Người kê đơn (bác sĩ điều trị), dược sĩ lâm sàng và người sử dụng thuốc

Người kê đơn (bác sĩ điều trị), dược sĩ lâm sàng và người nhà bệnh nhân

Người kê đơn (bác sĩ điều trị), trưởng khoa dược và người sử dụng thuốc

Trưởng khoa lâm sàng, dược sĩ lâm sàng và người sử dụng thuốc

Khoa dược – nơi đảm bảo thuốc và người bệnh – người phải thực hiện y lệnh

Khoa lâm sàng – nơi điều trị và người sử dụng – người phải thực hiện y lệnh

Trưởng khoa lâm sàng và người sử dụng – người phải thực hiện y lệnh

Bác sĩ – người đưa ra y lệnh và người sử dụng – người phải thực hiện y lệnh

Hiệu quả điều trị tốt, hợp lý, tiện dụng, kinh tế

Hiệu quả điều trị tốt, an toàn cao, đa dụng, kinh tế

Hiệu quả điều trị tốt, an toàn cao, tiện dụng, kinh tế

Hiệu quả điều trị tốt, an toàn cao, tiện dụng, giá rẻ

Kỹ năng giao tiếp với người bệnh, kỹ năng thu thập thông tin, kỹ năng đánh giá thông tin, kỹ năng xử lý thông tin

Kỹ năng giao tiếp với người bệnh, kỹ năng thu thập thông tin, kỹ năng đánh giá thông tin, kỹ năng truyền đạt thông tin

Kỹ năng giao tiếp với người bệnh, kỹ năng tổng hợp thông tin, kỹ năng đánh giá thông tin, kỹ năng truyền đạt thông tin

Kỹ năng giao tiếp với người bệnh, kỹ năng thu thập thông tin, kỹ năng phân tích thông tin, kỹ năng truyền đạt thông tin

Thời gian bán thải của thuốc

Tỉ lệ thấm bó của thuốc

Sinh khả dụng của thuốc

Độ thanh thải của thuốc

Sinh khả dụng là giá trị biểu thị tỷ lệ thuốc vào được vòng tuần hoàn chung ở dạng còn hoạt tính so với liều đã dùng

Sinh khả dụng là thông số biểu thị tỷ lệ thuốc vào được ống tiêu hóa ở dạng còn hoạt tính so với liều đã dùng

Sinh khả dụng là thông số biểu thị tỷ lượng thuốc vào được vòng tuần hoàn chung ở dạng còn hoạt tính so với liều đã dùng

Sinh khả dụng là thông số biểu thị tỷ lệ thuốc vào được vòng tuần hoàn chung ở dạng còn hoạt tính so với liều đã dùng

80 đến 125%

85 đến 125%

90 đến 125%

95 đến 125%

Thể tích trung bình của hồng cầu

Lượng hemoglobin trung bình của hồng cầu

Nồng độ hemoglobin trung bình của hồng cầu

Chất lượng của hồng cầu

Thể tích trung bình của hồng cầu

Lượng hemoglobin trung bình của hồng cầu

Nồng độ hemoglobin trung bình của hồng cầu

Chất lượng của hồng cầu

Tương tác dược lực học, cạnh tranh tại vị trí tác dụng trên receptor

Tương tác dược lực học, tác dụng trên cùng một hệ thống sinh lý

Tương tác dược động học, cạnh tranh tại vị trí hấp thu

Tương tác dược động học, ức chế chuyển hóa tại gan

Tương tác dược lực học, cạnh tranh tại vị trí tác dụng trên receptor

Tương tác dược lực học, tác dụng trên cùng một hệ thống sinh lý

Tương tác dược động học, cạnh tranh tại vị trí hấp thu

Tương tác dược động học, ức chế chuyển hóa tại gan

Thường được sử dụng để hiệp đồng tác dụng

Là tương tác làm tăng độc tính thuốc trong cơ thể

Thường được sử dụng để giải độc thuốc

Được sử dụng để kéo dài thời gian tác dụng của thuốc

Thường được sử dụng để hiệp đồng tác dụng

Là tương tác làm tăng độc tính thuốc trong cơ thể

Thường được sử dụng để giải độc thuốc

Được sử dụng để kéo dài thời gian tác dụng của thuốc

Phối hợp furosemid với gentamicin làm tăng độc tính trên tai và gan, dẫn đến tăng nguy cơ suy thận và gan

Phối hợp furosemid với gentamicin làm tăng độc tính trên dạ dày và tai, dẫn đến tăng nguy cơ loét dạ dày và điếc

Phối hợp furosemid với gentamicin làm tăng độc tính trên thận và mắt, dẫn đến tăng nguy cơ suy thận và mù

Phối hợp furosemid với gentamicin làm tăng độc tính trên thận và tai, dẫn đến tăng nguy cơ suy thận và điếc

Tương tác hiệp đồng

Gọi là tương tác xảy ra trên cùng một hệ thống sinh lý

Gọi là tương tác do phối hợp thuốc có cùng kiểu độc tính

Gọi là tương tác xảy ra trên cùng một receptor

Tương tác hiệp đồng

Tương tác hiệp đồng vượt mức

Tương tác đối kháng

Tương tác dược động học

Gọi là tương tác xảy ra trên cùng một hệ thống sinh lý

Gọi là tương tác hiệp đồng

Gọi là tương tác do phối hợp thuốc có cùng kiểu độc tính

Gọi là tương tác xảy ra trên cùng một receptor

Gọi là tương tác xảy ra trên cùng một hệ thống sinh lý

Gọi là tương tác do phối hợp thuốc có cùng kiểu độc tính

Gọi là tương tác hiệp đồng

Gọi là tương tác xảy ra trên cùng một receptor

Tăng nguy cơ đái tháo đường

Tăng nguy cơ loãng xương

Tăng nguy cơ rối loạn phân bố mỡ

Tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa

Hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ của thuốc trong cơ thể

Phân bố, chuyển hóa, thải trừ của thuốc trong cơ thể

Hấp thu, chuyển hóa, thải trừ của thuốc trong cơ thể

Hấp thu, phân bố, chuyển hóa của thuốc trong cơ thể

Sự thay đổi liên kết với protein của thuốc trong huyết tương

Sự thay đổi thể tích phân bố của thuốc

Sự thay đổi sinh khả dụng của thuốc

Sự thay đổi nồng độ của thuốc trong huyết tương

Đường uống

Đường tiêm tĩnh mạch

Đường tiêm bắp thịt

Đường đặt trực tràng

Các antacid

Các kháng sinh nhóm macrolid

Các vitamin

Các kháng Histamin H1

Các kháng sinh nhóm macrolid

Các kháng Histamin H $$_2$$

Các vitamin

Các kháng Histamin H $$_1$$

Tác dụng đối kháng

Tăng hiệu quả điều trị

Thuốc kháng sinh sẽ được bảo vệ ở dạ dày

Thuốc kháng sinh sẽ bị phá hủy nhiều hơn tại dạ dày

Uống cả hai thuốc ngay sau bữa ăn

Uống kháng sinh nhóm betalactamin trước bữa ăn 1 giờ, vitamin C uống sau bữa ăn

Uống vitamin C trước bữa ăn 1 giờ, kháng sinh nhóm betalactamin uống sau bữa ăn

Uống cả hai thuốc trước bữa ăn 1 giờ

Gây tăng huyết áp đột ngột

Gây hạ huyết áp quá mức

Gây mất nước do tiêu chảy

Gây táo bón

Thường gặp, ít gặp, rất hiếm gặp

Ít gặp, hiếm gặp, rất hiếm gặp

Thường gặp, hiếm gặp, rất hiếm gặp

Thường gặp, ít gặp, hiếm gặp

ADR < 1/1000

1/1000 < ADR < 1/100

ADR > 1/100

ADR < 1/100

ADR < 1/1000

1/1000 < ADR < 1/100

ADR > 1/100

ADR < 1/100

ADR < 1/1000

1/1000 < ADR < 1/100

ADR > 1/100

ADR < 1/100

Nhẹ

Trung bình

Nặng

Tử vong

Nhẹ

Trung bình

Nặng

Tử vong

Nhẹ

Trung bình

Nặng

Tử vong

Tiên lượng được

Thường không tiên lượng được

Thường phụ thuộc liều dùng

Là tác dụng dược lý quá mức

Không liên quan tới các yếu tố di truyền hoặc miễn dịch

Không phụ thuộc liều dùng

Tiên lượng được

Thường không tiên lượng được

Hấp thu, Chuyển hóa, Phân bố, Thải trừ

Phân bố, Hấp thu, Chuyển hóa, Thải trừ

Chuyển hóa, Hấp thu, Phân bố, Thải trừ

Hấp thu, Phân bố, Chuyển hóa, Thải trừ

Thời gian bán thải

Độ thanh thải

Thể tích phân bố

Sinh khả dụng

$$D = V_d \times C_p \times F$$

$$D = V_d \times C_p$$

$$D = (V_d \times C_p)/F$$

$$D = V_d/(C_p \times F)$$

Khoảng 10 lần $$T_{1/2}$$

Khoảng 7 lần $$T_{1/2}$$

Khoảng 5 lần $$T_{1/2}$$

Khoảng 4 lần $$T_{1/2}$$

Dạ dày

Ruột non

Hệ tuần hoàn chung

Gan

Bệnh nhân hạn chế uống nước trước khi xét nghiệm

Bệnh nhân không ăn trước khi xét nghiệm 12 giờ

Bệnh nhân có thể ăn uống trước khi xét nghiệm khoảng 2 giờ

Bệnh nhân không cung cấp đường trong vòng 8 giờ trước xét nghiệm

> 7

< 7

> 8

> 7

Chlorpheniramin

Erythromycin

Chloramphenicol

Tetracyclin

Làm tăng nồng độ trong huyết tương (dưới dạng tự do) của thuốc có ái lực mạnh

Làm tăng nồng độ trong huyết tương (dưới dạng phức hợp) của thuốc có ái lực mạnh

Một thuốc có ái lực mạnh hơn sẽ đẩy thuốc kia ra khỏi nơi gắn protein

Tất cả đều sai

Cả hai loại thuốc phải cùng cơ chế tác động

Có thể hai loại thuốc đều có tác dụng dược lý

Có thể chỉ một trong hai loại thuốc có tác dụng dược lý

Tác dụng chung sinh ra luôn lớn hơn tổng tác động ban đầu của hai loại thuốc

Dùng thuận tiện, an toàn

Thuốc vào thẳng vòng tuần hoàn nên không bị chuyển hóa qua gan lần đầu

Thuốc vào thẳng vòng tuần hoàn nên không bị enzyme amylase phá hủy

Thuốc tác dụng nhanh trong vòng 3–5 phút

Tiêm tĩnh mạch

Đặt trực tràng

Ngậm dưới lưỡi

Miếng dán

Creatinin và ure không thay đổi

Creatinin tăng, ure không thay đổi

Creatinin không thay đổi, ure tăng

Cả creatinin và ure đều tăng

Insulin

Các thuốc hạ huyết áp

Probenecid

Glucagon

Thời kỳ tiền phôi

Thời kỳ thai

Thời kỳ phôi

Thời kỳ phôi và thai

Khối cơ vắn ít, co bóp cơ yếu kém

Tỉ lệ nước nhiều

Lưu lượng tưới máu không đều

Tất cả các yếu tố trên

Trẻ sơ sinh

Trẻ dưới 1 năm tuổi

A và B đúng

Trẻ nhỏ 1–6 tuổi

Penicillin G

Erythromycin

Amoxicillin

Gentamicin

Do cung cấp thiếu

Do rối loạn hấp thu

Tắc mật

Cắt dạ dày

Ăn kiêng

Ỉa chảy

Loại trừ nguyên nhân gây thiếu

Bổ sung ngay vitamin và chất khoáng có hàm lượng cao

Điều chỉnh lại chế độ ăn

Thực phẩm trong khẩu phần ăn nên đa dạng

Nên thận trọng với các chế phẩm có hàm lượng trên 5 lần nhu cầu hằng ngày

Nên sử dụng vitamin đơn lẻ liều cao

Nên chọn loại đơn lẻ nếu biết chắc chắn thiếu chất nào

Nên chọn dạng phối hợp nếu nguyên nhân thiếu do chất lượng thực phẩm

Nhiễm nấm

Viêm khớp

Hen

Sốc quá mẫn

Dexamethason

Triamcinolon

Hydrocortison

Prednisolon

Prednisolon

Hydrocortison

Dexamethason

Prednison

Loét dạ dày tá tràng tiến triển

Sử dụng cho trẻ em

Các trường hợp nhiễm nấm, virus

Tiêm chủng bằng vaccin sống

Hay gặp ở người cao tuổi

Người có tiền sử loét dạ dày - tá tràng

Có thể gặp cả khi dùng ngoài đường tiêu hóa (tiêm, đặt trực tràng)

Có thể hạn chế bằng cách uống đồng thời với các antacid

Ngừng glucocorticoid ngay

Giảm liều từ từ

Hạn chế việc đưa lại glucocorticoid nếu bệnh tái phát

Dùng thuốc điều trị triệu chứng nếu bệnh tái phát

Teo da

Xơ cứng bì

Viêm da đỏ rát

Tất cả các đáp án trên

Không được nhỏ mắt các chế phẩm chứa glucocorticoid khi nhiễm virus hoặc nấm

Hạn chế bôi kéo dài

Không được súc miệng sau khi xông họng bằng glucocorticoid

Không tự ý dùng thuốc

Đục thủy tinh thể (cataract)

Tăng nhãn áp (glaucome)

Ngứa mắt

Quáng gà

Gây xốp xương

Tăng khả năng nhiễm khuẩn

Làm chậm liền sẹo

Tăng sức đề kháng của cơ thể

Bổ sung calci và vitamin D theo nhu cầu hằng ngày

Giảm vận động

Dùng calcitonin

Tăng khẩu phần ăn giàu chất đạm và calci

Ngừng thuốc từ từ sau khi điều trị dài ngày

Nên chia thuốc làm nhiều lần trong ngày

Nên dùng mức liều thấp nhất có hiệu quả

Tăng lượng đạm, giảm lượng đường và muối trong chế độ ăn

Uống đồng thời với thuốc kháng H2

Dùng thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày

Uống nhiều nước

Dùng thuốc chẹn bơm proton

Các trạng thái xuất huyết

Người dị ứng với chế phẩm

Người bị loét dạ dày

Người bị bệnh tâm thần

Chỉ aspirin

Loại tác dụng kéo dài

Loại tác dụng nhanh

Aspirin và ibuprofen

Hạ sốt

Giảm đau

Chống viêm

Chống nhiễm khuẩn

Do giảm chất nhầy của niêm mạc dạ dày

Do tác dụng kích ứng tại chỗ

Do tăng tiết dịch vị

Do giảm chất nhầy niêm mạc và kích ứng tại chỗ

Tăng nguy cơ xuất huyết

Có thể gây co hen

Loét dạ dày

Cả 3 tác dụng trên đều đúng

Dùng viên bao tan trong ruột

Dùng viên sủi bọt

Uống lượng nước lớn 200–250 ml

Không dùng phối hợp với misoprostol

Hemoglobin

Mật

Glucose

Cả 3 đáp án đều sai

Sinh khả dụng

Độ thanh thải

Thời gian bán thải

Vận tốc hấp thu

Trong cùng một liều thuốc dùng dài thì thời gian bán thải tăng lên và ngược lại

Thời gian bán thải dùng để xác định liều dùng của thuốc

Nếu thuốc có thời gian bán thải ngắn thì nên tăng liều

Thời gian bán thải để xác định nhịp dùng thuốc trong ngày

Chỉ kê đơn khi lợi ích cho thai nhi cao hơn người mẹ

Giảm liều so với bình thường

Tránh dùng tất cả thuốc trong 3 tháng đầu thai kỳ

Tất cả các đáp án đều đúng

Sử dụng kháng sinh khi có triệu chứng sốt

Chỉ sử dụng kháng sinh khi có nhiễm khuẩn

Dừng kháng sinh ngay khi hết triệu chứng

Dùng liều cao ngay từ đầu

Tuân thủ đúng liều lượng và thời gian sử dụng thuốc

Sử dụng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ

Nên tăng liều khi bệnh không khỏi

Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng

Nhiễm khuẩn cấp tính

Các bệnh viêm mạn tính

Suy thận

Tiểu đường

Bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng

Bệnh nhân bị dị ứng

Bệnh nhân bị viêm khớp

Bệnh nhân bị viêm da

Bảo đảm việc sử dụng thuốc hợp lý nhằm giúp cho việc điều trị đạt kết quả tốt nhất

Phòng ngừa các phản ứng có hại do thuốc gây ra

Tiết kiệm chi phí cho người bệnh do lựa chọn được thuốc phù hợp

Đánh giá việc kê đơn hợp lý dựa trên những khác biệt về sinh lý và bệnh lý

Nhận thức về dược lâm sàng chưa rõ ràng

Chưa có một chương trình đào tạo cụ thể

Chi phí cho hoạt động dược lâm sàng còn hạn hẹp

Về mặt tổ chức, chưa có quy định cụ thể về vai trò của dược sĩ lâm sàng tại bệnh viện

Làm cho bệnh nhân hiểu được lý do điều trị

Làm cho bệnh nhân hiểu được phương thức điều trị

Làm cho bệnh nhân hiểu được vai trò của việc dùng thuốc hợp lý

Làm cho bệnh nhân hiểu được những việc họ cần làm để tham gia vào điều trị thành công

Giá thành thuốc quá cao so với điều kiện kinh tế

Người bệnh tự ý bỏ điều trị

Người bệnh sử dụng không đúng liều

Người bệnh dùng thuốc không đủ thời gian

Tính từ khả năng chuyển hóa thuốc qua gan

Tính từ tốc độ thải trừ thuốc qua nước tiểu

Tính từ liều lượng và sinh khả dụng của thuốc

Tính từ liều lượng và diện tích dưới đường cong

Lượng thuốc tại các tổ chức đã bão hòa

Lượng thuốc thấm nhập vào tổ chức bằng lượng thuốc được thải trừ

Lúc này nồng độ thuốc trong máu chỉ còn chưa đầy $$1\%$$ so với nồng độ ban đầu

Lúc này nồng độ thuốc trong máu gần như không còn so với nồng độ ban đầu

Hiệu quả của thuốc có thể bị thay đổi

Hiện trạng lâm sàng của người bệnh có thể xấu đi

Tác dụng có hại của thuốc có thể tăng lên

Hiệu quả của thuốc không bị thay đổi

Giữ nguyên khoảng cách đưa thuốc và giảm liều

Giữ nguyên khoảng cách đưa thuốc và liều dùng

Giữ nguyên liều nhưng nới rộng khoảng cách đưa thuốc

Vừa giảm liều, vừa nới rộng khoảng cách đưa thuốc

Chảy máu

Tiêu huyết

Mất nước

Sốt kéo dài

Chảy máu

Tiêu huyết

Mất nước

Sốt kéo dài

Lạm dụng thuốc

Giảm chức năng các cơ quan gan, thận

Mắc nhiều bệnh, sử dụng nhiều thuốc

Khả năng hấp thụ thuốc giảm

Một số enzym liên quan đến chuyển hóa chưa đầy đủ

Một số enzym liên quan đến thải trừ thuốc chưa đầy đủ

Chức năng dạ dày, ruột chưa hoàn thiện

Hệ thần kinh phát triển chưa hoàn thiện

Chỉ sử dụng kháng sinh khi có nhiễm khuẩn

Lựa chọn kháng sinh hợp lý

Tăng liều hợp lý khi bệnh nhân sốt cao

Phối hợp kháng sinh hợp lý

Vì kháng sinh không có tác dụng với virus

Vì dễ gây kháng thuốc

Vì virus kháng lại kháng sinh

Vì virus không gây bệnh

Sốt do vi khuẩn thường > $$39^{\circ}\mathrm{C}$$

Sốt do virus thường $$38$$ – $$38{,}5^{\circ}\mathrm{C}$$

Virus luôn gây sốt rất cao > $$40^{\circ}\mathrm{C}$$

Vi khuẩn không gây sốt

Thăm khám lâm sàng

Xét nghiệm máu thường quy

Phân lập vi khuẩn gây bệnh

Đo huyết áp

Nhiễm khuẩn máu, viêm màng não

Nhiễm khuẩn nặng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch

Nhiễm cúm mùa thông thường

Nhiễm cảm lạnh

Vi khuẩn gây bệnh

Vị trí nhiễm khuẩn

Thói quen kê đơn của bác sĩ

Cơ địa bệnh nhân

Ampicillin

Tetracyclin

Rifampicin

Aminoglycosid

Penicillin G

Aminoglycosid

Ceftriaxon

Vancomycin

Phải hiệu chỉnh liều theo lứa tuổi

Không dùng cyclin cho trẻ dưới 8 tuổi

Có thể dùng quinolon cho trẻ sơ sinh

Có thể dùng aminosid nhưng cần theo dõi độc tính

Chức năng gan thận suy giảm → dễ tích lũy thuốc

Nguy cơ dị ứng kháng sinh cao hơn

Dễ gặp tương tác thuốc

Không cần hiệu chỉnh liều

Tetracyclin

Cloramphenicol

Cotrimoxazol

Penicillin G

Cephalosporin

Penicillin

Aminosid

Vancomycin

Rifampicin

Clindamycin

Ofloxacin

Ketoconazol

Tăng hiệu quả diệt khuẩn

Giảm nguy cơ kháng thuốc

Nới rộng phổ tác dụng

Tiết kiệm chi phí điều trị

Phối hợp Penicillin A với Acid clavulanic

Phối hợp oxacillin với gentamicin

Phối hợp erythromycin với clindamycin

Phối hợp rifampicin với isoniazid trong lao

Erythromycin + Lincomycin

Streptomycin + Tetracyclin

Penicillin + Aminosid

Erythromycin + Cloramphenicol

Dùng đến khi hết vi khuẩn + 2–3 ngày

Với bệnh nhân suy giảm miễn dịch: +5–7 ngày

Điều trị lâu có thể dùng một liều duy nhất

Có thể ngừng ngay khi hết sốt

Dùng spectinomycin 2g liều duy nhất

Dùng benzathin penicillin G 1,2 triệu UI liều duy nhất

Dùng doxycyclin kéo dài 7–10 ngày

Dùng pefloxacin một liều duy nhất

Trước rạch da nhưng không sớm hơn 2h

Sau khi khâu vết mổ

Sau khi mổ 3h

Khi có dấu hiệu nhiễm trùng

Phổ đủ rộng

Thấm tốt vào tổ chức mổ

Thời gian bán thải không quá ngắn

Thời gian bán thải rất ngắn

Cephalosporin thế hệ 1

Cephalosporin thế hệ 2

Cephalosporin thế hệ 3

Vancomycin (khi dị ứng beta-lactam)

Phổ quá rộng, không cần thiết

Dễ tạo kháng thuốc bệnh viện

Tác dụng kém với E.coli

Tác dụng kém với tụ cầu

Neomycin + Erythromycin đường uống hôm trước

Cefoxitin tiêm trước mổ

Penicillin G đơn độc

Metronidazol phối hợp

Fluoroquinolon

Macrolid

Aminosid

Co-trimoxazol

Không kéo dài quá 24h

Đa số chỉ cần 1–2 liều

Luôn dùng 7–10 ngày

Có thể ngừng ngay sau mổ

Cephalosporin thế hệ 1,2

Lincosamid

Fluoroquinolon

Aminosid

Dùng đúng thời điểm

Dùng đúng thuốc

Dùng đúng độ dài

Dùng kéo dài càng lâu càng tốt

Dùng sau mổ thay vì trước mổ

Không chọn đúng kháng sinh cho loại phẫu thuật

Dùng kéo dài 7–10 ngày

Chỉ dùng một liều duy nhất trước mổ

Vệ sinh môi trường

Tiệt trùng dụng cụ, bông băng

Tay nghề bác sĩ phẫu thuật

Dùng kháng sinh phổ rộng cho tất cả bệnh nhân

Điều hoà chuyển hoá các chất

Tham gia điều hoà huyết áp

Tăng tổng hợp protein và phát triển cơ bắp

Ngăn cản tổng hợp protein, gây teo cơ khi dùng kéo dài

Lúc nửa đêm (0h)

Khoảng 3–4h sáng

Lúc thức dậy buổi sáng

Buổi trưa 12h

Stress thể chất (phẫu thuật, nhiễm trùng)

Stress tâm lý (buồn, giận dữ)

Ngủ đủ giấc và thư giãn

Bổ sung nhiều vitamin D

Hội chứng Cushing do thuốc

Suy thượng thận cấp khi ngừng đột ngột

Tăng chiều cao ở trẻ em

Giảm sức đề kháng cơ thể

Tăng tổng hợp glycogen ở gan

Giảm đường huyết ngoại vi

Ngăn glucose vào tế bào ngoại vi

Tăng sử dụng glucose ở cơ

Tăng tổng hợp protein ở cơ

Gây dị hóa protein, teo cơ

Tăng nitơ thải qua nước tiểu

Làm nhanh liền sẹo

Giảm hấp thu Ca++ ở ruột

Tăng đào thải Ca++ qua thận

Tăng vận chuyển Ca++ vào xương

Tăng hòa tan Ca++ từ xương ra máu

Kích thích tạo collagen

Ức chế hình thành sợi collagen

Làm mỏng da, chậm liền sẹo

Giúp da dày và khỏe hơn

Ức chế giải phóng acid arachidonic

Tăng tính thấm thành mạch

Giảm di chuyển bạch cầu đến ổ viêm

Tăng phản ứng miễn dịch tại chỗ

Ức chế miễn dịch qua trung gian tế bào (lympho T)

Tăng sản xuất interferon miễn dịch

Ngăn phản ứng thải ghép cơ quan

Làm tăng nguy cơ nhiễm trùng

Hen phế quản, dị ứng

Lupus ban đỏ

Ung thư bạch cầu

Loét dạ dày tiến triển

Hydrocortison liều thấp hằng ngày

Phối hợp thêm mineralocorticoid (fludrocortison)

Dexamethason liều cao

Tiêm tĩnh mạch adrenalin

Dùng hydrocortison tiêm tĩnh mạch

Bù điện giải, nước và glucose

Tiêm bắp dexamethason sulfit

Uống corticoid dạng viên nén

Chậm lớn

Tăng tiết hormon tăng trưởng

Loãng xương, rối loạn sinh dục tuổi dậy thì

Kích thích tuyến giáp hoạt động

Tăng hủy xương, giảm tạo xương

Ngăn hấp thu calci ở ruột

Giảm thải calci qua thận

Tăng thải calci qua nước tiểu

Loét dạ dày – tá tràng

Nguy cơ thủng dạ dày

Làm tăng tiết dịch vị

Bảo vệ niêm mạc dạ dày

Teo da, mụn trứng cá

Đục thủy tinh thể

Nhiễm virus, nấm thứ phát

Làm dày sừng bảo vệ da

Loét dạ dày – tá tràng tiến triển

Nhiễm nấm, virus chưa có thuốc đặc hiệu

Tiêm vaccin virus sống

Dị ứng thuốc kháng sinh

Dùng liều thấp nhất có hiệu quả

Tránh dùng kéo dài không cần thiết

Có thể ngừng đột ngột khi bệnh nhân ổn

Nên chọn loại có t1/2 ngắn hoặc vừa

0,0002 mmol/L

0,0005 mmol/L

0,005 mmol/L

0,02 mmol/L

3 µg/dL

8 µg/dL

15 µg/dL

25 µg/dL

3 tháng

6 tháng

12 tháng

24 tháng

2,5 mg/ngày

5 mg/ngày

10 mg/ngày

20 mg/ngày