REQUERIMIENTO ENERGÉTICO PARA FQ

​UNA DE LAS FÓRMULAS QUE SE RECOMIENDAN PARA ESTIMAR REQUERIMIENTO ENERGÉTICO EN PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA ES LA SIGUIENTE:

​GET =
GEB x (NAF + Coef Afectación Pulmonar) x (0,93/Coef Absorción Grasa)

​Ahora, revisemos bien la fórmula..

​GET =
GEB x (NAF + Coef Afectación Pulmonar) x (0,93/Coef Absorción Grasa)

​Estas serán las calorías que va a necesitar tu paciente en total

Esta es la cantidad de calorías que gasta tu paciente en reposo. Para calcular el GEB podemos utilizar:

• Schofield

• OMS

​

​GET =
GEB x (NAF + Coef Afectación Pulmonar) x (0,93/Coef Absorción Grasa)

Este es el nivel de actividad física que realiza tu paciente. Las referencias que se utilizan son las siguientes:

• En cama: 1,3

• Sedentario: 1,5

• Activo: 1,7

​Tú vas a tener este dato en la descripción del caso. Puede ser de manera directa, diciéndote que se encuentra con reposo absoluto por ejemplo, o de manera indirecta, mencionando las actividades que realiza tu paciente al día y tú debes ver cuál factor se debería agregar.

​Ahora, revisemos bien la fórmula..

​GET =
GEB x (NAF + Coef Afectación Pulmonar) x (0,93/Coef Absorción Grasa)

Este coeficiente se basa en el nivel de afectación pulmonar, el que se mide a través del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF₁), lo que consiste en la cantidad del aire exhalado abruptamente en el primer segundo después de una inhalación máxima. Este dato te lo van a entregar en los casos, se expresará como VEF: x%

• Normal es un VEF₁ >80%. En ese caso no se agrega nada.

• Disfunción moderada es un VEF₁ entre el 40 y 80%. En este caso se agrega un 0,2.

• Disfunción severa es un VEF₁ el cual es igual o menor al 40%. En este caso se agrega entre un 0,3 y 0,5.

​Ahora, revisemos bien la fórmula..

​GET =
GEB x (NAF + Coef Afectación Pulmonar) x (0,93/Coef Absorción Grasa)

Este es el coeficiente de absorción de grasa. Recuerda que los pacientes con fibrosis quística tienden a tener malabsorción por insuficiencia de enzimas pancreáticas. Esto habitualmente se encuentra alterado mientras el paciente no se encuentre con terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas. Se considera normal un 93% o más de absorción de grasas, entonces:

• Si tu paciente tiene ≥93% de absorción de grasas o se encuentra con terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas no se debe aplicar coeficiente de corrección, es decir, la fórmula terminaría después de agregar el factor de afectación pulmonar.

• Si tu paciente tiene una absorción de grasas alterada, es decir, menor al 93% se debe dividir el 0,93 en el coeficiente de absorción de grasa que tenga tu paciente. Generalmente este dato te lo entregarán en %, por ejemplo, 73%. Para pasar ese % a coeficiente, simplemente dividimos el % en 100. O sea, el coeficiente de absorción de grasa de este paciente sería 0,73. En el caso de que se sepa que tu paciente tiene malabsorción de grasas, pero no contemos con el dato cuantitativo, se debe utilizar un factor estándar de 0,85.

​Ahora, revisemos bien la fórmula..

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¿Cómo se llama el signo que te indica que existe malabsorción de grasas?

​Veamos un ejemplo:

​Sofía es una niña de 8 años diagnosticada con fibrosis quística (FQ) quien ha estado experimentando episodios recurrentes de tos productiva y dificultad para respirar durante los últimos dos meses. Además, ha perdido peso y se ha vuelto menos activa físicamente en comparación con su estado previo. Sus padres reportan que ha tenido una disminución en su apetito y ha mostrado menor energía para realizar actividades cotidianas.

Peso: 20 kg

VEF₁: 70%

Coeficiente de absorción de grasa: 85%

Nivel de actividad física: Reducido. Sofía solía participar activamente en actividades deportivas escolares y juegos al aire libre, pero ha estado menos activa últimamente debido a la fatiga y la dificultad para respirar.

​Veamos un ejemplo:

​¿Qué datos tenemos?

Peso: 20 kg --> Este peso lo debemos utilizar para estimar el GEB según Schofield u OMS.

VEF₁: 70% --> Disfunción moderada, se debe agregar 0,2.

Coeficiente de absorción de grasa: 85% --> Lo pasamos a coeficiente: 0,85.

Nivel de actividad física: ¿Podrá ser sedentario? --> Agregar factor 1,5.

​GET =
GEB x (NAF + Coef Afectación Pulmonar) x (0,93/Coef Absorción Grasa)

​Veamos un ejemplo:

​Calculemos el GEB. En este caso yo voy a ocupar OMS.

Peso: 20 kg.

(​22,4 x 20) + 499
= 947

​Esto es el GEB

​Peso

​Veamos un ejemplo:

​Entonces ahora..

GEB: 1194 calorías según OMS.
VEF₁: 70% --> Disfunción moderada, se debe agregar 0,2.

Coeficiente de absorción de grasa: 85% --> Lo pasamos a coeficiente: 0,85.

Nivel de actividad física: Sedentario --> Agregar factor 1,5.

​GET =
GEB x (NAF + Coef Afectación Pulmonar) x (0,93/Coef Absorción Grasa)

​GET =
947 x (1,5 + 0,2) x (0,93/0,85)
947 x 1,7 x 1,094

​Veamos un ejemplo:

​GET =
GEB x (NAF + Coef Afectación Pulmonar) x (0,93/Coef Absorción Grasa)

​GET =
947 x (1,5 + 0,2) x (0,93/0,85)
947 x 1,7 x 1,094

​¡¡ATENCIÓN!!

Entonces, aquí estamos agregando porque tenemos dos factores con un 1 adelante de la coma. O sea, el factor 1,7 agrega un 70% y el factor 1,094 significa que se está agregando un 9,4%. O sea, en total se está agregando un 79,4% extra al GEB.

Siempre que tengamos un 1 por delante de la coma, significa que se está AGREGANDO. Cuando tenemos un 0 antes de la coma, significa que estamos RESTANDO.

​Veamos un ejemplo:

​GET =
GEB x (NAF + Coef Afectación Pulmonar) x (0,93/Coef Absorción Grasa)

​GET =
947 x (1,5 + 0,2) x (0,93/0,85)
947 x 1,79

Si se fijan, aquí estoy agregando el factor de 1,79 para dejar sólo 2 decimales. O sea, estamos agregando un 79% al GEB.

​GET = 1695 calorías/d