При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета?

У девочки 14 лет имеется ожирение III степени, фурункулёз, гликемия натощак 5,2 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой 7,9 ммоль/л, суточный диурез 1000 мл, удельный вес мочи 1015–1020. В анамнезе: у бабушки по линии матери имеется сахарный диабет с 58 лет на фоне избытка массы тела, принимает 3 таблетки манинила в сутки при диете с ограничением углеводов. Ваш предварительный диагноз:

Патологические уровни базальной и постпрандиальной гликемии, характерные для клинического диабета в капиллярной крови:

Какой показатель является наиболее надёжным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

Женщина 57 лет, повышенного питания, находится на лечении по поводу сахарного диабета 2-го типа. Получает сиофор 500 мг в день, соблюдает диету (1200 ккал/день). В течение последнего месяца начала отмечать появление постоянных болей в правом подреберье. Объективно: ЧСС 84 в 1 мин, АД 150/85 мм рт. ст. Печень выступает из‑под края реберной дуги на 3–4 см, умеренной плотности. Гликемия натощак 9,2–9,5 ммоль/л, через 2 часа после еды 12,0–14,2 ммоль/л. Какой должна быть тактика врача‑эндокринолога?

Больной 25 лет доставлен в приёмный покой в бессознательном состоянии. Выяснить, чем болел раньше больной, не удалось. В кармане у больного обнаружен сахар и карточка больного сахарным диабетом. Объективно: больной бледен, кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, зрачки расширены, наблюдается гипертонус мышц, пульс 108 ударов в минуту. Сердечные тоны чистые. Дыхание поверхностное, хрипов нет. Органы брюшной полости не изменены. Какова основная причина внезапной потери сознания у больного?

Мужчина 58 лет, 170 см и рост, 120 кг. При обследовании в моче повторно следы сахара, ацетона нет, сахар крови натощак и постпрандиальная гликемия: 7,8 ммоль/л и 12,7 ммоль/л соответственно, при проведении теста толерантности к глюкозе — диабетическая кривая. Ваш предварительный диагноз:

У мужчины 52 лет, после состояния кетоацидоза развилась слабость и перебои в сердце. Лабораторные данные: сахар крови 19 ммоль/л, калий 2,2 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л, ацетонурия +++. В стационаре лечился инсулином, бикарбонатом, инфузиями 0,9% раствора хлорида натрия. На фоне проведенного лечения отмечается положительная динамика. Объясните наиболее вероятную причину данного состояния:

Мужчину 50 лет беспокоят жажда, полиурия, слабость в течение последних 3–4 месяцев. Объективно: масса тела 106 кг, рост 170 см, кожа сухая, следы расчёсов. АД 140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Гликемический профиль: 9,7 — 14,9 — 12,3 ммоль/л. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному?

В приёмный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом — АД 280/130 мм рт. ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью, мышечными подёргиваниями, а заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л. Какой инъекционный препарат следует выбрать для оказания экстренной помощи?

Какой уровень гликолизированного гемоглобина (HbA1c) соответствует компенсации сахарного диабета?

У пациентки 51 года при обследовании у ангиохирурга по поводу болей в ногах обнаружили гликемию натощак 5,9 и 5,7 ммоль/л (капиллярная кровь), которые врач расценил как нормальные значения. Однако пациентка обратилась к эндокринологу, предварительно резко ограничив потребление углеводов. В анамнезе хронический панкреатит. Гликемия натощак 5,3 ммоль/л с нормальными значениями глюкозотолерантного теста. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

У больной 47 лет впервые выявлен сахарный диабет 2 типа. Отмечает увеличение веса за последние 2 года, повышение АД до 150/85 мм рт. ст., периодические боли в области сердца. Общий холестерин 5,8 ммоль/л, ЛПВП 0,5 ммоль/л, триглицериды 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной больной?

Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:

Больной И., 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отёков нет. АД 135/80 мм рт. ст. ЧСС 82 в мин. Status localis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5×6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови 15 ммоль/л, суточная глюкозурия 29 г/л. Какова тактика ведения больного?

Какой допустимый уровень нормальной постпрандиальной гипергликемии?

Пациент 63 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, в стадии декомпенсации. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия, полинейропатия нижних конечностей. Получает лечение стационарно. Принимает метформин. За полгода уровень гликозированного гемоглобина снизился на 0,5%. Какую комбинацию препаратов можно назначить согласно клиническому протоколу?

Скорой помощью доставлена пациентка 64 лет, болеющая сахарным диабетом. В течение нескольких дней отмечалась неоднократная рвота, обильный жидкий стул, затем появились судороги и потеря сознания. При осмотре кома II степени, зрачки расширены, глазные яблок мягкие, очаговых знаков нет. Кожа сухая со сниженным тургором, ЧД 21, ЧСС 98 в минуту, АД 70/40 мм рт. ст. Гликемия 35 ммоль/л. В общем анализе крови выявлено выраженное сгущение. Какой патогенетический механизм имеет определяющее значение в развитии данной комы?

Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом является:

45 лет больная с ожирением, во время диспансерного исследования натощак уровень гликемии 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат страдает сахарным диабетом. Какой тип диабета у данного больного?

При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо:

Изменения кожных покровов при гипогликемической коме:

Самый активный стимулятор секреции инсулина:

У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

Для сахарного диабета II типа тяжёлой степени характерно:

У девочки 15 лет через три недели после ангины вновь повысилась температура тела, появились симметричные мигрирующие боли в крупных суставах и ощущение сердцебиения. При осмотре в области припухших коленных суставов в местах прикрепления сухожилий выявлены мелкие узелки. При обследовании обнаружены повышающиеся в динамике титры антистрептолизина‑О, антистрептогиалуронидазы. Назначен бензилпенициллин. Какое препарат наиболее целесообразно дополнительно включить в программу медикаментозного лечения?

Больная 47 лет после переохлаждения появилась боли и припухлость в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число поражённых суставов. Был диагностирован РА, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно‑хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:

бразование каких цитокинов определяет иммунологическая диагностика ревматологических больных:

Женщина 60 лет, в анамнезе ревматоидный артрит, поступила с жалобами на боль и опухоль в правом коленном суставе в течение 2 дней. Артрит хорошо контролировался метотрексатом, преднизолоном и напроксеном. При обследовании: температура 38,5°С, хроническая деформация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий, покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Какова ваша тактика:

Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 39°С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами. Объективно: температура 38°С, бледность, единичные экзантемы петехиального характера на коже лица и ладонях, пульс 100 в минуту, АД 140/20 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, гепатоспленомегалия. Ваш диагноз:

Больная 53 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концов фаланг пальцев. Название узловатых образований:

У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза?

Женщина 26 лет обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение 6 месяцев. 2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38 °C. АД – 140/100 мм рт. ст. В моче: протеинурия. Ваш диагноз:

Что можно заметить у больного псориатическим артритом с поражением дистальных межфаланговых суставов:

Для остеоартроза характерно: 1) наличие боли «механического» типа в суставах; 2) периодическая «блокада» суставов; 3) медленное развитие болезни; 4) преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых суставов кистей. Выберите правильный ответ.

Развитию первичного остеоартроза способствуют: 1) генетические факторы; 2) ожирение; 3) дисплазия суставов, приводящая к изменению конгруэнтности суставных поверхностей; 4) перегрузка суставов в связи с профессией, чрезмерным занятием спортом. Выберите правильный ответ.

Что из перечисленного является показанием к назначению базисных препаратов у больных ревматоидным артритом?

При ревматоидном артрите в синовиальной жидкости НЕ обнаруживают:

Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: 1) ревматоидный фактор; 2) ускорение СОЭ; 3) обнаружение хламидий в соскобе из уретры; 4) протеинурия; 5) анемия. Выберите правильный ответ.

Характерные признаки остеоартроза межфаланговых суставов — дистальные и проксимальные — сочетаются с рентгенологическими признаками, такими как: 1) сужение суставных щелей; 2) субхондральный остеосклероз; 3) узурация суставных поверхностей костей; 4) остеопороз. Выберите правильный ответ.

Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: 1) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; 2) остеолиз ногтевых фаланг; 3) остеофитоз; 4) поражение крупных суставов; 5) спондилит. Выберите правильный ответ.

Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно: 1) дефигурация суставов, обусловленная скоплением экссудата; 2) поражение крупных суставов; 3) высокие показатели активности ревматического процесса; 4) быстрое обратное развитие экссудативных явлений в суставах. Выберите правильный ответ.

40-летняя женщина жалуется на отёчность и боли в области обеих запястий, кистей и подушечек стоп, скованность по утрам более 2-х часов, общая слабость, повышенная утомляемость,  которые беспокоят ее уже на протяжении 8 недель.  Принимала ибупрофен  в дозе 800-1200 мг/сут с непостоянным эффектом. При осмотре: отёчность и болезненность в области запястья и суставах обеих кистей и нарушенная походка. В анализе крови: анемия, увеличение СОЭ до 56 мм/ч, АНФ-1:40, РФ-отрицательный, положительные анти-ЦПП антитела. На рентгенограммах кистей: периартикулярная остеопения. Наиболее подходящим будет назначение в качестве базисной терапии:

У 42-летней женщины, страдающей заболеванием суставов и принимающей НПВП, после отмены усилился суставной синдром, появилась субфебрилитет. СОЭ 50 мм/ч, СРБ +++, реакция Валера-Розе 1:40. Какова тактика лечения?

Какой рентгенологический признак III стадии ревматоидного артрита является основным?

Для ревматоидного артрита характерно:

У больной 25 лет назад верифицирован ревматоидный артрит. Регулярно лечилась НПВП и преднизолоном. В настоящее время у больной верифицирована патология, являющаяся противопоказанием к терапии глюкокортикостероидами. Назовите данную патологию.

Выберите правильную схему назначения метотрексата при ревматоидном артрите.

У мужчины 56 лет, два дня назад ночью (накануне был в гостях) возникла резкая боль в I плюснефаланговом суставе правой стопы. Сустав покрасневший, горячий на ощупь, отечный; отек, и гиперемия распространяются на тыл стопы. Температура тела 37,8оС. АД - 160/90 мм рт. ст. (в анамнезе почечная колика). ОАК: Нв - 156 г/л, лейк. – 9,8*1012 г/л, СОЭ – 25 мм/час. Масса тела повышена. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведенными данными:

.Лабораторные показатели присущи остеоартрозу:

Для ревматического полиартрита наиболее характерны следующие изменения суставов: 1. моноартрит;  2. полиартрит с утренней скованностью и деформациями мелких суставов; 3. острые боли в суставах летучего характера, не оставляющие деформаций; 4. быстрый регресс воспалительных изменений суставов при приеме антиревматических средств; 5. преимущественное поражение мелких суставов. Выберите правильный ответ:

Больная А., 53 лет, жалуется на боли в коленных суставах, которые усиливаются к вечеру. Повышенного питания, опорно-двигательный аппарат в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук – Геберденовские узелки (II-III), коленные суставы увеличены в объеме и деформированы. При движении отмечается хруст в коленных суставах. ОАК: эритр. – 4,2*1012/л, лейк. – 6,0*109/л, СОЭ – 12 мм/час. Рентгенография коленных суставов: остеофиты в области мыщелков бедренной и большеберцовой костей, в кисти. Ваш диагноз:

У 27-летнего больного в течение 14 лет – компенсированный ревматический порок сердца – митральный стеноз и аортальная недостаточность. Бициллинопрофилактику не проводил. 5 недель назад тонзиллэктомия. В течение  последних 3 недель – температура тела 37,2оС-37,8оС, потливость, артралгии, постепенно нарастающие слабость и одышка. Пальпируется край селезенки. Нв – 100 г/л, СОЭ – 30 мм/час. Сделан посев крови, но результат пока еще не готов. Какие суждения относительно этого больного верны:

Женщина 55 лет, машинистка, обратилась с жалобами на боль в пальцах рук. При осмотре у основания концевых фаланг II-III-IV пальцев определяется плотные выступы, мягкие ткани и кожа под ними отечны, гиперемированы, болезненны; движения в дистальных межфаланговых суставах ограничены, болезненны. Отмечает, кроме того, ноющую боль в коленных суставах, шейном и поясничном отделах позвоночника. Масса тела повышена. АД - 160/90 мм рт. cт. Анализ крови: Нв – 120 г/л, лейк. – 7,2*109/л, СОЭ – 12 мм/час. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными:

При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживаются: 1. тофусы; 2. узелки Бушара; 3. пальцы в виде «шеи  лебедя»; 4. ульнарная девиация пальцев кисти; 5. хруст в суставах.  Выберите правильное сочетание ответов:

Где чаще всего локализуются ревматические узелки при ревматической лихорадке?

Больной С., 56 лет жалуется на боли в локтевых суставах. Об-но: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 100 в 1 мин. В крови: эритроциты – 4,2*1012/л, Нв– 150 г/л, лейкоциты – 10*109/л, СОЭ – 2 мм/час. В анализе мочи: уд. вес – 1020, лейкоциты – 4-5 в п/зр., эритроциты – 6-8 в п/зр., ураты (+++). Информативное исследование для постановки диагноза: 

Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:

Больная С. страдает ревматоидным артритом. Жалуется на боли в коленных суставах. При осмотре выявлен симптом баллотирования надколенника, температура кожи над суставами повышена, кожа над ними не изменена. Выберите препарат для внутрисуставного введения:

Мужчина 24 лет обратился с жалобами на боль в левом коленном суставе. Сустав теплый на ощупь, с наличием внутрисуставного выпота. Из анамнеза: 3 недели назад развился артрит 2-3 плюснефалангового сустава левой стопы, затем – артрит правого голеностопного сустава, конъюнктивит. При осмотре выявляется также припухлость и боль в месте прикрепления правого ахиллова сухожилия к пяточной кости. ОАК: лейк. – 9,1*109/л, СОЭ – 25 мм/час. ОАМ: белок – следы, в осадке – лейкоциты 15-20 в п/зр. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведенными данными:

Женщину 23 лет, беспокоит недомогание, артралгии, субфебрилитет. При осмотре выявлен артрит мелких суставов кистей (проксимальных межфаланговых, лучезапястных), усиленное выпадение волос. При рентгеноскопии грудной клетки - высокое стояние диафрагмы, наличие жидкости в плевральных синусах. АД- 110/70 мм рт. ст. Анализ крови: Нв – 98 г/л, лейк. - 2,7*109/л, СОЭ – 36 мм/ч. ОАМ: белок – 0,33%, в осадке – эритр. 10-15 в п/зр. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными:

Женщина 55 лет, обратилась с жалобами на боль и припухание правого коленного сустава, появившиеся 2 недели назад, появляющуюся во второй половине дня. Пра­вый коленный сустав деформирован за счёт периартикулярного отёка и внутрисус­тавного выпота, тёплый на ощупь. Варикозное расширение вен нижних конечно­стей. Анализ крови: Нв – 130 г/л, лейк. – 7,1*109/л, СОЭ - 18 мм/час. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными:

Выберите правильное лечение для больной ревматоидным артритом 55 лет: заболевание протекает с васкулитом, миокардитом и лихорадкой: 1. салицилаты и другие НСПВП; 2. преднизолон; 3. метотрексат; 4. препараты золота; 5. D-пеницилламин. Выберите правильный ответ:

У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, решающий показатель для постановки диагноза:

Женщина 58 лет, предъявляет жалобы на боли в коленных суставах «стартового» характера, а также при ходьбе и спуске по лестнице. Объективно – варусная деформация коленных суставов, наличие периартикулярного отека. В ОАК – в пределах нормы. Какие признаки наиболее вероятны на Р-графии коленных суставов?

Больной Н., 45 лет жалуется на боли, припухлость в левом коленном суставе и правой пятке.  Около месяца назад лечился по поводу острой дизентерии. Об-но: дефигурация левого коленного сустава и области правой пятки, гиперемия кожи. В крови: эритроциты – 4,2*1012/л, лейкоциты – 11*109/л, СОЭ – 26 мм/час. Вероятный  диагноз:

Девушку 24 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области,  лихорадка,  боли в мелких суставах. Заболела после отдыха на море, когда появились покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В ОАК: Нв – 81 г/л, эритроциты - 2,8*1012/л, лейкоциты - 3,2*109/л, тромбоциты – 136*109/л, эоз - 8, СОЭ - 40 мм/час, СРБ+++, α-глобулины - 25%. ОАМ: белок – 3,1 г/л, лейкоциты - 10 в п/зр, эритроциты – 20-25 в п/з, гиалиновые цилиндры - 10 в п/зр. В программу лечения наиболее целесообразно включить:

При каком морфологическом варианте ХГН наиболее показаны кортикостероиды?

У беременной 27 лет на сроке 20-22 недели, страдающей хроническим гломерулонефритом, наблюдается постепенное нарастание протеинурии с 0,33 г/л до 5 г/л, эритроциты – 0-1 в п/з; в крови – креатинин - 55 мкмоль/л. Об-но: АД - 110/80 мм рт. ст. На УЗИ: размеры плода соответствуют сроку гестации. Какая дальнейшая тактика ведения наиболее целесообразна?

Больную 36 лет беспокоят отеки лица, поясничной области, нижних конечностей. В анамнезе: туберкулез. ОАМ: уд. вес - 1020, белок – 10,4 г/л, лейк – 2-3 в поле зрения. Наиболее информативный метод для верификации диагноза:

Больному с гломерулонефритом проводится терапия, включающая низкомолекулярный гепарин (фраксипарин). На 2-й день лечения появилась гематурия. наиболее целесообразная лечебная тактика: 

Мужчина H. 33 лет, жалуется на боли в левом боку и изменение мочи до красного цвета. Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в 3-й раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с ОРЗ. Отеков нет. АД - 135/90 мм рт. ст. В крови: Нв – 110 г/л, лейкоциты – 6,0*109/л, СОЭ - 20 мм/час. В моче: уд. вес -1012, белок – 0,066 г/л, эритроциты – 20-25 в п/зр, лейкоциты  - 5-6 в п/зр, един. гиалин. цилиндры. АНА не обнаружены. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

У пациента 35 лет основной синдром — мочевой. Выберите изменения в моче, которые в большей степени свидетельствуют о гломерулонефрите как причине мочевого синдрома:

Мужчина 32 года. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение характерно для этого заболевания?

У женщины 30 лет, после переохлаждения появились умеренные отеки, АД 150/95 мм рт. ст. ОАК: СОЭ – 55 мм/час, холестерин – 4,0 ммоль/л. ОАМ: протеинурия – 1,5 г/л, макрогематурия. СКФ – 47 мл/мин. Какой из перечисленных диагнозов  наиболее вероятный?

К нефрологу обратился мужчина 31 года с отеками и АД – 180/100 мм рт. ст. Креатинин крови – 300 мкмоль/л. Ранее жаловался на слабость. АД не измеряли, анализы мочи исследовал впервые. Выявлена протеинурия – 0,9 г/сут, эритроциты, лейкоциты – единичные. Наследственность – АГ у отца. Диурез – 600 мл/сут. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики между ХБП и острым повреждением почек?

Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ:

Больной 27 лет отмечает жалобы на головные боли, жажду, тошноту, носовое кровотечение. Болен в течение 10 лет. При осмотре: на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт. ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–90 г/л, эритроциты–2,5*1012/л, лейкоциты–8,2*109/л, СОЭ – 35 мм/час. Анализ мочи: уд.вес – 1005, белок – 4,5 г/л, лейкоц.– 8-12 в п/з, эритроц.– 20-25 в п/з, в БАК: мочевина–16 ммоль/л, креатинин–250 мкмоль/л. Состояние пациента можно расценить как:

Укажите, на какой показатель функционального состояния почек следует ориентироваться у пациентов с ХПН при решении вопросов терапии антибиотиками:

У больного с прогрессирующим нефритом и ХПН возникло легочное кровотечение. Наиболее вероятный диагноз:

Для лечения АГ при соотношении альбумин/креатинин мочи < 200 мг/г при ХБП 1-3 стадии следует выбрать следующую группу гипотензивных препаратов:

Из перечисленных симптомов к азотемической интоксикации не имеет отношения:

Самый эффективный метод лечения жизнеугрожающей гиперкалиемии:

Больной К., 65 лет выставлен клинический диагноз: «Артериальная гипертензия 3 ст. Риск 4. Сахарный диабет 2 типа, ст. декомпенсации. Диабетическая нефропатия, ретинопатия, полинейропатия. Хроническая болезнь почек, смешанного генеза, С3А2». Препараты какой группы необходимо назначить пациенту с целью нефропротекции:

Больной 27 лет жалуется на головные боли, жажду, тошноту, носовые кровотечения. Болеет около 10 лет. Объективно: на коже следы расчесов, симптом поколачивания положительный с обеих сторон. АД- 180/100 мм рт.ст. ЧСС- 100 раз/мин. В ОАМ: уд.вес. – 1005, белок – 4,5 г/л, лейкоц. – 8-12 в п/з, эритроц. – 20-25 в п/з. БХА: мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 250 мкмоль/л. Как можно оценить состояние больного?

Эритропоэтин вызывает:

У больной 62 лет, страдающей ревматоидным артритом в течение 23 лет, получающей по этому проводу преднизолон и НПВП, появились отеки на нижних конечностях. При обследовании: СОЭ – 50 мм/час, гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/сут, креатинин – 140 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятный?

Мужчина 57 лет, страдающий в течение 12 лет патологией суставов преимущественно стоп, последние месяцы стал отмечать отеки на нижних конечностях, слабость утомляемость, головную боль. Объективно: повышенного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, на ушных раковинах тофусы. Пастозность лица, отеки голеней и стоп. В ОАК: лейкоц. -7,5*109/л, СОЭ - 25 мм/час, мочевая кислота - 670 ммоль/л, креатинин - 250 мкмоль/л, мочевина - 20 ммоль/л. ОАМ: уд. вес – 1009, белок - 0,55 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов явился причиной ХПН?

Мужчина Л. 62 лет, страдающий хроническим гломерулонефритом 2 года, поступил  с жалобами на резкую слабость, тошноту, головную боль,  кожный зуд, резкое снижение зрения, выраженные отеки, анурию. Объективно: дыхание поверхностное, неправильное,  ЧСС - 125 в мин. АД - 160/85 мм рт. ст. Симптом поколачивания резко положительный с обеих сторон. В крови: мочевина – 40 ммоль/л, креатинин – 1350 мкмоль/л, калий – 8,7 ммоль/л.  В ОАМ, полученной из катетера уд. вес - 1010, белок - 0,165 г/л, лейкоциты – 3-5 в п/зр, эритроциты – 3-5 в п/зр.  Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

Женщина 27 лет в течение 4-х лет страдает системной склеродермией. Поступила с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, снижение аппетита и трудоспособности, нарушение сна. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: АД - 150/100 мм рт. ст. В крови: Нb - 90 г/л, эритроциты - 2,3*1012/л, мочевина - 25 ммоль/л, креатинин - 1000 мкмоль/л, калий – 6,6 ммоль/л. Какая тактика ведения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна:

У 42 летнего больного с ХПН АД - 200/120 мм рт. ст, креатинин - 670 мкмоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Наиболее целесообразная тактика:

22-летняя женщина поступила с жалобами на лихорадку, слабость, отеки, боли в грудной клетке при дыхании, боли в мелких суставах рук и ног. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследовании: t- 38,4ºС, пульс – 100 уд/мин, АД - 140/90 мм рт. ст., суставы отечные, болезненные. Шум трения плевры, отеки голеней и стоп, диурез 500 мл в сутки. ОАК: Нв – 102 г/л, лейкоц. – 3,6*109/л, тромбоц. – 118*109/л, СОЭ – 45 мм/час. ОАМ: уд.вес – 1014, белок – 5 г/л, эритроц. – 60-80 в п/з, лейкоц. – 6-8 в п/з. Общий белок – 56 г/л, альбумин – 27 г/л, креатинин – 184 мкмоль/л, холестерин – 5,6 ммоль/л. Укажите ведущий нефрологический синдром:

Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита наиболее неблагоприятным считается: 1. минимальные изменения; 2. мезангио-пролиферативный; 3. фокально-сегментарный; 4. мезангиомембранозный. Выберите правильную комбинацию ответов:

Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении функционального состояния почек. Выберите правильную комбинацию ответов:

Больному гломерулонефритом проводится терапия, включающая низкомолекулярный гепарин (фраксипарин). На второй день лечения появилась гематурия. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

Больного, 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Неоднократно лечился в стационаре. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД – 180/100 мм рт. ст. ЧСС – 100 уд/мин. В крови: Hb - 96 г/л, эритроциты - 2,8*1012/л, лейкоциты - 8,2*109/л, СОЭ - 35 мм/час, мочевина - 16 ммоль/л, креатинин - 250 мкмоль/л, билирубин - 22 мкмоль/л. Анализ мочи: уд.вес - 1005, белок - 4,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в п/з, эритроциты - 20-25 в п/з. Какая терапия показана при развившемся осложнении ?      

Больной 37 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, поступил с жалобами на выраженные отеки, уменьшение выделения мочи до 300 мл/сутки, головную боль, тошноту, резкую слабость, кожный зуд, резкое снижение зрения, АД-160/100 мм рт. ст., ЧСС – 125 уд/минуту. Симптом поколачивания резко положительный с обеих сторон. В крови: мочевина - 35 ммоль/л, креатинин – 1450 мкмоль/л, калий – 9,0 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес – 1005, белок- 10,0 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зрения, эритроциты – 1-2 в п/зрения. Какая тактика лечения целесообразна:

У 43-летнего больного с хроническим гломерулонефритом, ХПН при обследовании: диурез 400 мл, АД- 180/100 мм рт. ст. ОАК: Нв- 100 г/л, креатинин - 0,9 мкмоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. Целесообразно назначение:

Больной М., 37 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 5 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком. Пастозность лица, отеки голеней и стоп. ОАК: Нв-70 г/л, эpитр.- 2,0*1012/л, лeйк- 5,7*109/л, COЭ-20 мм/ч. ОАМ: уд. вес-  1012, белок - 1,5 г/л, лейк – 4-5 в п/зр, эритроциты – 5-6 в п/зр. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно?