Қақпаша аритмия

Multiple Choice

Тоногенді дилятация дегеніміз:

• бұлшықет талшықтарының жиырылуынан болатын жүрек қуысының кеңеюі

• бұлшықет талшықтарының босаңсуынан болатын жүрек қуысының кеңеюі

• қайтымды процесс

• жақсы компенсацияның белгісі

• жүрек қуысының периодтық кеңеюі

Multiple Choice

Қарыншалар жыбыры дегеніміз:

• топтық қарыншалық экстрасистолия

• минутына 250-300 ырғақпен тахикардия

• жүрекшелер мен қарыншалар жиырылуының толық диссоциациясы

• кардиомиоциттердің әр бөлігінің хаостық жиырылуы

• брадикардия

Multiple Choice

Гипертрофияның қай сатысында жүрек соғуы әлсірейді?

• апаттық

• тұрақталған

• кардиосклероз

• тоногенді

• аралас

Multiple Choice

Патологиялық гипертрофияның себептері:

• барлық бөлімдердің біртектес көбеюі

• тамырлардың өсуі миофибрилдердердің өсуіне қарағанда төмен

• жүрек пен тамырлардың біртектес ұлғаюы

• ақаулар, гипертония ауруы

• компенсаторлық мүмкіндіктер сақталады

Multiple Choice

Физиологиялық гипертрофияланған жүрек ерекшелігі:

• қызметтік резервтің жоғарылығында

• жүректің барлық камералары бірдей ұлғайады

• үлкен жүктемені көтере алатындығы

• компенсаторлық мүмкіндіктері шектелген

• зат және энергия алмасу күшейген

Multiple Choice

Тоногенді дилятация бұл неге тән:

• тұрақталған гипертрофия (II сатысы)

• соққы көлемінің азаюы

• қан айналымы көлемінің азаюы

• соққы көлемінің жоғарылауы

• жүрек камераларының кеңеюі

Multiple Choice

Жүрек қарыншаларының фибрилляциясы - бұл:

• ырғағы минутына 250-300 дейін жететін тахикардия

• жүрекшелер мен қарыншалардың жиырылуының толық диссоциациясы

• топталған қарыншалық экстрасистолия

• кардиомиоциттер топтарының әр қайсысының өз бетінше жиырылуы

• апноэ

Multiple Choice

Қандай жағдайларда қан көлемінің көбеюінен жүрекке күш түседі?

• митральды қақпақшалардың жетіспеушілігі

• сол атриовентрикулярлы тесіктің тарылуы

• норадреналин өндірісінің артуы

• қантты диабет

• артериялық гипертензия

Multiple Choice

Х, есімді науқас, артериальды гипертензиямен ауырады, әсіресе физикалық жүктемеде айқын байқалатын периодты (кезеңді) жеткіліксіз дем алу мен ентігуге шағымданып, клиникаға қаралды. Бірнеше күн бұрын науқаста түнде өлім қорқынышымен сезілген ауыр инспираторлы ентігу (тұншығу) болды. Осыған байланысты «жедел жәрдем» шақыртты, дәрігер «жүрек астмасы» диагнозын қойды.

Клиникада науқасты тексергенде байқалды: А.Қ.Қ 155/120 мм.с.б., ренгенскопияда-сол жақ қарынша кеңеюі. Жүрек астмасының себебі туралы сіздің қорытындыңыз:

• оң қарыншалық жетіспеушілік (шамасыздығы)

• кіші қан айналым шеңберіндегі іркіліс

• сол қарыншалық жетіспеушілік (шамасыздық)

• қанның қайта дұрыс таралмауы

• миокард гипертрофиясы

Multiple Choice

Жүрек жиырылуының әлсіреуі қандай  дилятацияда байқалады?

• авариттық

• гипертрофиялық

• миогенді

• тоногенді

• аралас

Multiple Choice

Қарыншалық экстрасистолиядан соң дамитын компенсаторлық үзілісті қалай

      түсіндіресіз?

• экстрасистола оң дромотропты әсер тигізеді

• синус түйін клеткаларының қозғыштығы жоғарылайды

• синус түйін клеткаларының қозғыштығы төмендейді

• келесі қозу импульсі қарыншаға миокардтың абсолютті рефрактерлық фазасында

       келеді

• микардтың шаршауы

Multiple Choice

Гипертрофияның апаттық сатысына тән:

• дистрофиялық өзгерістер, соққы көлемінің жоғарылауы

• креатинфосфат, гликогеннің азаюы

• жүрек камераларының біртегіс үлкеюі

• энергия өндіру қабілеті бұзылмаған

• жақсы жиырылғыштық қасиет

Multiple Choice

Гипертрофияның аяқталған сатысына тән:

• дистрофиялық процесстер

• энергия алмасу бұзылған, соққы көлемі азайған

• тоногенді дилятация, соққы көлемінің жоғарылауы

• миогенді дилятация, ісіктер

• соққы және минуттық көлемнің төмендеуі

Multiple Choice

Патологиялық гипертрофияның ерекшелігі:

• тамырлардың өсуі миофибрилдердердің өсуіне қарағанда төмен

• жүрек пен тамырлардың біртектес ұлғаюы

• миокард салмағының өсуі

• жүрек камераларының өзгеруі

• зат алмасудың қарқындылығы

Multiple Choice

Жүрек-тамыр жүйесінің физиологиялық ерекшеліктері:

• компенсаторлық мүмкіндіктері шектелген

• өте берік регуляция, симпатикалық талшықтар санының көп болғанында

• өз бетінше жиырыла және қоза алатындығында

• барлық органдармен рефлекторлы байланысы

• парасимпатикалық талшықтардың көп болуында

Multiple Choice

Гипертрофияланған жүрек ерекшелігі:

• зат және энергия алмасу күшейген

• физикалық және эмоционалдық жүктемені көтере алатындығында

• қызметтік резервтің жоғарылығында

• үлкен жүктемені көтере алатындығы

• компенсаторлық мүмкіндіктері шектелген

Multiple Choice

Патологиялық гипертрофияның себебі:

• атеросклероз, жүрек ақауы

• жүрек ақауы, гипотониялық ауру

• гипертониялық ауру, ақаулар, бүйрек аурулары

• қанайналымының тамырлық жетіспеушілігі

• үлкен физикалық және эмоционалдық жүктеме

Multiple Choice

Миокард гипертрофиясының үшінші кезеңіне тән:

• минуттық көлемнің жоғарылауы, артериялық қысымның төмендеуі

• артериалық және веноздық қысымның көтерілуі

• соққы және минуттық көлемнің жоғарылауы

• соққы көлемінің азаюы, артериялық қысымның төмендеуі

• веноздық қысымның жоғарылауы, жүрек лақтырылымының жоғарылауы

Multiple Choice

Тоногенді дилятацияға тән:

• соққы көлемінің жоғарылауы

• соққы көлемінің азаюы

• минуттық көлемнің өзгеруі

• қан айналымы көлемінің азаюы

• жүрек камераларының кеңеюі

Multiple Choice

Пациент шағым айтпайды, бірақ физикалық күш түскенде ентігу және 

тахикардия байқалады. Объективті: пульс 78 соққы,  ырғақты, кернеулі, А/Қ-125-80 мм.с.бб.

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы байқалады. Анамнезінде –митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі бар. Соққы көлемінің өзгерісін, дилатация түрін және миокард гипертрофиясының сатысын көрсетіңіз.

• миогенді  дилятация, соққы көлем жоғарылаған

• соққы көлем төмен, гипертрофияның II сатысы, миогенді  дилятация

• тоногенді дилятация, соққы көлем жоғарылаған,  гипертрофияның II сатысы

• соққы көлем сақталған, I саты

• соққы көлем сақталған, миогенді  дилятация,  гипертрофияның III сатысы

Multiple Choice

Жүректен тыс компенсаторлық механизмдерді белгілеңіз:

• дилатация

• ентігу              

• абсолютты эритроцитоз 

• тахикардия                                                                       

• ЭТЖ-ның жылдамдауы              

Multiple Choice

Миокард гипертрофиясының соңғы сатысының патогенез буындары:

• митохондрий массасының ұлғаюы цитоплазма массасының өсуінен қалып отырады, 

       сондықтан жасушалардың энергиямен қамтамасыз етілуі нашарлайды

• ет талшықтарының ұлғаюы капиллярлардың сәйкес өсуімен қабаттаспайды,   сондықтан

       салыстырмалы ишемия және гипоксия дамиды

• соматотропты гормон секрециясының артуы

• ренин секрециясының артуы

• нуклеин қышқылдарының өндірісінің артуы

Multiple Choice

Гипертрофияның екінші сатысына тән:

• жүрек бұлшық етінде дистрофиялық өзгерістер

• энергетикасы бұзылмаған

• минуттық және соққы көлем жоғары

• жүрек жүктемені толық атқара алады

• компенсациясы жақсы

Multiple Choice

Миогенді дилятация дегеніміз:

• жақсы компенсация белгісі

• бұл миокард гипертрофиясынын II-ші сатысы

• ет талшықтары ширығуынан жүрек қуыстарының кеңеюі

• ет талшықтары қатты созылып кетуінен жүрек қуыстарының кеңеюі

• жүрек қуыстарының мезгіл-мезгіл кеңеюі

Multiple Choice

Миокард гипертрофиясының екінші сатысында қандай  дилятация байқалады?

• тоногенді

• миогенді

• гипертрофиялық

• авариттық

•  аралас

Multiple Choice

Жүрек қарыншаларының миогенді дилатациясына тән жүрекішілік гемодинамиканы атаңыз:

• оңжүрекше және қуыс веналардың сағасында қан қысымының азаюы

• қарыншалар қуысында қанның диастолалық көлемінің ұлғаюы

• жүректің соққылық көлемінің ұлғаюы

• қарыншалардан қанды систолалық айдау жылдамдығының артуы

• қарыншалар қуысында қанның қалдық систолалы көлемінің азаюы

Multiple Choice

Номотопты  аритмияға жатпайды:

• тыныстық аритмия;

• синустық  аритмия;

• синустық брадикардия;

• синустық  тахикардия;

• қарыншаның пароксизмальды тахикардиясы

Multiple Choice

Жүрек жеткіліксіздігі кезінде тахикардия ..... нәтижесінде дамиды :

• майлық қажудың;

• Бейнбридж рефлексінен;

• жүрекке күш тусудің азаюынан

• су мен электролит алмасуының қалыпты;

• гиподинамия.

Multiple Choice

Жедел жүрек жеткіліксізігі кезінде гемодинамикалық бұзылыстардың компенсациялық механизмдеріне жатады:

• жүректің гетерометрлік гиперфункциясы;

• миокард гипертрофиясы

• брадикардия;

• митохондрия санының көбеюі;

• жүрек қуысының дилатациясы

Multiple Choice

Морганьи — Адамс — Стокс синдромы сипатталады:

• бас миы қанайналысының бұзылысымен

• бауырдың қанайналысының артуымен;

• аномальды өткізгіш жлолдарының белсенуімен;

• жүректің кезектен тыс алдын ала жиырылуымен;

• ЖСС 90 мин жоғары болуымен

Multiple Choice

QRS  кешені түсіп қалмай  PQ интервалының тұрақты ұзаруы неге тән:

• синустық  брадикардия;

• синустық тахикардия;

• АВ-бөгет  I дәрежесі;

• қарыншалар фибриллляциясы;

• Морганьи — Адамс — Стокс синдромы