pneumothorax

KECEDERAAN DADA

KECEDERAAN YANG BOLEH DIALAMI

• Skin
• Clavicle/Ribs / Sternum
• Pleura
• Lungs
• Heart/ Mediastirnum
• Liver
• Trachea / main bronchus
• The great vessels

• Aorta

• Diaphragm
• Oesophagus

Penetrating wound

OPEN CHEST WOUND

PNEUMOTHORAX

DEFINISI

Pengumpulan udara di dalam ruangan
pleural

ETIOLOGI
1. Kemalangan jalan raya (MVA)
2. Jatuh
3. Pergaduhan

- Patah tulang rusuk/sternum

- ‘flail chest’

4. Tembakan

PNEUMOTHORAX

JENIS-JENIS PNEUMOTHORAX

1. Pneumothorax spontan

2. ‘Tension Pneumothorax’
3. ‘Open Pneumothorax’

2. Penyakit

- PTB

- Br. Asthma

- Kronik Bronchitis

- kanser paru-paru

TENSION PNEUMOTHORAX

TENSION PNEUMOTHORAX

OPEN PNEUMOTHORAX

OPEN PNEUMOTHORAX

PATOFISIOLOGI

- Udara masuk ke dalam ruangan pleural samada

dari dalam atau dari luar atau kedua-dua sekali

- Ini akan menyebabkan paru-paru mengecut

(collapse)

MANIFESTASI KLINIKAL

1. Sakit dada
2. Dispnea
3. Pesakit gelisah
4. Tachycardia
5. Hipotension
6. Distended neck vein

MANIFESTASI KLINIKAL (samb….)

7. ‘Respiratory distress’ sinosis

8. Pergerakan dada berkurangan

9. Trachea deviation

10. Kemasukan udara berkurangan

11. Hyperresonan

12. Subcutenous emphysema

PARADOXICAL MOVEMENT

RIBS FRACTURE & FLAIL CHEST

DIAGNOSIS PERBEZAAN
1. Haemothorax
2. Tension Pneumothorax
3. Br. Asthma
4. Infarksi miokardiak

PENGDIAGNOSAAN

1. Sejarah
2. Sign & Simptom
3. Pemeriksaan Fizikal

- Inspection
- palpation
- percussion
- auscultation

Penyelidikan( Investigasi )

1.

Ujian darah

a.

Arterial blood gases ( ABG )

• menilai kandungan PH darah sama ada

asidosis atau normal ( normal : 7.35 – 7.45)

• mengesan kepekatan gas karbon diaksid

( PaCO2 : 35 to 45mmHg)

• menilai tahap bicarbonat ( HCO3)

( HCO3: 22 – 26 mEq/L)

PENGDIAGNOSAAN

Penyelidikan

b.

Blood Urea Serum Elektrolite ( BUSE)
• menilai keseimbangan elektrolite badan

spt. Sodium, pottasium,

•Sodium ( 135-145 mEq/L)
•Potassium (3.5 – 5mEq/L)
•

• menilai fungsi ginjal

Urea = kegagalan ginjal

PENGDIAGNOSAAN

Penyelidikan

2.

X Ray Dada ( Chest Xray )

Pengumpulan
Tekanan udara

PNEUMOTHORAX

HAEMOTHORAX

DEFINISI

Darah di dalam ruangan pleura

ETIOLOGI

Kecederaan Dada

- Kemalangan jalan raya
- Luka tikaman
- luka tembakan

 Komplikasi chest tube

Tar - haemothorax

HAEMOTHORAX

HAEMOTHORAX

PATOFISIOLOGI

- Ruangan pleura boleh menampung

sebanyak 2500 – 3000 ml darah

- Perdarahan berlaku daripada salurdarah

interkostal dan salurdarah pulmonari

- Kehilangan darah yang banyak

menyebabkan renjatan hipovolemik

Tar - haemothorax

HAEMOTHORAX

MANIFESTASI KLINIKAL

- Kecederaan di bahagian dada
- Dispnoea
- Nadi 
- BP 
- Berpeluh +++
- Sinosis
- chest expension 
- Trakea beralih
- ‘Dullness on percussion
- Kemasukan udara 

Tar - haemothorax

HAEMOTHORAX

DIAGNOSIS

- sejarah
- sign & simptom (shock)
- pemeriksaan fizikal

 Inspection

- kecederaan di dada
- Pergerakan dada

 Palpation

- ketenderaan
- chest expension kurang

 Percussion

- Dullness

Tar - haemothorax

Tar - haemothorax

HAEMOTHORAX

 Auscultation

- kemasukan udara berkurangan

- Penyiasatan

 X-ray dada

 ABG

HEMOTHORAX

PENGURUSAN PNEUMOTHORAX &

HAEMOTHORAX

A. Pusat Kesihatan

1. Airway /Breathing/ Circulation
2. Rehatkan pesakit
3. Tenangkan pesakit
4. Berikan Oksigen 100%
5. Pasangkan drip- isotonik
6. Tutupkan luka di atas dada jika ada dengan

menggunakan ‘occulsive dressing’

7. Monitor tanda vital
8. Throcacentisis
9. Suntikan anti tetanus toxid (ATT) ½ cc
9. Rujuk ke hospital dengan segera

OCCULSIVE DRESSING

CREATING A FLUTTER VALVE

OPEN CHEST WOUND WITH PUNCTURED LUNG

NEEDLE THORACOCENTESIS

NEEDLE THORACOCENTESIS

2. UNIT KECEMASAN (A&E)

1. Airway/ breathing/ circulation
2. Rehatkan pesakit
3. Tenangkan pesakit
4. Berikan oksigen
5. Tutup luka jika ada
6. Set drip / darah
7. Monitor tanda vital
8. Pasangkan chest tube dan under- water seal
9. Monitor pulse oximeter
10.X-ray dada
11.Pasangkan ECG
12.Blood Gas

CHEST DRAIN INSERTION

CHEST TUBE

CHEST DRAIN

CHEST TUBE WITH UNDER WATER SEAL

3. DI DALAM WAD

1. Penjagaan Kejururawatan

- Monitor tanda vital
- oksigen
- drip / darah
- penjagaan chest tube
- carta airan (IO chart)

2. Ubatan

- analgesik
- antibiotik

3. Penyelidikan

- x-ray dada

- ECG

- darah

4. Nasihat Sebelum balik

3. DI DALAM WAD (sambungan…)

4. Penyiasatan

- x-ray dada

- ECG

- pulse oximeter

- Blood Gases

KOMPLIKASI

-Lung Collapse

- AMI

HEMOPNEUMOTHORAX

PERICARDIOCENTESIS

Aortic rupture (a tear in the aorta, which is the major
artery coming from the heart) can be seen on a chest

X-ray. In this case, it was caused by a traumatic

perforation of the thoracic aorta. This is how the X-ray

appears when the chest is full of blood (right-sided

hemothorax) seen here as cloudiness on the left side of the

picture.

Aortic rupture, chest X-ray

Cardiac tamponade