

Hematoma estable

c)

Sangrado activo pulsátil

d)

Edema

e)

Parestesias

48.

En la cirugía de control de daños, el cierre abdominal diferido se realiza para evitar:

a)

Hernia

b)

Infección

c)

Síndrome compartimental abdominal

d)

Dolor

e)

Sangrado

49.

En el paciente con abdomen agudo y neutropenia, la causa más probable es:

a)

Apendicitis clásica

b)

Enterocolitis neutropénica

c)

Colecistitis

d)

Pancreatitis

e)

Íleo

50.

En la cirugía mayor, la hipocalcemia perioperatoria se debe principalmente a:

a)

Déficit nutricional

b)

Saponificación

c)

Transfusión masiva

d)

Falla renal

e)

Hiperventilación

51.

Varón de 68 años con dolor abdominal progresivo, distensión y ausencia de eliminación de gases. Antecedente de cirugía abdominal hace 15 años. El hallazgo clínico que más sugiere estrangulación es:

a)

Dolor cólico intermitente

b)

Distensión simétrica

c)

Dolor continuo con defensa

d)

Ruidos hidroaéreos aumentados

e)

Vómitos tardíos

52.

En el shock séptico, la disfunción renal inicial se debe principalmente a:

a)

Necrosis cortical

b)

Hipovolemia pura

c)

Alteración microcirculatoria

d)

Obstrucción tubular

e)

Nefritis intersticial

53.

En el trauma abdominal penetrante, la herida en región lumbar se asocia con mayor riesgo de lesión de:

a)

Colon

b)

Estómago

c)

Riñón

d)

Hígado

e)

Bazo

54.

En la pancreatitis aguda, el puntaje clínico más útil para estratificación temprana es:

a)

Ranson a 48 horas

b)

APACHE II

c)

Glasgow tardío

d)

Balthazar

e)

BISAP a 72 horas

55.

En la cirugía colorrectal electiva, la principal causa de íleo prolongado es:

a)

Anastomosis

b)

Manipulación intestinal

c)

Infección

d)

Hemorragia

e)

Fístula

56.

En el paciente politraumatizado, el control de la vía aérea se indica prioritariamente ante:

a)

Glasgow 12

b)

Taquipnea

c)

Compromiso de conciencia y riesgo de aspiración

d)

Dolor intenso

e)

Hipotensión

57.

En la peritonitis secundaria, la mortalidad aumenta principalmente cuando existe:

a)

Edad avanzada

b)

Germen multirresistente

c)

Retraso en el control del foco

d)

Uso de drenajes

e)

Cirugía extensa

58.

En la isquemia mesentérica aguda, la embolia arterial suele originarse en:

a)

Aorta abdominal

b)

Arteria ilíaca

c)

Corazón

d)

Arteria renal

e)

Tronco celíaco

59.

En el postoperatorio inmediato, la hiperglucemia persistente se asocia a mayor riesgo de:

a)

Dolor

b)

Delirio

c)

Infección

d)

Atelectasia

e)

Íleo

60.

En la cirugía de aneurisma de aorta abdominal, la complicación pulmonar más frecuente es:

a)

Neumotórax

b)

Neumonía

c)

Atelectasia

d)

Edema pulmonar

e)

TEP

61.

En la obstrucción intestinal por vólvulo sigmoideo complicado, el hallazgo intraoperatorio decisivo es:

a)

Distensión

b)

Edema

c)

Necrosis

d)

Congestión

e)

Exudado

62.

En el shock hemorrágico, la hipocalcemia se produce principalmente por:

a)

Dilución

b)

Saponificación

c)

Citrato de transfusión

d)

Falla renal

e)

Hiperventilación

63.

En la sepsis abdominal, la elevación de bilirrubina sin elevación marcada de transaminasas indica:

a)

Hepatitis isquémica

b)

Colestasis séptica

c)

Falla hepática fulminante

d)

Obstrucción mecánica

e)

Hemólisis

64.

En el trauma torácico cerrado, el signo más sugestivo de ruptura aórtica es:

a)

Dolor torácico

b)

Hipotensión

c)

Ensanchamiento mediastínico

d)

Fractura costal

e)

Hemotórax mínimo

65.

En la fístula enterocutánea, el factor que impide el cierre espontáneo es:

a)

Bajo gasto

b)

Trayecto largo

c)

Sepsis persistente

d)

Buen estado nutricional

e)

Origen yeyunal

66.

En el postoperatorio de cirugía abdominal, la causa más frecuente de vómitos tempranos es:

a)

Obstrucción mecánica

b)

Íleo paralítico

c)

Anastomosis fallida

d)

Sepsis

e)

Hemorragia

67.

En el shock séptico, la resistencia a catecolaminas se explica por:

a)

Hipovolemia

b)

Down-regulation de receptores

c)

Acidosis respiratoria

d)

Hiperglucemia

e)

Anemia

68.

En la cirugía de control de daños, el empaquetamiento abdominal debe retirarse idealmente:

a)

A las 6 horas

b)

A las 12 horas

c)

Entre 24–48 horas

d)

A los 5 días

e)

Al alta

69.

En el trauma renal grado IV estable, la conducta preferida es:

a)

Nefrectomía

b)

Laparotomía exploradora

c)

Manejo conservador o embolización

70.

En la pancreatitis aguda, la necrosis estéril se maneja inicialmente con:

a)

Cirugía precoz

b)

Antibióticos obligatorios

c)

Manejo conservador

d)

Drenaje percutáneo inmediato

e)

Pancreatectomía

71.

En la obstrucción intestinal baja, la distensión abdominal se explica por:

a)

Aumento de secreción gástrica

b)

Fermentación colónica y gas

c)

Espasmo intestinal

d)

Edema de pared

e)

Hemorragia

72.

En el paciente séptico quirúrgico, el retraso en antibióticos se asocia con:

a)

Mayor estancia

b)

Mayor mortalidad

c)

Más costos

d)

Más cirugías

e)

Mayor dolor

73.

En el trauma abdominal cerrado, la lesión pancreática suele sospecharse por:

a)

Dolor inmediato

b)

Elevación tardía de amilasa

c)

Hematuria

d)

Distensión precoz

e)

Fiebre temprana

74.

En el postoperatorio tardío, la causa más frecuente de íleo secundario es:

a)

Hipokalemia

b)

Fístula

c)

Infección intrabdominal

d)

Hemorragia

e)

Dolor

75.

En la cirugía vascular, el síndrome de reperfusión se manifiesta principalmente por:

a)

Hiperglucemia

b)

Hiperkalemia y acidosis

c)

Hipocalcemia

d)

Hiponatremia

e)

Alcalosis

76.

En la sepsis abdominal, la CID se desencadena por:

a)

Consumo masivo de plaquetas

b)

Activación sistémica de la coagulación

c)

Déficit de vitamina K

d)

Falla hepática aislada

e)

Hipotermia

77.

En la apendicitis complicada, el absceso localizado se maneja inicialmente con:

a)

Cirugía abierta

b)

Apendicectomía inmediata

c)

Drenaje percutáneo y antibióticos

d)

Observación sin antibióticos

e)

Laparoscopia urgente

78.

En el trauma torácico, la indicación absoluta de toracotomía inmediata es:

a)

Hemotórax mínimo

b)

Neumotórax cerrado

c)

Drenaje inicial >1500 ml

d)

Contusión pulmonar

e)

Fracturas múltiples

79.

En el shock hipovolémico, la respuesta renal inicial es:

a)

Poliuria

b)

Oliguria

c)

Diuresis normal

d)

Hematuria

e)

Anuria inmediata

80.

En el paciente crítico quirúrgico, la principal causa de mortalidad tardía es:

a)

Hemorragia

b)

Trombosis

c)

Sepsis

d)

Falla cardíaca

e)

Desnutrición

81.

En la isquemia mesentérica crónica, el estudio diagnóstico de elección es:

a)

Ecografía

b)

Angiotomografía

c)

Colonoscopia

d)

RMN

e)

Rx simple

82.

En la cirugía hepatobiliar, la lesión térmica del colédoco se manifiesta típicamente como:

a)

Fuga inmediata

b)

Hemorragia

c)

Estenosis tardía

d)

Sepsis precoz

e)

Dolor leve

83.

En el trauma abdominal cerrado, la principal causa de líquido libre sin lesión visible es:

a)

Ascitis

b)

Lesión mesentérica

c)

Lesión renal

d)

Lesión hepática mínima

e)

Error técnico

84.

En la pancreatitis aguda, la indicación de cirugía precoz es:

a)

Dolor refractario

b)

Necrosis estéril

c)

Complicación abdominal catastrófica

d)

Hiperglucemia

e)

Derrame pleural

85.

En el postoperatorio inmediato, la causa más frecuente de hipertensión es:

a)

Sepsis

b)

Hipervolemia

c)

Dolor no controlado

d)

Insuficiencia renal

e)

Ansiedad

86.

En la sepsis abdominal, la hiponatremia se explica principalmente por:

a)

Pérdidas digestivas

b)

Exceso de ADH

c)

Falla renal

d)

Hemodilución

e)

Hiperglucemia

87.

En la cirugía de colon izquierdo de urgencia, la colostomía está indicada cuando existe:

a)

Paciente joven

b)

Buena perfusión

c)

Sepsis y contaminación

d)

Tumor pequeño

e)

Preparación adecuada

88.

En el trauma vascular periférico, el tiempo máximo aceptable de isquemia caliente es:

a)

2 h

b)

4 h

c)

6 h

d)

8 h

e)

12 h

89.

En el shock séptico, el objetivo de PAM inicial es:

a)

55 mmHg

b)

60 mmHg

c)

65 mmHg

d)

75 mmHg

e)

85 mmHg

90.

En el abdomen agudo del diabético, el diagnóstico que más se subestima es:

a)

Colecistitis enfisematosa

b)

Apendicitis

c)

Pancreatitis

d)

Úlcera

e)

Íleo

91.

En el postoperatorio de cirugía mayor, la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria es:

a)

TEP

b)

Neumonía

c)

Atelectasia

d)

SDRA

e)

Derrame pleural

92.

En la pancreatitis aguda, el principal factor de riesgo de necrosis es:

a)

Edad

b)

Etiología biliar

c)

Hipovolemia temprana

d)

Hiperglucemia

e)

Obesidad

93.

En la peritonitis secundaria, el lavado peritoneal tiene como objetivo principal:

a)

Esterilizar la cavidad

b)

Disminuir carga bacteriana y detritos

c)

Evitar antibióticos

d)

Prevenir adherencias

e)

Mejorar visibilidad

94.

En el trauma abdominal penetrante estable, el estudio de elección es:

a)

Rx simple

b)

FAST

c)

Tomografía contrastada

d)

LPD

e)

Laparotomía

95.

En el shock hemorrágico, la hipotermia empeora:

a)

Dolor

b)

Contractilidad

c)

Coagulopatía

d)

Oxigenación

e)

Diuresis

96.

En la sepsis abdominal, la translocación bacteriana ocurre principalmente por:

a)

Aumento de ácido gástrico

b)

Alteración de barrera intestinal

c)

Hipermotilidad

d)

Uso de antibióticos

e)

Ayuno corto

97.

En la cirugía mayor, el tromboembolismo venoso se previene principalmente con:

a)

Hidratación

b)

Deambulación temprana

c)

Profilaxis farmacológica

d)

Medias elásticas

e)

Filtros

98.

En la obstrucción intestinal, la taquicardia persistente sugiere:

a)

Dolor

b)

Ansiedad

c)

Isquemia

d)

Deshidratación leve

e)

Fiebre

99.

En el paciente séptico quirúrgico, el control del foco tardío se asocia a:

a)

Menor estancia

b)

Mayor mortalidad

c)

Menor uso de antibióticos

d)

Menor UTI

e)

Mejor pronóstico

100.

En la cirugía de urgencia, el consentimiento informado puede omitirse cuando existe:

a)

Paciente anciano

b)

Riesgo vital inmediato

c)

Cirugía mayor

d)

Falta de familiares

e)

Analfabetismo

101.

Varón de 72 años, antecedente de fibrilación auricular sin anticoagulación, presenta dolor abdominal súbito, intenso, desproporcionado al examen físico, con lactato elevado y leucocitosis. El hallazgo fisiopatológico inicial más probable es:

a)

Necrosis transmural intestinal

b)

Espasmo reflejo colónico

c)

Isquemia mucosa por embolia mesentérica

d)

Perforación yeyunal

e)

Íleo paralítico severo

102.

En el trauma abdominal cerrado, la indicación más sólida de laparotomía inmediata sin imagen es:

a)

FAST positivo aislado

b)

Dolor abdominal progresivo

c)

Inestabilidad hemodinámica persistente

d)

Leucocitosis marcada

e)

Hematuria macroscópica

103.

En la sepsis abdominal grave, el fracaso del aclaramiento de lactato indica principalmente:

a)

Hipovolemia persistente

b)

Hipoxia tisular mantenida

c)

Insuficiencia hepática aislada

d)

Acidosis respiratoria

e)

Exceso de fluidos

104.

Paciente postoperado de colectomía derecha que presenta taquicardia, fiebre y dolor abdominal al día 5. La causa más probable es:

a)

Íleo prolongado

b)

Atelectasia

c)

Dehiscencia anastomótica

d)

Hemorragia digestiva

e)

Retención urinaria

105.

En la pancreatitis aguda grave, la hipocalcemia se produce principalmente por:

a)

Falla renal

b)

Déficit de vitamina D

c)

Saponificación grasa

d)

Dilución por fluidos

e)

Hipoparatiroidismo

106.

En la hernia estrangulada, el signo clínico más tardío es:

a)

Dolor intenso

b)

Vómitos

c)

Eritema local

d)

Ausencia de impulso

e)

Fiebre y toxicidad sistémica

107.

En el trauma torácico, el neumotórax a tensión produce inicialmente:

a)

Hipoxemia aislada

b)

Colapso pulmonar bilateral

c)

Disminución del retorno venoso

d)

Hemorragia masiva

e)

Edema pulmonar

108.

En el shock séptico, la vasodilatación se debe principalmente a:

a)

Hipercapnia

b)

Déficit de catecolaminas

c)

Óxido nítrico inducible

d)

Acidosis metabólica

e)

Hipokalemia

109.

En el postoperatorio inmediato, la oliguria con PVC elevada sugiere:

a)

Hipovolemia

b)

Falla renal prerrenal

c)

Falla renal intrínseca

d)

Obstrucción urinaria

e)

Insuficiencia cardíaca

110.

En la cirugía de trauma hepático grave, la indicación de empaquetamiento es:

a)

Lesión grado I

b)

Sangrado controlable

c)

Inestabilidad hemodinámica

d)

Hematoma subcapsular

e)

Lesión biliar aislada

111.

En la obstrucción intestinal alta, el trastorno ácido–base típico inicial es:

a)

Acidosis metabólica

b)

Acidosis respiratoria

c)

Alcalosis metabólica

d)

Alcalosis respiratoria

e)

Mixto

112.

En el paciente séptico quirúrgico, el marcador más precoz de hipoperfusión es:

a)

Creatinina

b)

Lactato

c)

Bilirrubina

d)

Plaquetas

e)

Procalcitonina

113.

En la isquemia intestinal no oclusiva, el factor desencadenante principal es:

a)

Embolia cardíaca

b)

Trombosis arterial

c)

Hipotensión prolongada

d)

Vasculitis

e)

Obstrucción venosa

114.

En el postoperatorio de cirugía abdominal mayor, la causa más frecuente de fiebre en las primeras 24 horas es:

a)

Infección de herida

b)

Neumonía

c)

Atelectasia

d)

Fuga anastomótica

e)

Infección urinaria

115.

En el trauma abdominal, la lesión esplénica estable grado III se maneja preferentemente con:

a)

Esplenectomía

b)

Laparotomía exploradora

c)

Manejo no operatorio

d)

Observación ambulatoria

e)

Embolización obligatoria

116.

En la sepsis abdominal, la falla multiorgánica se explica por:

a)

Hipovolemia severa

b)

Infección localizada

c)

Respuesta inflamatoria sistémica descontrolada

d)

Uso de antibióticos

e)

Déficit nutricional

117.

En la cirugía de colon de urgencia, el factor que más aumenta el riesgo de dehiscencia es:

a)

Técnica quirúrgica

b)

Edad

c)

Contaminación fecal y sepsis

d)

Longitud de la anastomosis

e)

Tipo de sutura

118.

En el trauma vascular, la presencia de “signos duros” indica:

a)

Observación

b)

Angiografía electiva

c)

Exploración quirúrgica inmediata

d)

TAC diferida

e)

Tratamiento médico

119.

En el shock hemorrágico, la coagulopatía temprana se debe principalmente a:

a)

Déficit de factores hereditarios

b)

Dilución por cristaloides

c)

Activación endotelial y consumo

d)

Hipocalcemia aislada

e)

Falla hepática crónica

120.

En la pancreatitis aguda, el derrame pleural izquierdo se asocia a:

a)

Forma leve

b)

Pancreatitis biliar simple

c)

Pancreatitis grave

d)

Íleo reflejo

e)

Hipervolemia

121.

En el paciente politraumatizado, el concepto de “triada letal” incluye:

a)

Sepsis, anemia, hipoxia

b)

Hipotermia, acidosis, coagulopatía

c)

Hipovolemia, sepsis, CID

d)

Hipoxia, hipercapnia, acidosis

e)

Anemia, hipocalcemia, shock

122.

En el postoperatorio tardío, la causa más frecuente de obstrucción intestinal es:

a)

Hernia interna

b)

Tumor

c)

Bridas adherenciales

d)

Vólvulo

e)

Íleo paralítico

123.

En la sepsis abdominal, la hipotensión refractaria persiste por:

a)

Hipovolemia no corregida

b)

Depresión miocárdica séptica

c)

Dolor

d)

Ansiedad

e)

Hiperglucemia

124.

En el trauma torácico, la contusión pulmonar se caracteriza por:

a)

Aire pleural

b)

Sangrado alveolar y edema

c)

Colapso mediastínico

d)

Hemorragia masiva

e)

Dolor aislado

125.

En la cirugía de urgencia, la anuria postoperatoria inmediata obliga a descartar primero:

a)

Falla renal crónica

b)

Hipovolemia o shock

c)

Obstrucción ureteral bilateral

d)

Necrosis cortical

e)

Sepsis tardía

126.

En la apendicitis perforada con peritonitis difusa, la conducta adecuada es:

a)

Observación

b)

Apendicectomía y lavado

c)

Antibióticos exclusivos

d)

Drenaje percutáneo

e)

Cierre diferido sin antibióticos

127.

En la cirugía de control de daños, el objetivo principal es:

a)

Resolver todas las lesiones

b)

Restablecer anatomía

c)

Control rápido de hemorragia y contaminación

d)

Evitar reintervenciones

e)

Disminuir costos

128.

En el shock séptico, el inotrópico de elección ante disfunción miocárdica es:

a)

Dopamina

b)

Dobutamina

c)

Adrenalina

d)

Vasopresina

e)

Fenilefrina

129.

En la isquemia mesentérica aguda, el hallazgo tardío en imagen es:

a)

Espasmo arterial

b)

Engrosamiento leve

c)

Neumatosis intestinal

d)

Aumento del peristaltismo

e)

Dilatación gástrica

130.

En el postoperatorio de cirugía abdominal, la hiponatremia dilucional se asocia a:

a)

Pérdidas digestivas

b)

Uso excesivo de soluciones hipotónicas

c)

Falla renal crónica

d)

Sepsis avanzada

e)

Hemorragia

131.

En el trauma abdominal cerrado, la lesión más frecuentemente asociada a fractura de pelvis es:

a)

Hígado

b)

Bazo

c)

Vejiga

d)

Riñón

e)

Páncreas

132.

En la sepsis abdominal, la elevación de procalcitonina indica principalmente:

a)

Falla renal

b)

Infección bacteriana sistémica

c)

Hipoperfusión

d)

Inflamación estéril

e)

Necrosis tisular

133.

En la cirugía mayor, la hiperkalemia aguda puede desencadenarse por:

a)

Hiperventilación

b)

Acidosis metabólica

c)

Uso de diuréticos

d)

Hiperglucemia

e)

Hemodilución

134.

En el abdomen agudo del anciano, la presentación atípica se debe principalmente a:

a)

Hipersensibilidad visceral

b)

Alteración de la respuesta inflamatoria

c)

Dolor exagerado

d)

Hipermotilidad

e)

Ansiedad

135.

En la peritonitis secundaria, la fuente más frecuente es:

a)

Perforación gástrica

b)

Apendicitis perforada

c)

Diverticulitis complicada

d)

Isquemia intestinal

e)

Traumatismo

136.

En el trauma torácico penetrante, el signo de taponamiento cardíaco es:

a)

Hipertensión

b)

Ruidos cardíacos apagados

c)

Murmullo vesicular abolido

d)

Taquipnea aislada

e)

Dolor pleurítico

137.

En el postoperatorio de cirugía abdominal, la hipofosfatemia se asocia a:

a)

Insuficiencia renal

b)

Realimentación

c)

Hemorragia

d)

Sepsis tardía

e)

Uso de diuréticos tiazídicos

138.

En la pancreatitis aguda, la infección de necrosis se sospecha por:

a)

Dolor persistente

b)

Fiebre tardía y deterioro clínico

c)

Amilasa elevada

d)

Derrame pleural

e)

Íleo

139.

En la cirugía de colon, la preparación mecánica insuficiente aumenta principalmente el riesgo de:

a)

Sangrado

b)

Íleo

c)

Infección y dehiscencia

d)

Dolor

e)

Estenosis

140.

En el trauma abdominal, la hemorragia retroperitoneal zona III se maneja con:

a)

Exploración sistemática

b)

Apertura obligatoria

c)

Manejo conservador

d)

Empaquetamiento

e)

Resección intestinal

141.

En el shock séptico, la principal causa de muerte es:

a)

Hipotensión

b)

Arritmias

c)

Falla multiorgánica

d)

Hemorragia

e)

Hipoglucemia

142.

En el postoperatorio inmediato, el delirio agudo se asocia más a:

a)

Edad avanzada

b)

Hiperglucemia

c)

Hiponatremia

d)

Hipoxia

e)

Todas las anteriores

143.

En la cirugía abdominal, el drenaje profiláctico rutinario:

a)

Previene dehiscencias

b)

Reduce infecciones

c)

No mejora resultados en la mayoría de casos

d)

Es obligatorio

e)

Evita reoperaciones

144.

En la sepsis abdominal, el uso prolongado de antibióticos sin control del foco produce:

a)

Curación

b)

Resistencia bacteriana

c)

Menor mortalidad

d)

Menor inflamación

e)

Resolución espontánea

145.

En el trauma torácico cerrado, la causa más frecuente de muerte inmediata es:

a)

Contusión pulmonar

b)

Hemotórax masivo

c)

Ruptura aórtica

d)

Neumonía

e)

Atelectasia

146.

En el postoperatorio de cirugía mayor, la retención urinaria se asocia a:

a)

Hipovolemia

b)

Dolor y anestesia regional

c)

Sepsis

d)

Insuficiencia renal

e)

Hemorragia

147.

En la obstrucción intestinal complicada, la acidosis metabólica indica:

a)

Vómitos prolongados

b)

Alcalosis compensada

c)

Isquemia intestinal

d)

Hiperventilación

e)

Íleo simple

148.

En la cirugía de urgencia, la hiperglucemia de estrés se produce por:

a)

Déficit de insulina

b)

Liberación de catecolaminas y cortisol

c)

Ayuno

d)

Sepsis aislada

e)

Dolor leve

149.

En la sepsis abdominal, la trombocitopenia temprana es un marcador de:

a)

Mejor pronóstico

b)

Respuesta inflamatoria severa

c)

Déficit nutricional

d)

Falla renal

e)

Hipovolemia

150.

En el paciente quirúrgico crítico, el factor pronóstico más importante es:

a)

Edad

b)

Tipo de cirugía

c)

Control oportuno del foco

d)

Uso de antibióticos

e)

Estancia hospitalaria

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