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1.4.3 Evaluación formativa. Interpretación del ECG paso a paso.

Total questions: 15

Worksheet time: 15mins

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1.

¡Hola, estudiantes! Imagina que eres un médico en una emocionante situación de emergencia. Observas un ECG con ondas P regulares a 80 por minuto y complejos QRS regulares a 40 por minuto. El pulso periférico es de 40 por minuto. ¿Cuál es la interpretación más razonada sobre el origen del ritmo y la discrepancia entre frecuencias? Piensa en lo que Evelyn, Arjun y Benjamin dirían al respecto.

a)

Ritmo sinusal con conducción AV 1:1 y pulso subestimado por artefacto

b)

Ritmo ventricular primario a 40 con ondas P retrógradas que aparentan 80

c)

Ritmo auricular a 80 con bloqueo AV avanzado que genera ritmo ventricular a 40

d)

Taquicardia auricular a 80 con QRS fusionados que reducen el pulso a 40

2.

¡Hola, estudiantes! Imagina que estás en una emocionante clase de fisiología con Aiden y Maya, y juntos observan el trazado de ECG señalado como intervalo de 6 segundos en la imagen. Si cuentan 8 complejos QRS dentro de ese intervalo, ¿cuál es la frecuencia cardíaca en latidos por minuto utilizando el método de 6 segundos? Recuerda, la clave está en la multiplicación necesaria para llegar a la respuesta correcta. ¡Vamos a descubrirlo juntos y a convertirnos en expertos en ECG!

a)

64 latidos por minuto multiplicando por 8

b)

96 latidos por minuto multiplicando por 12

c)

48 latidos por minuto multiplicando por 6

d)

80 latidos por minuto multiplicando por 10

3.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una emocionante clase de cardiología con Noah, Abigail y Priya. En un ritmo irregular, se presenta una extrasístole dentro de un intervalo de 6 segundos. ¿Cuál sería la estrategia más precisa para contar y estimar la frecuencia, evitando el sesgo que podría causar la extrasístole? ¡Pongan a prueba su conocimiento y diviértanse!

a)

Excluir la extrasístole del conteo de QRS

b)

Contarla como dos latidos consecutivos

c)

Asignarle medio latido adicional

d)

Incluirla siempre en el conteo final

4.

¡Hola, estudiantes! Evelyn, Abigail y Ava están en clase de fisiología y observan el trazo A: el intervalo R–R es 0,68 s. ¿Quién de ustedes puede ayudar a calcular la frecuencia cardíaca y seleccionar la opción que mejor justifica el procedimiento utilizado? ¡Vamos a ver quién lo hace más rápido y se lleva el título de "Maestro de la Frecuencia Cardíaca"!

a)

167 lpm contando 9 cuadros pequeños

b)

97 lpm aplicando la regla de 300 grandes

c)

88 lpm multiplicando 0,68 por 1500 cuadrados

d)

88 lpm dividiendo 60 por 0,68 segundos

5.

¡Hola, estudiantes! En el panel B de la segunda imagen, hay 8,4 cuadros grandes entre dos ondas R. ¿Quién puede ayudar a Evelyn a descubrir la frecuencia correcta usando la regla de 300? ¡Vamos, Jackson y Aria, a ver quién lo resuelve primero y se lleva el título de Maestro de Frecuencias!

a)

36 lpm porque 300 ÷ 8,4 cuadros grandes

b)

167 lpm porque 1500 ÷ 9 cuadros pequeños

c)

88 lpm porque 1500 ÷ 17 cuadros pequeños

d)

97 lpm porque 300 ÷ 3,1 cuadros grandes

6.

¡Hola, estudiantes! Imaginemos que estamos en una emocionante clase de ECG con Noah, Michael e Isla. En un ECG con ritmo regular, mides dos ondas R consecutivas. La primera R cae exactamente en una línea oscura y la siguiente R se sitúa dos cuadros grandes a la derecha. Usando la secuencia 300–150–100–75–60–50, ¿cuál es la mejor estimación de la frecuencia cardíaca y por qué?

a)

75 lpm porque la progresión desciende cada cuadro grande

b)

60 lpm porque dos cuadros grandes son 10 cuadros pequeños

c)

100 lpm porque dos cuadros grandes representan 0,8 s

d)

150 lpm porque dos cuadros grandes equivalen a 0,4 s

7.

¡Hola, valientes estudiantes! Imagina que estás en una emocionante misión médica junto a Samuel y Avery. Observa el diagrama donde los calipers están midiendo los intervalos R‑R. Ahora, si los intervalos medidos varían entre sí menos de 0,08 s (dos cuadros pequeños), ¿qué conclusión y acción serían más apropiadas para confirmar la regularidad usando la herramienta mostrada?

a)

Concluir ritmo regular y comparar otro par R‑R

b)

Concluir ritmo irregular y buscar ondas P ausentes

c)

Calcular frecuencia con regla de 300 y detener medición

d)

Asumir arritmia sinusal y iniciar tratamiento inmediato

8.

¡Hola, estudiantes! Aria, Nora y Avery, ¡es hora de poner a prueba sus habilidades de interpretación de ECG! Observa las trazas ECG de la figura: en paneles con ondas P regulares y positivas antes de cada QRS, y otros con actividad auricular irregular sin ondas P distinguibles. Necesitas decidir el diagnóstico más coherente con un registro donde la línea de base muestra oscilaciones finas y caóticas, QRS con intervalos totalmente irregulares y ausencia de ondas P identificables. ¿Cuál es la interpretación más probable y por qué elegirías esa frente a las alternativas?

a)

Flutter auricular con ondas F en serrucho regulares

b)

Fibrilación auricular con ondas f caóticas e irregularidad

c)

Taquicardia auricular con ondas P anómalas visibles

d)

Bloqueo AV con ondas P normales y QRS constantes

9.

¡Hola, estudiantes! Hoy vamos a hacer un emocionante análisis del ECG del panel D (Figura 4.15). El intervalo PR marcado es de 0,18 s y cada onda P se sigue de un QRS. Imagina que la frecuencia cardíaca de Samuel aumenta bruscamente. ¿Qué plan de análisis deberías seguir para decidir si el PR sigue siendo fisiológico o sugiere bloqueo AV de primer grado? ¡Piénsalo bien y elige la mejor opción!

a)

Asumir bloqueo si la P está cerca del complejo QRS

b)

Ignorar PR y evaluar únicamente la onda T

c)

Medir solo un PR y comparar con el QRS más ancho

d)

Medir PR en varios ciclos y confirmar 0,12–0,20 s

10.

¡Hola, estudiantes! Abigail, David y Michael están en clase de cardiología y observan un trazado interesante: en varias tiras, los QRS son estrechos, pero de repente aparecen complejos anchos aislados. Ahora, deben decidir el origen más probable de esos complejos anchos. ¿Cuál razonamiento integra la duración del QRS y la morfología para distinguir entre conducción aberrante y origen ventricular?

a)

QRS estrecho con onda P ausente confirma origen ventricular

b)

QRS ancho constante con eje normal indica origen ventricular

c)

QRS ancho súbito tras latido temprano sugiere conducción aberrante

d)

QRS ancho con intervalo PR prolongado descarta conducción aberrante

11.

¡Hola, estudiantes! Hoy en nuestra emocionante clase de electrocardiografía, Evelyn, Aria y Jackson están observando un ECG fascinante donde los intervalos R-R son de 0,75 s. Mientras cuentan los complejos QRS, se dan cuenta de que han registrado 6 de ellos en un intervalo de 6 segundos. Ahora, ¿pueden calcular la frecuencia cardíaca en latidos por minuto utilizando el método de 6 segundos? Recuerden, ¡la clave está en la multiplicación necesaria para llegar a la respuesta correcta y demostrar quién es el más rápido en matemáticas!

a)

60 latidos por minuto multiplicando por 6

b)

80 latidos por minuto multiplicando por 8

c)

72 latidos por minuto multiplicando por 12

d)

90 latidos por minuto multiplicando por 10

12.

¡Hola, estudiantes! Hoy en nuestra emocionante clase de cardiología, Kai y Lily están observando un ECG fascinante. Notan que hay ondas P visibles antes de cada complejo QRS, pero los intervalos R-R son un poco traviesos e irregulares. ¿Cuál sería la interpretación más adecuada de este intrigante patrón y qué acción deberían considerar?

a)

Ritmo sinusal con variabilidad normal

b)

Fibrilación auricular con ondas P presentes

c)

Ritmo de escape con ondas P ausentes

d)

Taquicardia paroxística con ondas P irregulares

13.

¡Hola, estudiantes! En una emocionante clase de fisiología, nuestros amigos Kai, Evelyn y Samuel están observando un ECG donde el intervalo PR es de 0,22 s. Si la frecuencia cardíaca de un paciente es de 100 latidos por minuto, ¿qué conclusión divertida pueden sacar sobre la conducción AV y qué pasos seguirían para confirmar su hipótesis?

a)

Bloqueo AV de primer grado, medir PR en varios ciclos

b)

Ritmo sinusal, confirmar con un ECG de 12 derivaciones

c)

Conducción normal, no es necesario medir más

d)

Bloqueo AV de segundo grado, observar la morfología de las ondas

14.

¡Hola, estudiantes! Imagina que estás en una emocionante clase de fisiología con Daniel y Maya, donde están analizando un ECG fascinante. Observan que el intervalo R-R es de 0,60 s y cuentan 10 complejos QRS en un intervalo de 10 segundos. ¿Cuál es la frecuencia cardíaca en latidos por minuto utilizando el método de 10 segundos? Recuerda, ¡la clave está en la multiplicación necesaria para llegar a la respuesta correcta y sorprender a tu profesor!

a)

60 latidos por minuto multiplicando por 10

b)

100 latidos por minuto multiplicando por 10

c)

120 latidos por minuto multiplicando por 12

d)

90 latidos por minuto multiplicando por 9

15.

¡Hola, estudiantes! En una emocionante clase de cardiología, donde la curiosidad de Lily, Grace y Sophia brilla, observan un ECG fascinante. En este gráfico, hay ondas P visibles antes de cada complejo QRS, pero los intervalos PR son irregulares. ¿Cuál sería la interpretación más adecuada de este intrigante patrón y qué acción deberían considerar?

a)

Taquicardia paroxística con ondas P irregulares

b)

Fibrilación auricular con ondas P visibles

c)

Bloqueo AV de primer grado con ondas P presentes

d)

Ritmo sinusal con variabilidad normal