Cardiovascular for Exam Nursing council

ชาย อายุ 50 ปี มาด้วยอาการแน่นหน้าอกขณะนอนพัก คลื่นไส้ อาเจียน 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล แรกรับ รู้ตัว กระสับกระส่าย P 99/min R 22/min BP 170/110 mmHg ECG show ST elevated แพทย์ให้ NTG IV drip ย้ายไปห้อง Cath lab ควรให้คำแนะนำใด เป็นอันดับแรก

• ให้ทำจิตใจให้สบาย ขณะรอย้าย เพราะจะได้รับการถ่างขยายหัวใจ

• ให้หายใจเข้า-ออกลึกๆ ขณะรอย้าย เพื่อลดอาการแน่นหน้าอก

• ให้นอนพักบนเตียง ขณะรอย้าย เพื่อลดการทำงานของหัวใจ

• ให้อาหารอ่อน ขณะรอย้าย เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลต่ำ

ข้อใดแสดงถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

• เหนื่อย นอนราบไ่ได้ อึดอัด troponin T 10 microgram/dl

• ECG : Q wave in V1- V4 sinus tachycardia rate 110 BPM

• เจ็บแปล็บๆที่หน้าอก ร้าวไปหลังเวลาหายใจเข้า กดแล้วเจ็บ

• Echocardiogram: Ejection fraction 28%

ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจใดผิดปกติ (ไม่ใช่ Normal sinus rhythm)

• PR interval 0.10-0.20 sec

• อัตราการเต้น 60-100 BPM

• QRS complex 0.04-0.12 sec

• P wave หัวกลับใน lead aVR

ผู้ป่วยโรคหัวใจ ที่ได้รับยา aldactone กับ enalapil คำแนะนำใดเหมาะสม

• Enalapil เป็นยาเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ

• Aldactone เป็นยาขยายหลอดเลือด

• รับประทานกล้วย ส้ม มากๆ เพราะยาอาจทำให้โปตัสเซียมต่ำ

• ระมัดระวังเรื่องความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า

ผู้ป่วย Hypertension crisis ต้องการได้รับคำแนะนำเพิ่มเติม เมื่อกลับบ้าน

• เมื่อมีอาการตาพร่ามัว ปวดศรีษะ เจ็บหน้าอก ให้รีบมาโรงพยาบาล

• สามารถไปต่างจังหวัดเพื่อลดความเครียดได้

• เลือกรับประทานปลา ผัก และผลไม้

• ควรรับประทานยาลดความดันโลหิตสูงทันที เมื่อมีอาการ

ผู้ป่วยมาด้วยอาการไข้สูง เหนื่อย มีจุดแดงตามมือ กดไม่เจ็บ เคยผ่าตัดใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ การพยาบาลข้อใดถูกต้อง

• เจาะเลือดเพาะเชื้อก่อน ได้รับยาฆ่าเชื้อตามแผน

• ส่งผู้ป่วยเข้าห้องตรวจสวนหัวใจเพื่อขยายหลอดเลือด

• จำกัดน้ำดื่มน้อยกว่า 800 ml/day และติดตามฟังเสียงปอด

• เช็ดตัวลดไข้ และตรวจดูบริเวณที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจว่ามีบวมแดงร้อน

กิจกรรมฟื้นฟูสภาพผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันระยะที่อยู่ในหอผู้ป่วยหนัก ที่เริ่มหลังไม่มีอาการเจ็บหน้าอก อย่างน้อย 8 ชั่วโมง คือข้อใด

• ให้ลงมานั่งข้างเก้าอี้

• ให้เดินไปล้างหน้าที่ห้องน้า

• ให้เดินรอบเตียงโดยมีพยาบาลคอยช่วยเหลือ

• บริหารการหายใจ การเคลื่อนไหวของข้อ

ผู้ป่วยคนใดมีภาวะหัวใจห้องซ้ายล้มเหลว

• นายหนึ่ง ไอแห้ง หายใจเร็ว

• นายสอง มีไข้ต่าๆในช่วงบ่าย

• นายสาม ฟังปอดได้เสียง Crackles

• นายสี่ บวมที่ขาและเท้าทั้งสองข้าง

ผู้ป่วยมาด้วยอาการเหนื่อย นอนราบไม่ได้ กระสับกระส่าย ไอ เสมหะเป็นฟองสีชมพู ไม่เจ็บหน้าอก P 110 /min R 28/min BP 90/60 mmHg Echo พบ Ejection fraction 42% พยาบาลควรดูแลผู้ป่วย ยกเว้นข้อใด

• ให้ออกซิเจน ทางฺ BiPAP

• ให้ยาขับปัสสาวะ ทาง IV

• ให้นอนท่า High-Fowler

• ให้อาหารเหลว ย่อยง่าย

คำแนะนำใด เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว ก่อนกลับบ้าน

• มาพบแพทย์เพื่อ ตรวจระดับโซเดียมในเลือดสัปดาห์ละครั้ง

• หลีกเลี่ยงการเดินทางไกล ขณะรับประทานยาขับปัสสาวะ

• ใช้ของมีคมอย่างระมัดระวัง เพื่อป้องกันภาวะเลือดไหลไม่หยุด

• ถ้าน้าหนักตัวเพิ่มขึ้นมากกว่าวันละ 0.5 กิโลกรัม ควรมาโรงพยาบาล