Il y a 24 heures, Julie Martel a accouché par voie vaginale à 38 3/7 semaines de son premier enfant. Elle allaite et demeure hospitalisée pour soutien à l’allaitement. Vous effectuez l’évaluation post-partum.

Quelle hauteur utérine indique une évolution normale?

Il y a 24 heures, Julie Martel a accouché par voie vaginale à 38 3/7 semaines de son premier enfant. Elle allaite et demeure hospitalisée pour soutien à l’allaitement. Vous effectuez l’évaluation post-partum. Mme Martel mentionne avoir de la douleur et ressentir des genres de contractions utérines.

Quelle est la cause la plus probable de cette douleur?

Elle souhaite un soulagement de cette douleur sans médication.

Quelle intervention peuvent diminuer l’inconfort?

À 10 h, Élise Fournier, 29 ans, est transférée à l’unité mère-enfant deux heures après un accouchement vaginal compliqué d’une hémorragie de 1000 ml. Son utérus est ferme et centré, la serviette était souillée à 50 % de sang rouge clair avant son transfert. Ses signes vitaux ont été pris il y a 20 minutes :

TA 120/79, Pouls 72/min, RR 20/min, Sat 98% AA.

Quelle surveillance est prioritaire pour détecter une complication?

Vous relevez le dossier : Prescription : Ocytocine (Syntocinon) 10UN IM prn si atonie utérine et si hémorragie. Elle a un soluté Mixte 0.9% à 120ml/h. À 13 h, Mme Fournier se dit étourdie après être allée uriner. L’utérus est flasque, la serviette est souillée à 75 %. Quelle intervention immédiate est prioritaire?

Quelle évaluation permet de détecter une aggravation de l’état hémodynamique?

À 8 h 30, vous accueillez Camille Lavoie, 18 ans, revenue de la salle d’opération après une césarienne. Elle a eu une perte de sang de 1300ml. Elle a un pansement abdominal qui est propre et un soluté de Lactate Ringer 1000 ml à 120ml/h avec 10un Ocytocine (Syntocinon). Les signes vitaux sont : 

TA : 112/76 mmHg 

Pls : 78/min, rythme régulier 

FR : 18 /min, rythme régulier, amplitude normale 

Sp02 : 98% 

Quelle est l’indication principale de l’ocytocine en post-césarienne?

À 14 h, elle souhaite se lever pour allaiter. Ce sera son premier lever post-op césarienne depuis son retour sur l’unité.

Quelle évaluation est essentielle avant la mobilisation?

Son congé est prévu le lendemain.

Quels enseignements préviennent une complication liée à la plaie?

Marie-Claude Bisson, 31 ans, a accouché par voie vaginale. Elle présente une épisiotomie et une déchirure du 3e degré avec œdème périnéal important et douleur persistante. Elle a reçu à 19h du Tylenol et du Naprosyn à 13h mais elle vous sonne car elle a encore beaucoup de douleurs occasionnées par l’œdème au périnée. Quelle intervention est la plus appropriée à 22 h?

Le lendemain, elle craint d’aller à la selle en raison de la douleur et des hémorroïdes. Elle sait qu’elle doit manger des fibres, bouger et boire davantage ce qu’elle fait peu habituellement. En évaluant le périnée, vous remarquez qu’elle a des hémorroïdes qui lui cause de la douleur. Elle ne sait plus quoi faire pour se soulager. Elle vient de prendre du Naproxène ainsi que du Colace.

Quelles recommandations sont prioritaires?

Elle vous questionne sur la couleur normale des lochies après quelques jours. Quelle couleur est attendue?

À 9 h, Laura Michaud allaite son premier bébé. Celui-ci est bien positionné mais s’endort au sein, très emmailloté. Elle vous questionne sur les bienfaits de l’allaitement.

Que lui répondez-vous ?