Prova 2 - epidemiologia

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O que são evidências?

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Resultados dos artigos científicos

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Qual o delineamento desse estudo? "Os efeitos da poluição do ar sobre desfechos relacionados com a gravidez têm sido considerados em alguns estudos. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre a exposição materna a poluentes do ar e o baixo peso ao nascer em Ribeirão Preto – SP, nos anos 2009 e 2010. Trata-se de estudo com dados obtidos do SINASC (Sistema de Informação em Nascidos Vivos, Ministério da Saúde, Brasil) relativos a todos os nascidos de mães residentes em Ribeirão Preto nos anos de 2009 e 2010. Não houve associação entre a exposição materna a poluentes do ar e o baixo peso necessitando de outros estudos para essa identificação."

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Estudo Ecológico

Answer explanation

"Os efeitos da poluição do ar sobre desfechos relacionados com a gravidez têm sido considerados em alguns estudos. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre a exposição materna a poluentes do ar e o baixo peso ao nascer em Ribeirão Preto – SP, nos anos 2009 e 2010. Trata-se de estudo com dados obtidos do SINASC (Sistema de Informação em Nascidos Vivos, Ministério da Saúde, Brasil) relativos a todos os nascidos de mães residentes em Ribeirão Preto nos anos de 2009 e 2010. Não houve associação entre a exposição materna a poluentes do ar e o baixo peso necessitando de outros estudos para essa identificação."

Embora o estudo tenha a informação que foi realizado entre 2009 e 2010, a frase chave para a identificação desse delineamento é o SINASC.

Os estudos ecológicos utilizam bancos de dados para analisar e obter evidências. Os grupos a serem comparados podem ser os de anos diferentes de um mesmo grupo/região, como podem ser de regiões diferentes.

Como não ficar em dúvida?

Descartando as possibilidade?

Estudo transversal? A coleta não é em um único momento.

Estudo de coorte? Não fala nada sobre acompanhamento

Relato de Caso? Geralmente é de um grupo menor de pessoas

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O que é o viés de prevalência para o "Estudo de Casos e Controles"?

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Algumas associações estão, na realidade, ligadas ao sobreviver a doença

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Qual o delineamento desse estudo? "Objetivo:  Investigar a intenção materna de amamentar exclusivamente (IMA) e variáveis associadas entre as mulheres no terceiro trimestre de gravidez.Métodos:  A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista e questionário semiestruturado e autoadministrado, entre dezembro/2018 e novembro/2019. As gestantes (n=653) responderam à escala Infant Feeding Intentions (IFI) testada, traduzida e adaptada para o português do Brasil e ao questionário contendo perguntas sobre variáveis sociodemográficas, biológicas e familiares, bem como relacionadas à gestação, ao aleitamento materno, à assistência à saúde e a hábitos. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e de regressão logística múltipla hierarquizada, com nível de significância de 5%, para estimar a associação entre as variáveis independentes e o desfecho. A IMA, medida pela escala IFI, foi dicotomizada pela mediana (<16 ou =16)."

Options: Coorte, Relato de Caso, Ecológico, Transversal

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Transversal

Answer explanation

"Objetivo:  Investigar a intenção materna de amamentar exclusivamente (IMA) e variáveis associadas entre as mulheres no terceiro trimestre de gravidez. Métodos:  A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista e questionário semiestruturado e autoadministrado, entre dezembro/2018 e novembro/2019. As gestantes (n=653) responderam à escala Infant Feeding Intentions (IFI) testada, traduzida e adaptada para o português do Brasil e ao questionário contendo perguntas sobre variáveis sociodemográficas, biológicas e familiares, bem como relacionadas à gestação, ao aleitamento materno, à assistência à saúde e a hábitos. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e de regressão logística múltipla hierarquizada, com nível de significância de 5%, para estimar a associação entre as variáveis independentes e o desfecho. A IMA, medida pela escala IFI, foi dicotomizada pela mediana (<16 ou =16)."

Tempo delimitado!

Notar que a coleta foi entre os meses de novembro e dezembro, logo, foi em um único momento. Não há nada que indique que houve uma coleta EM NOVEMBRO E UMA NOVA COLETA EM DEZEMBRO.

Sem uso de dados coletivos - X estudo ecológico

Sem caracter de relato - análise qualitativa - X relato de caso

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Viés de memória Viés de prevalência Pessoas com doenças raras Medida de associação: Odds Ratio Pareamento 1:2, 1;3, 1;4

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Casos e Controles

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Medida de frequência: INCIDÊNCIA Medida de associação: RISCO RELATIVO Estudo retrospectivo ou prospectivo Sem intervenção Viés de perda de segmento Todas essas características são relativas a qual deliniamento? Options: Transversal, Ecológico, Coorte, Caso Controle, Revisão Integrativa

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Coorte

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Por que não se calcula incidência e prevalência em estudos de "Caso e Controle"?

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Pois já sabemos o número de indivíduos com a doença

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Avalia uma amostra em um único momento. A coleta pode ser em momentos diferentes. Medida de frequência: Prevalência. Medida de Associação: Razão de Prevalência. Viés de prevalência e causalidade. RP Bruta X RP ajustada.

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Transversal

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Diante desse grupo de viéses, qual delineamento se encaixaria?

Subjetividade por falta de comparação Altamente selecionado Casos podem evoluir atipicamente

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Relato de Caso

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Casos atípicos Sem metodologia específica Subjetividade do autor Prioridade pela informação Ausência de medidas de frquências e associação São caracterísiticas de qual deliniamento? Options: Ensaio Clínico Randomizado, Relato de Caso, Caso Controle, Ecológico

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Relato de Caso