pathologie les 2: nierstenen

pathologie les 2: nierstenen

zrgvepl419AH/ AK

vandaag:

• ontstaan

• soorten

• symptomen

• risicofactoren

• behandelingen

• operatie

• preventie

de opzet van deze les

- op een wisselende wijze wordt het onderwerp nierstenen aangeboden.

- deze les dien je zelf samen te vatten

de nier anatomie

Multiple Select

wat zijn de 3 functies van de nieren? (meerdere antwoorden mogelijk)

• het aanmaken van hormonen

• het regelen van de vochtbalans

• het filteren van het bloed

• het afvoeren van afvalstoffen

lesdoelen

• je kunt uitleggen wat nierstenen zijn

• je kunt de symptomen bij nierstenen benoemen

• je kunt de behandelingen bij nierstenen benoemen

• je kunt de preventie van nierstenen benoemen

• 
  

• 
  

• 
  

Multiple Choice

niestenen bestaan uit.....?

• bloedstolsels

• kristalsteentjes

• afbraak producten van botten (calcium)

• glazuur resten

nierstenen

• In de urine zitten afvalstoffen die met het plassen worden afgevoerd. Als afvalstoffen niet helemaal oplossen in de urine, dan kunnen er kristallen of steentjes ontstaan.

  
  

soorten nierstenen:

de drie meest voorkomende soorten nierstenen zijn : calciumstenen, struvietstenen en urinezuurstenen.

calciumstenen

• ongeveer 80% van alle nierstenen bestaan hieruit.

• doorgaans heel klein.

• tot 1 cm groot mogelijk.

• deze zorgen voor een afsluiting bij de nierkelk.

• zorgen uiteindelijk voor stuwing.

struviet stenen

• 15% van alle nierstenen bestaan hieruit.

• ontstaat als er een ontsteking in het lichaam is.

• meestal bij de blaasontsteking van de vrouw.

• groeien erg snel.

• kunnen naast stuwing ook ontstekingen veroorzaken aan de nier en urineleiders.

urinezuur stenen

• 5% van alle nierstenen bestaan hieruit.

• ontstaan door teveel urinezuur.

• urinezuur ontstaat bijvoorbeeld door het eten van te vlees en te weinig drinken.

Multiple Choice

stelling:

niestenen geven meestal geen klachten als deze zich nog in de nier bevinden.

• juist

• onjuist

Multiple Choice

hoe wordt een niersteen aanval genoemd?

• nier steken

• flank pijn

• koliekpijn

• rennitis

symptomen koliekpijn

• moeilijk aanwijsbaar, vage lage onderrugpijn dit steeds erger wordt met uitstraling naar de lies.

• moeilijk in 1 houding kunnen blijven zitten (bewegingsdrang)

• bloed in de urine

• zweten, braken, misselijkheid.

• een aanhoudende drang om te urineren en pijn bij het urineren.

Multiple Choice

wat is de medische term voor bloed bij de urine?

• hematurie

• dysurie

• polyurie

• strangurie

als de steen/ stenen langer blijven zitten dan kan er zelfs een ontsteking ontstaan in de urineleider.

extra symptomen zijn dan:

koorts,

rillingen,

stinkende, troebele urine,

pijnlijk gevoel in de flanken bij het urineren.

Multiple Select

wat zijn GEEN risicofactoren voor het ontstaan van nierstenen.

• te veel drinken

• hypertensie

• overgewicht

• te weinig calcium in de voeding

• nauwe urineleiders

risicofactoren voor het krijgen van nierstenen

• te weinig drinken of teveel zweten

• nierafwijkingen/ UWI's

• zure urine

• hypertensie

• familiare aanleg

• te veel vlees en zout en te weinig calcium in voeding

• eerder nierstenen gehad

behandelingen

de behandeling bestaat uit verschillende stappen.

1. afwachten.

2. pijnstilling.

3. dieetadvies

4. operatief verwijderen

Multiple Choice

Stenen kleiner dan ..... wordt 85 tot 95% binnen 2 maanden vanzelf uitgeplast (pijnvrij).

• 5 mm

• 10 mm

• 15 mm

• 20 mm

opvangen

soms hebben zorgvragers geen eens door dat ze stenen uitplassen. daarom wordt er wel eens gevraag om deze op te vangen.

hier kan dan onderzoek naar gedaan worden.

hier kan er een goed advies op uitgebracht worden.

Hier zie je steentjes/ gruis in de urine.

pijnstilling

- als de steen te groot is om uit te plassen en deze veroorzaken niersteen aanvallen/ koliekpijn dan kan er gekozen worden voor pijnstilling.

- dit is medicatie die de urinewegen ontspannen.

- de druk in het beklemmende gedeelte neemt dan af.

- de pijn kan dan zo afnemen dat de steen alsnog uitgeplast wordt.

diclofenac tablet

- de nieren maken dan minder urine aan.

- de drang wordt verminderd.

- niet drinken tijdens de pijn werkt ook minder urine producerend.

operatief

• niersteenvergruizer

• endoscopie

• percutane verwijdering

steen vergruis behandeling

• dag opname.

• ongeveer 45 minuten.

• roesje of wakker.

• na de behandeling moet de urine worden opgevangen ter controle.

operatief

• d.m.v. een hol buisje die ingebracht word door een klein sneetje kan de steen worden verwijderd.

Multiple Choice

ik kan nierstenen voorkomen door naar een urineproductie te streven van minimaal hoeveel liter per dag?

• 1

• 2

• 3

• 4

Multiple Choice

stelling:

1. ik moet voor het slapen gaan drinken.

2. ik moet tijdens koliekpijn veel drinken.

• 1. is juist

  2. is onjuist

• 1. is juist

  2. is juist

• 1. is onjuist

  2. is onjuist

• 1. is onjuist

  2. is juist

Multiple Choice

om struviet stenen te voorkomen moet er antibiotica voorgeschreven worden bij een blaasontsteking.

• dit is waar

• dit is niet juist

preventie nierstenen

• drink voor het slapen gaan (verminderd de verzuring van de urine)

• niet drinken tijdens een koliekaanval (verlaagt de aandrang)

• eet gezond: beperk dierlijk eiwit en zout.

• streef naar een normale calciuminname.

• het medicijn "allopurinol" remt de afgifte van urinezuur aan de urine.

• geef AB tijdens een blaasontsteking en de struviet variant kan voorkomen worden.

urine controle

• bloed bij de urine

• de aandrang en mogelijke pijn (locatie)

• helderheid

• kleur

• geur

• 
  

dat was het voor vandaag

vandaag behandeld:

• ontstaan

• soorten

• symptomen

• risicofactoren

• behandeling

• operatie

• preventie

lesdoelen

• je kunt uitleggen wat nierstenen zijn

• je kunt de symptomen bij nierstenen benoemen

• je kunt de behandelingen bij nierstenen benoemen

• je kunt de preventie van nierstenen benoemen

• 
  

• 
  

• 
  

volgende keer

• herhaling les 1 en 2

• nierfalen

• 
  

•