TRASTORNOS OCASIONADOS POR OTRAS PATOLOGÍAS

TRASTORNOS OCASIONADOS POR OTRAS PATOLOGÍAS

1.  Sordera

2.  Parálisis cerebral. DISARTRIA.

3.  Autismo

4.  Retraso mental 

SORDERA INFANTIL

En términos médicos la sordera es llamada hipoacusia, que quiere decir, falta de audición total o parcial.

Un niño sordo puede tener un desarrollo aparentemente normal hasta los 18 o 24 meses de vida, en los que, un retraso en la adquisición del lenguaje puede ser común, por lo que se puede pasar por alto que el niño sea sordo. El problema de una detección tardía es que estos niños no hablan porque no oyen, por lo que la detección y el tratamiento deben ser lo más precoces posibles para que el niño desarrolle el lenguaje.

Los signos de alarma en el desarrollo del lenguaje que deben hacer sospechar de la presencia de una hipoacusia son:

• a)     6 meses: no emite sonidos ni balbucea

• b)     12 meses: no reacciona a sonidos, no reconoce su nombre...

• c)     15 meses: no imita palabras simples

• d)     24 meses: no dice palabras

• e)     36 meses: frases de dos palabras

• f)      48 meses: frases sencillas

La sordera no afecta solamente al niño, sino a todas las personas que le rodean: familiares, amigos y profesores. Es por este motivo que su detección precoz debería ser una prioridad. 

La adquisición del lenguaje oral por parte de un niño con sordera va a depender del momento en que ésta aparece; así se diferenciará entre sordera congénita o adquirida.

•LA SORDERA CONGÉNITA, se refiere a una profunda discapacidad de audición desde el nacimiento, y las personas que la padecen sólo pueden aprender el lenguaje hablado con gran dificultad.

EN LAS SORDERAS ADQUIRIDAS, el panorama puede cambiar profundamente, siempre dependiendo del momento en que se produjo la pérdida y de la intensidad de ésta:

Si la pérdida se produjo antes de los 3 años, probablemente desaparecerán las adquisiciones anteriores y el lenguaje se deteriorará de manera similar a una persona con sordera congénita.

Si la audición se pierde entre los 3 y los 6 años, se puede evitar la desintegración del lenguaje con una reeducación adecuada.

A partir de los 7 años, se puede evitar la desintegración del lenguaje, ya que la lectura puede sustituir la no percepción de éste.

Además del grado de pérdida auditiva y del momento de aparición de la sordera, las posibilidades de adquisición del lenguaje oral en la infancia, van a estar influidas por el nivel intelectual del niño y su factor educacional. 

Un lenguaje correcto, sólo podrá adquirirse en caso de niños con sordera post-locutiva o en caso de niños que tengan buenos restos auditivos.

EL DESARROLLO DEL LENGUAJE MÍMICO Y GESTUAL

Es evidente que el lenguaje gestual va a marcar un período evolutivo del lenguaje de cualquier niño, oyente o sordo. Si se tiene en cuenta que el niño sordo no va a acceder de forma espontánea y natural al habla, es razonable pensar que la mímica y el gesto intentarán llegar hasta donde no lo hace la palabra.

El niño oyente, a medida que aumenta su lenguaje, tiende a disminuir la gesticulación; sin embargo, al niño sordo le sucede lo contrario, ya que el gesto adquiere mayor importancia y expresividad a medida que transcurren los años.

MÉTODOS EDUCATIVOS PARA PERSONAS CON PROBLEMAS AUDITIVOS

• ORALES

• GESTUALES

• GLOBALES

1) ORALES

Los niños son educados por vía auditiva y estimulados para utilizar la palabra para comunicarse. La lectura labial y las prótesis auditivas son fundamentales para esto.

Open Ended

¿Cómo se llaman las prótesis auditivas anteriores?

Cuando el niño es diagnosticado de hipoacusia el tratamiento debe ser multidisciplinar con la colaboración del pediatra, otorrino, logopeda, psicólogo y audioprotesistas.

Es fundamental en el momento del diagnóstico la colaboración con la escuela y la ayuda de las asociaciones de sordos de cada Comunidad Autónoma.

El tratamiento consiste en la estimulación precoz del niño, un tratamiento logopédico adecuado y un tratamiento audioprotésico mediante audífonos o implante coclear.

Un implante coclear es un dispositivo electrónico que puede ayudar a oír a personas que sean sordas. No restablece la audición normal, sino que proporciona al niño sordo una comprensión útil de los sonidos ambientales y le ayuda a comprender el habla. Es decir, tiene una función completamente diferente a un audífono, cuya función es tan solo, amplificar los sonidos para que el oído pueda detectarlos. Los implantes cocleares estimulan directamente al nervio auditivo, evitando el oído dañado, por lo que la audición por medio de un implante coclear lleva un periodo de aprendizaje.

El implante tiene dos partes:

una externa que se sitúa detrás de la oreja, y una interna que se coloca debajo de la piel mediante una pequeña intervención quirúrgica.

Este complejo dispositivo viene equipado con:

• Micrófono: capta los sonidos del ambiente.

• Procesador del habla: selecciona y organiza los sonidos que capta el micrófono.

• Transmisor y receptor/estimulador: reciben las señales del procesador del habla y las convierten en impulsos eléctricos.

• Electrodos: recogen los impulsos del estimulador y los envían al nervio auditivo.

Los niños que pueden recibir implantes cocleares son aquellos que presentan graves dificultades auditivas; lo más adecuado es implantarlo lo más precozmente posible.

Este dispositivo les proporcionará la capacidad de conversar sin necesidad del lenguaje de signos ni de leer los labios.

2) GESTUALES

Los niños son educados con la ayuda del lenguaje de signos formal y dactilológico, combinado con la lectura labial. En este método, se utiliza como sistema de reeducación el lenguaje escrito.

3) GLOBALES

Se utilizan simultáneamente el lenguaje oral, el  lenguaje de signos formal y la dactilología. Los niños son estimulados para utilizar todos estos medios de comunicación. Actualmente, es el método más seguido para la educación de personas sordas.

PARÁLISIS CEREBRAL 

DISARTRIA

La parálisis cerebral infantil es el resultado de una lesión cerebral de un cerebro en desarrollo. El desarrollo normal va a estar retardado y patológicamente degenerado.

Los casos más evidentes se detectan en el momento del nacimiento y otros, en los primeros meses de vida.

Un niño con parálisis cerebral tiene por sí solo pocas posibilidades de adquirir experiencias debido a sus dificultades motrices.

En muchos casos, no podrá realizar una actividad independiente suficiente, lo cual a veces produce trastornos de conducta y de adaptación.

En lo que afecta al lenguaje, estos niños presentan un trastorno específico que se conoce con el nombre de ``DISARTRIA´´, que es el trastorno de la expresión verbal causado por una alteración en el control muscular de los mecanismos del habla. 

La disartria comprende las disfunciones motoras de la respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia, propias de las personas que padecen esta lesión.

Las alteraciones del habla de estos niños obedecen a un desorden de movimientos de origen cerebral. Los trastornos característicos de la disartria son:

• Problemas de voz debido a los trastornos respiratorios y fonatorios.

• Trastornos de ritmo y de acentuación.

• Alteraciones en la articulación.

El caso extremo de alteración del lenguaje en parálisis cerebral es el de la persona que no habla, pero es muy poco frecuente.

EL TRATAMIENTO DE LA DISARTRIA

Se debe enfocar como un trastorno de movimiento. Para conseguir que un niño con parálisis cerebral tenga un habla algo inteligible, se ha de trabajar siguiendo 2 niveles:

PRIMER NIVEL.

Se ha de conseguir mover las partes del cuerpo asociadas a la fonación: cabeza, cuello y hombros.

SEGUNDO NIVEL

Valoración y dominio de las actividades vegetativas: risa, llanto, tos, succión, deglución, mordedura y masticadura. Así como las capacidades respiratorias y de articulación.

Para algunos niños, la imposibilidad de producir un movimiento voluntario preciso es tan grande que les resulta imposible adquirir el habla, por lo que hay que pensar en un Sistema Aumentativo o Alternativo de Comunicación (SAAC); pero resulta conveniente realizar todo lo dicho anteriormente con el fin de tonificar y fortalecer músculos y controlar movimientos.

Ejemplos de SAAC: 

Plafones o cuadernos de comunicación

Son sistemas alternativos de comunicación para personas que no pueden producir mensajes hablados.

Consiste en un soporte donde aparece representado (con dibujos o símbolos) todo el repertorio de vocabulario que el usuario necesita para transmitir los mensajes deseados. 

Programa ADAPRO

Procesador de texto adaptado donde se tiene como referente el sistema visual. Es ideal para casos de dificultades en el aprendizaje ya que alterna los pictogramas  y símbolos con la posibilidad de ir reduciendo su uso a necesidad del individuo. 

AUTISMO

El concepto de autismo es muy complejo, y la multiplicidad de variantes a controlar, la no especificidad de los síntomas considerados propios del autismo y los desacuerdos entre las distintas escuelas de pensamiento están aún por resolver.

La aparición de los rasgos autistas antes de los 30 meses es un criterio importante para el diagnóstico del autismo, así como el hecho de que existe una alteración del lenguaje.

No se conoce cuál es la patología que subyace el autismo infantil. Parece que tiene que ver con una disfunción orgánica cerebral, aunque no se ha podido saber con certeza aún.

Los síntomas característicos comunes del trastorno: 

• Una profunda falta de afecto hacia otras personas.

• Un deseo obsesivo de que todo se mantenga igual (invariancia estimular).

• Una frecuente atracción por ciertos objetos susceptibles de ser manipulados con movimientos motores finos.

• Mutismo.

AFECTACIÓN EN EL LENGUAJE E INTERVENCIÓN

• Existen graves anomalías del lenguaje en los niños autistas que son específicas y que anteriormente se consideraban secundarias, pero que actualmente son tratadas como aspecto específico para lograr solventar otros problemas que presenta el niño.

  
  

EL PAPEL DE LAS ESCUELAS INFANTILES

Es muy difícil conseguir que el niño autista aprenda habilidades lingüísticas necesarias que le permitan generar un lenguaje con significado, pero se puede conseguir que sea funcional, y se debe intentar que llegue a tener una cierta cognición.

El papel que desempeñan las escuelas infantiles en el diagnóstico de estos niños es crucial, ya que en la consulta pediátrica esta patología a menudo pasa desapercibida.

Estos niños suelen tener una escolarización integrada en Educación Infantil y no suelen acudir a centros especializados hasta que ocasionan una fuerte distorsión en las clases o les resulta intolerable la relación con otros niños. 

RETRASO MENTAL

Se puede considerar que están afectadas de un retraso mental o una discapacidad mental a todas aquellas personas ``cuyo nivel general de funcionamiento intelectual es inferior en dos desviaciones de la media de población y cuyo comportamiento adaptativo presenta un déficit demostrable´´.

MANIFESTACIONES EVOLUTIVAS EN EL LENGUAJE

Los niños con retraso mental pueden presentar todos los tipos posibles de trastornos del lenguaje. El lenguaje aparece tardíamente e incluso puede no aparecer en algunos casos.

No todas las personas con esta discapacidad tienen problemas de lenguaje expresivo. Pero sí los tienen en el lenguaje simbólico o cognitivo; en el conocimiento de ideas y desconocimientos, lo que equivale a decir que el lenguaje poseerá un contenido y una organización deficientes subyacentes a un pensamiento y a un lenguaje pobres. 

Cuanto mayor sea el déficit, mayor será la afectación en el lenguaje.

ASPECTOS METODOLÓGICOS EN EL TRATAMIENTO DEL LENGUAJE

La educación sistemática de los niños con discapacidad mental debe obedecer a 2 objetivos:

En las personas con deficiencia mental, se observa un retraso psicomotor y una pobreza mímica y gestual que muestra una ideación pobre. El nivel de afectación estará en función del grado de deficiencia que presente cada niño.

El papel que desempeñan las escuelas infantiles en el diagnóstico de estos niños es crucial, ya que en la consulta pediátrica esta patología a menudo pasa desapercibida.

Estos niños suelen tener una escolarización integrada en Educación Infantil y no suelen acudir a centros especializados hasta que ocasionan una fuerte distorsión en las clases o les resulta intolerable la relación con otros niños. 

RETRASO MENTAL

Se puede considerar que están afectadas de un retraso mental o una discapacidad mental a todas aquellas personas ``cuyo nivel general de funcionamiento intelectual es inferior en dos desviaciones de la media de población y cuyo comportamiento adaptativo presenta un déficit demostrable´´.

En las personas con deficiencia mental, se observa un retraso psicomotor y una pobreza mímica y gestual que muestra una ideación pobre.

El nivel de afectación estará en función del grado de deficiencia que presente cada niño.

MANIFESTACIONES EVOLUTIVAS EN EL LENGUAJE

Los niños con retraso mental pueden presentar todos los tipos posibles de trastornos del lenguaje. El lenguaje aparece tardíamente e incluso puede no aparecer en algunos casos.

No todas las personas con esta discapacidad tienen problemas de lenguaje expresivo. Pero sí los tienen en el lenguaje simbólico o cognitivo; en el conocimiento de ideas y desconocimientos, lo que equivale a decir que el lenguaje poseerá un contenido y una organización deficientes subyacentes a un pensamiento y a un lenguaje pobres. 

Cuanto mayor sea el déficit, mayor será la afectación en el lenguaje.

ASPECTOS METODOLÓGICOS EN EL TRATAMIENTO DEL LENGUAJE

La educación sistemática de los niños con discapacidad mental debe obedecer a 2 objetivos:

• Delimitar adecuadamente los propósitos y objetivos del tratamiento educativo para evitar fracasos.

  
  

• Secuenciar adecuadamente las actividades para que el niño no se salte ninguna etapa evolutiva, sino que las atraviese todas.

  
  

Se necesitan una serie de requisitos previos para conseguir plantearse un aprendizaje del lenguaje,

el niño debe ser capaz de:

ATENDER

Es importante destacar que un niño no podrá imitar o seguir una consigna verbal si no presta atención. Cada tipo de actividad requiere un tipo distinto de atención, por lo que será importante conseguir que el niño atienda en todo su repertorio.

IMITAR

Un niño imita cuando reproduce una conducta que previamente ha oído o visto, por lo que sin imitación no es posible el lenguaje. Hay que enseñar antes a imitar que a hablar. Para enseñar a imitar, se tiene que ayudar a realizar el movimiento y, poco a poco, dejar la ayuda.

SEGUIR INSTRUCCIONES VERBALES

Es necesario que el niño ejecute órdenes verbales de forma generalizada antes de realizar la enseñanza del lenguaje, siempre y cuando conozca los términos verbales en los que se formulan las órdenes.

El repertorio de instrucciones se puede basar en las actividades cotidianas como: siéntate, abre las manos, cierra la boca, levanta la cabeza, dame la mano, dame un beso, etc.