SIMULADOR MÓDULO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Caso Clínico:

Paciente de 27 años de edad, con diagnóstico de embarazo en 1er trimestre, sin antecedentes de importancia, acude a consulta de valoración prenatal. Actualmente asintomática. A la exploración física encuentra abdomen blando depresible no doloroso, genitales de acuerdo a edad y sexo, cardiopulmonar normal, al tacto encuentra cérvix cerrado posterior bien formado. Signos vitales normales, el urocultivo revela bacteriuria.

Pregunta 1. ¿Cuál es el tratamiento para esta paciente?

• Ácido fólico 0.4mg.

• Sulfato ferroso.

• Antibiótico.

• Revaloración en cita subsecuente.

Pregunta 2. ¿Cuál es la recomendación sobre ganancia de peso en embarazo según la NOM para IMC normal?

• 12.5 a 18.0 kg

• 11.35 a 15.89 kg

• 6.81 a 11.35 kg.

• 4.00 a 9.0 kg

Pregunta 3. ¿Qué vacuna está recomendada en la paciente embarazada?

• Vacunación contra VPH.

• Toxoide tetánico y diftérico.

• SRP.

• Varicela.

Caso Clínico:

Paciente de 36 años de edad, con 13 semanas de gestación por ultrasonido de primer trimestre, acude a consulta, con resultados de una prueba inmunológica de embarazo de hace 1 semana; refiriendo inicio de dolor lumbar intenso hace 4 horas, con pérdidas vaginales de “tejidos” y sangre. A la exploración física encuentra abdomen blando depresible no doloroso, genitales de acuerdo a edad y sexo, con pérdida transvaginal sanguinolenta escasa, al tacto encuentra cambios cervicales.

Pregunta 1. ¿Cuáles son las características que debe cumplir un producto para ser catalogado como aborto?

• Peso <500 gr SDG <20.

• Peso <600 gr SDG <23.

• Peso <700 gr SDG <22.

• Peso <400 gr SDG <21.

Pregunta 2. ¿Cuál es el examen paraclínico de elección?

• Resonancia magnética obstétrica.

• Radiografía de pelvis.

• USG obstétrico.

• Repetir tacto.

Pregunta 3. ¿A partir de qué semana aumenta el riesgo de complicaciones en el manejo del aborto?

• 20 SDG.

• 11 SDG.

• 7 SDG.

• Menos de 4 SDG.

Caso Clínico:

Paciente de 39 años de edad, G:2, P:0, C:1, A:0, IMC de 28.6, antecedente de producto de 4000 gr. Acude con 24 SDG por ultrasonido de primer trimestre, a cita de control prenatal para realizar curva de tolerancia oral con 75 gr de glucosa, se obtienen los siguientes valores: Ayuno: 90 mg/dl, 1hr: 185 mg/dl, 2 hr: 160 mg/dl. A la exploración física, cardiopulmonar sin compromiso, encuentra abdomen globoso a expensas de útero gestante, fondo uterino de 23.5 cm, FCF 145 lmp, genitales de acuerdo a edad y sexo.

Pregunta 1. ¿Cuál es la probabilidad de desarrollar DM2 en esta paciente?

• 70% en 6-10 años.

• 50% en 2-3 años.

• 70% en 12-15 años.

• 50% en 4-5 años.

Pregunta 2. ¿Cuál es el momento del embarazo donde existe mayor resistencia a la insulina?

• 1 trimestre.

• 2 trimestre.

• 3 trimestre.

• Parto.

Pregunta 3. ¿Cuál es el manejo farmacológico recomendado para esta patología?

• Metformina.

• Insulina NPH y lispro.

• Insulina glargina y detemir.

• Acarbosa y glibenclamida.

Caso Clínico:

Paciente de 27 años de edad, G:1, P:0, C:0, A:0, con diagnóstico de embarazo de 39 SDG por USG de primer trimestre, con adecuado control prenatal, acude a consulta por presentar contracciones que según la paciente, se han vuelto rítmicas y más dolorosas, niega perdidas trasvaginales. A la exploración física encuentra abdomen globoso a expensas de útero gestante, FCF 145 lpm, genitales de acuerdo a edad y sexo, cardiopulmonar normal, al tacto encuentra cérvix posterior de consistencia dura con 2 cm de dilatación y 30% de borramiento. Signos vitales normales, IMC: 20.5.

Pregunta 1. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente?

• Ingreso a hospitalización.

• Ingreso a unidad tocoquirúrgica.

• Se da de alta y se explican datos de alarma.

• Inicia con inducción.