Crânio Mandibular - Revisão (manhã)

Paciente de 42 anos de idade, sexo feminino, sedentária, professora, trabalha nos três turnos diários, e relata que há 5 meses sente dores na região cervical e na articulação temporo-mandibular. Ao examiná-la, o fisioterapeuta percebeu que esta paciente apresenta grande limitação no movimento de abertura da boca. Quais são os músculos responsáveis pela depressão da mandíbula?

• Pterigóideo medial e lateral

• Pterigóideo lateral e supra-hióideos

• Pterigóideo lateral e infra-hióideos

• Temporal, masseter e pterigóideo medial

• Temporal, masseter e pterigoideo lateral

A articulação temporomandibular (ATM) é considerada uma as articulações mais complexas e utilizadas no organismo humano. Sobre esta estrutura, assinale a alternativa CORRETA:

• A mandíbula é constituída por um corpo e dois ramos. Cada ramo apresenta um acidente ósseo na extremidade: o processo condilar.

• Cada ATM possui um disco articular que promove incongruência nas superfícies articulares.

• O osso temporal se articula com a mandíbula através da fossa mandibular, na qual anteriormente se encontra o tubérculo articular.

• Os ligamentos colaterais são extracapsulares e o ligamento temporomandibular reforça a cápsula internamente.

• O disco articular é constituído de tecido fibrocartilagíneo e tem a característica de ser ricamente inervado e vascularizado.

A ATM é uma articulação triaxial que realiza diversos movimentos. O movimento de protusão da mandíbula é realizado por quais músculos?

• Temporal, pterigóideo lateral e medial.

• Temporal, masseter e pterigoideo lateral.

• Pterigoideo lateral e supra-hioideos.

• Temporal e supra-hioideos.

• Masseter e supra-hioideos.

Um indivíduo que desenvolve Disfunção Temporomandibular (DTM) pode apresentar diversos sinais e sintomas. Dentre estes, podem queixar-se de ruídos articulares, sintomas comuns nesta condição. Sobre os ruídos articulares, assinale a alternativa INCORRETA:

• A crepitação articular trata-se de som múltiplo que acompanha praticamente todo o trajeto condilar.

• Quando o côndilo da mandíbula não consegue vencer a resistência do disco anteriorizado acontece o deslocamento do disco sem redução.

• No deslocamento do disco com redução acontece a redução da elasticidade da lâmina retrodiscal, além de alteração da morfologia do disco.

• No deslocamento do disco sem redução acontece a deflexão no movimento de abertura da boca.

• Quando há estalido na abertura da boca, há redução da ADM de desvio lateral da mandíbula para o mesmo lado.

O termo disfunção temporomandibular (DTM) é utilizado para reunir um grupo de doenças que acometem os músculos mastigatórios, ATM e estruturas adjacentes. Sobre essa disfunção, analise as alternativas abaixo:

I. Acomete mais os homens do que as mulheres.

II. Dor na ATM, geralmente agravada por falar e mastigar, e cefaleia são sintomas frequentes de pessoas com DTM.

III. Os acometidos podem apresentar sintomas oftálmicos, otológicos e labirínticos.

Diante destas afirmativas, assinale a alternativa correta:

• Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

• Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

• Apenas a afirmativa I está correta.

• Todas as afirmativas estão corretas.

A Disfunção Têmporomandibular (DTM) apresenta etiologia multifatorial e pode estar associada a diversos fatores dentários e/ou faciais, EXCETO:

• Hábitos parafuncionais como roer unhas, mascar chiclete e apertamento dental.

• Sinusite e rinite.

• Alterações posturais, tensão emocional e estresse.

• Ausência de dentes, alterações de oclusão e uso de próteses.

• Traumas articulares agudos e crônicos.

Quanto à avaliação da articulação temporomandibular (ATM), analise as afirmativas a seguir:

I. A história da infância, como amamentação, uso de chupeta e mamadeira, deve ser investigada.

II. A amplitude de movimento da ATM deve ser mensurada por goniômetro.

III. O fisioterapeuta palpa os côndilos da mandíbula durante a abertura e o fechamento da boca e verifica se há presença de dor e movimentos descoordenados.

IV. A amplitude de movimento máxima para a abertura da boca é de cerca de 65mm.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas:

• São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.

• São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.

• São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.

• São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.

• São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.

A ATM está susceptível a condições desfavoráveis, uma vez que necessita acomodar adaptações oclusais, musculares e cervicais. Sendo assim, condições de desequilíbrio podem resultar em quadros de disfunções articulares e/ou musculares. Sobre tais condições de desequilíbrio, assinale a alternativa INCORRETA:

• Um indivíduo com oclusão classe II pode apresentar postura posteriorizada de cabeça, pescoço e ombros.

• Tensão na musculatura cervical posterior pode desencadear alterações nos músculos anteriores (abaixadores e elevadores da mandíbula).

• Tensão muscular nos elevadores da mandíbula desencadeia alterações dos músculos posteriores cervicais.

• O desequilíbrio entre a musculatura anterior e posterior pode provocar alterações estruturais e biomecânicas entre mandíbula, crânio e cervical.

• Uma pessoa classificada como oclusão classe III apresenta maior crescimento mandibular e/ou menor crescimento do maxilar.

A Disfunção Temporomandibular (DTM) em geral, afeta várias estruturas de tecidos, ocasionando uma série de sintomas. Raramente o distúrbio de apenas uma estrutura é capaz de explicar todos os sintomas. Sobre a DTM muscular e as técnicas manuais utilizadas no seu tratamento, assinale a alternativa INCORRETA:

• A dor miofascial é uma desordem muscular caracterizada por sensibilidade em pontos localizados no músculo.

• A mastigação exaustiva de alimentos duros e fibrosos pode levar a dor e cansaço muscular.

• O apertamento dental e o bruxismo promovem contrações musculares mantidas por longos períodos que resultam em inibição do fluxo sanguíneo normal dos tecidos musculares.

• A técnica de contrai-relaxa pode ser utilizada para redução dos sintomas musculares, aplicada para tracionamento da fáscia, em três tempos e associada à respiração.

• Os traços miofasciais devem ser realizados com as polpas dos dedos, com deslizamento profundo e preciso, sem utilizar produtos deslizantes.

Paciente P.K.L., sexo feminino, 27 anos de idade, relatou na sua avaliação fisioterapêutica que apresenta dores ao mastigar e ao abrir a boca há 2 anos, além de estalido na região do ouvido esquerdo e qualidade de sono ruim. Sobre p tratamento dessa paciente, analise as afirmativas abaixo:

I. Para efeito analgésico e anti-inflamatório pode ser utilizado o laser na região da ATM.

II. Recomenda-se utilizar o ultrassom terapêutico no modo pulsado e frequência de 1MHz na ATM e masseter.

III. O TENS pode ser aplicado com objetivo de minimizar sintomatologia dolorosa utilizando uma frequência de 80 a 100Hz.

Diante destas afirmativas, assinale a alternativa correta:

• Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

• Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

• Apenas a afirmativa I está correta.

• Todas as afirmativas estão corretas.